曲马多用于患者自控静脉镇痛泵治疗食管癌手术后疼痛的体会

为观察曲马多在食管癌术后患者自控静脉镇痛的效果。将60例食管癌手术患者分为两组，曲马多应用于自控镇痛泵治疗术后疼痛的30例为治疗组，传统肌注镇痛30例为对照组。结果镇痛优良率，治疗组为90％(27／30)，对照组为20％(6／30)，镇痛疗效治疗组明显优于对照组。     

冷冻肋间神经对食管癌术后镇痛效果的观察

目的：观察冷冻肋间神经在食管癌术后镇痛中的效果。方法：将40例食管癌手术患者随机分成两组,一组患者采用冷冻肋间神经方法术后镇痛,一组患者采用自控镇痛（PCA）方法术后镇痛,用Prince—Henry（P-H）疼痛评分标准对患者术后8天内的疼痛情况进行测评,并对副作用、镇痛药物使用进行比较,评价镇痛效果。结果：两种镇痛方式术后疼痛均减轻,肋间神经冷冻术后自觉疼痛以背部肩胛骨周围为主,自主起坐及活动上肢时明显,但较轻,前胸壁、侧胸壁切口不痛,咳嗽及深呼吸不痛。PCA镇痛以全伤口疼痛为主。Prince-Henry疼痛评分冷冻肋间神经后疼痛均在2分以下,PCA组除术后2小时和术后第8天外均在2分以上,各时间点比较差异有统计学意义（P〈0．05）。冷冻镇痛持续时间长,可以覆盖整个围术期。冷冻镇痛无副作用,PCA镇痛发生嗜睡2例、尿潴留1例、呼吸轻度抑制1例。结论：冷冻肋间神经镇痛效果较PCA好,且副作用少、持续时间长,有利于提高食管癌手术患者围术期生活质量。     

食管癌术后病人睡眠影响因素分析及对策

目的：了解食管癌术后病人睡眠状况及其影响因素，以便采取针对性的护理措施。方法：采用自行设计的调查表对52例食管癌术后病人进行问卷调查。结果：80．8％的食管癌术后病人每天睡眠时间不足6小时，睡眠满意度6分以下者占78．8％。睡眠问题主要为睡眠不稳，入睡困难、早醒、恶梦夜惊。疼痛、安置多种管道、咳痰、心理因素是导致食管癌术后病人睡眠差的主要因素。结论：食管癌术后病人睡眠影响因素具有其特殊性，应引起医护人员的高度重视，护理应针对这些因素做好疼痛护理、健康教育及心理护理，使睡眠影响因素降低到最低点，促进病人早日康复。     

曲马多用于患者自控静脉镇痛泵治疗食管癌手术后疼痛的体会

为观察曲马多在食管癌术后患者自控静脉镇痛的效果.将60例食管癌手术患者分为两组,曲马多应用于自控镇痛泵治疗术后疼痛的30例为治疗组,传统肌注镇痛30例为对照组.结果镇痛优良率,治疗组为90%(27/30),对照组为20%(6/30),镇痛疗效治疗组明显优于对照组.     

食管癌术后病人睡眠影响因素分析及对策

目的:了解食管癌术后病人睡眠状况及其影响因素,以便采取针对性的护理措施.方法:采用自行设计的调查表对52例食管癌术后病人进行问卷调查.结果:80.8%的食管癌术后病人每天睡眠时间不足6小时,睡眠满意度6分以下者占78.8%.睡眠问题主要为睡眠不稳,入睡困难、早醒、恶梦夜惊.疼痛、安置多种管道、咳痰、心理因素是导致食管癌术后病人睡眠差的主要因素.结论:食管癌术后病人睡眠影响因素具有其特殊性,应引起医护人员的高度重视,护理应针对这些因素做好疼痛护理、健康教育及心理护理,使睡眠影响因素降低到最低点,促进病人早日康复.     

开胸术后硬膜外自控镇痛的临床观察及护理

胸外科手术创伤大 ,患者疼痛剧烈 ,并产生一系列应激反应 ,严重影响术后恢复。近年来我院开展全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术 ,并联合进行术后硬膜外自控镇痛 (PCEA) ,其镇痛效果满意 ,心肺功能改善迅速。现将观察及护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择ASAⅠ～Ⅱ级病人共 2 0 0例 ,分别进行食管癌、肺癌、贲门癌根治性手术。其中 10 0例为PCEA组 ;另外 10 0例为未用PCEA的对照组。两组病人年龄、性别、病种比例、体重等经统计学处理无明显差异。1 2　镇痛方法　PCEA组手术结束后待病人清醒 ,通气量正常 ,SpO2 在 …     

地佐辛联合舒芬太尼用于食管癌根治术术后镇痛的临床疗效

目的 探讨地佐辛联合舒芬太尼用于食管癌根治术术后镇痛的临床疗效.方法 选择食管癌根治术的食管癌患者98例,随机分为2组.对照组49例,患者接受舒芬太尼术后镇痛;观察组49例,患者接受地佐辛联合舒芬太尼术后镇痛.比较2组患者术后镇痛VAS评分以及镇静Ramsay评分以及术后使用镇痛泵的有效按压次数.分别检测2组患者手术前...     

PCIA方式应用阿片类镇痛药7500例术后镇痛的临床观察

目的回顾性总结癌症患者术后经静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果及副作用.方法7 500例ASA Ⅰ～Ⅱ级不同部位的癌症患者,术后应用阿片类镇痛药,以PCIA方式镇痛治疗,疼痛治疗时间为术后48h～72h.由麻醉科专职镇痛治疗医生观察记录各项指标,采用VAS视觉模拟方法对镇痛效果进行评估.观察记录副作用并对症处理.结果术后镇痛治疗效果达到满意及基本满意者合计7 253例,占96.7%.存在的主要副作用是嗜睡、恶心、呕吐、谵妄、呼吸抑制等,直接影响着阿片类镇痛药术后镇痛的临床效果及安全.镇痛泵用药配方中联合应用了性价比较好的氟哌利多和格拉司琼两种止吐药,能够减低恶心、呕吐的发生率.结论PCIA方式应用阿片类镇痛药术后镇痛能安全、有效地维持血药浓度,镇痛效果满意.     

芬太尼透皮贴剂用于术后镇痛的临床观察

目的：观察芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)用于术后患者镇痛的临床效果、不良反应等。方法：选择择期手术患者52例，全身静脉和硬膜外麻醉。术日晨，在患者前胸或大腿内侧贴释放率为25μg／h的芬太尼透皮贴剂。结果：48例(92．3％)术后镇痛均达到满意效果(VAS3分以下)。其中恶心、呕吐等不良反应发生率仅2例占3．8％。结论：芬太尼透皮贴剂副作用轻，术后镇痛效果较满意，可供临床选择使用。     

晚期癌症患者自控镇痛的护理体会

自控镇痛术 (patientcontrolledanalgesia ,PCA)广泛应用于临床各种疼痛的治疗 ,特别是对晚期癌症患者的镇痛有着独特而优越的作用[1] ,现将我院 10 0例癌症患者使用镇痛泵的护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　自愿要求使用PCA镇痛泵的癌症患者 10 0例 ,男 77例 ,女 2 3例 ,平均年龄 6 8 4岁 ,平均体重 6 1 6 8kg。其中胃癌 35例 ,结肠癌 2 7例 ,胰头癌 18例 ,食管癌 2 0例 ,所有患者均为晚期不能手术者或手术后复发并出现一般止痛药物不能控制的疼痛 ,患者或其家属提出镇痛申请后 ,由肿瘤科医生对患者的一般情况进行综合评…     

65例高龄食管癌术后肺部并发症危险因素的多因素分析

[目的]探讨高龄食管癌术后肺部并发症的危险因素及其防治。[方法]采用病例对照研究方法．对2002年1月～2005年6月期间的高龄食管癌手术患者进行调查，并对术后肺部并发症可能的危险因素进行Logistic回归分析。[结果]多因素非条件Logistic逐步回归分析显不：FEV1／FVC〈70％、贫血、吸烟史、术前放疗、手术时间超过4h、吻合口平面在主动脉弓上是食管癌术后肺部并发症的主要危险因素；术后镇痛是保护因素。[结论]对于高龄食管癌患者应做好充分的术前准备，选择合适的术式，术后常规镇痛。     

甲状腺全切除和次全切除术对甲状腺癌的治疗效果及安全性的比较

目的 采取甲状腺全切除及次全切除治疗甲状腺癌,分析其治疗效果及安全性.方法 对所选的甲状腺癌患者采取甲状腺全切除术及次全切除术,观察对比2组患者的手术情况、术后情况、并发症、治疗效果.结果 次全切除组手术时间(33.12±10.10) main、切口长度(3.12±0.21)cm、术后出血量(25.31 ±4.23) ml、术后住院时间(6.32±1.03)d、术后镇痛时间(12.43±2.91)h,与全切除组比较,均明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).全切除组出现喉返神经损伤5％,呼吸困难10％,声音嘶哑15％,低钙血症15％,并发症总发生率45％,均明显高于次全切除组,差异均有统计学意义(P＜0.05).全切除组的切口满意占40％,次全切除组切口满意占95％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后12 h、24 h疼痛评分、术后复发率无明显差异(P＞0.05).结论 甲状腺次全切除术治疗甲状腺癌,能够缩短手术时间,减少术中出血量,减少住院时间及镇痛时间,降低术后并发症发生率,缩小手术切口范围,提高了患者的生活质量,安全有效.     

贲门癌、食管癌术后病人自控镇痛对血氧饱和度的影响及镇痛效果观察

目的　比较贲门癌、食管癌术后病人自控镇痛与传统的肌肉注射哌替啶镇痛对血氧饱和度 ( Sp O2 )的影响和临床效果。方法　 4 2例在全麻下行贲门癌或食管癌根治术的患者 ,术前检查肺功能正常 ,随机分为肌注哌替啶组 ( D)和病人自控镇痛组 ( PCA)。 D组患者术后感觉疼痛时肌注哌替啶镇痛 :PCA组由病人或家属自行静注吗啡 1m g镇痛 ,每次间隔时间至少 5分钟。术后回病房即刻、2、4、8、12、2 4、4 8小时进行随访并记录镇痛评分 ( VAS)、Sp O2 、平均动脉压 ( MAP)、心率 ( HR)、呼吸频率 ( RR)及不良反应等 ,术后 7天随访肺部并发症情况。结果　术后 0～ 4 8小时比较两组 Sp O2 ,差异无显著性 ,PCA组疼痛评分明显低于 D组 ,P<0 .0 5或 P<0 .0 1。术后 7天肺部并发症 D组为 4例 ,而 PCA组仅 1例 ,P<0 .0 1。结论　静脉 PCA用于肺功能正常的贲门癌、食管癌术后镇痛 ,对 Sp O2无影响 ,镇痛效果明显 ,肺部并发症发生率低 ,优于传统的肌注哌替啶 ,是一种用于胸部手术后镇痛更为理想的方法。但临床应用中尚存在一些有待解决的问题。     

187例老年人食管癌外科治疗临床分析

我院1979年4月至1984年12月手术治疗60岁以上的食管癌患者187例,全组切除率为88.8％,手术死亡率为5.9％,术后5年生存率为32.6％。 老年人食管癌患者术后最常见的并发症和死亡原因是肺部并发症,因此应慎重选择病人,重视老年人食管癌患者的术前检查和术后护理工作,并于术前就应及时开始治疗肺部感染及尽可能矫治心血管疾患。     

实施临床护理路径对食管癌术后患者饮食宣教的效果

临床护理路径饮食对食管癌围手术期健康教育效果是肯定的,食管癌术后饮食宣教是围手术期宣教的重点。术后饮食宣教的目的是:患者掌握饮食原则,改变不良饮食习惯,依从饮食过渡,养成良好的饮食习惯。为了提高食管癌术后饮食宣教效果,作者采用临床路径护理表单,以时间为横轴,有计划进行饮食宣教及效果评价,取得满意效果,现报道如下。     

全膝关节置换术治疗膝关节周围骨肿瘤的手术配合及护理探讨

目的 探讨全膝关节置换术治疗膝关节周围骨肿瘤的手术配合及护理情况,提高技术配合水平.方法 回顾性分析102例膝关节周围骨肿瘤患者的临床资料,观察全膝关节置换术后膝关节周围骨肿瘤患者的术中配合情况和对其手术前后的访视结果.结果 102例膝关节周围骨肿瘤患者术后1 h的疼痛评分为(3.31±0.03)分,术后1 d的疼痛评分为(2.78±0.10)分,术后3 d的疼痛评分为(2.40±0.23)分,患者术后1、3 d的疼痛程度均较术后1 h的疼痛程度明显减轻(P﹤0.01);术后,患者的焦虑、抑郁评分分别为(31.10±3.11)分、(33.25±3.07)分,均明显低于术前的(47.10±2.86)分、(49.36±2.27)分(P﹤0.01).全部患者均获得随访,随访时间为6～12个月.采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分标准对膝关节功能进行评价:优52例,占51.0％(52/102);良50例,占49.0％(50/102);中0例,占0(0/102);差0例,占0(0/102);优良率为100％(102/102).结论 术前进行个体化心理护理,术中密切配合、严格执行操作规程,术后综合护理,可缓解行全膝关节置换术的膝关节周围骨肿瘤患者的心理压力,减轻患者的术后疼痛,促进患者病情的康复.     

肺癌根治术术后不同镇痛方式效果比较

肺癌根治术对机体创伤大，患者术后疼痛剧烈。为了尽量减轻患者术后疼痛，我们采用硬膜外镇痛和静脉镇痛方式对肺癌根治术术后患者进行镇痛，并比较两者的效果，现报告如下。     

个体化预测早期食管癌内镜黏膜下剥离术术后中重度疼痛的列线图模型的建立

目的 探讨早期食管癌内镜黏膜下剥离术（ESD）术后中重度疼痛的危险因素,并建立早期食管癌ESD术后中重度疼痛的列线图模型。方法 选取2018年4月至2021年10月进入我院行ESD治疗246例早期食管癌患者作为模型组,将2020年11月至2022年5月收治的行ESD治疗的70例早期食管癌患者作为验证组。采用Logistic回归分析筛选早期食管癌ESD术后中重度疼痛的危险因素,采用R软件建立早期食管癌ESD术后中重度疼痛的列线图模型,并验证列线图模型。结果 246例早期食管癌ESD患者中有70例患者ESD术后发生中重度疼痛,中重度疼痛的发生率为28.46%(70/246)。Logistic回归分析结果显示,女性、年龄<60岁、睡眠状况较差、城市户籍、术前心理状态不佳、病变环周比≥3/4及黏膜下层纤维化等是早期食管癌ESD术后中重度疼痛的危险因素（P<0.05）。根据Logistic回归分析结果建立早期食管癌ESD术后中重度疼痛的列线图模型,结果显示,模型组的C-index为0.772 (95%CI:0.742～0.803),验证组的C-index为0.784 (95%CI:0...     

食管癌患者癌痛情况及护理需求分析

目的对148例食管癌患者疼痛情况及护理需求进行分析,以探讨更好的护理方法。方法对148例食管癌癌痛患者进行问卷调查,获取其疼痛情况及护理需求。结果 148例癌痛患者平均视觉模拟评分法(VAS)疼痛得分(8.0±2.1)分。其中轻度疼痛11例,占7.4%;中度疼痛71例,占48.0%;重度疼痛66例,占44.6%,重度和中度疼痛患者占绝大多数。全组有128例患者自述情绪抑郁或烦躁,占86.5%;110例患者自述影响食欲,占74.3%;103例患者自述影响睡眠,占70.0%。所有患者均需止痛药物治疗,有32例患者认为止痛药物可完全缓解疼痛,占21.6%;105例患者认为止痛药物只能部分缓解疼痛,占70.9%;另有11例患者认为止痛药物完全无效,占7.4%。癌痛患者的健康教育需求,以止痛药物的使用及副作用得分最高,分别为(45.7±5.0)分和(24.5±5.3)分。对环境护理需求中,以大声喊叫和疼痛时希望家属在旁边为最高,分别为(34.0±8.0)分和(28.9±6.9)分。结论癌性疼痛严重影响患者的生活质量,护理应从患者实际需求出发,以针对性的服务满足患者需求。     

甲状腺癌患者术后两种镇痛方案的镇痛效果观察

目的:观察两种镇痛方案对甲状腺癌患者术后镇痛质量的影响。方法:选择全身麻醉甲状腺癌手术患者60例,随机均分为两组。观察组镇痛方案为颈丛神经阻滞联合静脉自控镇痛（PCIA）,对照组镇痛方案为PCIA。评价记录术后1、6、12、24、48 h视觉模拟镇痛评分（VAS）,48 h镇痛泵按压次数,术后头晕、恶心、呕吐发生率及术后恢复质量（QoR-15）评分。结果:观察组VAS评分、48 h镇痛泵按压次数均低于对照组,患者术后QoR-15评分高于对照组,差异有统计学意义;术后头晕、恶心、呕吐发生率两组比较差异无统计学意义。结论:颈丛神经阻滞联合PCIA的镇痛方案用于甲状腺癌根治术患者镇痛效果满意,提高了患者术后恢复质量,是有效的疼痛管理方案。