Skp2和p27在甲状腺良恶性病变中的表达及临床意义

目的本研究探讨Skp2和p27蛋白在结节性甲状腺肿,桥本氏甲状腺炎,结节性甲状腺肿癌变和桥本氏甲状腺炎癌变组中的表达相互关系及意义。方法采用免疫组织化学方法检测19例结节性甲状腺肿、21例桥本氏甲状腺炎、23例结节性甲状腺肿癌变和18例桥本氏甲状腺炎癌变组中Skp2和p27蛋白的表达情况。结果 （1）结节性甲状腺肿癌变组和桥本氏甲状腺炎癌变组中Skp2蛋白的过度表达（82.6%,66.7%）和p27蛋白的低表达（39.1%,61.1%）相比结节性甲状腺肿（0%,89.5%）和桥本氏甲状腺炎（4.8%,100%）组织,差异有显著意义（P〈0.01）。（2）Skp2和p27在甲状腺乳头状癌组织中阳性表达率与患者年龄、性别、癌组织大小均无关（P〉0.05）。（3）在甲状腺乳头状癌中Skp2与p27的表达均呈负相关（r=-0.421,P〈0.01）。结论 （1）Skp2和p27可能参与结节性甲状腺肿癌变和桥本氏甲状腺炎癌变过程。（2）Skp2和p27可能成为良恶性甲状腺疾病的诊断指标。（3）甲状腺乳头状癌中p27可能为Skp2的下游基因,将为甲状腺乳头状癌的治疗开辟新的途径。     

食盐碘化状态下甲状腺疾病相关因素的研究

目的 探讨目前食盐碘化状态下成人甲状腺疾病的相关因素.方法 随机选取2007年1-6月内分泌与代谢病专科门诊甲状腺肿大的初诊患者150例,测定甲状腺功能、甲状腺自身抗体以及尿碘质量浓度.结果 150例甲状腺肿大患者中60例诊断为格雷夫斯病(Graves病),40例为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,25例为单纯性甲状腺肿,17例为结节性甲状腺肿,8例为亚急性甲状腺炎.其中男43例,女107例.结节性甲状腺肿患者平均年龄明显高于其他各组,差异有统计学意义(P＜0.01),各组患者尿碘质量浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).甲状腺肿大患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性率分别为51%与42%,甲状腺肿大患者TPOAb水平与TGAb水平呈正相关(r=0.717,P＜0.01).结论 在目前超足量的碘营养状况下,碘缺乏已不再是引起甲状腺肿大的主要原因.长期暴露于高碘下,甲状腺自身抗体与TGAb水平均增加,易患人群容易发生自身免疫性甲状腺疾病.     

彩色超声多普勒诊断结节型甲状腺炎的探讨

目的探讨彩色超声多普勒对结节型甲状腺炎的临床应用价值。方法将应用彩色超声多普勒诊断的69例143个结节型甲状腺炎患者的声像图改变与手术病理和血清学抗体（TMAb、TGAb）证实的结节型甲状腺炎进行最终诊断结果的对照和分析。结果经临床证实的143个结节型甲状腺炎中,有137个为结节型桥本氏甲状腺炎,有6个为结节型亚甲炎;而超声诊断为结节型桥本氏甲状腺炎106个,结节型亚甲炎3个,总符合率为76.2%。超声误诊为甲状腺微小癌7个,结节性甲状腺肿17个,甲状腺腺瘤10个,误诊率为23.8%。结论结节型甲状腺炎与甲状腺微小癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤在结节的形态、纵横比和边界改变方面以及内部回声等声像图表现均存在一定的差异,所以应用彩色超声多普勒可以对结节性甲状腺炎做出比较准确的诊断。     

单纯与合并良性病变的甲状腺癌彩超特征分析

目的 探讨单纯甲状腺癌与合并良性病变的甲状腺癌的彩超特征。方法 收集2016年11月～2017年11月宁夏医科大学总医院肿瘤医院收治的325例甲状腺癌患者的临床病理资料,对术前彩超特征进行分析。结果 单纯甲状腺癌的钙化类型与合并良性病变的甲状腺癌有明显差异(P＜0.05)。单纯甲状腺癌实性结节显著多于甲状腺癌合并良性病变组(P＜0.05)。单纯甲状腺癌包膜不光整结节显著多于甲状腺癌合并结节性甲状腺肿、甲状腺癌并结节性甲状腺肿并桥本氏甲状腺炎组(P＜0.05)。甲状腺癌并桥本氏甲状腺炎组结节包膜不光整率显著高于甲状腺癌并结节性甲状腺肿组(P＜0.05)。单纯甲状腺癌组结节以Ⅲ级血流信号为主,显著高于甲状腺癌并结节性甲状腺肿组(P＜0.05)。甲状腺癌并桥本氏甲状腺炎组Ⅲ级血流信号所占比例显著高于甲状腺癌并结节性甲状腺肿组、甲状腺癌并结节性甲状腺肿并桥本氏甲状腺炎组(P＜0.05)。单纯甲状腺癌组的钙化率显著高于甲状腺癌并结节性甲状腺肿组(P＜0.05);甲状腺癌并桥本氏甲状腺炎组结节的粗大钙化率显著高于单纯甲状腺癌组(P＜0.05)。彩超对甲状腺恶性肿瘤淋巴结转移情况的诊断灵敏性、特异性分别为26.27%、 92.53%。结论 单纯甲状腺癌在钙化、包膜、血流等彩超特征上与合并良性病变的甲状腺癌有差异,可能提示预后更差;合并良性病变的甲状腺癌结节的彩超特征不如单纯甲状腺癌典型,可能容易出现漏诊、误诊。     

自身免疫性甲状腺疾病多种抗体检测的临床探讨

目的研究自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的临床特点以及自身抗体间的差系,为指导临床工作提供客观依据。方法分析112例AITD患者,用放射免疫法测定促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平及免疫荧光法检测抗核抗体（ANA）、抗线粒体抗体（AMA）、抗平滑肌抗体（sMA）、血清抗心肌抗体（CMA）、抗胃壁细胞抗体（PCA）水平,并与正常对照组比较。结果Grares组、桥本甲状腺炎组中TRAb、TPOAb、TGAb的阳性率均高于单纯性甲状腺肿组、自身免疫性疾病组和健康对照组（P〈0．01）,Grares组、桥本甲状腺炎组中TPOAb阳性率均明显高于同组的TRAb、TGAb阳性率;Grares组、桥本甲状腺炎组、单纯性甲状腺肿组、自身免疫性疾病组中的SMA、ANA、PCA、AMA、CMA阳性率均明显高于健康对照组阳性率（P〈0．01）;雨备组之间的SMA、ANA、PCA、AMA、CMA阳性率没有差异。结论测试TRAb、TPOAb、TGAb、SMA、ANA、PCA、AMA、CMA水平可观测AITD存在免疫紊乱,对TRAb、TPOAb、TGAb、检测可作为临床诊断AITD的重要依据。     

血单个核细胞上PRLR mRNA的表达在桥本氏甲状腺炎患者中的诊断研究

目的:探讨血单个核细胞上PRLR mRNA的表达在桥本氏甲状腺炎患者中的诊断研究。方法:选2014年8月至2016年8月我院诊断桥本氏甲状腺炎患者和健康体检者各40例,分为观察组和对照组,两组均采用RQ-PCR定量检测PRLR mRNA,酶联免疫法测定IL-2,化学发光法测定血清中PRL、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。结果:桥本甲状腺炎患者PRLR mRNA含量、PRL水平、TGAb、TPOAb、IL-2水平均显著高于正常组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:桥本氏甲状腺炎患者血单个核细胞上PRLR mRNA的表达增高,检测其含量、PRL水平、IL-2水平可作为诊断桥本氏甲状腺炎的一种手段,提高疾病诊断与治疗效果。     

甲状腺自身抗体在甲状腺疾病诊断中的临床价值

目的:探究游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)联合检测在诊断甲状腺疾病的临床价值。方法:随机选取2018年1-11月在该院内分泌科治疗的甲状腺疾病患者383例作为研究对象。其中甲状腺功能亢进组193例、甲状腺功能减退组92例、桥本氏甲状腺炎组98例,选取同期健康体检者50例作为正常对照组;采用ROCHE E-170电化学发光分析系统对各组患者血清FT_3、FT_4、TSH、TPOAb、TGAb进行检测,对比分析其浓度和阳性率,并对其诊断符合率进行统计和比较。结果:甲状腺功能亢进组FT_3、FT_4水平均较正常对照组明显升高,TSH较正常对照组明显下降,差异均有统计学意义(P0.05);而甲状腺功能减退组FT_3、FT_4水平均较正常对照组明显降低,TSH较正常对照组明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。甲状腺功能亢进组、甲状腺功能减退组和桥本氏甲状腺炎组TPOAb、TGAb浓度和阳性率均高于正常对照组(P0.05)。甲状腺功能亢进组与甲状腺功能减退组阳性率最高的指标均为TSH,分别是98.45%、96.74%,桥本氏甲状腺炎组阳性率最高的指标是TPOAb,达98.98%。结论:FT_3、FT_4、TSH联合TPOAb、TGAb检测甲状腺功能是否存在异常或障碍具有较强的适用性,对其早期诊断及病症特征模糊时期诊断均具十分重要的作用,有利于疾病的诊断治疗及预后判断。     

桥本氏甲状腺炎与围绝经期妇女雌激素水平相关性的临床研究

目的：观察围绝经桥本氏甲状腺炎患者雌二醇的改变并探讨其意义。方法选取围绝经期桥本氏甲状腺炎患者32例,围绝经期女性志愿者32例,在月经后第13d检测其雌二醇水平。检测患者甲功三项（FT3、FT4、TSH）,抗甲状腺自身抗体（TGAb、TMAb）指标诊断桥本氏甲状腺炎。结果围绝经期桥本氏甲状腺炎病例雌二醇284.47±82.17ng/L,对照组雌二醇169.62±61.05ng/L,两者相比有显著差异。患者血清E2与TGAb水平呈显著正相关（r=0.519,P 〈0.05）。结论围绝经期桥本氏甲状腺炎患者雌二醇水平相比对照组升高,推测雌激素可能在围绝经期妇女桥本氏甲状腺炎发病过程中起一定作用。     

桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的治疗分析（附14例报告）

目的分析桥本氏甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特征、诊断治疗及临床情况。方法回顾性分析2001年～2010年6月间经病理证实的桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌14例患者对其诊断及治疗进行分析。结果桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的病例占同期经病理证实为桥本氏甲状腺肿的14.4%（14/97）。14例中3例有淋巴结转移（3/12）。随访：6例超过5年,11例存活至今。结论桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌有上升趋势。对于单侧甲状腺肿大或甲状腺不规则结节恶变的发生率,高于弥漫性肿大者。总体转移率较低,愈后较好。     

弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节的良恶性超声诊断探讨

目的 探讨弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节的良恶性超声诊断价值.方法 对66例超声诊断弥漫型桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节的病例全部与手术病理结果进行对照.结果 66例超声诊断桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节的患者,病理结果24例乳头状癌,9例滤泡状癌,1例未分化癌,1例髓样癌,1例恶性淋巴瘤,6例腺瘤,21例结节性甲状腺肿,3例炎性结节.超声检查的敏感性83.3％、特异性76.6％及准确性80.3％.结论 超声诊断弥漫型桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节对临床有较高的参考价值.     

血清TGAb、TpoAb、TRAb 检测在甲状腺疾病中的诊断价值

目的：探讨甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TpoAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）水平在桥本甲状腺炎（HT）、Graves病（GD）中的改变及其临床意义.方法：240例甲状腺功能亢进（甲亢）患者中,Ⅰ组HT 112例,Ⅱ组GD 66例,Ⅲ组非自身免疫性甲亢62例,Ⅳ组为健康体检者80名.以电化学发光免疫分析法检测4组血清中TGAb、TpoAb、TRAb水平.结果：Ⅰ组患者血清TGAb、TpoAb和TRAb均显著高于Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组（P〈0.01）;Ⅱ组患者血清TGAb、TpoAb和TRAb亦均显著高于Ⅲ组和Ⅳ组（P〈0.01）.Ⅰ组患者TGAb阳性率90.17%,TpoAb阳性率100.00%,TRAb阳性率6.25%;Ⅱ组患者TGAb阳性率30.30%,TpoAb阳性率70.21%,TRAb阳性率90.90%.结论：联合检测TGAb、TpoAb、TRAb对诊断及鉴别诊断HT和GD 等自身免疫性甲状腺疾病具有重要意义,TRAb升高对GD特别有诊断价值.     

甲状腺抗体在常见甲状腺疾病中的诊断价值

目的 研究甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)在诊断甲状腺疾病中的应用价值。方法 对2016年1月至2018年1月就诊延安大学附属医院内分泌科并确诊为甲状腺疾病的女性患者TGAb和TPOAb测定值进行统计,并选取同期内的健康体检者为对照组,应用统计学方法对结果进行分析。结果 除单纯甲状腺肿外的其他患病组与正常对照组相比血清TGAb和TPOAb测定水平及阳性率有差异(P=0.00),而单纯甲状腺肿与正常对照组间无差异(P＞0.05);桥本甲状腺炎的TGAb明显高于其他组,差异有统计学意义(P=0.00);桥本甲状腺炎的TPOAb阳性率与Graves病无差异(P=0.54)而与其他患病组差异有统计学意义(P=0.00)。结论 应用TGAb和TPOAb可在一定程度上对甲状腺疾病进行诊断,其中对桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病的诊断作用较为明显而对单纯甲状腺肿的诊断作用不大。     

儿童自身免疫性甲状腺疾病120例临床诊治和相关因素分析

目的：探讨儿童自身免疫性甲状腺疾病（AITD）包括Graves病（GD）和慢性淋巴细胞性甲状腺炎（HT）的患病特点、临床表现、缓解和复发趋势、诊治规律,为更好地指导临床。方法：收集1994年至2008年3月儿科内分泌门诊资料完整的病例120例,其中HT78例,GD42例,按TANNER分期将患病年龄分为青春前期和青春期,比较HT和GD不同时期的患病率。对HT组比较初发病时甲状腺激素水平,并按照不同发病年龄比较其抗体滴度水平,进行HT组甲状腺激素水平和抗体滴度的Pearson相关性分析。超声波测量HT和GD两组甲状腺肿体积比较大小。结果：78例HT病人中男女比例为1：5。HT组初发病时甲状腺激素水平明显不同。HT组病人TGAb和TMAb阳性滴度比较,青春前期患病者高于青春期患病者（P〈0．01）,有统计学意义。相关性分析显示HT组FT3与FT4水平呈正相关（P〈0．01）,TGAb和TMAb滴度水平呈正相关（P〈0．01）,均有统计学意义。GD组病人男女比例为1：1．6。HT青春前期患病率高于GD组（P〈0．05）,有统计学意义。全部患儿均有不同程度的甲肿,但甲肿体积两组比较无明显差别（P〉0．05）。结论：HT组病人患病率女明显高于男。青春期患病率高考虑与青春发育期内分泌容易紊乱有关。患病年龄越小儿童的病情越重,治疗时间越长,治愈越困难。     

核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值

目的探讨核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值。方法选取广西壮族自治区民族医院甲状腺专科门诊收治的58例亚急性甲状腺炎患者（病例组）及50例健康人群（对照组）作为研究对象,对病例组患者均行血红细胞沉降率（ESR）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、高敏促甲状腺激素（sTSH）、6 h摄碘率（RAIU/6 h）及甲状腺核素扫描,将测定结果与正常值进行比较,同时对两组受试者进行超声检查,观察比较两组甲状腺大小。结果 58例病例组患者,53例FT3和（或）FT4增高,余5例患者FT3、FT4正常,38例sTSH降低。RAIU/6 h：55例〈8%,3例为8%～11%。58例患者ESR均增高,8例显影正常,50例不显影或显影不良。以TH与RAIU/6 h分离现象和（或）核素显像阳性判断疾病诊断阳性,本组58例病例组患者核医学检查阳性率为94.85%（55/58）。对照组甲状腺超声检查显示,甲状腺左叶和右叶宽度与厚度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,病例组患者左右叶宽度和厚度均明显大于对照组（均P〈0.05）。病例组超声检查显示甲状腺单叶或双叶不均匀弥漫性肿大,伴回声增强或片状或点状低回声区,超声检查对58例病例组诊断阳性率为79.31%。结论核医学与超声检查应用于亚急性甲状腺炎的诊断,可通过评价甲状腺功能与形态,提高诊断率,利于将本病与其他甲状腺疾病进行鉴别诊断,降低亚急性甲状腺炎的误诊误治率。     

成年人尿碘水平与甲状腺疾病的相关性

  目的  了解昆明地区成年人尿碘水平的分布与甲状腺疾病的关系，为该地区甲状腺患者补碘提供科学依据。  方法  采用前瞻性研究，将2018年1月至12月，在昆明医科大学附属甘美医院内分泌科住院及门诊就诊的甲状腺疾病患者207例作为病例组，且按病种分为桥本甲状腺炎组、甲状腺功能亢进组、甲状腺功能减退组、甲状腺结节组。同时选择在门诊健康体检者59例作为对照组。各组均应用砷铈催化分光光度法测定尿碘含量，并应用化学发光免疫分析技术测定血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb），病例组和对照组均进行甲状腺超声检查，并根据检测结果，对不同尿碘水平甲状腺疾病进行统计学分析。  结果  （1）桥本甲状腺炎组、甲状腺功能亢进组、甲状腺功能减退组、甲状腺结节组及对照组的尿碘中位数分别为177.4 μg/L、171.6 μg/L、105.2 μg/L、151.3 μg/L、178.3 μg/L，多组尿碘中位数比较差异有统计学意义（P < 0.05），甲状腺功能减退组中位数显著低于正常组，差异有统计学意义（P < 0.05），余各组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）；（2）各甲状腺疾病组中均有较高比例的高碘和低碘情况存在；（3）各组的尿碘水平与FT3、FT4、TSH、TPOAb、TgAb间均无统计学意义（P > 0.05）。  结论  昆明地区成年人碘营养处于足量水平，因个体差异，补碘需做到科学合理。低尿碘与甲状腺疾病具有相关性，碘摄入不足可促使甲状腺疾病高发。     

^131I治疗乔本氏病甲状腺肿大的临床研究

目的 使用^131I治疗乔本氏病甲状腺肿大，达到缩小肿大的甲状腺以减轻患者的压迫症状及美容的目的。方法 确诊的乔本氏病甲状腺肿大伴甲状腺功能低下患者20例，均为女性，年龄17～5l岁，病史10个月～11年，甲状腺重量60g～100g，口服^131I 10～32毫居。治疗前了解患者的一般情况：心电图、血常规、肝肾功能、甲状腺摄^131I功能、甲状腺γ显像、甲状腺激素水平测定等，根据检查提供的数据计算服药量。结果治疗后分别观察时间为4个月～2年。结果 ^131I治疗以后，乔本氏病甲状腺肿大患者肿大之甲状腺均有不同程度的缩小，在治疗后2个月复查甲状腺激素水平低于正常，替代治疗后激素水平恢复正常。1例患者治疗后2个月复查甲状腺激素水平正常。结论 ^131I治疗乔本氏病甲状腺肿大的患者，可以缩小肿大的甲状腺达到消除压迫症状及美容的目的，而不能改变甲状腺功能低下情况，继续以替代治疗维持血清甲状腺素水平以维持其正常的生理功能。     

幽门螺旋杆菌感染与桥本甲状腺炎的关系

目的探讨幽门螺旋杆菌（Hp）感染与桥本甲状腺炎的关系。方法比较246例桥本甲状腺炎患者及120例健康对照者Hp感染率,再将166例幽门螺旋杆菌IgG抗体阳性的桥本甲状腺炎患者随机分为83例抗Hp治疗组和83例未予抗Hp治疗的观察组,6个月后分别比较两组治疗前后甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）与甲状腺球蛋白抗体（TGAb）滴度的变化。结果桥本甲状腺炎组Hp感染率为67．5％,高于健康对照组53．3％,两组比较有统计学差异（P〈0．01）;Hp抗体阳性的桥本甲状腺患者中,抗Hp治疗组治疗后TPOAb及TGAb的滴度较治疗前均明显下降（P〈0．01）,观察组无明显变化。结论Hp感染可促进桥本甲状腺炎的发生及发展,抗Hp治疗将可能有助于桥本甲状腺炎的治疗。     

Prevalence of antithyroid microsomal antibody in thyroid patients of endemic goitre area

The region of greater Mymensingh known for iodine endemicity, recently came under iodine supplementation as a result of mandatory universal iodination of salt program. Autoimmune thyroid diseases (AITD) are among the most common human autoimmune disorders & presence of autoantibodies to the microsomal antigen (AntiMCAb) is a hallmark of disease activity. Both iodine deficiency & iodine supplementation precipitate increase rate of autoimmunity to the thyroid gland. Study was undertaken to determine prevalence of AntiMCAb positive cases among patients with various thyroid diseases. High resolution ultrasound (HRUS), serum thyroid hormone assays & scintiscan were used to classify the thyroid patients into 8 categories. 221 patients were studied during the stipulated period of 3 months. Male patients were 60 & female patients were 161. Age ranged from 11 to 65 years with median age 29.4 years. AntiMCAb test were done with radioimmunoassay (RIA). 126 patients had antimicrosomal antibody (57.01%). All form of hypothyroid (atrophic, goitrous, Hashimoto's) have very high rate of AntiMCAb positive cases. Highest 89.28% were seen in patients showing feature of Hashimoto's thyroiditis or generalized feature of AITD in HRUS with hypothyroidism, followed had 61.29% positive cases, However, antithyroid antibody was found in all form of thyroid disorders. Nodular goiter had 21.73% antiMCAb positive cases. AntiMCAb found positive at the rate of 33.33% in euthyroid patients with HRUS feature of AITD & diffuse euthyroid goiter, 40% in subclinical hypothyroid, 40% in subclinical hyperthyroid. Female rated higher in range of antimicrosomal antibody positivism. 59% of all thyroid patients among female subjects were AntMCAb positive, where as 51.67% male thyroid patients were positive. Highest number of positive cases found in the 30-35 age group. No definite pattern, however, was observed among age distribution. 20 age matched sample from patients unsuspected of thyroid disease shows 10% AntiMCAb positive compared to 73.33% of the same among same age group of thyroid patients. Frank Hashimoto's thyroiditis with positive antiMCAb and hypothyroidism were all detected by HRUS.     

口服左旋甲状腺素联合雷公藤多甙治疗临床伴甲状腺功能减退症的桥本甲状腺炎

目的:观察口服左旋甲状腺素(LT4)联合雷公藤多甙(TWP)治疗临床伴甲状腺功能减退症(OH)的桥本甲状腺炎(HT)的疗效。方法:68例伴OH的HT患者随机分为两组,每组34例。左旋甲状腺素组(LT4组):口服LT4维持血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)及超敏促甲状腺素(STSH)在正常范围;雷公藤多甙组(TWP组):除同LT4组处理外,治疗同时加用TWP 10 mg,3次/d。两组于治疗前、后分别检查血清FT3、FT4、STSH、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),测量甲状腺体积。结果:TWP组在缩小甲状腺肿,降低甲状腺自身抗体滴度方面均优于LT4组(P<0.01)。维持垂体甲状腺轴功能正常状态所需LT4剂量,TWP组明显低于LT4组(P<0.01)。两组均未出现严重药物不良反应。结论:口服LT4联合TWP治疗伴OH的HT患者,疗效肯定且安全可靠。     

Status of antithyroid antibodies in Bangladesh

To study autoimmunity among thyroid diseases, 397 thyroid patients (age 30 (13) years; M/F 75/322) from two referral centres in Bangladesh and 94 healthy controls (age 30 (13) years; M/F 24/70) were studied for antimicrosomal and antithyroglobulin antibodies. Thyroid patients were clinically grouped as suspected autoimmune thyroid disease (AITD), non-autoimmune, or indeterminate groups (where no decision could be reached). Antimicrosomal antibody was strongly positive in 19.4% and weakly positive in 7.3% of patients but only 4.3% and 2.1% respectively in the controls (chi(2) = 17.852; p = 0.000) whereas strong and weak positivity were 27.2% and 6. 8% in patients compared with 8.5% and 4.3% respectively in the controls (chi(2) = 16.916; p = 0.000) for antithyroglobulin antibody. Antibodies were positive in 63.0% with Hashimoto's thyroiditis, 36.4% with Graves' disease, and 44.7% with atrophic thyroiditis among the autoimmune group. In the non-autoimmune group antibodies were positive in 100% with multinodular hypothyroidism, 46.7% with subacute thyroiditis, 40.0% with suspected iodine deficiency goitre, 31.3% with toxic multinodular goitre, 30.8% with non-toxic solitary nodules, and 19.4% with simple diffuse goitre. None was positive for antimicrosomal antibody without being positive for antithyroglobulin antibody. The two antibodies strongly correlated in both patients (r = 0.977, p = 0.000) and controls (r = 0.986, p = 0.000). About 9% (36/397) of patients were mismatched with the final diagnosis on antibody measurement; most of them had Hashimoto's thyroiditis (33/36). Prevalence of AITD among thyroid patients was 48.36%. Specificity of antimicrosomal and antithyroglobulin antibodies were 93% and 87%. It was concluded that AITD is not uncommon in Bangladesh; antimicrosomal antibody is a useful marker for AITD and unless antibodies are checked, an appreciable number of patients with AITDs will remain undetected.