超声早期诊断剖宫产瘢痕妊娠分析

<正>剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP)为罕见类型的异位妊娠,是指受精卵着床在原剖宫产瘢痕处。随着剖宫产率的增加,以及医生对该疾病认知的提高和超声检查水平的提高,CSP的发病率明显增高〔1〕。CSP易发生子宫破裂、阴道大出血,严重危及患者生命,因此对CSP早期正确诊断尤为关键。该研究就20例瘢痕妊娠的超声声像图表现进行分析,为该病的早期诊断及治疗提供有价值的依据。     

经阴道超声与经腹部超声诊断剖宫产切口部妊娠的临床研究

目的:探讨经阴道超声与经腹部超声诊断剖宫产切口部妊娠(CSP)的诊断价值。方法:选择2016年4月~2019年4月朝阳市中心医院妇科收治的可疑CSP患者98例,对患者进行经阴道超声及经腹部超声检查,比较两种检查方法诊断CSP的准确度、灵敏度与特异度及对比较经阴道超声与经腹部超声诊断CSP不同类型的超声诊断符合率。结果:经阴道超声组诊断的CSP的准确度为90.4%,灵敏度为92.1%,特异度为67.5%,经腹部超声组诊断CSP的准确度为72.9%,灵敏度为83.4%,特异度为45.1%,两组差异相比具有统计学意义(P<0.05)。经阴道超声诊断CSP妊娠囊完全突入型的符合率为100%,诊断CSP妊娠囊部分突入型的符合率为92.81%,诊断CSP混合团块型的符合率为97.22%,经腹部超声诊断CSP妊娠囊完全突入型的符合率为80.00%,诊断CSP妊娠囊部分突入型的符合率为73.80%,诊断CSP混合团块型的符合率为77.77%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道超声诊断对CSP的诊断效能较高,能准确判断孕囊的位置及类型,为临床医师提供准确的信息,提供个体化的治疗依据,具有重要的参考价值。     

超声诊断子宫瘢痕妊娠的分析

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是剖宫产术后的一种并发症,严格地说它是一种异位妊娠,即在孕囊着床于前一次剖宫产术后子宫的瘢痕处。对于这种孕妇临床上往往会盲目的处理,分娩时会导致子宫出血甚至于瘢痕处造成破裂。对该病应该早期诊断是关键,可大大地降低临床治疗中的风险。现将近几年收集了9例病患,针对超声诊断csP进行分析,探讨超声诊断CSP在早期诊断中的重要价值。     

经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术切口妊娠的诊断价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术切口妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断价值.方法 收集2005年1月至2011年12月本院住院的22例子宫下段剖宫产术切口妊娠患者的临床资料,并分析其超声图像特征及手术病理结果.结果 经阴道彩色多普勒超声检查,19例诊断为剖宫产术切口妊娠,诊断准确率为86.36％,3例误诊(过期流产1例、滋养细胞疾病1例、宫颈部妊娠1例).结论 经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术切口妊娠的诊断是一种可靠的诊断方法,具有重要的临床价值.     

经阴道二维与三维彩色多普勒超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断中应用及效果探究

目的探讨经阴道二维与三维彩色多普勒超声在剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)诊断中应用及效果。方法选取2019年1月-2021年2月我院妇产科收治的可疑瘢痕妊娠患者41例,依据诊断方法首先采用经阴道二维超声检测,再使用经阴道三维彩色多普勒超声检测。诊断后,对比观察两组病例的妊娠囊或妊娠包块与子宫切口关系、妊娠囊与周围肌层分界、切口肌层厚度、孕囊或包块周围血供情况,对比分析两组诊断结果、各类型确诊率。结果CSP的声像图特征为妊娠囊或妊娠包块附着于既往剖宫产瘢痕处,妊娠囊与周围肌层分界不清,孕囊附着处肌层变薄,彩色多普勒超声显示孕囊或包块周围血供均源于瘢痕处,且较丰富。在诊断结果方面,经阴道三维超声检测确诊率为95.12%,漏诊率为4.88%,经阴道二维超声检测确诊率为68.29%,漏诊率为31.71%,经阴道三维超声诊断确诊率明显高于对照组,漏诊率明显低于对照组;在各型剖宫产瘢痕妊娠诊断情况方面,经阴道三维超声诊断孕囊部分穿入型确诊率为95.00%,混合包块型确诊率为88.89%,经阴道二维超声诊断孕囊部分穿入型确诊率为54.17%,混合包块型确诊率为66.67%,在孕囊部分穿入型剖宫产瘢痕妊娠和混合包块型剖宫产瘢痕妊娠两种亚型诊断方面,经阴道三维超声诊断较对照组确诊率较高。结论经阴道三维彩色多普勒超声与经阴道二维超声诊断方式相比,对CSP的临床早期诊断及鉴别诊断有重要价值,临床准确率高,其中孕囊部分穿入型瘢痕妊娠及混合包块型瘢痕妊娠诊断准确率显著,漏诊率较低,优势明显。     

对比不同方式超声检查对CSP的诊断价值

目的通过对比经阴道超声检查与经腹部超声检查对于剖宫产术后疤痕妊娠(CSP)诊断准确率,推荐临床选择更恰当的超声检查方法对可疑CSP的患者进行筛查诊断。方法回顾性选取自2010-2019年期间超声诊断为CSP患者90例,经阴道或经腹部超声诊断患者各45例,通过电话追踪等方法记录临床诊疗结果,根据妊娠结果及病理结果,统计超声诊断的准确率,分析不同方式的超声检查对于既往CSP的诊断价值。结果两组病例中,经阴道超声诊断与病理结果相符的42例,准确率为93.3%,经腹部超声诊断与病理结果相符的37例,准确率为82.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。对于诊断CSP,经阴道超声检查明显优于经腹部超声检查。结论作为妇幼保健机构,在今后的工作中,建议临床医师在健康教育工作中适度普及经阴道超声检查的优越性,减轻患者的心理不适感。在排除禁忌证的情况下,建议临床选择经阴道超声检查对可疑CSP的患者进行筛查诊断。     

超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值

目的探讨经腹及经阴道联合超声对剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)诊断的临床价值,以及CSP的超声分型对临床个性化治疗CSP的指导价值。方法回顾分析河南科技大学第一附属医院超声诊断28例CSP住院患者声像图特征,及其保守治疗、手术治疗和病理结果及患者转归情况。结果 28例均获得明确诊断,将CSP分四型,孕囊型6例,结节型9例,团块型8例,巨块型5例;3例孕囊型为超声及临床确诊,25例均获得病理标本,其中24例显微镜下可见绒毛组织,1例病理确诊为绒癌,诊断正确率为96.4%。结论超声早期诊断CSP具有重要价值,而且对CSP的个性化治疗具有重要指导价值。     

经腹超声和经阴道超声对剖宫产瘢痕妊娠超声分型的诊断价值

目的研究剖宫产瘢痕妊娠通过经腹超声检查和经阴道超声检查对分型的诊断价值。方法选取2015年1月-2017年1月该院妇产科超声诊断的76例剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者为研究对象,其中70例经过临床及病理证实,依据患者超声图像的特点对其进行分析,具体分为瘢痕处孕囊完全突入型,瘢痕处孕囊部分突入型,混合团块型,比较两种检查方法诊断CSP的诊断分型程度。结果通过比较,两种超声检查方法对诊断瘢痕处孕囊部分突入型,差异有统计学意义(P0. 05);而对混合团块型和瘢痕处孕囊完全突入型未见明显,差异无统计学意义(P0. 05)。结论 CSP各种类型中,诊断瘢痕处孕囊部分突入型诊断,具有最高的难度,通过阴道超声检查的运用,诊断准确率明显高于经腹部超声检查,临床上可与患者情况相结合,对两种检查方法联合应用,使诊断的准确性进一步提高。     

早孕期剖宫产术后切口瘢痕妊娠的超声诊断价值

近些年,随着选择剖宫产进行分娩数量的增多,剖宫产后的再次妊娠率也有所上升。剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)发病率每年有所增加,已被视为剖宫产术后远期并发症之一,近年国内外均可见很多报道。CSP是一种危险类型的异位妊娠,如延误诊治会导致严重的并发症,甚至危及患者生命。因此,早期明确诊断,及时采取有效的措施终止妊娠,对于减少出血及患者预后甚为重要。目前,随着超声技术的不断发展、超声诊断仪分辨率的不断提高,在早孕期明确诊断CSP已成为可能。经阴道超声优越性在于高分辨力的探头近距离地接触被检查器官,可避免肠气干扰及腹壁脂肪层衰减的影响,经腹超声扫查范围更广泛,远场显示更清晰,两种途径联合应用,两者互补,发挥各自优势,为临床提供重要诊断依据。     

彩色多普勒阴道超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床价值

目的:评价彩色多普勒阴道超声对剖宫产后子宫疤痕部位妊娠(CSP)早期诊断的价值和意义。方法:采用彩色多普勒阴道超声声像图特征进行分析,重点观察孕囊或包块的位置,测量孕囊下缘与子宫壁峡部切口的距离,测量孕囊或包块的大小、形态及血流情况。结果:经彩色多普勒阴道超声检查1208例患者,检出剖宫产瘢痕部位妊娠41例,其中孕囊型33例,混合回声包块型7例,中孕引产胎盘植入1例,检出率为3.4%。结论:经彩色多普勒阴道超声对剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的早期诊断具有重要价值。