气管插管后主气道狭窄1例临床分析

<正>气管插管术是连通气道与外界环境的重要方法。自1880年Macewen[1]首次不用气管切开完成气管内插管后,该项技术已广泛应用于临床,但插管后气管狭窄(post intubation tracheal stenosis,PITS)也随之逐年增多。由于临床医生对该疾病的认识不足,易造成漏诊,甚至误诊为哮喘。本文报道1例气管插管后主气道狭窄病例并临床分析,以期提高对该疾病的认识。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的临床应用

目的 探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的方法及临床应用价值.方法 对127例呼吸衰竭患者进行纤维支气管镜引导下经鼻气管插管术.结果 126例一次性插管成功,插管过程0.5～2 min,置管时间3～46 d,平均12 d,无严重并发症.结论 纤维支气管镜经鼻气管插管技术是一种快速、安全、有效地建立人工气道技术,值得临床推广.     

可塑橡胶探条在气管插管中的应用

气管插管不但是临床麻醉中不可缺少的操作，而且在危重患者的救治中也具有极其重要的作用。但是，非手术紧急气管插管也常会遇到气管插管困难的情况，部分患者由于某些先天、病理原因及特殊体位，造成上呼吸道解剖异常，使气管插管时声门显露困难。为了提高困难气管插管的成功率，2000—2005年我们选用了可塑橡胶探条引导气管插管技术，对可见会厌的困难插管的患者，均可快速完成气管插管。     

一种可实现食道封堵和气管插管导引的口咽通气道的研发

长久以来,临床麻醉及急诊气管插管主要借助于喉镜、光棒等技术。近几十年,可视化气管插管技术发展迅猛,方便了气管插管的导引。但是,在实际临床麻醉及急诊工作中,气管插管使用还存在很多问题,给手术操作带来了困扰和束缚。首先,借助于喉镜、光棒、纤支镜等的气管插管技术在临床麻醉中的应用过程繁琐复杂,而且还会导致口腔黏膜损伤、出血,牙齿松动、脱落等并发症[1]。尤其是在紧急气道、困难气道管理过程中耗时     

新生儿气管插管堵管医护原因及对策

目的探讨新生儿气管插管堵管医护原因及有效措施。方法本样本回顾分析2008年3月－2010年11月进行气管发生气管插管堵管41例惠儿的临床资料。结果41例气管插管堵管原因包括插管技术不熟练、无菌操作意识淡漠、呼吸机及其管道消毒措施未认真执行、过分依赖呼吸机加温加湿器作用。采用培训气管插管操作、规范操作流程,强化无菌操作意识、重视气道湿化技术等措施后,临床资料良好。结论重视医护人员对早产儿管理,强化无茵操作意识和重视气道湿化管理,是保证气管导管维持有效通气重要措施。     

经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭病人中的应用

目的探讨纤维支气管镜经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭病人中的临床应用价值和技巧。方法采用纤维支气管镜经鼻气管内插管技术。结果38例呼吸衰竭患者均一次性插管成功。插管时间1-5min。结论纤维支气管镜经鼻气管内插管技术是一种快速、安全、有效建立人工气道的技术。值得临床推广和应用。     

纤维胆道镜用于困难气道视频气管插管分析

目的:观察比较电视纤维胆道镜用于解决困难气管插管的临床效果。方法:术前Mallampati分级Ⅲ～Ⅳ级的困难气道患者30例,ASAI～II级,在电视纤维胆道镜引导下气管插管。观察记录围插管期血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、血压(MAP)及插管成功率、完成时间、呛咳发生率、气道分泌物情况等。结果:30例预测为困难气道的病例在纤维胆道镜引导下成功完成气管插管。纤维胆道镜引导下10min以内完成的气管插管25例,与支气管纤维镜的临床应用数据比较,P>0.05,插管成功率、时间及副反应与文献报道支气管纤维镜引导下气管插管无显著性差异。结论:纤维胆道镜应用于困难气管插管成功率高、费时少、损伤小,达到纤维支气管镜下气管插管效果。视频监视系统使观察更简便清晰,气管插管教学更形象生动。     

用Y型经口气管插管固定技术对急重症患者进行治疗的临床效果研究

目的 :探讨使用Y型经口气管插管固定技术对急重症患者进行治疗的临床效果。方法 :对2013年11月~2014年02月期间在我院重症监护室进行经口气管插管治疗的455例患者的临床资料进行回顾性研究。我院为这些患者进行了Y型经口气管插管治疗,插管后,观察这些患者的气管插管移位情况、患者的舒适度及患者发生皮肤粘膜破损的情况。结果:在这455例患者中,有2例患者发生了皮肤粘膜破损,没有患者发生气管插管移位,其不良反应的发生率为0.4%。结论:使用Y型经口气管插管固定技术对急重症患者进行治疗,可以有效地提高患者的舒适性,减少插管移位和皮肤粘膜破损等不良反应的发生率。此方法值得在临床上推广使用。     

院前紧急经口气管插管术在急救中的应用体会

目的 探讨院前紧急气管插管的技术特点及在急救中应用的经验,以提高急救水平,提高急诊危重症的抢救成功率.方法 回顾分析笔者所在医院院前紧急气管插管抢救的危重病108例的临床资料,对完成插管所需时间、次数、抢救成功率、气管插管的并发症等进行分析.结果 对适应插管患者越早插管成功率越高,插管所需时间越短成功率越高.结论 熟练掌握并及时施行经口气管插管能有效提高抢救成功率.     

急救性气管插管术的技术特点及其在临床中的应用

目的:探讨急救性气管插管术的技术特点及其在临床中的应用.方法:根据急救插管的技术特点拟定急救性气管插管术操作程序,2000年始以急救性气管插管术操作程序为培训内容,对临床医护人员进行系统培训.统计全院1997～2000年及2001～2004年急救插管的病例数、在0～3 min和3 min以上插管成功例数及插管并发症发生率.结果:1997～2000年及2001～2004年急救插管共116例,均由临床医生和麻醉师完成.接受急救性气管插管术系统培训后,临床医生插管所占比例由培训前的34.38%,上升到培训后的66.67%;3 min内成功插管比率由72.73%上升到91.07%,并发症由27.27%降到12.5%.麻醉师3 min内插管成功率亦由80.95%上升到96.43%,并发症由19.05降到10.71%.结论:急救性气管插管术有不同于非急救性气管插管术的技术特点.按照急救插管的技术特点,在急救插管中注意持续固定烦躁患者的头部,在插入导管和置入牙垫之后胶布固定之前,固定和保护好导管和牙垫,可防止导管移位、脱出或患者咬扁导管等意外情况发生,可缩短插管时间,减少插管并发症,提高插管成功率.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。