Focus超声刀在开放性甲状腺手术中的操作技巧与评价

目的探讨Focus超声刀在开放性甲状腺手术中的操作技巧及应用价值。方法回顾性分析采用Focus超声刀进行甲状腺切除术的539例患者的临床资料。结果全组手术均成功,手术切口3~7 cm,平均5 cm;手术时间18~72 min,平均40 min;术中出血2~20 ml,平均10 ml;术后引流量20~85 ml,平均35 ml;全部患者均于术后第3天出院。暂时性喉返神经损伤6例,暂时性甲状旁腺损伤21例,无其他并发症。结论应用Focus超声刀行开放性甲状腺切除术安全、有效,不仅显著缩短手术时间和减小术中出血量,且手术切口小,并发症少。     

传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺癌的临床对比研究

目的比较传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺癌的临床效果。方法选取2007年1月至2012年3月期间收治的80例甲状腺癌患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者行传统甲状腺切除术,观察组患者行小切口甲状腺切除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间及并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口甲状腺切除术治疗甲状腺癌具有手术时间短、术中出血量少、切口小、住院时间短以及术后并发症少等优点,尤其是切口小,外形美观,患者满意度高,值得临床推广应用。     

逆行性甲状腺腺叶切除术（附162例）

目的:初步探讨甲状腺腺叶切除术的新方法。方法:自2012年1月-2014年1月采用自内向外、自下向上逆行解剖的方法进行甲状腺腺叶切除162例。结果:所有病例均获成功。手术时间(96±18.3)min,术中出血量(26±15.7)ml。术后病理:结节性甲状腺肿97例,微小乳头状癌42例,腺瘤性甲状腺肿17例,腺瘤4例,桥本氏病2例。无术后出血、呼吸困难、呛咳、手足抽搐等并发症。3例术后出现暂时性声音嘶哑,经恢复治疗后发音正常。2例切口下方切缘I°烫伤,1例II°烫伤,后在手术中用凡士林纱布保护切口下缘,再无上述情况发生。随访时间6-30个月,平均随访15个月,均无复发,美容效果满意。结论:逆行性甲状腺腺叶切除术是可行和安全的,特别适用于经中线小切口或者腔镜辅助下行甲状腺腺叶切除,可作为甲状腺外科的一种新方法。     

甲状腺单发肿瘤腺叶切除手术的效果及安全性

目的比较甲状腺腺叶次全切除术与甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺单发肿瘤的临床效果。方法选择2012年7月至2014年6月间收治的甲状腺单发肿瘤患者78例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组39例。对照组患者应用甲状腺腺叶次全切除术,治疗组患者采用甲状腺腺叶切除术,观察两组患者术中出血量、手术时间、引流时间和术后引流量以及术后并发症。随访6个月,观察术后甲状腺激素恢复时间。结果治疗组患者术中出血量和手术时间分别为(82.41±7.93)ml和(119.86±13.50)min,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为10.3%(4/39),低于对照组的25.6%(10/39),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后甲状腺激素恢复时间为(142.71±11.84)d,低于对照组的(169.53±12.65)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺单发肿瘤术中出血量少,手术时间短,且术后并发症显著降低,术后甲状腺激素恢复较快,安全有效,值得临床推广应用。     

经自制硬直镜行肺肿瘤切除术--附22例报告

目的 :介绍一种新的微创技术———经自制硬直镜行肺肿瘤切除术。方法 :总结分析 1993年 3月～ 1999年 3月采用本法完成的肺楔型切除术 18例 ,左肺下叶切除术 1例 ,右肺中下叶切除术 1例 ,右肺下叶背段切除术 1例 ,纵隔肿瘤切除术 1例的临床资料。结果 :手术切口长 4～ 8cm ,手术时间 15～30min ,术中出血 2 0～ 50ml ,均未输血 ,无术后并发症 ,术后平均住院时间 8.5天 (不包括肺叶切除者 )。结论 :与标准剖胸手术相比 ,本术式具有创伤小 ,手术时间短 ,术中出血少 ,无需输血 ,无术后并发症 ,术后切口疼痛轻 ,下床活动早 ,术后住院时间短等优点 ,可作为肺良性肿瘤手术治疗的常规术式 ,也可应用于肺恶性肿瘤减瘤术     

甲状腺手术方法的改进

目的 探讨甲状腺手术方法改进的经验。方法 总结185例甲状腺手术保留颈前静脉，不断舌骨下肌群显露甲状腺，先断甲状腺峡部进行腺叶切除手术方法改进的经验。结果 本组患者术后切口均一期愈合，术后4～5天拆线出院，无甲状腺旁腺和喉返神经损伤等并发症发生。结论 改进的甲状腺手术方法效果可靠，手术时间短，术中出血少，手术视野清晰，操作简便。     

低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的疗效及安全性分析

目的 探讨低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效及安全性.方法 将150例甲状腺瘤患者根据随机数字法分为对照组(传统手术切除术)和观察组(低位小切口切除术),每组各75例,比较2组术中、术后情况,以及并发症发生情况.结果 与对照组相比,观察组切口大小、手术时间、术中出血量均明显减少,P＜0.05;与对照组相比,观察组术后48 h引流量、住院时间均明显减少,美观评分明显增高,P＜0.05.与对照组相比,观察组颈区感觉异常、疼痛,切口粘连,皮下结节,吞咽不便等并发症发生率均显著降低,P ＜0.05.结论 低位小切口切除术治疗甲状腺瘤具有疗效显著、恢复快、并发症少、安全性高等特点,值得临床推广.     

低位小切口甲状腺手术16例分析

目的　探讨一种微创、美观的甲状腺手术方法。方法　 16例甲状腺手术采用低位小切口 ,对传统手术操作方法进行某些改进。结果　本组 16例 ,切口选择在胸骨上 1～ 1 5cm ,长度 4～ 5cm ,行一侧腺叶加峡部切除术 12例 ,加对侧腺叶部分切除术 2例 ,对侧腺叶结节剜除术 2例 ,手术均获成功 ,无并发症发生 ,随访 3～ 6个月 ,见手术切口瘢痕细小、美观。结论　低位小切口甲状腺手术简单、易行 ,采用适当方法操作 ,并不增加手术难度 ,可完成常规手术切口切除范围 ,而且美容效果好。     

50例经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术临床应用体会

目的:探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的临床应用。方法:回顾性分析2016年7月至2018年9月我科收治的50例经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术患者临床病历资料，包括手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流量、术后拔管时间、手术并发症、术后疼痛评分及美容满意度评分。结果:50例患者均成功实施经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术，其中甲状腺峡部切除术3例，甲状腺腺叶次全切除术39例，甲状腺腺叶切除术6例，甲状腺腺叶切除＋中央区淋巴结清扫术2例。术后病理报告提示结节性甲状腺肿40例，甲状腺腺瘤8例，甲状腺微小乳头状癌2例。平均手术时间（121.30±29.69）min，术中出血量（22.30± 6.16）mL，术后住院时间（2.26± 1.27）天，16例患者术后放置负压引流，术后引流量（16.25± 6.71）mL，拔管时间（1.75± 0.45）天。患者术后第一天疼痛评分为（2.12± 0.92）分，患者术后一月美容满意度评分为（8.92± 0.72）分。术后5例患者出现暂时性下颌区或下唇麻木，随访至4个月后自行恢复。无口腔切口感染，无血肿积液，无声音嘶哑，无饮水呛咳，无低钙血症等并发症发生。结论:经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术可达到满意的美容效果，发展前景值得期待。     

低位小切口甲状腺手术16例分析

目的 探讨一种微创、美观的甲状腺手术方法。方法 16例甲状腺手术采用低位小切口，对传统手术操作方法进行某些改进。结果 本组16例，切口选择在胸骨上1～1.5cm，长度4～5cm，行一侧腺叶加峡部切除术12例，加对侧腺叶部分切除术2例，对侧腺叶结节剜除术2例，手术均获成功，无并发症发生，随访3～6个月，见手术切口瘢痕细小、美观。结论 低位小切口甲状腺手术简单、易行，采用适当方法操作，并不增加手术难度，可完成常规手术切口切除范围，而且美容效果好。     

应用改良Miccoli术式治疗甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿78例

应用改良Miccoli术式对78例良性甲状腺疾病患者进行手术治疗,在患者颈前部作约2cm的小切口,借助提吊建腔与超声刀在内镜下实施手术操作。78例手术均获成功,无中转开放手术病例,平均手术时间63.5min,平均术中出血23ml,2例术后出现一过性声嘶,术后住院时间3～5d,患者满意度高。     

甲状腺腺叶切除的手术探讨

目的　探讨甲状腺腺叶切除的合理手术方法。方法　对 3 10例甲状腺单发结节行一侧腺叶切除术后进行临床分析。结果　本组仅 3例出现了喉上神经损伤 ,绝大多数病例均获得了良好的手术效果。结论　施行甲状腺腺叶切除术时要熟练掌握颈部的局部解剖 ,术中常规显露患侧喉返神经 ,完整地切除患侧腺叶 ,如此可最大限度地减低手术并发症 ,减少肿瘤局部复发。     

甲状腺腺叶切除的手术探讨

目的 探讨甲状腺腺叶切除的合理手术方法。方法 对３１０例甲状腺单发结节行一侧腺叶切除术后进行临床分析。结果 本组仅３例出现了喉上神经损伤,绝大多数病例均获得了良好的手术效果。结论 施行甲状腺腺叶切除术时要熟练掌握颈部的局部解剖,术中常规显露患侧喉返神经,完整地切除患侧腺叶,如此可最大限度地减低手术并发症,减少肿瘤局部复发。     

超声刀在腮腺浅叶功能性手术中的应用

目的探索及比较超声刀在腮腺浅叶功能性手术中应用的可行性及优越性。方法自2011年1月至2014年5月手术治疗64例腮腺浅叶肿瘤患者,随机分为传统刀片组、电刀组和超声刀组。均行腮腺浅叶功能性手术,对术中出血量、手术时间、术后3天总引流量、术后面神经功能障碍、术后涎腺漏等进行统计分析。结果 3组患者在术中出血量、手术时间、术后3天总引流量、面神经损伤及术后涎腺漏发生率的差异均具有统计学意义(P<0.05),超声刀组明显优于传统刀片组和电刀组。结论在腮腺手术中应用超声刀可缩短手术时间、减少术中出血量,患者术后恢复好,并发症低,值得临床推广。     

预防甲状腺腺叶切除术并发症的体会

采用甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺肿瘤84例，其中甲状腺腺癌58例，乳头状腺癌18例，滤泡状腺癌7例，Hurthle细胞癌1例。术中不横断甲状腺前肌群，简化处理甲状腺上极，暴露喉返神经，乳胶管引流，手术顺利，术后无并发症。文中所述手术方法创伤小、恢复快、疗效满意，在预防甲状腺腺叶切除术并发症方面起重要作用。     

预防甲状腺腺叶切除术并发症的体会

采用甲状腺腺叶切了作术治疗甲状腺肿瘤８４例，其中甲状腺瘤５８例，乳头状腺癌１８例，滤泡状腺癌７例，Ｈｕｒｔｈｌｅ细胞癌１例。术中不横断甲状腺前肌群，简化处理甲腺上极，暴露喉返神经，乳胶管引流手术顺利，术后无并发症。文中所手术方法创伤小，恢复快，疗效满意，在预防甲状腺腺叶切除术并发症方面起重要作用。     

手术切除治疗甲状腺肿瘤50例报道

目的:探讨手术切除治疗甲状腺肿瘤的疗效.方法:回顾分析2005年3月～2007年6月收治的行手术切除治疗甲状腺肿瘤患者50例,对其治疗效果、风险及并发症进行分析.结果:50例甲状腺肿瘤患者经腺叶切除术后,除2例全切患者出现暂时性甲状旁腺功能低下,1例有皮下出血外,其余病例均无喉返神经、喉上神经损伤及永久性甲状旁腺、甲状腺功能低下.随访显示残留甲状腺者无再发肿瘤.结论:甲状腺肿瘤实施腺叶或全切除术,并不增加并发症值得推广.     

甲状腺微小癌28例诊治分析

目的:探讨甲状腺微小癌的诊治经验.方法:回顾性分析1997年1月-2005年12月收治的28例甲状腺微小癌的临床资料.结果:该组28例中20例合并甲状腺其他良性病变,3例伴有颈淋巴结转移.24例术中冰冻切片诊断甲状腺微小癌,另4例术后病理确诊.单发癌结节26例,多发癌结节2例.18例行患侧甲状腺腺叶全切除加峡部切除及对侧腺叶次全切除术,3例加行患侧功能性颈清扫术,4例行患侧腺叶次全切除术,2例行双侧腺叶加峡部全切除术,1例行峡部切除加两侧腺叶次全切除术.随访22例,时间15月-144月,平均76月,2例复发,无死亡.结论:术前触诊、B超检查、术中探查及冰冻组织切片对提高甲状腺微小癌的诊断非常重要,患侧甲状腺腺叶全切除加峡部切除及对侧腺叶次全切除术为主要理想手术方式,一般不作预防性颈清扫术,不作全甲状腺切除.     

超低位颈前小切口甲状腺腺瘤切除术和传统手术的临床效果比较

目的:探讨颈前超低位小切口甲状腺腺瘤切除术的疗效,临床经验和手术注意事项,并与传统手术进行比较.方法:将我院术前确诊的单发最大直径小于4cm的26例行颈前超低位小切口切除的甲状腺腺瘤患者的临床资料与同期具有可比性的30例传统手术患者临床资料进行回顾性分析.结果:两组患者的肿块均被完整切除,切口均I期愈合,术后无声音嘶哑、呛咳、继发血肿等并发症,无手术死亡病例.超低位小切口组患者的疤痕长度、术中出血量、患者满意度、住院天数及医疗费用明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:颈前超低位小切口甲状腺腺瘤手术创伤小、切口美观、费用低、能有效避免神经、血管损伤、并发症少,值得临床推广.     

Force Triad能量平台辅助甲状腺手术与传统甲状腺手术临床对比研究

目的评价在开放甲状腺手术中使用Force Triad能量平台的临床价值。方法选取宜兴市肿瘤医院2013年1月至2015年6月期间收治的甲状腺手术患者92例,其中56例术中使用Force Triad能量平台,36例选择高频电刀传统方法。比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、引流天数、切口长度、住院时间、住院费用以及术后并发症等。结果 Force Triad能量平台组的手术时间、术中出血量、术后引流量、引流天数、切口长度、住院时间均小于传统手术组(P0.05),住院费用也高于传统手术组(P0.05);手术并发症方面,能量平台组有2例(3.6%)喉返神经损伤,而传统手术组有1例(2.9%),能量平台组与传统手术组间的手术并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 Force Triad能量平台辅助甲状腺手术安全、可靠、有效,具有手术时间短,术中出血少,切口小,术后住院时间短等优势,虽然住院总费用较传统手术组高,但差距在逐步缩小。