应用皮肤软组织扩张术治疗大面积瘢痕性秃发临床观察

目的　对应用皮肤软组织扩张术治疗大面积瘢痕性秃发的效果进行总结。方法　对 18例大面积 ( 15cm× 9cm～ 2 3cm× 18cm)瘢痕性秃发患者应用皮肤软组织扩张术治疗 ,手术分二期进行 ,一期手术在近瘢痕的正常头皮区埋置入皮肤软组织扩张器 ,术后第 5天开始向皮肤软组织扩张器内注水扩张头皮 ,在注水量达到皮肤软组织扩张器容量后行二期手术 ,取出皮肤软组织扩张器 ,切除秃发区瘢痕 ,利用扩张的头皮修复秃发区。结果　 16例一次性完成秃发区瘢痕的切除修复 ,2例分二次完成修复。随访 6个月～ 1年 ,术区头皮的质地 ,头发长势及浓密程度等与正常头皮比较无明显区别。结论　该法治疗大面积瘢痕性秃发具有良好的美容效果 ,值得临床推广应用。     

头皮扩张器应用方法的改进

目的　改进头皮扩张器修复瘢痕性秃发的方法。　方法　采用帽状腱膜切开及注射壶外置新方法修复瘢痕性秃发 6例 (改进组 ) ,同期施行常规术式修复瘢痕性秃发 10例 (对照组 ) ,比较两组患者扩张皮肤的时间、扩张面积、并发症发生率、头部扩张疼痛计分、头部扩张后疼痛持续时间。　结果　改进组和对照组的皮肤扩张时间分别为 (2 8 6± 3 15 )和 (36 7± 4 2 7)d ;并发症发生率分别为 10 % ,17% ;头部扩张疼痛计分分别为 (1 2 9±0 77)和 (1 78± 0 85 )分 ;头部扩张后疼痛持续时间分别为 (1 5 4± 0 81)和 (2 93± 0 6 9)d ,两组比较差异有显著性(P <0 0 5 )。扩张面积分别为 (12 4 4± 4 71)和 (12 6 3± 5 12 )cm2 ,两组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。　结论　改进头皮扩张器修复瘢痕性秃发的方法可缩短疗程 ,并发症发生率低 ,皮瓣张力小 ,治疗效果满意。     

接力扩张术治疗大面积瘢痕性秃发

目的总结采用接力扩张术治疗大面积瘢痕性秃发的经验.方法对17例占有毛发头皮面积一半以上的瘢痕性秃发求术者,采用在扩张头皮下再次埋植扩张器进行接力式扩张的方法治疗.结果除1例因出现扩张皮瓣血运障碍,被迫于中途取出扩张器外,其余16例均顺利完成修复,其中最大修复面积为322cm2.结论接力扩张术是治疗大面积瘢痕性秃发的良好方法.     

预扩张头皮治疗瘢痕性秃发

目的:探讨一种有效治疗瘢痕性秃发的方法。方法:1998年~2004年收治瘢痕性秃发28例,根据头皮瘢痕形状、大小选择椭圆形或圆柱形扩张器预扩张头皮进行治疗,对于面积过大扩张皮瓣不能达到修复目的时,采用长宽视创面所需的带正常完整毛囊的头皮条移植进行修复。共安放皮肤扩张器44枚,治疗秃发的最大面积为280cm2。结果:预扩张头皮治疗瘢痕性秃发24例,扩张头皮加植皮4例,术后创面愈合良好,秃发区均得到较满意的修复。本组术后发生扩张器外露1例,推进皮瓣远端撕裂1例,均及时妥善处理。28例均获6个月-12个月随访,术后原秃发部位头发生长正常,头发密度正常。结论:预扩张头皮是治疗瘢痕性秃发的较理想方法。     

多个大容量扩张器在治疗头部巨大瘢痕性秃发中的应用

目的探讨多个大容量扩张器在治疗头部巨大瘢痕性秃发中的应用价值。方法回顾分析我科2003年以来应用多个大容量扩张器治疗16例头部巨大瘢痕性秃发患者的临床资料。计算瘢痕面积及所需扩张的容量,选择300-600ml扩张器,一期手术置入瘢痕区域周围正常皮下,扩张满意后2-4周取出扩张器、切除瘢痕、局部推进、旋转或轴型皮瓣修复创面。结果16例患者共治疗21处瘢痕,置入扩张器35个。修复面积最大14cm×16cm,所有患者均得到有效治疗;4处术后并发血肿,其中1例切口愈合不良扩张器外露。结论多个大容量扩张器在治疗头部巨大瘢痕性秃发中效果显著。     

超量扩张术在头皮大面积瘢痕性秃发修复中的应用

目的探讨增大扩张量的皮肤扩张术治疗头皮大面积瘢痕性秃发的临床效果。方法 8例大面积(40%～50%)的瘢痕性秃发患者置入扩张器,扩张3～6个月,注水量为扩张器额定容量的2～3倍。结果 8例患者均获得满意的修复,皮瓣全部存活,毛发生长良好,外形满意。结论超量扩张术是修复大面积瘢痕性秃发的理想方法。     

头皮组织扩张术修复瘢痕秃发21例体会

目的 探讨软组织扩张器在治疗瘢痕性秃发方面的效果。方法 对全组21例瘢痕性秃发患者均采用软组织扩张器行瘢痕周围正常头皮组织一期扩张，二期修复瘢痕性秃发，介绍手术方法及相关原则。结果 全组21例手术均取得成功，无严重并发症发生，术后患者头发分均匀，外观效果满意，且手术难度小，风险低。结论 头皮组织扩张术是治疗瘢痕性秃发理想的方法。     

小切口头皮扩张术修复瘢痕性秃发

目的探讨小切口头皮扩张法治疗瘢痕性秃发的临床应用及效果。方法临床应用38例,采用3cm以下小切口植人扩张器,早期足量注水扩张,利用扩张皮瓣修复瘢痕性秃发。结果全部病例均顺利完成手术,无一例出现切口裂开、扩张器外露等并发症。结论头部小切口植人扩张器法是切实可行,可以降低并发症发生率,缩短治疗周期,效果良好。     

接力扩张术治疗大面积瘢痕性秃发

目的：总结采用接力扩张术治疗大面积瘢痕性秃发的经验。方法：对１７例占有毛发头皮面积一半以上的瘢痕性秃发求术者,采用在扩张头皮下再次埋植扩张器进行接力式扩张的方法治疗。结果：除１例因出现扩张皮瓣血运障碍,被迫于中途取出扩张器外,其余１６例均顺利完成修复,其中最大修复面积为３２２ｃｍ＾２。结论：接力扩张术是大面积瘢痕性秃发的良好方法。     

儿童行头皮扩张术修复瘢痕性秃发

目的：探讨儿童瘢痕性秃发的修复方法。方法：儿童烧伤及外伤后瘢痕性秃发31例，采用软组织扩张器行头皮扩张术修复。并介绍儿童头皮扩张术的年龄特点、方法、手术原则及并发症，结果：术后效果满意，随诊病例1-2a扩张区与正常区无明显差别。结论：在治疗儿童瘢痕性秃发方法中，软组织扩张术安全、有效，可做为首选方法之一。     

皮肤软组织扩张术在修复瘢痕性秃发中的并发症分析

目的 总结皮肤软组织扩张术治疗瘢痕性秃发的经验,探讨并发症的预防及处理方法.方法 采用皮肤软组织扩张术治疗瘢痕性秃发病例89例,共植入扩张器156个.对术后的并发症和治疗效果进行讨论和分析.结果 术后随访3～24个月,79例共142个扩张器植入区皮瓣成活良好,秃发完全修复.10例14个扩张器发生并发症,总发生率占扩张器总数的9.0%.结论 皮肤软组织扩张术是治疗瘢痕性秃发的一种较好选择,术后并发症是能有效预防的,早期发现并积极处理并发症仍可获得较好疗效.     

皮肤软组织扩张器在儿童瘢痕性秃发治疗中的应用

目的 探讨皮肤软组织扩张器在儿童瘢痕性秃发治疗中的应用。方法 1997年至今共收治儿童瘢痕性秃发26例，采用软组织扩张器行头皮扩张修复秃发区。介绍了儿童头皮扩张的特点、方法及其手术原则。结果 术后效果满意。随访时间3～12月，扩张区头发和正常区头发无明显差异。结论 在儿童癍痕性秃发的修复方法中。应首选软组织扩张术。     

软组织扩张术治疗瘢痕性秃发

头部深度烧伤后形成瘢痕性秃发 ,影响外观。我科 1995至 2 0 0 0年采用皮肤软组织扩张术治疗瘢痕性秃发 ,取得良好疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 7例 ,女 4例。年龄6～ 4 2岁。火焰烧伤 6例 ,热水烫伤 5例。瘢痕性秃发范围最大 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,最小 10ｃｍ× 4ｃｍ。扩张器选用圆形、肾形、椭圆形 ,容量 10 0～ 4 5 0ｍｌ。每个部位设计放置 1～ 4个扩张器 ,总计放置扩张器 2 3个。注水扩张时间为 2 0～ 6 5天 ,注水超过扩张器容量 1 5～ 2 5倍。1 2　手术方法　 (1)Ⅰ期扩张器置入术 :切口选择在瘢痕缘 ,…     

同时埋置多个皮肤软组织扩张器治疗大面积瘢痕性秃发

目的:探讨同时埋置多个皮肤软组织扩张器 (简称扩张器 )治疗大面积瘢痕性秃发的效果。方法 :对 10例大面积瘢痕性秃发患者均采用皮肤软组织扩张术修复秃发区 ,一次扩张不能完全修复者行接力式扩张。 结果 :本组 10例通过扩张术均获得良好头皮重建 ,临床观察经一次扩张后毛发较前略稀疏 ,但并不影响外观 ,重复扩张者毛发较前明显稀疏。 结论 :同时埋置多个扩张器是目前治疗大面积瘢痕性秃发的最理想的方法。     

皮肤软组织扩张术在美容整形的临床应用

目的 :总结应用皮肤软组织扩张术进行美容整形的经验。方法 :86例患者应用 115只扩张器 ,容量为 5 0～ 4 5 0ml,平均扩张时间为 4 9天。修复瘢痕性秃发 4 3例 (其中 3例继发瘢痕癌 )、面部瘢痕 16例、肢体瘢痕 14例 ,行耳廓成形 9例、鼻再造4例。结果 :1例因扩张器外露而终止治疗 ,2例扩张区出现局部皮肤呈干性坏死分别为 1.0cm× 1.0cm和 1.0cm× 1.5cm ,但未影响二期手术 ;85例皆获得满意的美容效果 ,皮肤色泽、质地、毛发分布近似正常 ,再造的耳、鼻形态稳定。结论 :皮肤软组织扩张术应用于美容整形宜采用持续慢速扩张法 ,两期手术时做到设计准确、操作精细是获得良好的美容效果及减少并发症发生的重要方面     

快速皮肤扩张治疗瘢痕性秃发10例报告

我们于1994年2月一1995年8月应用快速皮肤扩张治疗瘢痕性秃发10例，获得较好临床效果，现报告如下。临床资料1一般资料：本组男7例，女3例，年龄17岁～28岁。最大秃发面积300cm2，最小30cm2．选用长椭圆形或圆形硅胶扩张器，容量为150ml～200ml。10例中共埋置20个扩张器，2例同时埋置3只，采用每日或隔日的间断快速扩张，平均注水15．2天（8天～20天）．扩张液选用0．5％甲硝唑注射液或庆大霉素溶液（8万单位／100ml）．2手术方法：分二期进行．第一期行常规扩张器埋植手术．术后第7天～8天开始，每天或隔天注水扩张一次，连续8天～20天完成…     

接力扩张法在大面积瘢痕性秃发修复中的应用

探讨应用接力扩张法修复大面积瘢痕性秃发的临床效果。手术分期进行:Ⅰ期按设计在头皮帽状腱膜下埋置扩张器,缓慢扩张正常头皮组织;Ⅱ期取出扩张器,推进或旋转扩张皮瓣修复部分瘢痕性秃发区,同时于头皮瓣下接力置放扩张器,待切口愈合良好后注水扩张;扩张过程完成后再次手术修复残余瘢痕秃发区。以此方法重复进行,直至瘢痕完全去除,效果满意。     

Application of relay expansion for large cicatricial alopecia

探讨应用接力扩张法修复大面积瘢痕性秃发的临床效果.手术分期进行:Ⅰ期按设计在头皮帽状腱膜下埋置扩张器,缓慢扩张正常头皮组织;Ⅱ期取出扩张器,推进或旋转扩张皮瓣修复部分瘢痕性秃发区,同时于头皮瓣下接力置放扩张器,待切口愈合良好后注水扩张;扩张过程完成后再次手术修复残余瘢痕秃发区.以此方法重复进行,直至瘢痕完全去除,效果满意.     

大面积瘢痕性秃发的外科手术治疗

目的 探索大面积瘢痕性秃发的整形外科治疗对策.方法 回顾性分析2004年4月至2008年12月采用毛发单位移植术(136例)和头皮组织扩张术(82例)治疗的瘢痕性秃发面积在20%～75%的218例患者的临床资料.其中烧烫伤209例,头皮撕脱伤5例,良性肿瘤术后4例.毛发单位移植术:先在颅后部优势供区内切取含有完整毛发的条形头皮组织,将其分割成一系列含1～3根毛发的毛发单位移植物,然后将移植物植入头皮瘢痕脱发区内预制的相应孔洞中.术后随访满8个月后,按非常满意、满意、不满意和无效4级标准以问卷的方式进行疗效评定,并随机选10例患者检查毛发成活状况.头皮组织扩张术:先在正常头皮帽状腱膜下植入组织扩张器,注入生理盐水进行系列扩张,当扩张达到所需组织量后,将扩张的带毛发头皮瓣转移到秃发区域.术后随访满1个月后,采用上述问卷方法 进行疗效评定.结果 接受毛发单位移植术者术后随访8～18个月,移植的毛发生长自然、良好,无临床并发症发生.其中秃发面积为20%～30%的患者45例,问卷调查结果 均为"非常满意";秃发面积31%～50%的患者91例,问卷调查结果 均为"满意".随机检查10例患者,移植毛发成活率为95%～100%,平均98%.接受组织扩张术的患者扩张头皮瓣全部成活.其中秃发面积为20%～50%者56例,行1次组织扩张术,疗程为3.5～5.5个月.术后随访1～6个月,问卷调查结果 为"非常满意"者51例(91.1%);"满意"者5例(8.9%).秃发面积51%～75%者26例,均行2次组织扩张术,总疗程为7.0～10.5个月.术后随访1～3个月,问卷调查结果 均为"满意".组织扩张术组中有8例(9.8%)出现并发症(扩张器注入壶外露3例,颅骨外板碟形征2例,血清肿2例,早期感染1例),经过适当处理,均未影响最终治疗效果.结论 毛发单位移植术手术创伤小,简便易行,毛发生长自然,比较适合于颞顶区稳定性瘢痕性秃发的治疗.头皮组织扩张术适合于头皮各个区域瘢痕性秃发的治疗,其缺点是周期长、治疗过程复杂和切El遗留瘢痕影响外观等.对于秃发面积超过50%的患者,组织扩张术的疗效优于毛发单位移植术.     

扩张囊内注入抗生素控制感染的临床应用

皮肤扩张术为皮肤缺损的修复及器官再造提供了有效的方法 ,但是扩张过程中一旦发生感染 ,则很难控制而导致扩张失败。我们利用 0 .2 %的甲硝唑溶液替代常规使用的生理盐水 ,预防和控制感染效果良好。1　材料与方法1.1　一般资料本组共 2 2例 ,男 15例 ,女 7例。年龄 7～ 5 2岁。扩张部位 :头面部 12例 ,胸部 6例 ,四肢 4例。病因 :瘢痕性秃发 10例 ,瘢痕挛缩 6例 ,鼻再造 3例 ,纹身 3例。采用上海生产皮肤扩张器 ,根据修复缺损的面积大小和部位决定放置扩张器的形状和数量 ,容量 80～ 4 0 0ｍｌ不等。最多一次置入 3只 ,共33只。1.2　注水方…