老年胆道疾病外科治疗57例体会

随着人口的老龄化,老年胆道疾病明显增加,同时由于农村医疗条件的改善,使农村老年胆道疾病患者的就诊率及手术治疗率上升。本文就老年胆道疾病在临床特点、及时诊断、正确处理和防治术后并发症、降低病死率等方面进行一些探讨。1临床资料1.1一般资料我院从2000年至2004年共手术治疗老年胆道系统疾患57例,年龄均大于60岁,其中男18例,女39例,男女之比为1∶2.2。年龄60～69岁37例,70～79岁18例,>80岁2例,平均67.7岁。1.2疾病种类急性胆囊炎胆石症28例,其中合并胆囊穿孔2例、胆囊息肉1例、胆囊癌1例;化脓性胆囊炎2例,合并胰腺炎1例;胆总管结石5…     

妊娠合并胆囊炎、胆石症的原因分析及社区护理应对

妊娠合并胆囊炎、胆石症是指孕产妇在妊娠各期、产褥期合并有急性胆囊炎、胆石症的临床现象,以妊娠晚期和产褥期多见,其中70%的急性胆囊炎合并胆石症[1].我社区卫生服务中心根据孕产妇在产前、产后体检报告中发现:妊娠合并胆囊炎、胆石症的发生率达10%左右,其中7%无明显临床症状,3%有轻微或明显临床症状.这对我社区的孕产妇来说仍是一大健康隐患.因妊娠合并胆囊炎、胆石症时诊断较非孕期困难,常致漏诊、误诊,因而有发生坏死、穿孔、胆汁性腹膜炎和胆源性胰腺炎的危险;因发热、疼痛又引起胎儿窘迫及诱发宫缩引起流产、早产的可能;在产褥期也因疼痛影响了母乳喂养的成功率.     

胆源性胰腺炎112例报告

我院1982年3月～1993年2月对112例胆源性胰腺炎在手术中和/或手术后应用纤维胆道镜检查胆道系统,现总结如下: 1 临床资料 男30例,女82例。年龄18～85岁。本组胰腺炎均经手术确诊,31例有病理诊断。急性水肿性63例,急性出血坏死性12例,慢性36例。经手术和胆道镜证实引起胰腺炎的胆道疾患是:胆石病102例(胆囊结石40例,胆管结石25例,胆囊合并胆管结石37例);胆道蛔虫9例(5例合并胆管结石)胰头癌和Vater氏壶腹癌各1例,急性化脓性胆囊炎继发化脓性胆管炎4例。     

胆道疾病伴发胸腔积液（附8例报告）

胆道疾患者合并胸膜腔积液（简称胸液州隆床上较为少见。近几年，我院收治8例，现报告如下。临床资料8例中男5例，女3例；年龄30～68岁，平均年龄46岁。3例为急性胆囊炎、胆囊结石合并急性化脓性梗阻性胆管炎，病人皆有上腹部疼痛伴畏寒、发热、黄疽。经手术证实为坏疽性胆囊炎     

妊娠中晚期合并外科急腹症10例分析

目的探讨妊娠中晚期合并外科急腹症的发生率、病因、诊断及治疗。方法回顾性分析1997～2006年收治的妊娠中晚期合并外科急腹症5例。结果妊娠合并外科急腹症的发病率为0.11%(5/5300).急性阑尾炎6例。急性胆囊炎、胆石症2例,急性胰腺炎1例,急性阑尾炎合并急性胆囊炎、胆石症1例。手术治疗6例,保守治疗4例。10例中先兆早产2例、早产1例、先兆流产1例,没有孕产妇死亡.结论应加强对妊娠中晚期合并外科急腹症病人临床表现、实验室检查的认识,早期准确诊断。对妊娠中晚期急性阑尾炎.应积极手术治疗;而对急性胆囊炎、急性胰腺炎的治疗应个体化,对于急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿、胆源性胰腺炎应采取积极的手术治疗,合理的手术治疗不会增加流产、早产率及胎儿与孕妇的死亡率。     

妊娠合并胆囊炎、胆石症的原因分析及社区护理应对

妊娠合并胆囊炎、胆石症是指孕产妇在妊娠各期、产褥期合并有急性胆囊炎、胆石症的临床现象,以妊娠晚期和产褥期多见,其中70%的急性胆囊炎合并胆石症[1]。我社区卫生服务中心根据孕产妇在产前、产后体检报告中发现：妊娠合并胆囊炎、胆石症的发生率达10%左右,其中7%无明显临床症状,3%有轻微或明显临床症状。     

急性出血坏死性胰腺炎合并胆石症11例治疗体会

以往,对急性出血坏死性胰腺炎(acute hemorrhagic necrotic pancreatitis,AHNP)并存胆石症者无论有无胆道梗阻一般都主张急诊手术.1992年4月至1999年12月我院对11例AHNP并存胆石症者采用了非手术治疗,其中有胆道梗阻3例,无胆道梗阻8例.除2例胆道梗阻中转手术外,其余病例均经非手术治愈,现报告如下.     

老年胆石症280例临床分析

胆囊炎胆石症是老年人的常见病，其发病率、术后死亡率和并发症都随年龄的增长而升高。（1）。我科自１９９０一１９９５年手术治疗６０岁以上老年胆囊炎胆石症共２８０例，分析报道如下。临床资料一、性别与年龄；男１２５例，女１５５例，年龄６０—８６岁，平均６７．９岁。二、临床表现：病史数小时至３０多年不等，有些患者曾多次入院行非手术治疗。大部分有典型的急性胆囊炎的症状和体征。本组中因急性结石性胆囊炎和／或胆管结石、胆管炎而入院者１４６例（５２．1％），其中有阻塞性黄疸者３２例，坏疸性胆囊炎１２例，符合我国重症…     

胃切除术后的胆囊炎胆石症19例分析

本文分析了胃切除术后的胆囊炎胆石症19例,认为两者关系密切,并提出预防措施。一、病例选择:胃切除术前无胆道症状,或胃切除术中胆道探查无异常,而在术后出现胆道症状,临床拟诊胆石症并经过胆囊造影,A、B型超声波证实者;经手术证实或有排石者为研究对象。本文非手术治疗     

老年胆道疾患合并心血管病的围手术期处理

胆道疾患是老年人的常见病,发病率有逐年增高趋势,同时合并心血管疾病者治疗上比较困难。我科1992－07至1997－08共收治经手术治疗的合并心血管疾病的老年胆道疾病45例。现就其困手术期处理作一探讨。1临床资料显．l一股资料本组男18例,女27例;60～69岁29例,70～79岁14例,80岁以上1例。临床诊断：慢性胆囊炎、胆囊结石22例,急性胆囊炎12例,肝外胆管结石6例,急性化脓性胆管炎3例,胆管癌2例。入院时合并高血压17例,冠心病16例,其中有心肌梗死史者4例,心律失常10例．风湿性心脏病2例。1．2治疗方法与结果继续或开始心血管疾病的规…     

中药治疗胆囊炎及胆石症20例的初步观察

我院外科自一九五八年九月开始采用中药治疗胆囊炎及胆石症,到一九五九年六月共治疗20例。共分为三类: (1) 急性胆囊炎4例,此类患者既往无同样发作史,最短者20小时,最长者40天,平均14天。 (2) 胆石症7例,其中4例經X綫檢查有不透光之结石;2例曾因胆石症作过胆囊切除手术,术后屡有发作,估計有胆道殘余結石存在。一例在治疗过程中,經檢查大便,发現有被排出之結石。此类患者过去皆有发作史,最长者7年,最短者1年,平均3.8年。 (3) 慢性胆囊炎急性发作者9例,患者既往皆有多次同样发作史,最长者14年,最短者半年,平均4.7年。此类患者很可能合并有胆石症,但经X线检查,未发现不透光之結石。     

变阻点电冲击治疗胆石症53例疗效观察

胆石症是临床常见病,据国内资料统计在急腹症中发病率占第二位。我们于1985年10月至1986年4月,采用变阻点电冲击疗法系统治疗胆石症53例,疗效满意,报告如下:临床资料(一)一般资料:本组53例,男21例,女32例,年龄27～74岁,病程12天～40年。其中胆囊胆石32例,肝内胆管结石3例;肝外胆管结石11例;胆总管结石合并胆道蛔虫症2例;多发性结石5例。(二)病例来源:本组53例系门诊收治和急性发作期住院病人。(三)诊断依据:①有胆石症典型症征或既往有急性发作史。②有慢性胆囊炎症征或消化道症状。     

腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜下胆总管探查一期缝合术在急性胆囊炎合并胆囊结石胆总管结石患者疗效观察

急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石是外科常见的急腹症之一.患者临床表现因机体自身免疫力、年龄、发病时长、结石大小及嵌顿时间长短有较大影响.胆囊结石若合并胆总管结石常致腹痛病情反复出现,而且容易诱发急性胰腺炎、胆道出血等严重并发症[1].手术是目前胆石症主要治疗方案,微创医学的不断进步,使急性胆囊炎伴胆囊结石、胆总管结石...     

关于不典型胆道感染的若干问题

胆道感染临床上很常见。胆道感染包括急性、慢性胆囊炎,各种原因引起的胆管炎及胆石症。北京友谊医院将其分为三类:急性型占28.5％,慢性反复发作型占42.5％,不典型表现者占20％。临床表现典型者诊断不难。而不典型者常常被误诊,误诊率高达42.9％。本文就不典型胆道感染的若干问题作一介绍。     

老年急性坏疽性胆囊炎39例诊治体会

老年人急性坏疽性胆囊炎、胆石症、重症胆管炎近年来明显增多。我院普外科1988年2月～1993年3月收治的60岁以上的急性胆囊炎胆石症、重症胆管炎165例，经非手术治疗36例，非手术率21．8%。手术治疗129例，手术率78．2％。其中病理证实为坏疽性胆囊炎39例，胆囊坏疽率23．6％，据报道，本病死亡率甚高，国内为4—43．5％国外为30—60％。本组死亡8例，死亡率为20．5％。     

老年胆囊炎胆石症361例临床分析

老年胆囊炎胆石症３６１例临床分析阳泉市第一人民医院（０４５０００）李晋魁，吴秋旺老年胆囊炎胆石症手术并发症及死亡率均较高，在治疗和诊断上均有其特殊性。我院自１９８０年１月～１９９２年１２月手术治疗老年胆囊炎胆石症３６１例，现报道如下，并就其诊断及治疗问题进行探讨。临床资料本组男９５例、女２６６例。男女之比为１：２．８。年龄６０～６９岁３１７例，７０～７９岁３８例，８０岁以上６例，平均６５．７岁，最大８３岁。６９％有胆道病史，病程最短５个月，最长３１年，平均９年。本组急性胆囊炎并胆囊结石３４例，慢性胆囊炎并胆囊结石３１５例，其中６２例并有胆总管结石；非结石性胆囊炎１２例；伴有胆囊癌，胆管癌１３例。行胆囊切除术２８３例，胆囊前壁大部分切除术１２例，胆囊切除术如胆总管取石、“Ｔ”形管引流术５９例；胆囊造瘘术４例；胆囊造瘘术加胆管取石、“Ｔ”形管引流术３例。痊愈３４５例；好转１１例；死亡９例（２．２％）。讨论文献统计急性胆囊炎总数的４０～６０％在６０岁以上。Ｍｏｒｒｏｗ报告６０岁以上的胆道疾患中急性胆囊炎占４４％。胆结石的发病率随病程及年龄增长而增加。Ｍｕｎｓｔｅｒ报告老年非结石性胆囊炎发病率为２～１５％，并有上升     

590例开放性胆囊切除术

1994年1月至1998年1月两院共施行胆囊切除术1684例,其中开放性胆囊切除术590例,占35.04％,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 590例中男238例,女352例。年龄23～84岁,平均48.5岁。病史3个月至34年。首次发病36例。急性胆囊炎、胆石症138例,慢性胆囊炎、胆石症387例,化脓性胆囊炎合并胆道梗阻23例,萎缩性胆囊炎38例,坏疽性胆囊炎合并穿孔4例。     

老年胆道疾患的外科治疗(附145例临床分析)

<正> 我科在1984～1988年共收治经手术证实的胆道疾患650例,其中60岁以上的有145例,占22.2％。现就此145例分析如下: 临床资料本组男65例,女80例;年龄60～75岁,平均64.2岁。择期手术98例(67.6％),经X线、B超、CT证实慢性胆囊炎并发胆石症者90例(91.9％);非结石性胆囊炎8例(8.2％),均有反复发作史。急症手术47例,其中31例有胆石,44例有反复发作史。手术证实有结石134例(92.4％),11例为炎     

急性胰腺炎36例临床分析

急性胰腺炎是外科常见急腹症之一,病变复杂,病情的轻重差异很大。现将我院1988～1990年,收治的急性胰腺炎36例做一临床分析。临床资料 36例中男13例,女23例。年龄18～71岁。暴饮暴食、酗酒后发病者8例(22.2％),合并有胆道疾患者13例(36.1％),无明显诱因15例(41.7％)。36例均有腹痛,上腹疼痛是最早、最常见的症状,多表现为正中偏左,有16例(44.4％)疼痛向左肩部和腰背部放射。恶心呕吐31例(86.1％),腹胀11例(30.5％),发烧21例(58.3％),压痛31例(86.1％),反跳痛肌紧张10例(27.8％),血象升高23例(63.9％),除1例急性坏死性胰腺炎以外,其余均有血、尿淀粉酶升高。水肿型33例,急性坏死性3例,3例中1例手术治愈,合并假性囊肿内引流手术治愈1例,死亡1例。讨论     

胆源性胰腺炎54例诊疗分析

急性胰腺炎的病因至今尚未明确，但胆石症、胆道疾患是其主要病因之一已获确认，特别是随着生活水平的提高，胆石症发病率增高，近年来，发现胆石症引起的胰腺炎也在增加。我院自1993年10月～2004年3月共收治胆源性胰腺炎54例，40例经手术证实，现分析如下：