益气化浊利水方对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

目的观察益气化浊利水方对气虚血瘀型慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及生活质量的影响。方法将60例气虚血瘀型CHF患者按照随机数字表法分为2组。对照组30例予西医常规治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上加用益气化浊利水方治疗。2组均28 d为1个疗程,治疗2个疗程。比较2组疗效;比较2组治疗前后明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷中文版(MLHF)评分变化及心功能指标左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)变化。结果治疗组有效率96. 67%,对照组有效率83. 33%,治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。2组治疗后生理领域、情绪领域、生存质量评分及总评分均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组降低更明显(P 0. 05)。2组治疗后LVEDD、LVESD均较本组治疗前降低(P 0. 05),LVEF升高(P 0. 05);且治疗组治疗后LVEDD、LVESD均低于对照组(P 0. 05),LVEF高于对照组(P 0. 05)。结论益气化浊利水方能有效改善气虚血瘀型CHF患者心功能,提高生活质量。     

温阳益气利水方联合常规西药治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证临床研究

目的:观察温阳益气利水方联合常规西药治疗慢性心力衰竭(CHF)心肾阳虚证的临床疗效。方法:选取93例CHF心肾阳虚证患者,按随机数字表法分为研究组47例和对照组46例。对照组给予常规西药治疗,研究组在对照组基础上加服温阳益气利水方,2组均连续治疗4周。比较2组中医证候疗效及治疗前后中医证候积分、血清氨基末端脑钠尿肽(NT-proBNP)水平、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期直径(LVEDD)。结果:经秩和检验,研究组中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低,研究组中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组NT-proBNP水平均较治疗前降低,LVEF均较治疗前升高,LVEDD均较治疗前缩小,差异均有统计学意义(P0.05);研究组NT-proBNP水平低于对照组,LVEF高于对照组,LVEDD小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:温阳益气利水方联合常规西药治疗CHF心肾阳虚证,可以提高中医证候疗效,降低血清NT-proBNP水平,增强患者心功能。     

温阳益气活血利水中药对慢性心力衰竭患者左室舒张功能的影响

目的观察慢性心力衰竭 (CHF)患者左室舒张功能的变化及温阳益气、活血利水中药对其的影响.方法给患者 25例 (心衰组 )温阳益气、活血利水之中药,治疗前后分别用彩色多普勒超声仪测定其左室舒张功能.同时设 24例正常人作为对照组.结果心衰组治疗前与对照组相比,左室舒张功能指标有明显降低,治疗后则有明显升高.结论 CHF患者左室舒张功能明显受损,温阳益气、活血利水中药能明显改善患者的左室舒张功能.     

温阳利水祛瘀方治疗慢性心力衰竭临床观察

目的 观察温阳利水祛瘀方治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对BNP、D-D、Ang-Ⅱ的影响。方法 将80例慢性心力衰竭住院患者按照随机数字表法分为研究组及对照组，2组各40例，对照组给予常规西药治疗，研究组在对照组基础上加温阳利水祛瘀方治疗。2周为一个疗程。1个疗程后，评价2组患者临床疗效及BNP、D-D、Ang-Ⅱ情况。结果 研究组临床总有效率为92.5%(37/40),高于对照组70.00%(28/40)(P<0.05)。研究组治疗后BNP、D-D降低程度明显大于对照组(P<0.05);治疗后2组AngⅡ均有降低，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在常规西药治疗基础上加用温阳利水祛瘀方能提高慢性心力衰竭的临床疗效，降低BNP、D-D水平。     

益气温阳活血利水方对慢性心力衰竭患者ICAM-1水平的影响

目的:观察益气温阳活血利水方结合常规西药对慢性心力衰竭(CHF)患者血清细胞粘附因子ICAM-1的影响以及临床疗效。方法:将100例CHF患者随机分为治疗组与对照组,两组均按CHF治疗指南给予常规治疗,治疗组另外服用益气温阳活血利水方,疗程为3个月。两组治疗前后检查ICAM-1、左心室射血分数(LVEF)、症候积分以及心衰疗效。结果治疗组血清炎性细胞因子TNF-a、IL-6水平及LVESD、LVEDD均显著降低(P0.05),且治疗组下降幅度相比对照组更为显著(P0.05)。两组LVEF水平较治疗前均显著上升(P0.05),治疗组上升幅度大于对照组(P0.05)。LVEF则有明显提高。结论:益气温阳活血利水方结合常规西药对慢性心衰患者疗效甚佳,且可有效降低ICAM-1水平,改善CHF患者的预后。     

温阳利水方佐治慢性心力衰竭46例疗效观察

目的:观察温阳利水方佐治慢性心力衰竭(CHF)的效果.方法:将92例CHF患者随机分为治疗组和对照组各46例,对照组给予以西医常规治疗,治疗组在对照组基础上联合温阳利水方治疗.经治6周后评价两组的临床疗效,以及血清脑钠肽(BNP)水平、6 min步行距离、心功能指标改善情况.结果:治疗组临床总有效率为91.3％(42/...     

益气活血泻肺利水方对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及左室射血分数的影响

目的观察益气活血泻肺利水方对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)及左室射血分数(LVEF)的影响。方法将80例慢性心力衰竭患者随机分为2组。对照组40例予吸氧、限钠、限水,绝对卧床,酌情服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和β受体阻滞剂,根据患者病情酌情选用洋地黄类强心药,治疗组40例在对照组治疗基础上加用益气活血泻肺利水方治疗。2组均2周为1个疗程,1个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后BNP、LVEF及中医证候评分情况。结果 2组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05),2组疗效相当。2组治疗后气短、疲倦乏力、水肿评分均降低(P0.05),且治疗组降低优于对照组(P0.05)。2组治疗后BNP均降低(P0.05),且治疗组降低优于对照组(P0.05);2组治疗后LVEF均升高(P0.05),且治疗组升高优于对照组(P0.05)。结论益气活血泻肺利水方可降低慢性心力衰竭患者血浆BNP,提高LVEF。     

温阳益气、活血利水法对慢性心力衰竭左室重构的影响

为研究慢性心力衰竭(CHF)患者左室重构的变化及温阳益气、活血利水药对其影响,选择经常规药物治疗效果不佳的CHF患者34例,给予口服温阳益气、活血利水中药治疗,治疗前后用多普勒超声诊断仪测定其左室射血分数(EF)及左室重量指数(LVMI),用X线胸片测定其心胸比(CTR)。设24例正常人作为对照组,观察比较CHF患者治疗前后EF、LVMI、CTR的变化。结果:CHF患者与对照组在治疗前比较,EF明显下降(P<0. 01),CTR、LVMI明显增加(P<0 .05),经温阳益气活血利水药治疗后,EF有明显提高,CTR、LVMI均明显下降(P<0 .01)。结论:温阳益气、活血利水药能明显改善CHF患者的左室功能及左室重构。     

温阳化瘀汤治疗慢性充血性心力衰竭48例

目的:观察温阳益气、活血化瘀类中药配伍治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效,并探讨其对患者左心功能的影响.方法:将96例CHF患者随机分成2组,每组48例,对照组单独口服倍他乐克、卡托普利、洋地黄制剂,治疗组在对照组的基础上给予温阳益气化瘀汤(党参、黄芪、白术、茯苓、桂枝、丹参、桃仁).2组均以4周为1个疗程,观察治疗前、治疗4周后的临床疗效、左心室射血分数(LVEF)的变化.结果:治疗4周后2组间疗效、LVEF相比均有显著差异(P＜0.01).结论:温阳化瘀汤治疗CHF疗效较好,且无明显副作用.     

益气泻肺方治疗慢性心力衰竭合并抑郁临床观察

目的观察益气泻肺方治疗慢性心力衰竭(CHF)合并抑郁的临床疗效。方法将120例CHF合并抑郁患者按照随机数字表法分为2组。对照组60例予西医常规治疗;治疗组60例在对照组治疗基础上应用益气泻肺方治疗。2组均治疗1个月。比较2组心功能疗效、抑郁疗效;观察2组治疗前后心衰症状评分及抑郁自评量表(SDS)评分变化;比较2组治疗前后心功能指标左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)及血浆脑利钠肽前体(pro-BNP)水平变化。结果治疗组心功能总有效率95. 00%,对照组心功能总有效率80. 00%,治疗组心功能疗效优于对照组(P 0. 05)。治疗组抑郁总有效率85. 00%,对照组抑郁总有效率71. 67%,治疗组抑郁疗效优于对照组(P 0. 05)。2组治疗后心衰症状评分及总评分、SDS评分均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组降低更明显(P 0. 05)。2组治疗后LVEDD、LVESD及pro-BNP水平均较本组治疗前降低(P 0. 05),LVEF升高(P 0. 05);治疗组治疗后LVEDD、LVESD及pro-BNP水平均低于对照组(P 0. 05),LVEF高于对照组(P 0. 05)。结论益气泻肺方治疗CHF合并抑郁,能改善患者临床症状及心功能,降低血浆pro-BNP水平,减轻患者抑郁程度。     

阳虚与非阳虚型慢性心力衰竭与神经内分泌相关性研究

目的通过对阳虚与非阳虚型慢性心力衰竭与神经内分泌相关性研究,探讨阳气亏虚对慢性心力衰竭患者神经内分泌的影响,为慢性心力衰竭辨证施治提供客观依据。方法收集符合西医诊断标准的慢性心力衰竭患者55例,按照中医辨证标准分为阳虚组（29例）与非阳虚组（26例）,入院后检测血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）、脑钠素（BNP）、甲状腺功能指标,分析阳虚型慢性心力衰竭与这些神经内分泌指标的相关性。结果阳虚组心功能明显比非阳虚组差（P〈0.05）;阳虚组患者EF值明显低于非阳虚组（P〈0.01）,BNP、游离甲状腺素（FT4）明显高于非阳虚组（P〈0.05）;AngⅠ、AngⅡ、醛固酮、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺素（T4）两组间无统计学意义。在AngⅠ、AngⅡ、ALD、BNP、FT3、FT4、TSH、T3、T4中筛选出单因素有统计学意义的BNP、FT4进行回归分析,BNP与阳虚型慢性心力衰竭有明显相关性。结论在慢性心力衰竭的病程进展中存在BNP、FT4等神经内分泌的激活及损伤性作用,并且阳虚型心力衰竭较非阳虚型心力衰竭神经内分泌激活更加明显,损伤性作用更强。     

连续静脉-静脉血液滤过治疗顽固性充血性心力衰竭

目的观察连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗顽固性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效及其对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、脑钠钛（BNP）和炎性细胞因子水平的影响。方法将29例纽约心脏病学会（NYHA）心功能Ⅳ级CHF患者,根据是否接受CVVH分成CVVH组（14例）和对照组（15例）,对照组予以心力衰竭常规治疗,CVVH组在常规药物治疗的基础上给予CVVH治疗。检测两组治疗前后内环境生化指标,AngⅡ、BNP和肿瘤坏死因子（TNF—α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）炎症水平的变化;观察两组心功能指标和临床转归。结果CwH组外周血中尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、TNF—α、IL-1、IL-6、CRP、AngⅡ、BNP水平较治疗前明显下降,且明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论CVVH可以有效地用于治疗顽固性心力衰竭及其并发的高度水肿、电解质紊乱及酸碱平衡失调;CVVH能清除具有心血管活性的中分子炎症介质、心脏抑制因子及过度激活的神经内分泌激素。     

氯沙坦对慢性心力衰竭大鼠循环与心脏组织去甲肾上腺素和RAAS的影响及心功能的保护作用

目的研究AT1受体拮抗剂氯沙坦（Los）对循环和心脏局部组织去甲肾上腺素（NE）和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的影响以及心功能的保护作用。方法Sprague—Dawley（SD）大鼠40只,随机分为4组,即腹主动脉缩窄（COA）＋Vehiele组;COA＋Los组、假手术（Sham）＋Vehicle组、Sham＋Los组。Los干预8周后采用超声心动图和心室插管法评估各组大鼠的心功能,计算左、右心室质量指数（LVMI、RVMI）,采用酶联免疫吸附法（ELISA）和放射免疫法（RIA）测定血浆和心肌组织NE、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和醛固酮（ALD）含量。结果COA＋Vehicle组循环和心肌组织中AngⅡ和ALD含量显著高于Sham组（P〈0．05）,循环NE水平增高而心肌组织NE含量降低;COA＋LOS组循环AngⅡ水平增高,NE和ALD水平显著低于COA＋Vehiele组（P〈0．05）;心肌组织NE含量增高,而AngⅡ和ALD含量显著低于COA＋Vehicle组（P〈0．05）。心肌AngⅡ和ALD含量均与LVEDP呈显著性正相关（r1=0．8251,r2=0．8018,P〈0．01）,其相关性强于循环AngⅡ和ALD。结论心脏局部组织RAAS而非循环RAAS在慢性压力超负荷致心力衰竭中起重要作用,Los防止心肌肥厚和延缓心功能恶化的重要机制之一是阻断心脏组织RAAS,抑制心肌组织局部AngⅡ生成和机体交感神经系统激活。     

补肾通脉汤对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽、肾素活性及血管紧张素Ⅱ水平的影响

目的：探讨补肾通脉汤对慢性心力衰竭患者血浆肾素活性（PRA）、脑钠肽（BNP）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的影响。方法选取2011年1月至2013年12月山东省日照市中医医院心血管病科慢性心力衰竭患者100例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组50例,对照组给予西医常规疗法,治疗组在对照组基础上加用补肾通脉汤治疗,均治疗8周。实验室检测治疗前后PRA、BNP、和AngⅡ,超声心动图评价治疗前后心功能。结果治疗组PRA、BNP、AngⅡ均较治疗前显著降低（t值分别为2.990、4.030、4.401,P均＜0.05）。治疗组治疗后PRA、BNP、AngⅡ显著低于对照组（t值分别为2.622、2.863、3.809,P均＜0.05）。两组超声心动图检测的左心室收缩末期直径（LVESD）、左心室舒张末期直径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）均显著改善（治疗组t值分别为9.167、11.030、13.273,P均＜0.01;对照组分别为5.189、7.626、6.906,P均＜0.01）;治疗组LVESD、LVEDD、LVEF改善显著优于对照组,差异均有统计学意义（t＝4.037、2.701、7.458,P均＜0.01）。结论补肾通脉汤可有效降低慢性心衰患者PRA以及血浆BNP、AngⅡ水平,改善心功能。     

压力负荷增加大鼠模型血浆血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平的改变

目的观察压力负荷增加大鼠模型血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及醛固酮水平的改变。方法采用腹主动脉狭窄法所致压力负荷增加大鼠左室肥厚模型,观察左室重量指数,采用放射免疫分析法检测血浆AngⅡ及醛固酮水平。结果模型组左室重量指数（LVMI）明显高于假手术组（P〈0．05）;血浆AngⅡ醛固酮（ALD）水平较假手术组显著升高（P〈0．01）。结论压力负荷增加形成的充血性心力衰竭左室肥厚大鼠模型血浆醛固酮及AngⅡ水平是升高的;压力负荷增加大鼠左室重构的作用可能与血浆AngⅡ及醛固酮水平的上升有关。     

中西医结合治疗对于慢性心力衰竭病人心率变异性的影响

目的 观察西医治疗基础上加用益气活血、益气养阴、温阳活血利水等中药治疗对慢性心力衰竭（CHF）病人心率变异性（HRV）的改善及不同中医证型HRV各指标的差异.方法 将110例慢性心力衰竭病人随机分为中西医结合治疗组（治疗组）和西医治疗组（对照组）,每组55例,分别检测治疗前后HRV时域指标.结果 治疗后两组全部正常窦性心搏间期的标准差（SDNN）与全程记录中每5 min R-R间期的平均值的标准差（SDANN）均升高（P＆lt;0.05）,治疗组升高更显著（P＆lt;0.05）,全程记录相邻R-R间期差值大于50 ms的个数与总R-R间期个数的百分比（PNN50）,治疗组下降更加明显（P＆lt;0.05）,但全程相邻R-R间期之差的均方根值（rMSSD）改善无统计学意义（P＆gt;0.05）;CHF各中医证型组中,SDNN与SDANN在气阴两虚血瘀与气虚血瘀水停两型中均较心肾阳虚血瘀型升高（P＆lt;0.01）,但气阴两虚血瘀型与气虚血瘀水停型比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）;rMSSD与PNN50在各证型比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）.结论 在西药常规治疗基础上加用中药汤剂,可使慢性心力衰竭病人HRV改善更为显著;HRV部分指标进一步研究和细化可作为中医辨证分型和辨病的参考.     

补益强心片治疗慢性心力衰竭临床研究

目的：探讨补益强心片治疗慢性心力衰竭（ CHF）的临床疗效。方法：将86例CHF患者随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组予以盐酸贝那普利片、倍他乐克片、地高辛片、氢氯噻嗪片口服,配合非药物干预治疗。观察组在对照组基础上加用补益强心片,两组疗程均为8周。观察治疗前后Lee氏心力衰竭计分、心室射血分数（ LVEF）、心输出量（ CO）、心房利钠多肽（ ANP）、N末端B型钠尿肽（ NT-proBNP）、血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）及醛固酮（ ALD）水平。结果：观察组Lee氏心力衰竭疗效有效率90.70%,优于对照组的74.42%（P〈0.05）;治疗后两组Lee氏心力衰竭评分较治疗前下降,观察组低于对照组（P〈0.01）;治疗后两组LVEF和CO均上升,观察组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗后观察组血浆ANP、NT-proBNP、AngⅡ及ALD水平低于对照组（ P〈0.01）。结论：在西医常规治疗的基础上,补益强心片能进一步改善CHF患者心功能,其作用机制可能与其下调RAAS系统及对ANP、NT-proBNP等细胞因子的调节有关。     

培哚普利联合吲达帕胺治疗盐敏感性高血压的临床研究

目的 探讨培哚普利联合吲达帕胺对盐敏感性和非盐敏感性高血压的临床疗效和安全性。方法 将上海市虹口区江湾镇街道社区卫生服务中心2013年2月-2014年2月收治的128例高血压患者根据盐敏感性检测分为敏感组（66例）和非敏感组（62例）,研究开始后两组患者均口服培哚普利片4 mg/d;吲达帕胺缓释胶囊1.5 mg/d,并根据血压逐渐调整用量,治疗8周后比较两组临床疗效、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、左心室重量指数（LVMI）、血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和醛固酮（ALD）水平。结果 敏感组和非敏感组的总有效率分别为80.30%、70.97%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组患者SBP、DBP和LVMI均较治疗前有所减少,且敏感组减少程度更为显著,与非敏感组相比差异具有统计学意义（P〈0.01）。两组患者AngⅡ和ALD水平均较治疗前下降,与治疗前相比差异均有统计学意义（P〈0.01）,且治疗后敏感组AngⅡ水平低于非敏感组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 培哚普利联合吲达帕胺能够调节患者血浆AngⅡ和ALD水平,对盐敏感和非盐敏感性高血压均有较好的降压作用,且对盐敏感性高血压降压作用更为显著。     

慢性心力衰竭患者左室射血分数和B型利钠肽与中医证型的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心功能指标左室射血分数(LVEF)、B型利钠肽(BNP)与中医证型之间的相关性。方法收集不同基础病因所致的CHF患者134例,根据美国纽约心脏病协会分级标准和中医辨证分型进行分组,并用放射免疫法测定血浆BNP水平,以惠普多普勒超声测定LVEF,采用SPSS11.5统计软件,分析其间的相关性。结果随着CHF证型的转变(痰饮阻肺证→气阴两虚、血瘀水停证→气阳两虚、血瘀水停证),NYHA级别和BNP逐渐升高,LVEF则相应降低(P0.05,P0.01)。结论 CHF患者心功能指标LVEF、BNP与中医证型之间有一定的相关性,可作为中医临床辨证时的客观量化参考。     

壮元饮治疗慢性心力衰竭60例疗效观察

目的观察壮元饮治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将60例CHF脾肾阳虚、血瘀水停型患者,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用壮元饮治疗。2组均以14 d为1个疗程,1个疗程后统计疗效。观察2组心功能分级评定、中医证候积分、6 min步行试验(6 MWT)及治疗前后血浆脑钠肽(BNP)浓度等。结果治疗组总有效率、显效率分别为93.33%6、3.33%,对照组分别为83.33%、36.67%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05),但显效率差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。2组治疗后中医证候积分较治疗前均有明显下降,但治疗组各项指标的改善优于对照组(P0.05)。2组治疗前后6 MWT结果均明显改善,治疗组优于对照组(P0.05)。2组治疗前后血浆BNP均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.01),治疗组优于对照组(P0.01)。结论壮元饮治疗CHF可以减轻患者的症状和体征,同时明显改善血浆BNP浓度。