纤维蛋白原在COPD急性加重期的临床意义

目的评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血浆纤维蛋白原（FIB）水平的临床意义。方法选取AECOPD患者48例,根据肺功能分级分为中度组和重度组。对48例患者治疗前后进行纤维蛋白原、血常规及血气分析检测并进行分析。结果重度组FIB、PCO2、PO2与中度组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,2组WBC比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者治疗前后FIB、PCO2、PO2、WBC比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,其中纤维蛋白原治疗前后相关关系最强（r=0．863,P〈0．05）。治疗前FIB与PC02呈明显正相关（P〈0．05）,与PO2呈明显负相关（P〈0．05）。结论COPD患者纤维蛋白原水平不同,重度组高于中度组。FIB可作为COPD急性加重期炎症反应及病情监测的指标之一。AECOPD患者血浆纤维蛋白原增高,与低氧血症和高碳酸血症有关。     

血清降钙素原水平改变在COPD急性加重期患者感染及预后的临床意义分析

目的探讨血清降钙素原水平改变对COPD急性加重期患者感染及预后的临床意义。方法选择本院2010年2月至2013年2月慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者共50例,其中非感染患者共14例、局部感染患者共26例、败血症或者脓毒血症患者共10例。检测所选患者血清降钙素原水平。结果非感染患者血清降钙素原水平为为（0.066±0.011）ng/ml,局部感染患者血清降钙素原水平为（0.451±0.147）ng/ml,败血症及脓毒症患者血清降钙素原水平为（2.841±0.873）ng/ml。脓毒血症及败血症患者的血清降钙素原水平高于局部感染患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;局部感染患者血清降钙素原水平高于非感染患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清降钙素原水平改变有助于了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染情况,有助于判断其预后。     

COPD急性加重期综合治疗临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗方法。方法对我院40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用静脉抗生素、支气管扩张剂以及氧气等常规治疗,并在常规治疗基础上吸入布地奈德混悬液,必要时予以无创通气。结果患者在治疗后pH、PaCO2、PaO2与治疗前比较有显著性提高,总有效率92.5%。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗应采用全面综合治疗手段,机械通气是一种有效的治疗方法。     

COPD急性加重期C反应蛋白与前白蛋白检测临床意义

目的：探讨C反应蛋白（CRP）和前白蛋白（PA）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）治疗前后的变化,分析其在AECOPD病情监测及疗效观察中的应用价值。方法：检测52例AECOPD患者治疗前后血清CRP、PA、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数百分比（N）水平,比较其在治疗前后的变化。结果：CRP与PA治疗前后比较有显著差异（P〈0．05）;WBC治疗前后变化不明显（P〉0．05）;N治疗前后比较有差异（P〈0．05）。结论：CRP与PA在AECOPD患者经有效抗感染治疗后均可发生显著变化,CRP和PA检测对COPD的判断和疗效观察具有一定的临床意义。     

糖皮质激素在COPD急性加重期给药方案探讨

慢性阻塞性肺疾病（COPD）由于其患病人数多,死亡率高,已成为一个重要的公共卫生问题。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）常被认为是COPD患者死亡的主要原因。     

糖皮质激素在COPD急性加重期的近远期疗效及安全性

目的评价不同剂量糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的住院患者近期、远期疗效及安全性。方法 82名患者随机分为2组,低剂量组静滴甲基强的松龙40 mg.d-1,连续6 d;第7～9 d,给强的松片15 mg;第9～12 d,给强的松5 mg。高剂量组静滴甲基强的松龙2 mg.kg-1.d-1,分2次给药,连续3 d;第4～6 d,按1.5 mg.kg-1.d-1,分2次给药;第7～9 d,口服强的松片30 mg;第9～12 d,口服强的松10 mg。2组同时给吸氧、抗感染药物、雾化支气管舒张剂。结果 90 d随访期内,低与高剂量组治疗失败率无统计学意义(P>0.05)。在给药后24,72 h,高剂量组的氧分压(PaO2)、第1 s用力呼气量(FEV1)、血氧饱和度(SaO2)和各项气短指数的改善幅度均优于低剂量组(P<0.05或P<0.01)。但给药后72 h,对二氧化碳分压(PaCO2)、痰量和咳嗽程度的影响,2剂量组差异无统计学意义。出院时上述各项指标2组没有显著性差异。高剂量组住院天数较低剂量组短,但无统计学意义(P>0.05)。高剂量组不良反应发生率较低剂量组高(P<0.05)。结论近期疗效(入院72 h),高剂量组优于低剂量组;远期疗效(90 d随访期),不同剂量无显著性差异。     

布地奈德雾化治疗在COPD急性加重期的效果分析

目的：研究分析布地奈德雾化吸入用于COPD急性加重期的治疗效果。方法：选择2013年11月～2014年11月在我院住院治疗的96例COPD急性加重期患者,通过抽签取样法将其平均分成2组,对照组48例患者应用甲基强的松进行静脉注射治疗;治疗组48例患者应用布地奈德进行雾化吸入治疗。结果：治疗前、后相对比,两组患者在临床评分、血气分析以及肺功能等方面均得到良好的改善,而治疗组患者改善的更加显著,差异P<0.05,有统计学意义。治疗组患者发生不良反应的概率约为8.33%（4/48）显著小于对照组的20.83%（10/48）,差异P<0.05,有统计学意义。结论：布地奈德雾化吸入治疗COPD急性加重期具有有效性高、安全性高的特点,能明显改善肺功能,有临床应用推广价值。     

布地奈德雾化治疗COPD急性加重期疗效观察

目的探讨短期雾化吸入布地奈德混悬液对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者的治疗效果及安全性评估。方法94例患者被随机分为治疗1组(34例)、治疗2组(32例)和对照组(28例)。三组均给予吸氧、抗感染、氨茶碱及止咳化痰等常规治疗。治疗1组加用布地奈德混悬液氧气雾化吸入。治疗2组在常规治疗的基础上加用泼尼松龙40mg,静脉给药。对照组常规治疗。三组均于治疗前及疗程结束后测定肺功能和血气分析;疗程结束后进行疗效判定。结果治疗前,三组间各指标比较无明显差异。治疗后,三组肺功能及血气指标较治疗前均有明显改善(P<0.05)。组间比较,治疗1组与治疗2组在肺功能及血气分析4个指标上差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1组、治疗2组分别与对照组比较,在FEV_1(L)、FEV_1%、PaO_2与对照组相比均优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。且各组间无严重不良反应。结论布地奈德混悬液雾化吸入治疗COPD急性加重期安全有效。     

COPD急性加重的治疗原则

在COPD的自然病程中,反复的急性加重是导致COPD病变发展的重要因素,患者肺功能急剧下降,严重影响生活质量,是病死率升高的主要原因之一,及时诊断和治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)具有重要意义。应根据症状、血气分析、胸部X线片等评估病情的严重程度,依病情决定患者院外、住院或收入重症监护病房治疗,并采取相应的治疗方案。     

布地奈德与甲基强的松龙在COPD急性加重期疗效比较

目的 比较雾化吸入布地奈德和口服甲基强的松龙在在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECO-PD)疗效.方法 将符合AECOPD的诊断标准32例住院患者随机分为治疗组16例,对照组16例,在应用支气管扩张剂特不他林雾化的基础上,治疗组给予布地奈德雾化吸入,对照组口服甲基强的松龙.比较两组治疗前后的FEV1%、FEV1/FVC和动脉血气.结果 雾化吸入布地奈德及口服甲基强的松龙都可以显著改善患者治疗后的肺功能和动脉血气情况,其差异具有显著性(P<0.05);但雾化治疗组其肺功能和动脉血气的改善并不比口服激素更优越,其差异无显著性(P>0.05).结论 布地奈德与甲基强的松龙都可明显改善患者的肺功能和动脉血气情况,布地奈德雾化吸入应更具有优势.     

盐酸氨溴索治疗COPD急性加重期的临床观察

目的 观察盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效及用药安全性.方法 选择2008年11月至2010年11月收治的COPD急性加重期患者82例,按随机化原则分为观察组和对照组各41例,两组均给予吸氧、抗感染、解痉平喘、应用糖皮质激素及对症处理等常规综合治疗,观察组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索治疗.观察两组临床疗效及不良反应.结果 观察组显效22例(53.66％),有效14例(34.15％),总有效率为87.80％;对照组显效12例(29.27％),有效16例(39.02％),总有效率为68.29％.观察组显效率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组发生不良反应1例,表现为食欲不振、腹泻,经对症处理后好转,未影响继续治疗.其余患者未出现明显不良反应.结论 COPD急性加重期临床治疗过程中在常规综合治疗基础上加用盐酸氨溴索疗效确切,用药安全性好,值得临床推广应用.     

COPD急性加重期合并意识障碍的原因分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期意识障碍的原因。方法对2005年1月至2008年6月COPD急性加重期伴意识障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果意识障碍发生率为17.5%(42/240),原因构成肺性脑病27例、低渗性脑病7例、脑梗死4例、药物引起4例;42例意识障碍治疗后35例好转出院,死亡7例:肺性脑病4例、低渗性脑病2例、脑梗死1例。结论COPD急性加重期意识障碍发生率较高,常由多种因素引起,应仔细寻找原因,进行必要的辅助检查,进行鉴别。     

COPD急性加重期肺炎支原体感染的临床分析

目的了解肺炎支原体急性感染在COPD急性加重期患者中的发生率及其临床特点。方法采用金标免疫斑点法,检测88例COPD急性加重期患者血清肺炎支原体特异性抗体IgG及IgM,同时进行痰培养,急性肺炎支原体感染者给予阿奇霉素治疗。结果COPD患者急性肺炎支原体感染率31.8%,临床表现较其他COPD患者具有发热时间长、咳嗽顽固的特点(P<0.05)。COPD患者痰培养细菌阳性率51.1%。阿奇霉素对肺炎支原体急性感染的COPD患者疗效良好。结论COPD急性加重期患者中肺炎支原体急性感染率高,且混合感染多见。合并肺炎支原体急性感染的COPD患者临床表现具有发热时间长、咳嗽顽固的特点。对于β内酰胺类抗生素治疗无效的COPD患者,阿奇霉素是本类疾病的有效药物。     

COPD急性加重期伴肺部感染的病例分析

目的探讨老年患者肺部真菌感染的药物治疗。方法通过对老年肺部真菌感染患者住院期间用药进行密切观察,分析感染的原因,并对症治疗。结果老年患者感染因素复杂,需要全面和高级别的抗菌药物才能有效。结论老年患者肺部真菌感染,应及早诊断,控制基础疾病,坚持抗真菌治疗,消除感染源。     

BNP及高敏CRP在COPD急性加重期合并肺动脉高压中的表达及临床意义

目的探讨BNP及高敏CRP在COPD急性加重期合并肺动脉高压中的表达及临床意义。方法回顾性分析COPD患者48例的临床资料,根据患者的肺动脉压分为肺动脉压正常组,轻度肺动脉高压组,中重度肺动脉高压组,比较三组患者血浆BNP、hs-CRP以及Pa O2水平,并分析BNP、hs-CRP以及Pa O2与肺动脉压的相关性。结果肺动脉压正常组患者BNP、hs-CRP、PASP水平显著低于轻度肺动脉高压组和中重度肺动脉高压组(P0.01);轻度肺动脉高压组患者BNP、hs-CRP、PASP水平显著低于中重度肺动脉高压组(P0.01)。BNP与hs-CRP、PASP呈显著正相关的关系,与Pa O2呈显著负相关的关系(P0.01);hs-CRP与PASP呈显著正相关的关系,与Pa O2呈显著负相关的关系(P0.01);Pa O2与PASP呈显著负相关的关系(P0.01)。结论 COPD急性加重期合并肺动脉高压患者BNP及CRP水平随着肺动脉压的升高而升高。     

全身应用糖皮质激素在COPD急性加重期治疗中的疗效观察

目的观察全身应用糖皮质激素在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的作用。方法60例COPD急性加重期患者,分为全身激素治疗组30例,对照组30例,2组均给予常规治疗,同时全身激素治疗组给予全身性皮质激素（琥珀酸氢化考的松、强的松）,观察比较2组治疗前后呼吸困难及运动耐力改善情况。结果治疗后全身激素治疗组呼吸困难评分及运动耐力评分均好于对照组,（P〈0.05）。结论在吸氧、抗感染、祛痰、支气管扩张剂治疗的基础上,短期全身应用糖皮质激素,能明显改善患者的临床症状和提高生活质量。     

NLR联合降钙素原对COPD急性加重期细菌 感染患者预后价值探讨

摘要：目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）联合降钙素原（PCT）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加 重期细菌感染住院患者死亡的预测价值。方法 分析210例COPD急性加重期且痰培养至少2次发现细菌感染的患 者,根据出院时的存活情况分为存活组 188 例,病死组 22 例。比较 2 组患者的临床资料、实验室检查结果,通过 Logistic回归模型分析患者死亡的危险因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR、PCT及NLR联合PCT对COPD急 性加重期细菌感染患者死亡的预测价值。结果 病死组的白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）、NLR、PCT、C 反应蛋白（CRP）、动脉血二氧化碳分压［p（CO2）］高于存活组,而pH值、白蛋白低于存活组（均P＜0.05）。Logistic回 归分析显示,NLR（OR=1.329,95%CI：1.106～1.597）和PCT（OR=1.306,95%CI：1.012～1.685）升高是患者死亡的高危因素。ROC 曲线显示,NLR、PCT 和 NLR 联合 PCT 预测回归模型的曲线下面积（AUC）均大于 0.7,特异度分别为 0.739、0.564、0.702,敏感度分别为0.727、0.909、0.909。结论 NLR和PCT对COPD急性加重期细菌感染住院患者死 亡具有良好的预测价值,两者联合评估能提高预测的准确性。     

预见性护理在COPD急性加重期中的应用

目的探讨预见性护理在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期中的应用。方法将128例COPD急性加重期患者按入院时间分成两组,对照组60例按呼吸内科疾病护理常规和医嘱给予常规护理,观察组68例通过应用预见性护理程序,发现患者存在或潜在的护理问题,及时采取护理措施,预防并发症的发生,提高整体护理满意度。结果两组并发症发生率有统计学差异,观察组并发症发生率明显低于常规护理组(P<0.05),整体护理满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论 COPD急性加重期患者中应用预见性护理可有效地降低并发症的发生,提高整体护理满意度。     

盐酸氨溴索注射液治疗COPD急性加重期的临床观察

目的观察盐酸氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床疗效及用药安全性。方法选择本院近年来收治的COPD急性加重期患者74例,按前瞻性随机化原则分为观察组和对照组各37例,两组均给予吸氧、抗感染、祛痰镇咳、解痉平喘、纠正酸碱失衡、给予支气管解痉剂、全身或局部应用糖皮质激素及对症处理等常规综合治疗,观察组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液治疗。观察两组临床疗效及不良反应。结果观察组中显效28例（75．7％）,有效7例（18．9％）,无效2例（5．4％）,总有效率94．6％;对照组显效21例（56．8％）,有效8例（21．6％）,无效8例（21．6％）,总有效率78．8％。观察组显效率和总有效率均明显高于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组有1例出现头晕头痛,但未影响继续治疗。其余患者未出现明显不良反应。结论在常规抗感染、祛痰镇咳、解痉平喘基础上加用盐酸氨溴索注射液治疗COPD急性加重期临床疗效确切,且用药安全性好,值得推广应用。     

低分子肝素改善COPD急性加重期的价值研究

目的观察低分子肝素治疗COPD急性加重期的临床价值,以期为COPD急性加重期的治疗提供借鉴。方法选取2011年4月至2014年6月来我院就诊的60例COPD急性加重期患者为研究对象,根据治疗方式随机分为2组,即观察组和对照组,每组30例。两组患者均予以低流量吸氧、解痉平喘、祛痰止咳、抗感染,必要时给予糖皮质激素和机械通气等对症治疗;观察组在此基础上加用低分子肝素。观察患者的凝血指标和动脉血气分析的变化。结果治疗前,两组患者性别、年龄、凝血指标、动脉血气指标等比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者PT、TT、APTT、FIB、D-二聚体、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)较治疗前均有明显改善(P<0.05),观察组各指标改善优于对照组(P<0.05)。血浆FIB(r=-0.311,P<0.05)、D-二聚体(r=-0.325,P<0.01)与PaO_2呈负相关;血浆FIB(r=0.550,P<0.01)、D-二聚体(r=0.577,P<0.01)与PaCO_2呈正相关;PT、APTT、TT与PaO_2、PaCO_2无明显相关性(P>0.05)。结论加用低分子肝素治疗COPD急性加重期,能明显降低血浆FIB、D-二聚体水平,提高PaO_2,值得推广。