一氧化氮和内皮素在体外肝脏灌流系统对无心跳供肝保存中的作用

目的:分析HTK液单纯低温保存和常温体外肝脏灌流(ECLP)保存无心跳供肝的效果,探讨一氧化氮(NO)和内皮素(ET)在其过程中的作用和可能的机制.方法:按保存方法不同将无心跳供肝随机分为2组,再根据不同的阶段进行设计.A组(n=4)供肝用HTK液低温保存10 h;B组(n=4)供肝用ECLP系统常温灌流10 h.2组供肝经过60 min再灌流前准备期后连接ECLP系统灌流4 h.观察灌流后不同时间点供肝的胆汁分泌量、血流动力学和耗氧率的变化,以及灌流液中NO、ET水平和灌流后的供肝病理变化.结果:B组肝脏在1、2、3、4 h 4个时间点胆汁分泌量多于A组,耗氧率和A组(HTK液保存组)比较1 h降低,2、3、4 h升高(P<0.05或P<0.01);灌流液中在各个时间点B组ET水平均低于A组,NO则高于A组(P<0.05或P<0.01);常规病理和超微病理检查显示B组病变明显较A组轻.结论:在无心跳供肝保存过程中NO和ET起着非常重要的作用,利用ECLP系统灌流无心跳供肝能够通过改善NO和ET的平衡关系来更好地维持其生理活性和功能.     

前列地尔预处理对移植肝的保护作用

目的 探讨前列地尔预处理对移植肝的保护作用及可能的机制.方法 30例终末期肝病患者随机分为两组:A组供体摘取后以UW液灌注,同时以前列地尔10 μg经门静脉灌注,4℃保存；B组供体摘取后常规以4℃UW液灌注保存.两组均在供肝恢复血流后3h抽取外周静脉血检测肝功能,并取部分肝组织检测髓过氧化酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,计算细胞凋亡指数,观察肝组织病理改变.结果 A组肝组织中MPO活性和TNF-α水平低于B组(P＜0.05),而SOD活性高于B组(P＜0.05).A组肝细胞凋亡指数低于B组.结论 前列地尔预处理可通过减少供肝组织TNF-α释放、降低炎症反应而减轻供肝的缺血-再灌注损伤和肝细胞凋亡.     

猪肝脏体外不同灌流系统建立和评价

目的：探讨体外肝脏灌流系统中的影响因素，建立稳定有效的体外肝脏灌流系统。方法：根据灌流和氧合的方式建立不同的体外猪肝脏灌流系统，随机分为3组(每组n=4)。A组单独灌流门静脉，氧合灌流液；B组同时灌流门静脉和肝动脉，共同氧合门静脉和肝动脉的灌流液；C组同时灌流门静脉和肝动脉，分别氧合门静脉和肝动脉的灌流液。观察体外肝脏灌流时间、胆汁分泌量、病理变化和血液动力学等指标。结果：A组的灌流时间明显低于B组和C组。在1，3，6h的时间点A组胆汁分泌量、血液动力学等指标和B、C组比较差异有统计学意义。在12h时间点B组和C组胆汁分泌量和血液动力学的差异也有统计学意义。结论：同时灌流门静脉和肝动脉，分别氧合门静脉和肝动脉灌流液的灌流系统更稳定，对体外肝脏功能的维持效果较好。     

大鼠供肝保存时TET对HCA液的优化作用及与UW液的保存效果比较

目的通过用不同的保存液低温灌洗保存大鼠供肝2 h的实验,比较汉防己甲素（TET）-高渗枸橼酸盐嘌呤（HCA）溶液与UW（University of Wisconsin）液对供肝的保护作用,并分析TET对HCA液的优化效果。方法 SD大鼠80只,随机平均分成4组：A组（TET乳酸林格液组）、B组（HCA液组）、C组（TET-HCA液组）、D组（UW液组）。经实验处理后再检测各组肝组织的高能磷酸化合物的含量及保存液中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）值。结果 A组与B组各指标比较无显著性差异（P〉0.05）;C组与B组各指标比较无显著性差异（P〉0.05）;C组与D组各指标比较具有显著性差异（P〈0.05）。结论在低温灌洗保存供肝条件下TET对HCA液具有积极的优化作用;TET-HCA液低温灌洗并保存鼠肝2 h,对供肝的保护作用具有与UW液类同的效果。     

山药及干细胞对肾缺血再灌注损伤的保护作用

目的 研究山药灌胃预处理及移植骨髓间充质干细胞(MSCs)对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用.方法 4～6周龄雌性SD大鼠60只.随机分正常对照(A)组(n=6),再灌注损伤(B)组(n=18),再灌注损伤移植MSCs(C)组(n=18)和再灌注损伤山药灌胃移植MSCs(Ⅰ))组(n=18).D组损伤前山药灌胃5 d,C、D组再灌注1 h输汴BrdU标记的MSCs,B、C、D组再灌注6、48 h及2周各采集6只鼠的血并取肾.4组标本进行血清尿素氮(BUN)及肌酐(SCr)、肾匀浆内皮素(ET)测定,常规病理切片,免疫组化检测增殖细胞核抗原(PCNA)、5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)标记MSCs、Ⅷ因子相关抗原(FⅧ-RAg)阳件细胞情况.结果 再灌注6 h,C、D组BUN、SCr低于B组,D 组低于C组;再灌注48 h,仅B组高于A组;2周4组间无统计学意义.再灌注6 h,B、C组ET较A组高.D组与A组无统计学意义,C、D组较B组低;48h 4组间无统计学意义.再灌注6、48hC、D组于肾小球、肾间质微血管见散在BrdU标记的MSCs,2周则见较多.再灌注6、48 h及2周PCNA及FⅧ-RAg阳性细胞,C、D组较B组多,D组较C组多.结论 肾缺血冉灌注损伤时移植MSCs有保护作用,山药灌胃预处理联合MSCs移植有协同治疗作用.     

ICG联合CT灌注成像在肝癌术前评估肝储备功能的临床应用研究

目的:分析吲哚菁绿(ICG)排泄试验联合CT灌注成像在肝癌术前肝储备功能中的评估作用。方法:选取2021年4月—2023年4月本院收治的90例行手术的肝癌患者，所有患者按照肝功能Child-Pugh分级分为A组(n=30)、B组(n=30)、C组(n=30),统计对比两组ICG排泄试验及CT灌注成像有关参数的差异；另绘制受试者工作曲线(ROC),分析ICG排泄试验、CT灌注成像有关参数单独或联合在肝癌患者术前肝储备功能评估中的作用。结果:C组的吲哚菁绿15分钟滞留率(ICGR15)、肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HAPI)高于B组、A组，门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP)低于B组、A组，且B组的ICGR15、HAP、HAPI高于A组，PVP、TLP低于A组，差异有统计学意义(P<0.05);ROC结果显示，ICGR15、HAP、PVP、TLP、HAPI联合评估肝癌患者术前肝储备功能的曲线下面积(AUC)高于几者单独评估。结论：ICG排泄试验联合CT灌注成像能够在一定程度上于术前评估肝癌患者的肝储备功能，具有一定的应用价值。     

肝硬化并发症患者血糖调控的意义

目的探讨肝硬化并发症患者住院期间调控血糖的意义。方法选取肝硬化患者500例,根据并发症有无及种类分为A组（n=170）、B组（n=110）、C组（n=120）和D组（n=100）,A组患者无并发症,B组患者并发自发性腹膜炎,C组患者并发上消化道出血,D组患者并发肝性脑病,分别测定四组患者四段血糖水平,并对结果进行对比分析。结果 B组、C组和D组患者空腹及平均餐后血糖水均高于A组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论密切监测肝硬化患者住院期间的血糖变化并采取适宜的措施使血糖保持正常,可有效预防并发症的发生。     

丹参素、熊去氧胆酸、辛伐他汀对脂肪肝鼠肝脏功能的影响

目的观察丹参素、熊去氧胆酸（UDCA）和辛伐他汀对脂肪肝鼠肝脏功能的影响。方法建立鼠脂肪肝模型（40只），分为丹参素（A）组、UDCA（B）组、辛伐他汀（C）组、UDCA＋丹参素（D）组及对照组，分别给予相应药物及生理盐水，2周后测定肝指数、肝功能和血脂，并用外源性氧自由基系统门静脉灌注，测肝功能，比较各组的抵抗能力。结果A、B、D组肝功能、血脂均较对照组明显改善；用外源性氧自由基系统灌注后，亦表现为抵抗能力较强，明显好于对照组和C组。结论丹参素和UDCA均能明显的改善脂肪肝模型鼠的肝细胞功能，增强肝脏对外源性氧自由基的抵抗力。     

常温下深度血液稀释后家兔脑组织TNF-α生成量的变化

目的 即时监测深度血液稀释后家兔脑组织肿瘤坏死因子α（TNF-α）生成量的变化.方法 健康成年家兔30只,随机分为5组（n=6）,对照组（E组）不进行血液稀释;A、B组以6％羟乙基淀粉（130/0.4）行血液稀释,目标HCT分别为18％（A组）、12％（B组）;C、D组以4％明胶溶液行血液稀释,目标血细胞比容（HCT）同A、B组.左颈内静脉穿刺置管,以备采取血样;左股动、静脉穿刺置管以行急性等容性血液稀释（ANH）;右股动脉穿刺置管以备抽取血液样本及监测动脉压.股动脉放血,同时A、B组经股静脉约30 min输注等量6％羟乙基淀粉行ANH至目标HCT;C、D组经股静脉约30 min输注等量4％明胶溶液行ANH至目标HCT.于动、静脉穿刺置管后20 min（To）及ANH后2（T1）、4（T2）、8 h（T3）时,分别采集右股动脉和左颈内静脉血样各0.4 ml,采用ELISA法测定脑组织TNF-α生成量.结果 E组各时点脑组织TNF-α生成量比较,差异无统计学意义;A组血液稀释后4h出现TNF-α浓度升高;B、C、D组血液稀释后2h出现TNF-α浓度升高.结论 以羟乙基淀粉及明胶溶液对家兔行深度ANH后,均出现脑组织TNF-α生成量逐渐升高;ANH目标HCT为18％时,明胶溶液组较羟乙基淀粉组早出现TNF-α生成量增加.     

复合膳食纤维对门静脉高压大鼠肠黏膜屏障功能的影响

目的研究复合膳食纤维对门静脉高压大鼠肠黏膜功能的影响。方法60只雄性Wister大鼠用CCl-4橄榄油复合法建立门静脉高压大鼠模型。造模成功后将大鼠随机分为单纯模型组（A组）、能全素组（B组）、能全素＋膳食纤维组[可溶性膳食纤维（SDF）：不可溶性膳食纤维（IDF）=1：2,C组]、能全素＋膳食纤维组（SDF：IDF=2：1,D组）。并提取第7天大鼠肠黏膜蛋白检测Occludin蛋白及诱导型一氧化碳合酶（iNOS）的表达。结果C、D组Occludin蛋白表达较A、B组增加（P〈0．05）,iNOS表达降低（P〈0．05）,C、D组间比较均无统计学意义（P〉O．05）。结论复合膳食纤维对保护门静脉高压大鼠肠黏膜功能有一定的保护作用。     

广州市3963例职工体检人群中脂肪肝发病情况调查分析

目的 调查人群脂肪肝发病情况,并进行流行病学分析.方法 以2006年来我院进行消化系B超体检者3963例为调查对象,对其消化系B超结果进行分析.结果 脂肪肝检出阳性率17.11%,其中男性检出率30.88%,女性检出率9.60%,轻度脂肪肝占86.73%,中度占13.27%.结论 同一年龄段脂肪肝男性发生率高于女性,阳性者大部分为轻度.     

蘑菇中毒肝脏损害的治疗体会

目的观察肝脏毒素型蘑菇中毒治疗方案疗效。方法取近10年11例肝脏型蘑菇中毒患者,急诊给予一般处理包括催吐、洗胃、导泻、补液,药物治疗包括保持足够热量,补充维生素、给予保肝药物,输新鲜血浆,纠正凝血异常。同时控制脑病,包括去除诱因,减少毒物的生成和吸收,促进有毒物质的代谢清除,防止脑水肿,保护脑细胞,所有患者均联合血液透析、血液灌流。结果 11例患者有5例短期内临床表现及实验室指标好转,最终有3例患者治愈出院。结论肝脏损害型蘑菇中毒发展到重度肝性脑病阶段,病死率极高;对于早期脑病给予积极地全面的干预治疗,可以提高患者生存希望。     

Femoxetine Clearance in Patients with Liver Cirrhosis

Abstract: The pharmacokinetics of femoxetine (a 5-HT uptake inhibitor with antidepressive effect) was studied in 12 patients with üver cirrhosis and in 6 healthy controls after a single oral dose of femoxetine HC1. The average blood concentration of femoxetine, as assessed by the values of AUC (area under the plasma concentration/time curve), was significantly higher in the patients with liver cirrhosis than in the healthy controls in spite of dose reduction in the patients. The elimination half-life of femoxetine was within the normal limits in most of the patients. The oral clearance of femoxetine was considerably lower in patients, (0.65–4.02 1/hr/kg) than in the controls (8.13->50 1/hr/kg). It was not directly related to the metabolic function of the liver, measured as the galactose elimination capacity being 0.015–0.024 mmol/min./kg and 0.033–0.041 mmol/min./kg, respectively. When treating patients with reduced liver function, it is recommended to reduce the doses and to monitor closely the plasma levels     

迷走神经对大鼠肝脏葡萄糖代谢和纤维化的影响

目的:研究迷走神经对于大鼠肝脏葡萄糖代谢和肝纤维化形成的影响。方法:（1）建立去迷走神经肝脏模型,SD大鼠32只分模型组及对照组,每组16只。模型组切除迷走神经肝支,对照组仅行开腹神经探查手术。术后每周各采集1次肝脏组织标本,每次4只,连续4周。标本进行VAChT免疫组化,观察肝脏胆碱能神经纤维的表达情况。（2）肝糖原及肝纤维化指标测定.SD大鼠32只分为实验空腹、实验进食及对照空腹和对照进食4组,各8只。实验组行迷走神经肝支切除,对照组行开腹神经探查手术。各组分别测定肝糖原,以及肝组织HA、LN、PC Ⅲ和CIV含量。结果:模型组去迷走神经3周后肝胆碱能神经明显减少,第4周基本消失。实验组空腹肝糖原含量显著低于对照组（P<0.01）,且进食后亦无明显变化（P<0.05）,而对照组进食后肝糖原增加显著（P<0.01）。实验组HA、LN、PC Ⅲ和CIV含量明显高于对照组（P<0.01或P<0.05）。结论:大鼠去除迷走神经后4周,能够达到完全去神经肝脏状态,肝脏去迷走神经后葡萄糖的合成和储存能力显著降低,去神经后肝脏的抗纤维化能力明显减弱。     

绞股蓝皂苷治疗肝病的研究进展

肝脏疾病影响着全球数亿人口的健康问题。在大多数发达国家,由于疾病的预防、诊断及治疗方面的进步,病毒性肝炎的发病率正在逐年下降。但人们生活水平的提高,使得包括非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病在内的代谢性肝病的发病率不断上升,导致终末期肝病的增加。绞股蓝作为传统中药,临床用药历史悠久,安全性高,其主要药效成分绞股蓝皂苷被证实在多种肝脏疾病的治疗中疗效显著。通过对绞股蓝皂苷治疗肝病的药效及机制的研究进展进行概述,以期为绞股蓝的深入基础研究和临床应用拓展提供参考。     

腹腔镜肝切除术联合微波消融术对肝癌合并肝硬化患者术后康复的影响

目的:探讨腹腔镜肝切除术联合微波消融术对肝癌合并肝硬化患者术后康复的影响。方法:选择2015年1月~2016年2月收治的94例肝癌合并肝硬化患者为研究对象,根据治疗方案不同分为观察组与对照组各47例,对照组接受腹腔镜肝切除术治疗,观察组在对照组基础上加微波消融术治疗,对两组手术情况及术后并发症发生率、术后复发率、生存时间进行观察。结果:观察组手术时间较对照组长、出血量较对照组低(P<0.05),两组术后并发症发生率无明显差异(P>0.05);随访3年,观察组1年、3年生存率分别为100.00%、97.87%,复发率为2.13%、6.38%,与对照组比较有明显差异(P<0.05)。结论:腹腔镜肝切除术联合微波消融术不会增加手术风险,但是能清除位于特殊位置、腹腔镜不易切除的病灶,更利于患者远期预后。     

甲巯咪唑引起肝损害

患者女,42岁。因甲状腺功能亢进、结节性甲状腺肿,服用甲巯咪唑10mg,3次/d,利血生、普萘洛尔治疗1月。出现乏力、食欲不振、尿黄、皮肤重度黄疸,实验室检查显示:ALT1670U/L,AST1524.3U/L,TBil289.3μmol/L,DBil129.3μmol/L,ALB28.9g/L,A/G0.7,B超提示:肝回声偏粗。停用甲巯咪唑,其他药继续使用,并给予保肝治疗。1月后,患者症状逐渐好转,肝功能恢复正常。     

肝脏体外实验模型在毒理学中的应用

简要介绍了肝脏体外实验模型,并简述了其在外源性化合物毒性、药物代谢和新药研发中的应用.     

体外静脉-静脉转流在62例原位肝移植手术中的应用

目的：研究体外静脉转流在原位肝移植手术的应用，以便正确预防和处理体外静脉转流引起的病理生理变化。方法：62例原位肝移植患者在无肝期均采用体外静脉转流；转流中加强监测血流动力学、凝血功能、血气及血生化；转流中均使用离心泵。结果：(1)无肝期应用体外静脉转流对无肝期的血流动力学及新肝期的循环再灌注起到有效调控作用。(2)手术各期无明显酸碱紊乱，仅转流后有轻微酸中毒。(3)凝血功能有不同程度紊乱。(4)离心泵和肝素涂抹管路的应用，使血液有形成分破坏少，围术期出血量明显减少。结论：无肝期采用体外静脉转流，有助于稳定循环，无明显酸中毒及高血钾，转流中及转流后应加强对凝血和血气的监测和调控。