亚低温在重症脑卒中疗效观察

目的：探讨亚低温在重症脑卒中疗效观察。方法选择2012年2月～2013年2月期间我院收治的75例重症脑卒中患者为观察组,另选择同期收治同症患者75例作为对照组,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予亚低温治疗,观察对比两组疗效及神经功能缺损情况。结果观察组临床总有效率为93.3%,明显高于对照组的74.7%;观察组治疗后的神经功能缺损评分为（10.3±3.2）分,明显低于对照组的（18.6±3.5）分,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对重症脑卒中患者早期实施亚低温治疗,有助于加强脑组织及脑细胞的保护,以此减轻对脑神经功能的损害,利于改善临床预后质量,值得临床应用和推广。     

重症胰腺炎外科治疗进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症,近年来其发病率呈上升趋势.大多数患者症状较轻,表现为轻症急性胰腺炎,预后良好;少数病情险急,常涉及全身多个脏器,表现为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),占急性胰腺炎发病总数的20%左右.     

重症患者免疫调理治疗的进展

许多重症患者出现了显著的免疫功能异常及炎症反应。重症患者的免疫疗法越来越受到关注。因此．能够改变脓毒症病人的免疫反应和降低其死亡率的药物疗法应运而生。在过去的20年里．人们试用过各种手段：类固醇;抗内毒素或抗细胞因子抗体;细胞困子受体掊抗剂以及其他有免疫调理作用的制剂。但是从某些方面讲,针对这些思路的研究都不是很成功．仍存在争议和挑战。     

胰床低温冲洗疗法辅助治疗重症胰腺炎70例体会

目的提高重症胰腺炎(ASP)的治愈率。方法对70例ASP术后患者实施胰床低温冲洗疗法,术中安置好胰床冲洗橡胶管,术后开始冲洗。结果治愈66例,死亡4例,其中2例死于感染性休克多器官功能衰竭,1例死于中毒性心肌炎,1例因患肝硬化术后并发胰床血管出血、肝昏迷死亡。结论ASP术后辅助胰床低温冲洗,可控制术后高热,降低ASP之凶险性,提高ASP治愈率。     

成人重症破伤风的治疗进展

破伤风（tetanus）是常和创伤相关联的一种特异性感染,曾被形象比喻为第三世界国家疾病,但同时又需要第一世界国家的技术来治疗。当今,在发展中国家重症破伤风仍导致高死亡率,有关其治疗仍然缺乏有证据的指南。纵观近年来国内文献,有关成人重症破伤风治疗报道甚少,表明对此不够重视,且国内外科教材及外科专著在破伤风治疗上并不能反映现代治疗的要点,与国外在重症破伤风上的治疗措施相比相距甚远。现就有关成人重症破伤风的治疗作一探讨。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的监护进展

在重型颅脑损伤的治疗中,亚低温能显著减轻脑损伤后神经功能障碍和脑病理形态损害,保护血脑屏障功能,从而明显降低重型颅脑损伤患者的病死率[1],提高存活率和恢复良好率。但低温治疗亦可引起心肺功能、血液凝固系统及免疫机能的障碍,导致并发症的发生,严密观察病情及精心的护理对预防并发症的发生尤为重要。1　治疗机制亚低温治疗的机制尚未完全阐明,但已有实验研究指出可能机制有:1降低氧耗,改善能量代谢,减轻酸中毒;2抑制内源性毒性产物对脑细胞的损害;3减少Ca2+内流,调节Ca2+靶酶活性;4减轻再灌注脑损伤,保护血脑屏障,减轻脑水肿;5保护…     

中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见(2006)

1．营养支持概念的发展：重症医学是对住院患者发生的危及器官功能和生命的急性病理生理变化进行全方位支持和综合治疗的学科。在重症医学的综合治疗中,关键是保护和改善全身与各器官的氧输送并使之与氧消耗相适应,即灌注与氧合。其目的是维持与改善全身与各器官组织的新陈代谢,而代谢的底物以及部分代谢过程的调理,营养支持是重要手段。     

血浆置换联合连续性血液滤过治疗重症医学科患者的应用观察

目的 探讨血浆置换联合连续性血液滤过治疗重症医学科患者的应用观察.方法 所有患者均采用股静脉留置单针双腔导管建立体外循环.血浆置换、连续性血液滤过采用GAMBRO-PRISMA血液净化机,血浆置换采用Prisma TPE 2000膜式血浆分离器,流速为50～ 150ml/min,每次以30 ～40ml/kg体重计算置换量;连续性血液滤过采用Prisma M 100血液滤过器(AN69HF),滤器面积为0.9m2,流速为180 ml/min.在体外循环连接前采用肝素100 mg加入0.9％氯化钠溶液500ml中预冲洗血液滤过器及通路30 min;置换液配方按照南京军区总医院的配方,并结合患者情况适当调整.结果 7例患者中抢救成功5例.共行血浆置换治疗12次,每次血浆置换、连续性血液滤过后行生化、肝功能、血脂检查.妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎患者治疗前血清甘油三酯为21.29 mmol/L,总胆固醇为33.79 mmol/L,血浆置换出乳糜样物,治疗后血清甘油三酯为7.98 mmol/L,总胆固醇为5.73 mmol/L,淀粉酶恢复正常,肾脏功能及其他脏器功能恢复.自身免疫性溶血性贫血并急性肾功能衰竭患者治疗前血红蛋白为35 g/L,血肌酐为296 μmol/L,尿潜血(+++～++++),经治疗后血红蛋白为105 g/L,血肌酐恢复正常,尿潜血消失;产后弥漫性血管内凝血并急性肝脏功能衰竭患者治疗前总胆红素为236.72μmol/L,直接胆红素为135.25μmol/L,纤维蛋白原为1.78g/L,治疗后总胆红素为62.91μmol/L,直接胆红素为39.76μmol/L,纤维蛋白原为3.83 g/L;肝肾综合征和系统性红斑狼疮患者经过治疗,患者临床症状明显改善;其他患者治疗后意识转清,肾脏、各器官功能恢复,治疗前,急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分为(57±11)分,治疗后,急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分为(8±6)分,治疗前,C反应蛋白为(98±26) mg/L,治疗后,C反应蛋白为(15±9)mg/L,治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用血浆置换联合连续性血液滤过治疗具有以下优点:(1)能有效地将大、中、小分子的毒性物质清除,补充凝血因子等生物活性物质,实现优势互补,改善患者的中毒症状、生化指标,预防多器官功能障碍综合征发生;(2)不良反应少见,术中均未出现严重并发症,证明联合应用血浆置换和连续性血液滤过治疗重症医学科患者较为安全.     

血液滤过治疗重症胰腺炎的实验与临床研究进展

重症急性胰腺炎是以胰腺坏死、出血为特征的炎症反应,病因复杂、病情重、并发症多、预后不良、病死率高为主要特点.随着对重症急性胰腺炎的发病机制、病理生理深入的研究,其治疗模式也不断变化,除了内科常规药物治疗、外科手术治疗及中药应用等手段外,血液滤过技术应用于重症急性胰腺炎的临床治疗也取得了显著的疗效.     

成年人心搏骤停复苏后治疗性低温的实施进展

背景 心脏事件的高发生率和低生还率严重威胁着人类健康.研究表明低温治疗有望改善心肺复苏(eardiopulmonary resuscitation,CPR)后患者的神经功能恢复.在临床中治疗性低温的具体实施仍存在较多的争议.目的 就成年人心搏骤停复苏后治疗性低温的具体实施进展作一综述.内容 对于初始为室颤的院外心搏骤停后自主循环恢复的成年人昏迷患者,应尽快予低温治疗,对于院外非室颤或院内心搏骤停患者亦可实施治疗性低温.目前仍无资料表明哪一种降温方法最好,诱导达到靶目标温度后,维持中心体温在32℃～34℃并至少持续12 h～24 h,缓慢复温,密切监测,防止并及时处理并发症.趋向 低温治疗是CPR后患者脑保护的一项重要措施,其应用的时机、方式、持续时间、副作用的防治等,仍需要大量循证学依据.     

血液滤过治疗重症胰腺炎的实验与临床研究进展

重症急性胰腺炎是以胰腺坏死、出血为特征的炎症反应,病因复杂、病情重、并发症多、预后不良、病死率高为主要特点.随着对重症急性胰腺炎的发病机制、病理生理深入的研究,其治疗模式也不断变化,除了内科常规药物治疗、外科手术治疗及中药应用等手段外,血液滤过技术应用于重症急性胰腺炎的临床治疗也取得了显著的疗效.     

血液滤过治疗重症胰腺炎的实验与临床研究进展

重症急性胰腺炎是以胰腺坏死、出血为特征的炎症反应,病因复杂、病情重、并发症多、预后不良、病死率高为主要特点.随着对重症急性胰腺炎的发病机制、病理生理深入的研究,其治疗模式也不断变化,除了内科常规药物治疗、外科手术治疗及中药应用等手段外,血液滤过技术应用于重症急性胰腺炎的临床治疗也取得了显著的疗效.     

重症急性胰腺炎中医药治疗进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的胰酶自身消化的化学性炎症,是外科常见的急腹症,常并发多系统多器官功能不全或衰竭,起病急骤,发展迅速,变化快,临床诊治十分复杂,病死率居高不下[1] .     

重症急性胰腺炎的非手术治疗进展

重症急性胰腺炎是普通外科及ICU常见的一种重症疾病,其起病急、并发症多、病死率高。既往其病死率常高达40%,近年来,重症急性胰腺炎病死率有大幅度降低,其治疗原则也从以手术为主逐渐向早期炎症调控、代谢失衡与内环境紊乱的调节等综合治疗转变。本研究从重症急性胰腺炎的内科治疗和中医治疗方面进行综述,有助于对重症急性胰腺炎治疗的研究。     

重症肩周炎的综合治疗

肩周炎是一种关节囊、周围韧带、肌腱及滑囊的退行性变及慢性无菌性炎症反应 ,可引起关节周围组织广泛粘连 ,导致肩关节功能活动受限和局部疼痛[1] 。在我院疼痛门诊的病人中 ,肩周炎是常见病之一。现将几年来收治的 2 4例重症肩周炎报道如下。资料与方法一般资料　临床诊断重症肩周炎病人 2 4例 ,年龄 39～6 5岁 ,女性 10例 ,男性 14例。病程均在 3个月以上 ,全部病人为单侧肩周炎。患侧肩部活动受限 ,手臂上提小于 30度 ,各方向轻微活动后即感到剧烈疼痛 ,不能自己穿衣及梳头 ,晚期疼痛加剧 ,生活质量明显下降。采用图形分级尺进行疼痛评…     

重症急性胰腺炎的外科治疗进展

重症急性胰腺炎长期以来徘徊在非手术治疗与手术治疗之间,而每一个阶段的外科治疗的定位,都对重症急性胰腺炎的发病机制与转归有新的认识,在手术指征和手术方法上都有新的进步。本文就重症急性胰腺炎与外科治疗进展作一简要论述。     

重症闭合性肾损伤的治疗体会

目的总结重症闭合性肾损伤的诊断与治疗经验,提高重症肾损伤的诊治水平。方法回顾性分析42例重症闭合性肾损伤的诊治资料。结果42例重症闭合性肾损伤中,伴有并发伤20例（47．6％）;保守治疗32例（76．2％）,手术治疗10例。结论重症肾损伤的有效检查方法是B超和CT,保守治疗是重要的治疗方法。