原发性失眠患者神经心理及认知功能研究

目的探讨原发性失眠(PI)患者神经心理、认知功能的改变及其与失眠严重程度的相关性。方法采用病例-对照研究,符合ICD-10诊断标准的原发性失眠患者40名,对照组为正常睡眠者(NS)50名。两组均行匹兹堡睡眠指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、WHO-UCLA词语学习、划销实验量表测定,并对结果进行统计学分析。结果 PI组PSQI、HAMA、HAMD评分均高于对照组,词语学习能力、数字划销工作效率下降(P0.05)。PI组患者睡眠质量下降与焦虑情绪有明显正相关性(r=0.350),学历、病程及HAMD评分与睡眠质量存在线性关系(α=0.1,F=13.44,P0.05)。对影响认知功能相关因素进行回归分析,睡眠质量及HAMA评分与认知功能有显著相关性(α=0.1,F=12.943,P0.05)。结论 PI患者睡眠质量、认知功能下降,焦虑、抑郁情绪明显。睡眠质量与焦虑情绪显著相关,睡眠质量的下降可引起认知功能下降。     

首次发病的强迫症患者认知功能的研究

目的:探讨首次发病的强迫症(OCD)患者认知功能的特点及相关影响因素。方法:采用逻辑记忆、视觉再生记忆、连线测验、数字广度、Stroop测验及威斯康星卡片分类测验分别对35例首次发病的OCD患者(OCD组)及30名健康对照者(HC组)进行神经心理学测评;应用Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)、抑郁自评量表(SDS)、状态-特质焦虑问卷(STAI)评定患者的病情及抑郁、焦虑程度。结果:OCD组的逻辑延迟记忆、视觉再生记忆、连线测验A、B时间、数字广度倒背、Stroop测验字色阅读时间、威斯康星卡片分类测验成绩较明显差于健康对照组(P均<0.05)。OCD患者的病程与其视觉延迟记忆、数字广度倒背分呈负相关(r=-0.39,P=0.024;r=-0.38,P=0.027),SDS分与Stroop测验字色阅读时间正相关(r=0.37,P<0.05),Y-BOCS分、SAI分及TAI分与各神经心理学指标的相关性无统计学意义(P均>0.05)。结论:首次发病的OCD患者存在记忆、注意和执行功能损害。     

小脑卒中患者认知功能研究

目的探讨小脑卒中患者认知功能的变化。方法选择2011年1月-2013年12月在大理学院附属医院及大理州人民医院神经内、外科确诊为小脑卒中(小脑梗死和小脑出血)的53例住院患者为实验组;选择与实验组年龄、性别相匹配的健康自愿者22例为对照组。采用简明智能状态量表(MMSE)、听觉词语记忆测验(AVMT)、复杂图形测验(CFT)、Stroop色词测验(SCWT)、连线测验(TMT)、符号数字转换测验(SDMT)、词语流畅性测验(VFT)、Boston命名测验(BNT)8项神经心理学测试量表评价研究对象认知水平。结果实验组认知障碍的比例高达64.2%,最低32.1%,与对照组相比实验组认知障碍比例明显高于对照组(P<0.05)。结论小脑血管病者认知功能存在不同程度的损伤,证实小脑参与高级认知功能。     

癫痫患者认知功能特点的研究

目的研究癫(癎)(EP)患者认知功能的特点及其影响因素.方法采用听觉词语测验、逻辑记忆测验、数字符号转换测验、Stoop字色干扰测验、连线测验、言语流畅性测验、Rey-Osterrieth复杂图片测验及Boston命名测验对166例EP患者进行认知评定.结果EP患者存在广泛的认知损害,包括言语记忆、情景记忆、视觉空间结构记忆、词语学习能力、注意力、抗干扰能力、精神运动速度及言语命名功能等方面,以词语延迟回忆、注意力及精神运动速度损害最为明显.而未经药物干预的新诊断EP患者已存在除视觉空间记忆、注意力及抗干扰能力外的上述认知功能的损害,以词语延迟回忆最为明显.随访病例与新诊断病例的区别在于,前者在抗干扰能力及精神运动速度方面损害更明显.结论新诊断EP组以及随访EP组病例在多项神经心理学测验中得分均低于正常对照组,两组之间差异有统计学意义.     

精神分裂症患者利培酮治疗前后认知功能的研究

目的　了解利培酮治疗对精神分裂症病人认知功能的影响 ,及认知功能与阳性和阴性症状的关系。方法　对 30例精神分裂症或分裂样精神病患者 ,在利培酮治疗前后进行威斯康星卡片分类测验 (WCST)。结果　治疗后WCST总测验次数、持续错误数、非持续错误数均少于治疗前 ,有显著性差异 ,P <0 .0 1或P <0 .0 5。PANSS总分的改善与WCST总测验次数、持续错误数呈正相关 ;阳性症状量表分的下降与WCST总测验次数、持续错误数、非持续错误数呈正相关 ,与正确反应数呈负相关 ;而阴性症状量表分的下降与WCST的各项指标之间无明显相关关系。结论　经利培酮治疗后 ,精神分裂症病人在症状改善的同时 ,认知功能也有明显提高 ,且认知功能的提高与阳性症状的改善存在着明显相关性 ,而与阴性症状的改善关系不大 ,提示两者可能存在异质性。     

癫癇患者认知功能影响因素的研究

目的：研究癫痫患者认知功能的影响因素。方法：对166例癫痫患者进行认知评定。认知评定工具：听觉词语测验、逻辑记忆测验、数字符号转换测验、Stoop字色干扰测验、连线测验、言语流畅性测验、Rey—Osterrieth复杂图片测验及Boston命名测验。影响因素与认知功能评分之间采用一元线性相关及多元逐步回归分析。结果：患者年龄、性别、文化程度、起病年龄、病程、发作频率、发作持续时间、全身强直阵挛发作（GTCS）、复杂部分性发作（CPS）及抗癫癇药物数量与患者的认知功能有相关性。结论：癫癇患者的起病年龄与其认知损害成正比，病程越长对癫癇患者的认知损害越明显，原发或继发全身性强直阵挛发作与言语功能损害、复杂部分性发作与言语记忆损害之间的关系密切，用药种类与记忆、注意力以及精神运动能力的损害有关。     

军人失眠症患者治疗前后认知功能的改变

目的:探讨军人失眠症患者治疗前后P300和MMSE量表评分的变化. 方法:收集符合CCMD-3失眠症诊断标准的军人失眠症患者48例作为研究组,50名正常官兵作为对照组.应用简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评分,应用美国Nicolet Bravo脑诱发电位仪进行P300检测. 结果:研究组MMSE总分(25.37±1.43)较对照组(28.63±1.62)显著降低(P＜0.05);研究组P300潜伏期(332.34±25.92) ms较对照组(310.46±22.58) ms显著延长(P＜0.05).军人失眠症患者经4周治疗后P300潜伏期缩短,MMSE评分显著改善. 结论:军人失眠症患者认知功能较正常人明显减退,经治疗后认知功能的改善与临床症状的缓解相关.     

癫(癎)患者认知功能特点的研究

目的:研究癫(EP)患者认知功能的特点及其影响因素。方法:采用听觉词语测验、逻辑记忆测验、数字符号转换测验、Stoop字色干扰测验、连线测验、言语流畅性测验、Rey-Osterrieth复杂图片测验及Boston命名测验对166例EP患者进行认知评定。结果:EP患者存在广泛的认知损害,包括言语记忆、情景记忆、视觉空间结构记忆、词语学习能力、注意力、抗干扰能力、精神运动速度及言语命名功能等方面,以词语延迟回忆、注意力及精神运动速度损害最为明显。而未经药物干预的新诊断EP患者已存在除视觉空间记忆、注意力及抗干扰能力外的上述认知功能的损害,以词语延迟回忆最为明显。随访病例与新诊断病例的区别在于,前者在抗干扰能力及精神运动速度方面损害更明显。结论:新诊断EP组以及随访EP组病例在多项神经心理学测验中得分均低于正常对照组,两组之间差异有统计学意义。     

强迫症的认知功能及其研究方法述评

本文回顾了近年来国内外强迫症认知功能的相关研究,具体介绍了在记忆、注意、执行功能、情绪等方面对强迫症的研究方法及相关研究进展,并提出了现有研究的一些缺陷以及未来可能的研究方向。     

苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍首次发病患者认知功能的研究

目的:探讨首次发病住院苯丙胺类兴奋剂(ATS)所致精神障碍患者的认知功能特点及其影响因素。方法:采用韦氏记忆量表(WMS-RC)、连续操作测验(CPT)、威斯康星卡片分类测验(WCST)评定80例首发ATS所致精神障碍患者(研究组)和80名健康人(对照组)的认知功能;采用简明精神病量表(BPRS)评定患者病情严重程度。对影响神经心理学测验成绩与BPRS进行逐步多元回归分析。结果:研究组WCST中的总应答数、持续错误数、随机错误数显著高于对照组(F=10.87～68.78,P0.01或P0.001);正确应答数、完成分类数、记忆商数、数字累加、短时记忆、瞬时记忆、连续操作测验正确数均显著低于对照组(F=4.92～114.20,P0.05或P0.001)。研究组总应答数和持续错误数与BPRS总分呈正相关(β=0.26,P=0.01;β=0.20,P=0.02);随机错误数与敌对猜疑分呈正相关(β=0.23,P=0.02);正确应答数与思维障碍分呈负相关(β=-0.25,P=0.01);完成分类数与缺乏活力分呈负相关(β=-0.25;P=0.01);记忆商数和长时记忆与焦虑忧郁分呈负相关(β=-0.32,P=0.00;β=-0.25,P=0.00);短时记忆和瞬时记忆与缺乏活力分呈负相关(β=-0.36,P=0.00;β=-0.32,P=0.00);CPT正确数与BPRS总分呈负相关(β=-0.34,P=0.00)。结论:首发ATS所致精神障碍患者的记忆、注意和执行功能等明显减退,临床症状严重程度越大,认知功能损害越大。     

慢性失眠对认知功能的影响

目的：探讨慢性失眠对患者认知：叻能的影响。方法：对慢性失眠患者285例,用事件相关电位（P300）和认知功能筛查量表（CASI）、数字划销测验（NCT）和威斯康星卡片分类试验（WCST）进行评定。结果：慢性失眠患者CASI评分有6项较差,WCST的错误总数、持续错误数、随机错误数高于对照组;NCT的各项得分均有显著差异;P300潜伏期延长,波幅下降。结论：慢性失眠患者存在认知障碍。     

失眠的认知行为治疗对失眠障碍患者睡眠质量和认知功能的影响

背景 失眠障碍已成为当前社会的一种常见疾病,失眠的认知行为治疗（CBTI）是失眠障碍的非药物治疗方法之一,其对失眠障碍患者睡眠质量和认知功能影响的研究有限。目的 探索CBTI对失眠障碍患者睡眠质量和认知功能的影响,为失眠障碍的非药物治疗提供参考。方法 选取2021年1月-2022年10月在四川省精神卫生中心就诊、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）诊断标准的47例失眠障碍患者为研究对象。患者接受为期6周的CBTI治疗。治疗前,采用汉密尔顿抑郁量表24项（HAMD-24）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定患者的抑郁和焦虑症状,在治疗前及治疗6周后采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定患者的睡眠情况和认知功能。采用Spearman相关分析考查治疗后失眠障碍患者PSQI总评分减分值与MoCA总评分增分值的相关性。结果 治疗6周后,失眠障碍患者PSQI的主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍因子评分及PSQI总评分均低于治疗前,差异均有统计学意义（t=5.569~15.290,P均<0.01）,MoCA的视空间与执行功能、命名、注意力、语言能力、抽象思维、记忆力因子评分及总评分均高于治疗前,差异均有统计学意义（t=-11.273~-4.277,P均<0.01）。Spearman相关分析显示,经6周CBTI治疗后,失眠障碍患者PSQI总评分减分值与MoCA总评分增分值呈正相关（r=0.323,P=0.027）。结论 CBTI可能有助于改善失眠障碍患者的睡眠质量和认知功能。CBTI干预后,失眠障碍患者睡眠质量的提高可能与认知功能的改善存在一定的关联。     

精神分裂症患者社会功能的神经心理学研究

目的:探讨精神分裂症患者的社会功能。方法:应用神经心理学方法,对精神分裂症患者社会问题解决能力进行研究。结果:精神分裂症患者社会问题解决能力较正常对照明显下降。结论:精神分裂症患者社会问题解决能力的损害可能是社会功能障碍的重要基础。     

慢性失眠障碍患者认知功能与核磁共振波谱成像的研究

目的 探讨慢性失眠障碍(Chronic insomnia disorder,CID)患者的认知功能和海马氢质子磁共振波谱成像(Proton magnetic resonance spectroscopy,¹H-MRS)特点。方法 收集自2017年1月1日-2020年1月1日就诊于新疆医科大学第五附属医院睡眠障碍门诊的60例CID患者,对照组选取同期门诊体检的60例无睡眠障碍的健康人群; 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估2组研究对象的睡眠质量; 分别采用简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估2组研究对象的总体认知功能; 应用¹H-MRS技术检测2组双侧海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸(Cr)3种代谢物水平,并计算NAA/Cr和Cho/Cr比值。结果 CID组患者PSQI评分显著高于对照组(P<0.01); CID组MMSE评分与对照组比较无显著差异(P>0.05); CID组MoCA评分显著低于对照组(P<0.01),其中注意力、瞬时记忆、延时记忆以及视空间执行功能评分均显著低于对照组(P<0.01、0.01、0.01、0.05); CID组右侧海马NAA/Cr比值低于对照组(1.76±0.32 vs.2.06±0.48)(t=2.278,P=0.027); CID组双侧海马NAA/Cr比值无明显差异(t=1.425,P=0.168); C1D组患者PSQI总分及病程与MoCA评分呈负相关(r=-0.428,-0.355,P=0.006),与右侧海马NAA/Cr比值呈负相关(r=-0.352,-0.308,P=0.019)。结论 CID患者失眠严重程度及病程与MoCA评分、右侧海马NAA/Cr 比值有关,可能导致患者轻度认知功能障碍(MCI)及右侧海马可能存在神经元受损。     

儿童期精神分裂症患者认知功能研究

目的:探索儿童期精神分裂症患者认知功能情况。方法:对15名年龄≤16岁以妄想为主要症状的精神分裂症患者(患者组)及15名正常匹配儿童(对照组)进行认知功能测验(包括听觉词汇学习、数字广度、数字符号及瑞文标准推理测验)。结果:患者组在听觉词汇学习、数字广度、数字符号及瑞文标准推理测验成绩均较对照组差。其中,知觉辨别的效应值最大为-2.10,其次为比较推理-1.68、抽象推理-1.59、即刻记忆-1.50、数字符号-1.44、系列关系-0.85、数字广度(倒背、正背)分别为-0.77,-0.58、类同比较-0.30、延迟记忆保持率的效应值为0.32。结论:儿童期精神分裂症患者在智能、逻辑推理、记忆功能、注意功能、执行功能等方面均有不同程度的损害。     

Neuropsychological Performance in Older Patients With Schizophrenia: A Meta-Analysis of Cross-sectional and Longitudinal Studies

Objective: Cognitive deficits are among the most reliable predictors of functional impairment in schizophrenia and a particular concern for older individuals with schizophrenia. Previous reviews have focused on the nature and course of cognitive impairments in younger cohorts, but a quantitative meta-analysis in older patients is pending. Method: A previously used search strategy identified studies assessing performance on tests of global cognition and specific neuropsychological domains in older patients with schizophrenia and age-matched comparison groups. Both cross-sectional and longitudinal studies were included. Potential methodological, demographic, and clinical moderators were analyzed. Results: Twenty-nine cross-sectional (2110 patients, 1738 comparison subjects) and 14 longitudinal (954 patients) studies met inclusion criteria. Patients were approximately 65 years old, with 11 years of education, 53% male and 79% Caucasian. Longitudinal analysis (range 1–6 years) revealed homogeneity with small effect sizes (d = −0.097) being observed. Cross-sectional analyses revealed large and heterogeneous deficits in global cognition (d = −1.19) and on specific neuropsychological tests (d = −0.7 to −1.14). Moderator analysis revealed a significant role for demographic (age, sex, education, race) and clinical factors (diagnosis, inpatient status, age of onset, duration of illness, positive and negative symptomology). Medication status (medicated vs nonmedicated) and chlorpromazine equivalents were inconsequential, albeit underrepresented. Conclusions: Large and generalized cognitive deficits in older individuals with schizophrenia represent a robust finding paralleling impairments across the life span, but these deficits do not decline over a 1–6 year period. The importance of considering demographic and clinical moderators in cross-sectional analyses is highlighted.     

Assessment of cognitive function in patients with stress-related exhaustion using the Cognitive Assessment Battery (CAB)

Introduction: The health care system is facing an increased number of patients seeking care for burnout/stress-related exhaustion. One of the core features of this condition is cognitive impairment—effective and easy tools are needed to assess cognition in this patient group. Our objective was to determine whether the Cognitive Assessment Battery (CAB) could be used for this purpose. Method: Ninety-three patients diagnosed with exhaustion disorder (ED) and 111 controls were included in the study and tested with CAB. CAB consists of six short tests covering the cognitive domains speed and attention, episodic memory, visuospatial, language, and executive functions. The patients also completed questionnaires on subjective memory problems, degree of burnout, anxiety, and depression. Results: The patients performed worse than the controls on four tests of speed and attention, language, and executive function. Subjective memory problems, degree of burnout, and anxiety did not influence cognitive performance, only degree of depression influenced performance negatively on an executive test. Conclusion: CAB is a useful instrument for rapid, comprehensive screening of cognitive status in patients with stress-related exhaustion. Using it, we confirmed the most replicated findings regarding cognitive impairments in patients with stress-related exhaustion.