CT在十二指肠乳头恶性肿瘤诊断中的应用

目的总结CT诊断十二指肠乳头恶性肿瘤的影像学特点。方法2006年-2011年在我院治疗并经病理学确诊的十二指肠乳头恶性肿瘤患者14例,均有完整的CT检查结果,分析总结其CT影像学特征。结果CT显示有明显直接影像学改变者共9例。可疑改变者共3例,2例阴性。主要表现有十二指肠乳头处不均匀强化的不规则结节影。胆总管扩张明显。结论CT用于诊断十二指肠乳头恶性肿瘤可以确定肿瘤位置、大小、与周围组织的关系以及有无转移,可为临床医生判断肿瘤可切除性提供依据。     

十二指肠恶性肿瘤的CT诊断

目的 讨论十二指肠恶性肿瘤的CT诊断.方法 根据患者的CT检查表现进行诊断.结论 提高CT检查质量,结合钡餐十二指肠检查,对壶腹癌的正确诊断与鉴别诊断很有帮助.CT检查有助于对平滑肌肉瘤的诊断与鉴别诊断,表现为从十二指肠第二部或第三部向一侧突出的实质性肿块,静注对比剂增强扫描后富血管性平滑肉瘤强化明显,而少血管性者则强化稍差,中心坏死区呈低密度不强化灶,CT更易发现瘤体中的钙化灶.晚期十二指肠平滑肌肉瘤,常转移至肝、网膜及腹膜.     

CT诊断小肠扭转的价值

目的探讨CT诊断小肠扭转的价值。方法收集我院诊治的5例和西南医院进修期间资料齐备的16例病例,均有手术记录。以其中一例作为典型叙述。结果B超显示全腹可见扩张积液的肠管,其内可见液体和气体反射。考虑肠梗阻。卧位腹部X平片,见胃窦充气和中腹部少量积气扩张肠管,结肠除肝曲外无明显充气,考虑高位小肠梗阻。CT扫描显示：胃、十二指肠扩张积气,结肠肝曲少量含气,全腹小肠扩张积液,中腹部见一气液面。肠系膜根部肠系膜血管为轴心呈反时针旋转表现,肠系膜上静脉和属支密度增高,大量腹水。结论B超、平片检查或腹部透视作为急诊检查急腹症方法,而CT检查具有快速简便,对小肠梗阻的病因、部位和梗阻程度有较高的诊断价值,确能节省时间,指导治疗方式的选择,值得推广。     

肾窦常见恶性肿瘤的CT诊断

目的 探讨各种肾窦常见恶性肿瘤的多层CT影像表现.方法 回顾分析31例不同种类肾窦恶性肿瘤的多层CT影像资料.结果 31例肾盂恶性肿瘤中肾盂癌15例,多层CT表现为肾窦中心性肿块,有轻至中度强化,增强分泌期显示肾盂内充盈缺损和不同程度肾积水.肾癌侵犯肾窦10例,CT多平面重建显示癌肿以肾实质内为主,肾盂受侵犯表现肾盂局限性受压、肾盂肾盏偏侧性破坏,增强CT肿块多呈不均匀性明显强化.肾窦平滑肌肉瘤2例,瘤体较大,边界清楚,增强后呈不均一性明显强化.淋巴结转移瘤3例,CT表现为肾窦内或肾门处强化性结节病灶,肾盂出口受压则引起肾积水.腹膜后淋巴瘤累及肾窦l例,CT多平面重建示腹膜后肿块直接侵入肾窦,有轻至中度强化,分泌期CT显示肾盂肾盏变形.讨论多层螺旋CT具有图像分辨率优良、快速扫描和强大的图像后处理功能,有利于肾窦恶性肿瘤定位、定性诊断.     

颈椎病的CT诊断

颈椎病系颈椎退行性改变所致的一系列临床综合征.退变过程可以是生理老化过程,发育成熟即开始发生,呈渐进性,但先天遗传、自身免疫、急性创伤或慢性劳损等原因,可使变性退变,进展加快,程度加重.目的:探讨颈椎病的临床分型及相应CT表现.方法:分析症状典型、诊断明确的颈椎病患者的CT表现.结果:本组病例中,58例有不同节段的颈椎间盘突出,10例钩椎关节增生,12例椎体后缘骨质增生,6例后纵韧带骨化,2例横突孔狭小.10例局部型颈椎病改变.结论:CT对颈椎病有较高的诊断价值.     

十二指肠乳头癌的诊断

我院近9年行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)1635例次,发现十二指肠乳头癌16例(0.98％),并经手术及病理证实,现将我们的诊断体会分析如下 1 临床资科 1.1 性别与年龄: 男性11例,女性5例。年龄30岁～69岁,平均年龄44.6岁。病程最长1年8个月,最短15d。平均病程2.3个月。     

十二指肠乳头旁憩室的CT诊断

目的分析十二指肠乳头旁憩室的CT表现特征。方法回顾性分析28例经钡餐检查和(或)ERCP证实为十二指肠乳头旁憩室患者的CT图像。结果 28例患者中CT能够观察到乳头旁憩室直接征象24例,18例并发胆胰疾病。结论十二指肠乳头旁憩室的CT表现有一定特征性,对早期明确诊断有较高的价值。     

妊娠合并恶性肿瘤的临床特征及影像学诊断价值

目的 探讨妊娠合并恶性肿瘤(PAM)的临床特征及影像诊断价值。方法 收集2010年1月—2020年12月影像归档和通信系统(PACS)的影像诊断报告中出现“妊娠合并肿瘤”关键字,且经手术或活组织检查(简称活检)病理证实为PAM的10例患者的临床资料,均为女性,年龄为(32.7±4.6)岁,接受治疗时妊娠时间为孕29周。患者于产前常规超声检查中发现异常(5例)和妊娠期间出现相关临床症状(5例)后行CT或MRI检查。分析患者的一般资料(孕母年龄、孕周、发现病变后治疗时间、分娩方式、胎儿结局等)、临床表现、产前超声诊断,以及乳腺X线摄片、CT及MRI检查结果,由2名经验丰富的影像科医师对影像资料进行分析,并进行影像学诊断。结果 10例PAM患者中,2例经诊断后引产;4例经诊断后提前终止妊娠,行剖宫产;4例经诊断后继续妊娠,其中3例于孕37～37⁺⁶周行剖宫产,1例因发生胎儿宫内窘迫而提前终止妊娠。10例PAM患者,产前行乳腺X线摄片检查2例,CT平扫2例,MRI平扫7例(其中1例右肺癌患者腹部冠状面MRI平扫时发现胸部异常后,加行胸部CT平扫)。2例患者产前乳腺X线摄片...     

SPECT对恶性肿瘤骨转移的诊断价值及临床分析

目的：探讨SPECT诊断恶性肿瘤骨转移的临床价值。方法：经影像学检查、手术治疗及穿刺活检最后病理证实的2000例恶性肿瘤患者,对其SPECT影像资料进行回顾性分析,总结归纳其影像特点。结果：2000例恶性肿瘤患者中经SPECT检查及病理证实有1125例发生骨转移。结论：SPECT对恶性肿瘤骨转移患者的早期诊断、疾病分期、治疗方案的选择、预后评估有重要的临床价值。     

颈椎病的CT诊断

目的探讨颈椎病的临床分型及相应CT表现。方法回顾分析症状典型诊断明确的颈椎病患者的CT表现。结果本组病例中，58例有不同节段的颈椎间盘突出。10例钩椎关节增生，12例椎体后缘骨质增生，6例后纵韧带骨化，2例横突孔狭小，10例局部型颈椎病改变。结论CT对颈椎病有较高的诊断价值。     

胆囊癌的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨胆囊癌的CT诊断及鉴别诊断。方法回顾分析经手术病理证实的20例资料完整的胆囊癌病例。结果 20例胆囊癌中,软组织肿块型12例,胆囊壁增厚型6例,腔内结节型2例,肝脏受侵9例,肝内转移3例,淋巴结转移8例,肝内外胆管扩张6例,腹水4例,14例合并胆囊炎、胆囊结石。结论 CT扫描对胆囊癌的诊断及鉴别诊断有很大的价值。     

舌癌的CT和MRI诊断

目的探讨CT和MRI对舌癌的诊断价值。方法收集我院7例舌癌影像资料进行回顾性分析。4例行cT平扫及增强扫描,3例行MRI平扫及增强扫描。结景7例舌癌中3例位于舌体侧缘,2例位于舌腹部,病理结果均为鳞癌：2例位于舌根部,病理结果为1例腺癌,1倒基底细胞癌。在CT和MRI表现上均可见肿块状改变,其中鳞癌和腺癌增强后肿块呈不均匀中度异常强化并向周围直接浸润。而1例基底细胞癌增强后肿块呈明显异常强化,呈匍行性生长。7例舌癌均未见骨受侵及淋巴结转移征象。结论CT和MRl平扫及增强扫描均可对舌癌做出明确的诊断,但MRI不同序列扫描对于舌癌肿块向周围结构侵犯的情况可提供更多的影像信息。     

鼻咽癌的CT诊断研究

对150例未经治疗的鼻咽癌(简称NPC)和200例NPC放疗后复发的CT扫描像进行分析。结果表明,CT能准确显示NPC的发生部位及侵犯范围,对NPC的诊断和治疗方案的制定均有重要价值。但CT对部份NPC放疗后复发的诊断尚存一定局限,文中对此作了详细讨论。     

十二指肠乳头癌中埃兹蛋白和钙黏蛋白的表达与预后关系研究

目的探讨埃兹蛋白(Ezrin)、钙黏蛋白(E-cadherin)的表达与十二指肠乳头癌的临床预后关系。方法收集十二指肠乳头腺瘤28例患者和腺癌46例患者的组织标本,应用免疫组化方法对Ezrin、E-cadherin在十二指肠乳头腺瘤和腺癌组织中的表达水平进行测定。结果在十二指肠乳头癌组织中Ezrin、E-cadherin的表达阳性率分别为73.91%(34/46)和21.74%(10/46),腺瘤组织中分别为46.23%(13/28)和85.71%(24/28),两种组织中Ezrin、E-cadherin表达阳性率差异均有统计学意义(P<0.05),Ezrin和E-cadherin在十二指肠乳头癌组织中表达呈负相关且与肿瘤分化程度、临床分期及淋巴结转移显著相关(P<0.05)。单因素分析发现,两种蛋白的表达、肿瘤分化程度、临床分期、淋巴结转移与术后生存密切相关。多因素分析发现,两种蛋白的表达、肿瘤分化程度、淋巴结转移是影响预后的独立因素。结论 Ezrin和E-cadherin对十二指肠乳头癌的发生、发展及预后起重要作用,可能成为十二指肠乳头癌的分子标记物或治疗的潜在靶点。     

胰腺腺泡细胞癌CT、MRI诊断

目的探讨胰腺腺泡细胞癌CT、MRI表现,提高对该病的认识与影像诊断水平。方法对8例经病理证实的胰腺腺泡细胞癌cT、MRI资料回顾性分析,其中6例行CT平扫及增强检查,2例行MRI平扫及增强检查。结果男性6例,女性2例,平均年龄51岁,肿瘤位于胰头3例,体尾部3例,胰尾2例。瘤体多呈囊实性团块,最大直径约4—16cm,平均直径7cm,中心均位于胰腺外,边界多清楚：较小（〈5cm）者为实性结构为主,直径增大,囊实性比例增大。CT平扫为不均匀低密度,1例显示钙化。MRI上呈混杂信号,实性部分呈T1WI上稍低、T2WI上稍高信号,裘性部分呈T1WI上低、T2WI上高信号。CT、MR1增强扫描均见瘤内实性结构早期未见明显强化,后期呈渐进性强化,强化程度低或稍低于正常胰腺组织。袭性结构各期均无强化。8例中3例肝转移,2例显示胰胆管侵犯并扩张,脾静脉内癌栓、腹膜后淋巴结转移各1例。结论胰腺腺泡细胞癌cT、MRI表现具有一定特征性,免疫组化有助于确诊。     

螺旋CT增强扫描对早期胰腺癌的诊断价值

目的:探讨螺旋CT增强扫描对早期胰腺癌的诊断价值.方法:28例早期胰腺癌病人均行螺旋CT三期增强扫描.结果:①显示肿块影20例,病灶直径为1～2.5cm.②肿块强化特点为不规则形低密度影、病灶略有强化、病灶均匀强化③8例总胆管下端略有扩张,局部截然中断,未见明显软组织肿块.结论:螺旋CT三期增强扫描是早期胰腺癌检查的最佳方法:胰腺内小肿块轻度不规则形不强化、均匀强化及总胆管扩张截然中断的影像学表现是诊断早期胰腺癌的主要征象,为病人早期诊断、早期治疗及提高生存率起到十分重要的作用.     

胰胆管十二指肠连接区癌的螺旋CT的表现

目的探讨胰胆管十二指肠连接区（PDDU）的解剖及连接区癌的病理、CT表现特点与扫描方法。方法对52例经病理证实为PDDU癌的临床及CT图像资料进行回顾性分析。结果螺旋CT诊断PDDU癌47例（乳头型32例,管腔内型13例,混合型2例）;主要表现为软组织肿块,十二指肠腔内充盈缺损及局部黏膜破坏和肝内外胆管、胰管、胆总管扩张;5例因扫描方法不当致漏诊、误诊。结论螺旋CT能清晰显示PDDU癌的直接及间接征象,是一种很好的无创伤性检查方法,但正确的扫描方法是提高诊断率的前提条件。     

十二指肠乳头占位病变26例临床诊疗分析

目的探讨十二指肠乳头癌的临床诊断特点,提高对十二指肠乳头癌的认识及诊断水平,做到早期诊疗.方法回顾性分析26例十二指肠乳头占位疾病者的临床资料,总结诊疗经验.结果十二指肠乳头占位以腺癌最常见,占88.5%（22/26）其次为乳头腺瘤,占11.5%（3/26）.首发症状以黄疸最常见,为76.9%（20/26）,其次为腹痛,占26.9%（7/26）;B超、CT和MRCP检查可发现胆管扩张,有助诊断,ERCP可明确肿瘤的具体位置和形态.腺瘤行乳头切除成形或Whipple术式者远期生存良好,腺癌行Whipple术式者1 a生存率为55.6%,放弃手术者或姑息性胆肠吻合者1 a生存率为0.结论十二指肠占位早期诊断困难,乳头切除成形是治疗腺瘤的首选方式,Whipple术式是腺癌的首选方式;重视胆道疾病影像检查是早期发现十二指肠乳头占位病变的有效方法.     

原发性十二指肠癌19例分析

目的:总结原发性十二指肠癌的诊断及治疗。方法:回顾性分析19例原发性十二指肠癌病例的临床资料。结果:原发性十二指肠癌临床上主要表现为腹痛、黄疸及消化道出血。多发生在十二指肠第二段,尤以乳头部居多,组织学上腺癌最多,内镜及胃肠造影是早期诊断十二指肠癌的主要手段,CT可以确定原发病灶和转移病灶部位,且为无创检查,可以酌情选用。手术切除是主要的治疗方法。结论:早期诊断,及时治疗是影响原发性十二指肠癌预后的关键。     

进展期胃癌的CT诊断

目的:分析进展期胃癌的CT表现,提高CT对进展期胃癌的认识。方法:搜集近两年来我院经手术及病理证实的45例进展期胃癌,对其CT表现作回顾性分析,讨论其CT表现特点。结果:45例进展期胃癌中其CT的影像学特点表现为胃壁增厚、软组织肿块、溃疡、环堤、胃腔狭窄、腹腔内淋巴结转移等、其中BorrmannⅠ型(蕈伞型癌)5例(11%)、BorrmannⅡ型(局限溃疡型癌)8例(18%)、BorrmannⅢ型(浸润溃疡型癌)17例(38%)、BorrmannⅣ型(浸润型癌)15例(33%)。结论:CT能很好显示进展期胃癌特征,并能明确诊断,能清晰显示胃癌向周围组织侵犯及腹腔内转移情况,对临床治疗有指导作用。