发热 腹痛 反复大量便血

病史摘要 患者王××,女,20岁,农民,住院号113402。因发热、腹痛及反复便血两个月于1982年11月11日入院。患者自1982年9月中旬出现不规则发热、午后较明显,体温达39.5℃,无寒战。伴有腹胀及轻微腹痛,无腹泻,多次大量便血、每次量约1000ml左右,有时伴小量血块,呈暗红色。住某院诊治,曾给予抗结核药物治疗半个月无效转入我院。既往体健。     

反复大量呕血3小时

病历摘要患者 ,男 ,54岁 ,汉族 ,已婚 ,因反复大量呕血 3小时于 1998年 11月 6日入院。 3小时前 ,入厕后起立时出现头晕 ,眼前发黑 ,随之出现恶心、呕吐、呕出混有血凝块的黑褐色液体约 2 0 0 ml,1小时后再次呕出暗红色血液约 50 0 1ml,内有较多血块 ,并感心慌、乏力、出冷汗 ,急来我院就诊。既往有肝硬化、门脉高压病史 6年 ,此次病前有劳累史 ,曾长途旅行2 0小时 ,其间进食过硬质食物 ,并出现过上腹部疼痛不适。体检 :T36 .4℃ ,P96次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 /8k Pa。神志清 ,慢性肝病容 ,蜘蛛痣 2个 ,睑结膜苍白 ,巩膜轻度黄染 ,口唇…     

青紫、咳喘、呼吸困难

<正> 病历摘要黄××男性,1岁,1980年9月18日入院,1980年9月19日死亡。病史:患儿生后即出现青紫,哭闹时更为明显,且伴有呼吸急促,近两天因感冒发烧、咳喘,呼吸困难,症状加重来我院。体格检查:体温38.9℃,呼吸80次/分,脉搏180次/分,神志清楚,营养欠佳,发育低于同年龄正常儿。呼吸急促,鼻翼扇动,口唇及指趾端均明     

新生儿青紫、呼吸困难

主治医师:我们讨论的病例是一个新生儿青紫、呼吸困难死亡病例,先请主管医师报告病历。实习医师甲:男婴,2天,第四胎妊娠,其母40岁。因39周妊娠,阵发性下腹痛17小时,阴道流水40小时入院。本次妊     

牙龈反复大量出血的病因分析

牙龈反复大量出血是临床上常见的多发病,病因较为复杂,如不及时有效地诊治,有可能引起严重后果。因此,为了避免延误牙龈出血的诊治,作者将10多年来临床遇到的牙龈反复大量出血的患者病因分析如下。     

小儿反复呼吸道感染唾液SIgA含量的观察

自1989年10．0～1990年10月，我们应用放射免疫法，对84例反复呼吸道感染(RRI)缓解期患儿作唾液SIgA值测定．报道如下：     

临床病例讨论—反复大量黑便9年

病例报告患者余某,男,55岁,江西上饶籍,住院号183609。因反复出现大量黑便9年、伴头晕乏力于1982年3月11日入院。患者1973年5月突然解大量柏油样便,每天一次,持续一周,伴头晕、眼花,晕厥一次,在当地医院输血共2,000ml,胃肠钡餐造影诊断为十二指肠球部溃疡。住院2个月逐渐恢复正常。此后到1980年期间。先后反复出现大量黑便6次,每次持续5～7天,经输血补液和休息几天即可好转。1981年1月、7月、11月先后3次大量黑便,症状同前,昏厥多次,先后共输血4,500ml,曾复查胃肠造影乃诊断为十二指肠球部溃疡,胃镜检查提示浅表性胃炎,胃液分析正常,钡剂灌肠摄片未发现器质性病变。     

发热、手足青紫、肌无力、关节疼痛、皮肤硬化

<正> 病例摘要王×,女,35岁,护士,5年前开始遇冷后反复出现两手指发白到青紫继潮红、木胀僵硬感,后出现关节疼痛,不规则发热及浮肿。83年初胸前皮肤变硬,胸闷,颈项、上腹部、两臂皮肤并伴有萎缩和色素改变。近半年来明显乏力,食欲减退,消瘦和进行性吞咽困难,张口受限,面部有紧张感,声音嘶哑。     

新生儿青紫待查

青紫是新生儿最常见的症状之一,需鉴别是生理性或疾病所致,现举2例讨论如下: 例1 患儿,男,1天,发现青紫1小时由产科转入儿科.患儿第1胎,第1产,胎龄39+6周,母孕早期曾患感冒,未定期产前检查,自然分娩,无宫内窘迫及出生窒息,阿氏评分:1、5、10分钟均为10分,出生体重2950g.生后有恶心、吐沫,曾呕吐3次,吃奶差.     

早期新生儿青紫

<正> 病历摘要张某,男婴,第一胎41周妊娠,因骨盆狭窄,在硬膜外麻醉下剖腹产娩出,当时脐带绕颈一周,经吸痰后哭声大,但面色发灰和口唇发青,Apgar评分8分。体重3650克,生后12小时发现患儿哭闹时青紫,经吸氧等处理,无明显好转,生后17小时以新生儿窒息后综合征(颅内出血,吸入性肺炎)由产科转入儿科治疗。母孕一月后有恶心,呕吐持续约4个月,孕9个月时曾有腹泻,用药史不详,孕末期一月血压140/?毫米汞柱,服过降压片。入院时查体:体温36℃,呼吸28次/分,头围34厘米。面色及全身皮肤灰白,口唇发绀,鼻翼煽动,点头呼吸,伴呻吟,前囟1.5×1.5厘米,稍紧张,双眼睑有明显可见的毛细血管网。两肺叩诊     

咯血、窒息、意识丧失

1病例介绍 患者男性，49岁，主因“间断咯血2wk，加重1wk”于2006年3月27日入我院急诊科。2wk前，患者无明显诱因突然出现咯血，为鲜红色，量约200ml，不伴胸闷、胸痛，无头晕、头痛，无发热、恶心、呕血等症状，遂就诊于当地某医院，给予止血及对症治疗，症状好转后出院。于2006年3月23、24日夜间分别两次出现咯血，咯血量较首次见少．每次约20ml，未予以重视，未接受任何治疗。3月26日凌晨睡眠中再次突然发生大咯血，总量约600ml，并发生窒息，出现意识丧失，伴小便失禁，急送往某医院，给予“气管插管、气管插管内吸氧、止血”等处理，约5min后意识逐渐恢复。为进一步治疗，送来我院。患者既往有高脂血症、高血压病、糖尿病史多年。现血压、血糖由药物控制（具体药物及剂量不详）尚可。10余年前曾因“鼾症”行手术治疗，2002年因“急性前壁心梗”在我院治疗好转出院。2005年3月因“食管中下段鳞癌”在我院行“食管大部切除、食管胃弓下吻合术”，术后放疗1个月。否认肝炎、结核等传染性疾病史，否认药物过敏史，无外伤史，预防接种史不详。患者出生于原籍，否认外地久居史及疫水接触史，否认放射性物质及化学物质接触史。中学文化程度，吸烟史30余年，40～60支／d，现已戒断，否认饮酒嗜好。19岁结婚，现有一女，爱人及女儿均身体健康。     

新生儿青紫待查

青紫是新生儿最常见的症状之一,需鉴别是生理性或疾病所致,现举2例讨论如下：例1 患儿,男,1天,发现青紫1小时由产科转入儿科。患儿第1胎,第1产,胎龄39^＋6周,母孕早期曾患感冒,未定期产前检查,自然分娩,无宫内窘迫及出生窒息,阿氏评分：1、5、10分钟均为10分,出生体重2950g。生后有恶心、吐沫,曾呕吐3次,吃奶差。生后1天大夫查房时发现患儿青紫,曾疑咽下综合征、吸入性肺炎,发现青紫1小时后转儿科。父30岁,母29岁,均体健,无家族遗传史。     

发热,口吐白泡沫,反复窒息,发绀

叶××,男,2天,住院号43,271。于1981年10月17日入院。患婴,第2孕第2胎,足月顺产,出生体重3kg。出生时轻度窒息,经注射可拉明0.5ml后自然啼哭。拒奶,口吐白泡沫,发热,打喷嚏,哭声细,但无气促、发绀及呕吐。体检:T37.8℃,心率156次,呼吸70次。神清,双眼距较窄,发育、营养一般,哭声细,反应尚可,唇及皮肤淡红色,无发绀、黄疸。无明显的三凹征,呼吸较促,左头顶有1个3×3cm血肿,前囱3×2cm,平坦,骨缝无增宽、胸廓无畸形;心率156次,律整,心音有力,未闻杂音;双肺底可闻小水泡音及少许干啰音?谷?肝于右肋下3cm、质软,脾未触及。双下肢明显凹陷性水肿。肛门外生殖器无畸形,阴囊浮肿。拥抱、吸吮反射存在。实验室检查:10月18日:Hb12.5g%,RBC335万,WBC9,000,N75%,L25%;尿常规:WBC4～8,蛋白+;10月20日:血清直接胆红素2mg%,间接胆红素9.25mg%。血培养无菌生长。10月22日血气分析:PH7.324,PCO_255.1%,PO_2139.4%,BE+0.5,HCO~-27.4,CO_2CT29.1;10月21日全胸片:右侧中下肺野可见斑片状模糊影,以中内肺野为著,左侧中下肺野由于被心脏所掩盖显示不清,心影观察不满意。意见:右下肺炎。     

糖尿病、水肿、大量蛋白尿

患者,男,55岁。因口干、多饮、多尿、消瘦4年,水肿4个月,于2001年5月12日入院。患者于4年前开始无明显诱因出现口干、多饮、多食、多尿、消瘦,于当地医院检查发现空腹血糖13.5mmol/L,餐后2小时血糖为18.9mmol/L,明确诊断为2型糖尿病,饮食控制并应用口服降糖药后血糖降至7.0mmol/L左右,4年间反复多次查血糖均在5.8～7.0mmol/L之间,无四肢麻木、疼痛、视物模糊等表现,亦无口渴等症状。4个月前,患者上呼吸道感染后出现眼睑及双下肢水肿,在当地医院检查尿常规,尿蛋白(+++～++++),颗粒管型3～5/LP,尿糖(-),血糖6.5mmol/L。考虑诊断为“糖尿病…     

肠阿米巴病并发大量肠出血反复误诊1例报告

临床资料 患者,女,20岁,农民,因便血后10小时,量约1000ml左右,伴头昏、心悸入院。患者有反复便血病史5年余,每次便血始为暗红色,量多时可为鲜红色,无明显腹痛,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,自发病以来曾在国内许多医院诊治,均拟为“上消化道出血”共行7次胃镜检查,其中包括第二军医大学长海医院电子胃镜检查(检查号904716)和苏州医学院第一附医电子胃镜检查(检查号91791),但均未发现明显病变,另为排除血液系统疾病,共行5次骨髓检查,其中苏州医学院血液研究室骨髓检查     

肠阿米巴病并发大量肠出血反复误诊1例报告

肠阿米巴病可并发肠出血,但大量出血致休克者较少见,我们遇到1例,一直误诊为上消化道出血5年余,现报告如下:患者,女,20岁,农民,因便血后10小时,量约1000ml左右,伴头昏、心悸入院。患者有反复便血病史5年余,每次便血始为暗红色,量多时可为鲜红色,无明显腹痛,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,自发病以来曾在国内许多医院诊治,均拟为“上消化道出血”,共行7次胃镜检查,其中包括第二军医大     

剖宫产手术后3个月反复大量阴道流血1例

1病历报告患者,31岁,以停经9个月,胎动4个月,阴道流水2d于2011年7月10日入院,该患者为第二胎.第一胎因羊水过少在当地医院行剖宫产术,术中情况不详,现已6岁.本次妊娠经过顺利,2d前出现少量阴道流水,无腹痛及腰酸下坠.今日自觉腹痛来院.查体:一般状态好,T36.9℃,P 80次/min,BP 110/70mmHg,无贫血貌,心肺佳,宫高35cm,腹围109cm,纵产式,儿头下方,有不规律宫缩,胎心音138次/min,下腹有一横行瘢痕长约12cm,双下肢无浮肿.     

第10例——青紫、腹泻、室性节律

金×,女,30天浙江平湖人。1978年6月30日入院。系第三胎第三产,出生时青紫窒息,经弹拍足底约三分钟后出现呼吸。第三天开始哺母乳,生后第六天起小儿皮肤颜色开始紫暗,当时进食尚好,哭声有力。一周前小儿发热伴腹泻三天,住本市某医院,诊为新生儿感染。用庆大霉素等治疗,发热、腹泻等症状减轻而青紫依旧。曾在该院作心电图、胸部摄片等检查,均无异常。抽出血呈“深紫带褐色”,     

反复便血、腹痛

<正> 病历摘要 患者女性,36岁,因反复便血3年,再次发作2d伴头晕于1991年4月19日入院。3年前因“感冒”服用感冒药物(药名不详),次日感腹痛、恶心,解柏油样大便约1000ml,伴有心慌、头晕、出冷汗,未呕血,立即到西安医科大学第一附属医院就诊,给予输血、止血等治疗,出血控制,症状缓解,经胃肠钡餐透视、纤维结肠镜等检查未发现异常,数日后治愈出院。此后常感下腹部隐痛,有时呈针刺样疼痛。饮食正常,无反酸、烧心、疼痛,和进食无关。2年半前因“感冒”再次服用感冒药,上述症状再次发作,解暗     

因体位变换反复出现痰阻窒息1例护理

患者,女,49岁,主因“呼吸困难、咳嗽、咳痰1月余,加重3 d,发现血压降低11 h （11 h前血压突然降至81/43 mm Hg）”于2010年9月21日于我院急诊就诊。查体示：嗜睡状态,呼吸深慢,左侧呼吸音减低,口唇紫绀,体温38.5℃,心率114次/min,血压177/107 mm Hg,血气分析示：pH 7.00,PaCO298 mm Hg, PaO236 mm Hg,BE-9.8 mmol/L。查血糖26.7 mmol/L,尿酮体（＋＋＋）,查胸片示：双肺渗出性病变,炎症？予气管插管接呼吸机辅助通气、抗感染、降糖、消酮治疗。其后多次查心电图示：V2~6导联T波倒置,超声心动图示：前壁、前间壁节段性室壁运动异常。为进一步诊治于9月26日收入院,入院诊断：①急性冠脉综合征？心功能Ⅱ级（Killip分级）。②肺部感染。③呼吸衰竭Ⅱ型。④呼吸性酸中毒。⑤酮症。⑥高血压3级,极高危。⑦神经根炎。⑧气管插管术后。于10月10日晨起翻身后患者突然出现脉搏血氧饱和度（SpO2）下降至50%~60%,心率降至50~60次/min,患者浑身大汗淋漓,意识淡漠,双肺可闻及较多痰鸣音,考虑痰液较多阻塞气道,通气不畅所致。即刻将呼吸机吸氧浓度调高,同时急行人工气道吸痰治疗,吸出约8 mL黄色黏痰后SpO2渐升至100%,心率升至100~120次/min。在此后的1周内患者再次反复出现上述现象,SpO2下降最低38%,心率减慢最低至43次/min,均经及时紧急救治处理后患者转危为安,而且发生次数逐渐减少,1周后未再出现上述现象。