提高新发涂阳肺结核病人发现率方法的研究

目的 促进肺结核登记报告，提高病人发现率。方法 根据新发涂阳登记率，采用分层单纯随机抽样方法在山东省确定６个县人微言轻调查点，采取积极的阳登记率，采用分层单纯随机抽样方法在山东省确定６个县作为调查点，采取积极的干预措施，进行广泛深入的宣教，并在采取措施前后对健康人群、肺结核病人及综合医院进行调查、对比。结果 通过采取措施，有症状主动到结核病防治所就诊，由干预前的２.9%增加到干预后的27.0%；综合医院收住肺结核由０.30%下降到０.14%,漏报率由２８.2%下降到１５.9%。１９９５年新发涂阳登记率为１３.45/10万较干预前１９９４年的１１.94/10万有明显提高（P,0.01)，采取干预措施后的４年（１９９４－１９９７）登记的新发涂阳病人，比干预前的４年（１９９０－１９９３）增加４３.4%(2940/2050)。结论 加强宣教，强调依法归口管理、综合医院建立胸透登记、转诊，可以有效地提高新发涂阳病人发现率。     

提高新发涂阳肺结核病人发现率方法的研究

目的 促进肺结核登记报告，提高病人发现率。方法 根据新涂阳登记率，采用分层单纯随机抽样方法在山东省确定６个县作为调查点。采取积极和干预措施，进行广泛深入地宣教６，并在采取措施前后对健康人群、肺结核病人及综合医院进行调查、对比。结果 通过采取措施，有症状主动至结核病防治所就诊者，由干预前的２．９％增加到干预后的２７．０％；综合医院收住肺结核由０．３０％下降到０．１４％，漏报率由２８．２％下降下１５．     

大连市实施肺结核归口管理的作法与成效

目的　探讨归口管理在结核病控制中的作用。方法 在卫生行政部门的干预下,依据《大连市结核病防治管理办法》开展归口管理工作。对转诊发现的涂阳病例全部予以全程监督化疗。结果 综合医院可疑肺结核报卡由1997年448张上升至2000年2533张。肺结核截留率由1997年74.0%下降至2000年2.8%。1997～1999年登记的新发涂阳病例中转诊发现分别占65.9%、88.0%、90.7%,新发涂阳登记率较归口前上升显著。新发涂阳病人登记满一年转归队列分析,1997～1999年初治涂阳治愈率分别达93.9%,95.3%,94.9%。结论 1 病人发现水平与归口管理力度呈正比。2 综合医院可疑者转诊是发现新发涂阳病例的主要途径。3 归口管理与DOTS是保证新发涂阳病人高发现,高治愈的有效措施。     

大连市实施肺结核归口管理的作法与成效

目的 探讨归口管理在结核病控制中的作用。方法 在卫生行政部门的干预下,依据《大连市结核病防治管理办法》开展归口管理工作,。对转诊发现的涂阳病例全部予以全程监督化疗。结果 综合医院可疑肺结核报卡由1997年448张上升至2000年2533张。肺结核截留率由1997年74.0%下降至2000年2.8%。1997－1999年登记的新发涂阳病例中转诊发现分别占65.9%、88.0%、90.7%,新发涂阳登记率较归口前上升显著。新发涂阳病人登记满一年转归队伍分析,1997－1999年初治涂阳治愈率分别达93.9%,95.3%,94.9%。结论 1.病人发现水平与归口管理力度呈正比。2.综合医院可疑者转诊是发现新发涂阳病例的主要途径。3.归口管理DOTS是保证发涂阳病人高发现, 高治愈的有效措施。     

珠海特区初、复治涂阳肺结核病人登记及治疗转归队列分析

目的 分析珠海特区世界银行贷款结核病控制项目实施以来的初、复治涂阳肺结核病人的治疗转归情况,为结核病控制的可持续发展提供技术政策依据。方法 采用队列分析法对1992～1998年登记管治的初复治涂阳肺结核病人进行分析。结果 珠海特区本地新发涂阳肺结核病人登记率和初、复治涂阳肺结核病人治愈率逐年提高,治愈率分别由1993年的73.0% (初治)、65.0% (复治)提高到1998年的98.0% (初治)和95.8% (复治)。暂住初治涂阳肺结核病人治愈率逐年升高,由1997年的73.6%提高到1998年的85.4%)。结论 初、复治涂阳肺结核病人治愈率逐年升高主要是因为行政干预、加强防治宣传、强调依法归口管理和DOTS策略得到落实。     

2003～2009年新疆博乐市肺结核发现与治疗转归情况分析

目的通过分析近7年新疆博乐市辖区涂阳肺结核病人的发现、治疗管理情况,探讨项目实施以来肺结核病人分布及治疗转归情况。方法收集新疆博乐市疾病预防控制中心结核病防治门诊登记就诊的痰检阳性肺结核病人资料,并进行整理分析。结果 7年期间全市共登记活动性肺结核病人1193例,新发活动性肺结核的登记率由2003年的68.7/10万上升到2009年的96.2/10万;新发涂阳肺结核的登记率由2003年的34.7/10万上升到2009年的43.3/10万;新发涂阳病人的治愈率由2003年的78.8%上升到2009年的82.4%;626例涂阳肺结核病例中15～35岁患者占62%,男性高于女性,维吾尔族高于其他民族,农牧区高于市区。结论 7年间博乐市肺结核病人的发现与治疗管理水平不断提高,加强宣传工作、提高综合医疗机构肺结核转诊率、对传染源进行有效控制和管理,仍是目前结核病控制工作的重点。     

江苏省加强结防机构与医院合作试点对提高肺结核病人发现的效果评价

目的 探讨结防机构与医院之间合作的机制,提高肺结核病人发现率.方法 在干预评价医院进行基线调查,规范医院内部登记、报告、转诊工作,CDC开展网络报告肺结核病人追踪工作,比较试点前后的病人发现指标变化情况.结果 试点地区医院保健科肺结核病人登记率由试点前的34.2%上升到试点后的91.8%,报告率由46.5%上升到91.8%;干预评价医院肺结核病人的转诊率由试点前的14.9%上升到试点后的82.3%,转诊和追踪总体到位率由25.7%增加到60.0%,报告-到位于结防机构的时间由43.96 d缩短为6.11d;试点地区肺结核病人发现率明显提高,新发涂阳病人登记率由试点前的18.67/10万提高到试点后32.91/10万.结论 试点地区的干预评价医院在肺结核病人登记率、报告率、转诊率均有明显提高,较大幅度地提高了肺结核病人的发现率.     

新疆巴州结核病控制项目中期效果评价

目的评价新疆巴音郭楞蒙古自治州执行世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目(2002~2009年)中期效果。方法全州9县(市)2002~2005年上半年项目执行情况资料进行汇总分析。结果全州加强了结核病综合防治措施,传染源发现和治疗效果显著,3年半来总共接诊可疑肺结核症状者11 746例,发现活动性肺结核病2 667例,其中涂阳肺结核病人1 958例。涂阳肺结核病人登记率由46.1/10万上升到2005年上半年42.61/10万,新发涂阳肺结核治愈率由97.21%提高到98.85%。结论巴州结核病控制项目取得满意效果。     

福建省泉州市肺结核流行现状和防治成效分析

目的 评价福建省泉州市肺结核流行现状和防治成效。 方法 采用回顾性调查方法,对实施世界银行贷款-英国赠款结核病控制项目（简称“卫十项目”）前10年（1992-2001年）与后10年（2002-2011年）泉州市新发涂阳肺结核患者的登记率和治疗转归情况进行对比分析,共登记患者30 491例。连续收集泉州市结核病防治所1991-2005年15年间,门诊及住院的3532例初治培养阳性肺结核患者的菌株进行药敏试验,每3年一个阶段,对5个阶段的耐药率进行分析。 结果 1992-2001年共登记新发涂阳肺结核7016例,平均新发涂阳肺结核登记率11.14/10万（7016/630 050）;2002-2011年共登记新发涂阳肺结核23 475例,平均新发涂阳肺结核登记率30.37/10万（23 475/772 870）,实施卫十项目后新发涂阳肺结核登记率是实施项目前的2.73倍。男性22 364例,女性8127例,男性登记率是女性的2.75倍;15～54岁为高发年龄,占74.19%（22 622/30 491）;职业以农民为主,占50.57%（15 419/30 491）;地理分布以沿海为主,占72.29%（22 958/30 491）,治愈率为86.61%（26 409/30 491）。15年间,初始耐药率由1991-1993年的27.66%（135/488）降至2003-2005年的10.62%（77/725）,下降了61.61%［（27.66－10.62）/27.66］。 结论 泉州市结核病控制效果显著,今后防控的重点是青壮年和流动人口,应提高DOTS质量,控制结核分枝杆菌耐药的产生。     

村医集中推荐肺结核可疑症状者检查对提高新涂阳肺结核发现率的研究

目的探讨病人主动发现的新途径,提高新涂阳肺结核发现率。方法选择2003年新涂阳登记率低于全省平均水平的30个县,由经过培训的乡村医生对肺结核可疑症状者进行摸底调查,集中组织他们到县结防科或附近的乡镇、综合医院痰检点进行免费查痰。同时,县结防科对其他非结防机构网络直报但未前来就诊的肺结核和疑似肺结核病人进行追踪调查。结果2004年11月至2005年10月,30个县共发现新涂阳肺结核病人12 091例,新涂阳登记率由项目实施前的36.21/10万,提高到49.94/10万(χ²=101.7,P<0.000 1),发现率达到86.0%。30个县共登记肺结核可疑症状者43 464例,其中村医集中推荐15 363例,占35.3%,村医推荐发现新涂阳病人3 870例,占新涂阳病人发现总数的32.0%。县结防科对传染病网络直报病人的追踪率为70.9%,追踪到位率仅33.1%。结论利用村医集中推荐肺结核可疑症状者到县结防科检查,并给予一定的激励机制,是提高病人发现的有效方法之一。     

新疆维吾尔自治区综合医疗机构痰检质控工作评价

目的分析新疆维吾尔自治区综合医疗机构痰检质控工作情况,探讨提高痰检质量的有效措施。方法根据自治区疾病预防控制中心结核病控制中心对全区综合医疗机构的督导记录和痰涂片复检质控结果、进行综合分析和评价。结果2007年53家基层综合医疗机构,共登记可疑肺结核症状者21313例,查痰6989例发现涂阳肺结核403例,涂阳检出率5.8％。未查痰病人转至结防机构查痰5972例,发现涂阳肺结核2030例,涂阳检出率34.0％。涂阴病人转至结防机构再查痰3940例,涂阳肺结核893例,涂阳检出率22.7％。结防机构查痰29048例,涂阳9896例,涂阳检出率34.1％,与综合医疗机构比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论加强综合医疗机构与结防机构的合作。对综合医疗机构痰涂片检查人员进行业务培训及复训,提高痰检质控质量,保证检出率,以达到提高涂阳病例发现的目的。     

四川省成都市入户调查集中推荐可疑症状者检查发现肺结核患者分析

目的 探讨入户调查、集中推荐发现病人方式对提高肺结核病人发现的作用。 方法 采取政府组织、部门参与、开展健康教育,发动群众自报互报;镇村干部配合、乡村医生入户调查、登记常住人口,以当面询问与观察的方式发现线索患者,并集中推荐到指定医院初筛,疑似患者由结防机构定诊。 结果 成都市于2009年先后在9个区县入户登记应调查人数3 910 504人,实际调查3 817 928人,调查率97.6%,新发现活动性肺结核411例,其中新发涂阳172例,占41.8%;新发现活动性病例数与涂阳新病例数分别占同期CDC登记总病例数的23.8%和21.9%。 结论 适时开展入户调查集中推荐可疑者就诊是提高病人发现率的有效方法 。通过入户调查、集中推荐工作的实施,有利于现代结核病控制策略落实到基层;有利于提高群众推荐可疑者、可疑者主动就诊的积极性,提高肺结核患者的发现。     

2005年全国新涂阳肺结核病人发现资料分析

目的　了解2005年全国结核病病人发现工作进展情况。方法 利用2005年全国结核病控制工作季报表资料对新涂阳肺结核病人登记资料进行分析。结果 2005年全国各级结核病防治机构共登记新涂阳肺结核病人471732例,新涂阳肺结核病人的登记率为36.06/10万,发现率为78.67%。男性登记数和登记率均高于女性,登记率呈随年龄增长而增高的趋势。31个省(自治区、直辖市)登记率波动在4.22/10万～72.43/10万之间。新涂阳肺结核病人登记率与初诊病人占全人口比例成正相关(r=0.705)。结论 2005年全国新涂阳肺结核病人发现率达到了既定目标,但全国的结核病防治工作仍需要进一步加强。     

广东省信宜市实施世界银行贷款中国结核病控制项目效果分析

目的评价世界银行贷款中国结核病控制项目在信宜市实施的成效。方法根据信宜市结核病报表资料分析肺结核病患者发现及治疗效果。结果信宜市结核病控制项目从1994年11月开始启动,2001年12月31日截止,7年来累计接诊肺结核病例(含疑似患者)19 403例,发现活动性肺结核病患者3 130例,其中涂阳肺结核患者2 955例,新发涂阳2 645例,复治涂阳310例。新发涂阳病例平均治愈率97.2%,7年来呈上升趋势,从87.5%上升到98.7%。结论信宜市实施世界银行贷款中国结核病控制项目已取得显著成效。     

涂阳肺结核患者密切接触者结核感染及危险因素分析

目的了解涂阳肺结核患者密切接触者结核感染情况及影响因素。方法采用T-SPOT.TB试剂盒检测与76例涂阳肺结核患者的243例密切接触者结核潜伏感染(LTBI)情况,采用Pearsonχ2检验分析LTBI的影响因素。结果 248例密切接触者中活动性肺结核检出率为2.02%,在243例密切接触者(剔除5例活动性肺结核患者)中T-SPOT.TB的阳性率为46.9%,经单因素分析显示于涂阳肺结核患者确诊前2个月内接触者及夫妻关系的密切接触者,LTBI危险性高,且差异有统计学意——分别为(χ2=6.925,P=0.006)和(χ2=8.447,P=0.038)。结论与涂阳肺结核患者密切接触者较普通人群结核感染发生率高,且不同接触人群LTBI发生比率不同。     

1994—2006年西藏新发涂阳肺结核患者治疗转归分析

目的分析和评价西藏自治区接受新发涂阳肺结核患者的治疗情况。方法查阅1994—2006年在西藏自治区7地(市)、74个县(区)、西藏自治区结核病防治研究所接受治疗管理的所有初治涂阳肺结核患者的治疗管理记录,分析初治涂阳病人的治疗结果。结果 1994—2006年初治涂阳肺结核患者采取全程管理短程化疗后的治愈率分别为33.3%、49.6%、48.0%、44.2%、67.1%、71.1%、82.3%、74.1%、82.5%、80.5%、76.5%、75.3%、81.3%。1994年DOTS策略覆盖率为0,1995年覆盖为5.30%,2005年起覆盖率达100%,结论 13年来大多数新发涂阳肺结核患者能够得到满意治疗结果 ,但离国家要求的85%治愈率还有差距,从中反映了对病人管理工作的重要性。     

实施系统管理促进肺结核患者治愈率提高的效果分析

目的分析实施系统管理对肺结核患者治愈率的影响。方法对比分析河北省承德市新痰涂片阳性肺结核患者实施系统管理前(1994—2002年,6745例)和实施系统管理后(2003—2010年,11 426例)治疗管理的相关数据与治愈情况。结果承德市实施系统管理后,全程督导率由年平均71.55%(4826/6745)提高到92.69%(10 591/11 426);完成疗程率由年平均4.57%(308/6745)降低到0.15%(17/11 426);丢失率由年平均5.69%(384/6745)降低到0.46%(52/11 426);系统管理率由年平均78.30%(5281/6745)提高到93.22%(10 651/11 426);规则治疗率由年平均81.94%(5527/6745)提高到93.18%(10 647/11 426);新痰涂片阳性患者治愈率由年平均81.84%(5520/6745)提高到93.06%(10 633/11 426)。结论实行系统管理综合措施,促进了承德市新痰涂片阳性肺结核患者治愈率的大幅度提高。     

黔南州结核病传染源调查研究

目的　探索结核病传染源的发现方法,了解其分布,为制定结核病控制措施提供科学依据。方法 选择 12个县市中的 8个县为调查点,余 4个县为对照点。调查点与对照点县疾控中心设结核防治组,负责可疑结核病例的痰检,对胸片或胸透异常及有可疑结核病症状者,进行痰涂片检查。调查点工作内容除病例痰检免费、涂阳病例免费治疗外与对照相同。结果 调查点肺结核报告病例痰检率 51.1%,涂阳年登记率 25.99/10万,对照点肺结核痰检率 18.3%,涂阳病例年登记率 0.26/10万 ;临床首诊为支气管炎、肺部感染和其他痰病病例中结核菌检出率分别为 12.4%、11.8%、8.2%。结论 农村结核感染形势严峻,政府应加大投入,对农村现阶段应免费痰检,涂阳病例免费治疗,医疗单位应将结核菌痰检作为呼吸系统疾病的常规检验项目,以及早发现传染源。