舒芬太尼复合瑞芬太尼在小儿扁桃体腺样体手术的临床观察

目的研究舒芬太尼复合瑞芬太尼静脉全麻用于小儿扁桃体腺样体手术的安全性和有效性。方法 60例择期行扁桃体、腺样体切除手术的患儿,随机分为A组(舒芬太尼组)和B组(芬太尼组),每组30例。麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定,丙泊酚,维库溴胺、舒芬太尼或芬太尼。术中麻醉维持均采用持续静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼。观察诱导前,诱导后1 min,气管插管后2 min和5 min后的血流动力学变化,同时观察麻醉效果,麻醉苏醒及不良反应等情况。结果两组诱导后MAP和HR值均较诱导前下降,气管插管后2 min,5 min时A组血流动力学变化幅度明显小于B组,A组的呼吸,睁眼和拔管时间及术后苏醒恢复情况均优于B组。结论使用舒芬太尼复合瑞芬太尼的患儿术中血稳定力学更稳定,术后苏醒快且副反应少,具有良好的麻醉效果和安全性。     

舒芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的临床分析

目的观察舒芬太尼在腹腔镜手术麻醉中应用的有效性和安全性。方法 200例择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者,随机分为A组100例(舒芬太尼组)和B组100例(芬太尼组)。麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、维库溴铵以及舒芬太尼或芬太尼。观察诱导前、插管即刻、插管后1 min、气管插管后5 min内及拔管后5 min的血流动力学变化,同时观察麻醉苏醒及不良反应等情况。结果 2组诱导后MAP和HR值均较诱导前下降(P<0.05)。气管插管5 min内A组血流动力学变化幅度明显小于B组(P<0.05),A组的呼之睁眼和拔管时间小于B组(P<0.05),术后苏醒恢复状况也优于B组。结论使用舒芬太尼麻醉的腹腔镜手术患者,血流动力学更稳定,术后苏醒恢复快,麻醉效果好、安全。     

舒芬太尼应用外伤性颅内血肿清除手术麻醉的效果

目的观察舒芬太尼对外伤性颅内血肿手术麻醉诱导期的血流动力变化及术后恢复情况。方法将40例急诊行颅内血肿清除术的外伤性颅内血肿患者,随机分为舒芬太尼组(A组)和芬太尼组(B)。2组分别给予等效剂量的舒芬太尼和芬太尼复合丙泊酚、维库溴铵麻醉诱导,瑞芬太尼持续微量泵静注复合异氟醚麻醉维持。术毕前10 min停异氟醚,同时2组分别给予等效剂量的舒芬太尼和芬太尼。观察2组麻醉诱导前即刻(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后1 min(T2)、3 min(T3)的血流动力学变化;记录术后患者自主呼吸恢复时间、拔管时间和拔管时的躁动和镇静情况。结果 B组在T2、T3时MAP、HR明显高于(快于)T0时和A组(P<0.05)。2组苏醒期自主呼吸恢复时间、拔管时间差异无统计学意义。A组躁动低于B组,A组镇静优于B组。结论舒芬太尼在麻醉诱导期血流动力学更稳定,可以有效预防麻醉苏醒期的躁动。     

舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多中心临床研究

目的 评价舒芬太尼用于心血管手术麻醉的有效性和安全性。方法 北京阜外心血管病医院等11所医院参加该项中心研究。选择全身麻醉、低温、心肺转流（CPB）下行冠状动脉搭桥术和／或瓣膜置换术的病人共400例,随机分为芬太尼（F）组（100例）和舒芬太尼（S）组（300例）。详细观察并记录麻醉诱导、术中、术后病人的血液动力学指标,术后病人清醒时间,气管拔管时间,与舒芬太尼或芬太尼相关的其他不良反应以及伴随的特殊治疗。结果 两组病人术后恢复良好。血液动力学参数、术后清醒时间、拔管时间无显著性差异。两组病人未见明显不良反应。结论 舒芬太尼与芬太尼的临床效价比接近于5～7：1。两者均可安全应用于心血管手术麻醉。     

舒芬太尼与瑞芬太尼麻醉应用于小儿咽喉部手术效果比较

目的比较分析舒芬太尼和瑞芬太尼在小儿咽喉部手术麻醉中的应用效果。为临床选择麻醉药品提供依据。方法随机将48例接受咽喉部手术的患儿分为2组,每组24例。观察组应用舒芬太尼,快速诱导剂量为0.2μg/kg,维持剂量为0.2μg/(kg·h)。在手术结束前30 min停药。对照组应用瑞芬太尼:快速诱导剂量为2μg/kg,维持剂量为6μg/(kg·h),在手术结束前5 min停药。比较2组患儿血流动力学在各时间点变化、术后镇静评分和进行镇痛干预情况。结果 (1)2组患儿术中各时点血流动力学变化差异无统计学意义。拔管后5 min观察组患儿的MAP与基础值差异无统计学意义;对照组患儿的MAP明显高于基础值,差异有统计学意义。(2)观察组患儿术后各时点镇静评分均高于对照组,术后各时点镇痛效果均优于对照组,差异均有统计学意义。结论瑞芬太尼与舒芬太尼用于小儿咽喉部手术,均可获良好麻醉效果,但舒芬太尼麻醉术后患儿的恢复情况优于瑞芬太尼。     

舒芬太尼与瑞芬太尼在小儿咽喉部手术术中的麻醉效果比较

目的探讨舒芬太尼和瑞芬太尼的麻醉在小儿咽喉部手术中效果。方法将小儿咽喉部的手术患者54例随机分为观察组和对照组,各27例。观察组患者以0.2μg/kg舒芬太尼快速诱导,0.2μg/(kg.h)进行维持,在手术结束的30 min前停止用药。对照组患者以2μg/kg瑞芬太尼进行快速诱导,并以6μg/(kg.h)进行维持,在手术结束的5 min停止用药。观察2组患者术中及术后的血流动力学的指标与术后的镇痛效果。结果 2组患者术中血流动力学指标方面无明显差异(P>0.05)。拔管5 min后,观察组患者MAP与基础值差异无统计学意义(P>0.05)),与对照组相比明显高于基础值,差异具统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼与舒芬太尼在小儿咽喉部手术中均麻醉效果好,术后麻醉恢复方面,舒芬太尼优于瑞芬太尼。     

舒芬太尼复合丙泊酚对小儿麻醉诱导期血流动力学及脑电双频指数的影响

目的 研究舒芬太尼复合丙泊酚对小儿全麻诱导期血流动力学及脑电双频指数(BIS)的影响.方法 45例择期全麻手术患儿随机均分为三组,每组15例.舒芬太尼剂量分别为0.1μg/kg(S1组)、0.2μg/kg(S2组)和0.3μg/kg(S3组).3 min后三组均静注丙泊酚2.5 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导.经口行气管插管.记录诱导前(T1)、静注舒芬太尼后(T2)、静注丙泊酚后(T3)、插管即刻(T4)、插管后2 min(T5)、5 min(T6)时的BP、HR和BIS.结果 S1、S2组在T4时SBP、DBP、MAP明显高于T1时(P＜0.05);而S3组变化不明显,但与S1组同一时点比较,SBP、DBP、MAP明显低于S1组、HR慢于S1组(P＜0.05).三组间各时点的BIS差异无统计学意义.结论 应用舒芬太尼0.3 μg/kg复合丙泊酚诱导能较好地抑制气管插管时的心血管应激反应.     

神经外科手术患者复合异丙酚时舒芬太尼的量效关系

目的通过观察电刺激-循环反应的变化,探讨神经外科手术患者复合异丙酚时舒芬太尼的量效关系。方法择期额颞部开颅手术患者15例,ASAⅠ或Ⅱ级,先行靶控输注异丙酚,设定效应室靶浓度为3μg/ml,必要时面罩辅助通气,维持患者呼气末二氧化碳分压为35～45 mm Hg,待达到异丙酚靶浓度后开始靶控输注舒芬太尼,设定效应室靶浓度分别为0.2、0.4、0.6、0.8、1.0、1.2、1.4、1.6 ng/ml,分别于舒芬太尼达不同效应室浓度时给予50mA、50Hz、5s强直电刺激,记录电刺激前后的BP、HR及脑电双频谱指数(BIS)。结果随着舒芬太尼效应室浓度的增加,BP、HR逐渐降低,电刺激-循环反应也逐渐减弱(P<0.05或0.01)。舒芬太尼效应室浓度达(0.56±0.15)ng/ml时,电刺激后MAP升高幅度<5%,95%可信区间为(0.27～0.85)ng/ml。舒芬太尼效应室浓度≥1.0 ng/ml时BIS降低(P<0.05或0.01);电刺激前后BIS差异无统计学意义(P>0.05)。结论随舒芬太尼效应室浓度的增加,电刺激-循环反应逐渐减弱;当出现封顶效应时,舒芬太尼效应室浓度为(0.56±0.15)ng/ml,95%可信区间为0.27～0.85 ng/ml。     

舒芬太尼及芬太尼用于人工流产手术麻醉60例分析

目的:将舒芬太尼或芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人工流产手术,观察其对血流动力学的影响.方法:选择60例ASAⅠ～Ⅱ级的无痛人工流产手术患者,随机分为Ⅰ组(舒芬太尼0.2μg/kg)和Ⅱ组(芬太尼2μg/kg),每组30例.比较两组手术前后收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度(SpO2)的变化.结果:舒芬太尼-丙泊酚与芬太尼-丙泊酚复合静脉麻醉对于患者的血流动力学及血氧饱和度的改变均无显著差异,然而舒芬太尼组术后VAS评分低于芬太尼组(P＜0.05),术后定向力恢复时间也长于芬太尼组(P＜0.05).结论:舒芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人工流产手术患者不仅安全有效,镇痛作用也强于芬太尼,定向力恢复时间亦长于芬太尼.     

急诊脑外伤手术应用舒芬太尼、瑞芬太尼的麻醉效果

目的探讨舒芬太尼与瑞芬太尼用于急诊脑外伤手术的麻醉效果。方法将100例行脑外伤手术患者随机分为2组,对照组采用瑞芬太尼对实施麻醉,观察组采用舒芬太尼实施麻醉,比较2组麻醉效果。结果 2组麻醉诱导前及拔管后MAP及HR比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组患者苏醒时间及拔管时间均短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论脑外伤手术中应用舒芬太尼麻醉,镇痛效果显著、麻醉诱导迅速、呼吸抑制轻、对心血管影响小、苏醒时间短,术后不良反应少。     

右旋美托咪啶预防小儿腹腔镜手术苏醒期躁动的研究

目的 观察右旋美托咪啶预防全麻下小儿腹腔镜鞘状突高位结扎术和疝修补术后躁动的效果.方法 将30例腹腔镜下鞘状突高位结扎和疝修补术患儿随机分为对照组和观察组,每组15例.对照组于麻醉后手术前10 min静脉泵注生理盐水20 ml;观察组于同样时间点泵注右旋美托咪啶1 μg/kg和生理盐水稀释液20 ml.记录两组麻醉时间、手术时间、术后拔管时间和停留恢复室时间;麻醉前和苏醒期最大躁动评分和围手术期心率变化.结果 两组患儿麻醉时间、手术时间、术后拔管时间和停留PACU时间和术前躁动评分无统计学差异(P>0.05);观察组的术后躁动评分和躁动发生率低于对照组(P<0.05);两组围手术期无心动过缓发生.结论 1 μg/kg的右旋美托咪啶可以降低小儿腹腔镜手术术后躁动的发生率,且无心动过缓副作用发生.     

瑞芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚在患儿纤维支气管镜检查中的应用

目的比较瑞芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚用于患儿纤维支气管镜(FOB)检查时的临床效果。方法选择2016年7~8月在本院行FOB检查患儿60例,男37例,女23例,年龄2个月~14岁,体重3.5~45.5kg,ASAⅠ或Ⅱ级,按随机数字表法分为两组:瑞芬太尼组(R组)和舒芬太尼组(S组),每组30例。R组静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚2.5~3.0mg/kg、咪达唑仑0.5mg;S组静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg、丙泊酚2.5~3mg/kg、咪达唑仑0.5mg。记录患儿术中追加麻醉药物情况、纤维支气管镜检查时间及苏醒时间、内镜医师对麻醉效果满意度评分、患儿苏醒期躁动评分等。结果两组患儿丙泊酚消耗量、检查操作时间及苏醒时间差异均无统计学意义。检查过程中,S组躁动发生率(3.3%)明显低于R组(26.7%)(P0.05)。S组苏醒期躁动评分明显低于R组(P0.05);S组内镜医师对麻醉效果满意程度评分明显高于R组(P0.05)。结论瑞芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚可安全用于小儿FOB检查,舒芬太尼复合丙泊酚不良反应发生率更低,并可在一定程度上减轻苏醒期躁动,提高内镜医师对麻醉效果的满意程度。     

舒芬太尼联合罗哌卡因切口浸润用于小儿腹部手术术后镇痛的研究

【摘要】〓目的〓比较舒芬太尼联合罗哌卡因切口浸润与舒芬太尼单独用于小儿腹部大手术术后镇痛的效果。方法〓纳入行择期腹部手术的患儿80例,随机分为2组:S组单纯使用静脉舒芬太尼0.03 μg·kg^-1·h^-1行术后镇痛;S+R组使用0.25%罗哌卡因1 mL·cm^-1切口浸润+静脉舒芬太尼0.03 μg·kg^-1·h^-1镇痛。比较术后1、2、4、8、12、24、48小时的镇痛效果及不良反应的发生情况。疼痛评估采用FLAAC量进行。结果〓术后1、2、4、8小时,S组患儿的疼痛评分大于3分,明显高于S+R组,有统计学差异(P<0.05),术后12、24、48小时S+R组与S组的疼痛评分没有统计学差异(P>0.05)。2组均未见严重不良反应的发生。结论〓舒芬太尼联合罗哌卡因切口浸润用于小儿腹部手术术后镇痛能达到更好的镇痛效果。     

小儿气管内插管时舒芬太尼静注的ED50与ED95

目的测定七氟醚全麻诱导时舒芬太尼为小儿提供满意气管内插管条件的ED50与ED95。方法选择2～8岁择期行气管内插管全麻患儿100例,ASAⅠ级,随机均分为五组,七氟醚诱导后分别给予不同剂量舒芬太尼0.1μg/kg(S1组)、0.2μg/kg(S2组)、0.3μg/kg(S3组)、0.4μg/kg(S4组)、0.5μg/kg(S5组)行气管内插管。同时记录插管前1min(T1)、插管即刻(T2)、插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)、10min(T6)BP、HR及Narcotrend麻醉深度数值变化。在Viby-Mogensen气管内插管条件评价法评价气管内插管条件基础上使用概率单位分析法计算舒芬太尼为小儿提供满意气管内插管的ED50及ED95。结果在七氟醚呼气末浓度3%,Viby-Mogensen气管内插管条件评价为"优秀"时,结合患儿气管内插管心血管反应阴性作为满意气管内插管条件,舒芬太尼为小儿提供满意气管内插管的ED50为0.305μg/kg[95%可信区间(CI)为0.239～0.354μg/kg],ED95为0.598μg/kg(95%CI为0.484～1.019μg/kg)。结论在七氟醚呼气末浓度3%时,小儿气管内插管舒芬太尼静注ED50与ED95分别为0.305μg/kg和0.598μg/kg。     

右美托咪定对小儿腹腔镜疝修补术后苏醒期躁动的影响

【摘要】 目的 研究给予单剂量右美托咪定对小儿腹腔镜疝修补术后苏醒期躁动的影响。方法60例行腹腔镜下疝修补术、ASA为Ⅰ-Ⅱ级、年龄为1~3岁的小儿。分为3组:在麻醉诱导后,D1组(n=20)静脉注射0.3 μg/kg右美托咪定;D2组(n=20)静脉注射0.5 μg/kg的右美托咪定;C组(n=20)注射相同容量的生理盐水。静脉注射时间均为10 min。麻醉诱导使用2000~4000 μg/kg异丙酚及150~200 μg/kg顺式阿曲库铵,1~1.5 MAC七氟醚和0.2 μg·kg-1·min-1瑞芬太尼用于麻醉维持。麻醉诱导后所有小儿均静注2000 μg/kg曲马多用于防治术后镇痛。结果〓D2组术后躁动评分低于对照组(P<0.05),D1组与对照组无差别。右美托咪定组的心率低于对照组(P<0.05),其术后追加药物以加强镇静镇痛的需求也较低。三组的术后拔管时间比较无统计学意义。三组均未发生术后恶心、呕吐等不良反应。结论〓给予单剂量0.5 μg/kg的右美托咪定可以有效减少行小儿腹腔镜疝修补术后苏醒期躁动的发生率,且无明显不良反应。     

靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚对诱导期血流动力学的影响

目的 比较不同靶浓度舒芬太尼复合丙泊酚对诱导期血流动力学的影响.方法 择期全麻手术患者45例随机分为三组,每组15例.首先效应室分梯度靶控输注(TCI)丙泊酚.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组TCI浓度依次为1.0、2.0、3.0 μg/ml.然后效应室TCI舒芬太尼,舒芬太尼浓度分别为0.2μg/ml(Ⅰ组)、0.3 μg/ml(Ⅱ组)和0.4 μg/ml(Ⅲ组),记录基础值(T0)、丙泊酚达1.0 μg/ml(T1)、2.0μg/ml(T2)、3.0 μg/ml(T3)、舒芬太尼靶控达平衡后1 min(T4)、插管即刻(T5)、插管后1 min(T6)、3 min(T7)、5 min(T8)的MAP和HR、BIS.结果 Ⅰ组T5～T7时、Ⅱ组和Ⅲ组T5、T6时的MAP较T4时增高(P＜0.05).Ⅰ组T6～T8和Ⅲ组T6时HR均增快(P＜0.05),但均未超过T0时.三组间BIS值差异无统计学意义.结论 在复合丙泊酚3.0 μg/ml输注时,舒芬太尼效应室浓度为0.3 μg/ml比较适宜气管插管.     

舒芬太尼与芬太尼对肝移植术患者血流动力学及应激反应影响的比较

目的比较舒芬太尼与芬太尼对肝移植手术患者血流动力学及应激反应的影响。方法原位肝移植的终末期肝病患者50例,随机均分为两组,舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组)诱导用药分别为舒芬太尼0.5~0.6μg/kg和芬太尼4~6μg/kg,分别以舒芬太尼0.8~1.5μg/kg和芬太尼10~15μg/kg维持麻醉。记录入室后(T1)、插管即刻(T2)、插管后5 min(T3)、无肝前期末(T4)、无肝期末(T5)、新肝期30 min(T6)、新肝期240 min或关腹时(T7)血流动力学指标及T1、T4~T7时的血清皮质醇(Cor)、血管紧张素I(AI)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、内皮素(ET)和血糖(Glu)、血乳酸(Lac)浓度。结果 T3、T4时F组MAP显著低于S组(P<0.05)。与T4时比较,T5时两组MAP、CVP、CO均显著降低(P<0.01),HR显著增快(P<0.01)。与T5时比较,T6时两组MAP、CVP、CO均显著升高(P<0.05或P<0.01)。与T1时比较,T5时两组Cor、AⅠ、AⅡ、ET和乳酸均显著升高(P<0.05或P<0.01),T6时Cor、AⅠ、ET和乳酸仍明显升高(P<0.01...     

The organization of the transition from childhood to adulthood in pediatric neurosurgery in Canada

The problem of the transition from childhood to adulthood in Canadian neurosurgery results from the individuation of pediatric neurosurgery. Except for transition programs for specific diseases, such as spina bifida or neurofibromatosis or cerebrovascular diseases, which are followed by adult surgical-endovascular teams, the transition from pediatric to adult care is generally left to the initiative of patients and their family. This reflects both the organization of healthcare and the geographic specificities of Canada. A harmonious transition from childhood to adulthood should result from coordination between neurosurgeons and between the different hospital networks. Transition teams, such as those already in operation for spina bifida, should be expanded to other diseases. Patient associations have a key role to play in this change.     

不同靶控浓度舒芬太尼在全麻诱导气管插管中对血流动力学的影响

目的 研究不同靶控浓度舒芬太尼在全麻诱导气管插管时对血流动力学稳定性的影响.方法 选择45例择期鼻内窥镜手术患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,根据舒芬太尼靶控浓度,随机均分为三组:Ⅰ组为0.4 ng/ml,Ⅱ组为0.5 ng/ml,Ⅲ组为0.6 ng/ml.分别记录麻醉前(T1)、意识消失时(T2)、插管时(T3)、插管后1 min(T4)、5 min(T5)各时点的MAP、HR、射血分数(SI)、心脏指数(CI)、全身血管阻力指数(SVRI)、加速指数(ACI)以及脑电双频指数(BIS)值.结果 MAP、HR、SI、CI、SVRI、ACI在T1、T2、T3、T5时点三组间的差异无统计学意义.在T4时点,MAP工组与Ⅱ、Ⅲ组相比差异有统计学意义(P<0.05),HR Ⅰ组较Ⅲ组上升幅度明显(P<0.05),SI、ACI Ⅲ组较Ⅰ组上升幅度明显(P<0.05),CI、SVRI三组间的差异无统计学意义.三组间各时点的BIS值差异无统计学意义.结论 三组靶控浓度的舒芬太尼在全麻诱导插管中均能保持稳定的血流动力学状态,但不同的靶控浓度对气管插管反应的抑制程度有差别.