舒芬太尼和芬太尼麻醉对患者气管插管时心血管反应的影响

目的比较舒芬太尼和芬太尼对60岁以上患者气管插管时心血管反应的影响。方法60~70岁全麻手术患者60例,随机分为两组,舒芬太尼组(S组,0.3μg/kg)和芬太尼组(F组,3μg/kg),每组30例。分别记录麻醉诱导前(T1)、注药后(T2)、气管插管时(T3)、插管后3、7和10min的以下指标MAP、HR、每搏输出量(CO)和心脏指数(CI)。结果两组患者T1时MAP、HR、CO和CI组间比较差异均无显著意义;但在同组内T2时的HR、CO和CI较T1时明显降低(P<0.05)。T3~T6时与T2时比较,F组CO明显增高(P<0.05或P<0.01),S组差异无显著意义。结论舒芬太尼和芬太尼对60岁以上患者全麻诱导下气管插管引起的心血管反应都有抑制作用,但舒芬太尼比芬太尼的效力强,作用持久。     

丙泊酚配伍舒芬太尼与顺式阿曲库铵麻醉诱导对眼内压的影响

目的 观察丙泊酚配伍不同剂量舒芬太尼与顺式阿曲库铵麻醉诱导气管插管时对眼内压(IOP)的影响.方法 无眼疾鼻内窥镜手术患者45例,随机均分为三组.全麻诱导药物配方:A组舒芬太尼0.3 μg/kg+丙泊酚2 mg/kg+顺式阿曲库铵0.1mg/kg,B组舒芬太尼0.2μg/kg+ 丙泊酚2 mg/kg+顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,C组舒芬太尼0.1μg/kg+丙泊酚2 mg/kg+顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,诱导后行气管插管.记录麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、1 min(T3)、2 min(T4)、3 min(T5)时的IOP和MAP.结果 与T0时比较,T1时三组IOP、MAP均明显下降(P＜0.01).T2时三组IOP、MAP均明显高于T1时(P＜0.01),且A、B组显著低于C组(P＜0.01).T3～T5时A、B组IOP、MAP明显低于C组(P＜0.01),A组MAP明显低于B组(P＜0.01).结论 丙泊酚配伍0.2或0.3μg/kg舒芬太尼与顺式阿曲库铵麻醉诱导气管插管可以维持较低的IOP.     

舒芬太尼与芬太尼对小儿全麻诱导期血流动力学和应激反应的比较

目的观察舒芬太尼对小儿全麻诱导期血流动力学和应激反应的影响。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级拟行全身麻醉扁桃体、腺样体切除术的患儿随机均分为两组:舒芬太尼组(S组),诱导用舒芬太尼0.3μg/kg;芬太尼组(F组),诱导用芬太尼3μg/kg。分别记录并测定麻醉前5 min(T0)、气管插管时(T1)、插管后1 min(T2)、5 min(T3)SBP、DBP、HR、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血糖(Glu)的变化。结果 S组血流动力学较F组明显稳定,T1~T3组F组SBP、DBP明显高于、HR明显快于T0时和S组(P<0.05);T1~T3时F组NE、Cor、Glu明显高于T0时和S组(P<0.05),S组各时点NE、Cor、Glu无明显改变。结论舒芬太尼能有效抑制小儿全麻诱导期的应激反应,血流动力学更稳定。     

不同剂量舒芬太尼对气管插管应激反应的影响

目的探讨不同剂量舒芬太尼对气管插管应激反应的影响。方法 60例(ASAI—Ⅱ级)择期气管内插管全麻手术患者随机分为A、B、C3组,全麻诱导均采用地塞米松10mg,咪唑安定0.05mg/kg,异丙酚1.5mg/kg和维库溴铵0.15mg/kg,A组使用芬太尼3μg/kg,B组使用舒芬太尼0.3μg/kg,C组使用舒芬太尼0.5μg/kg。分别观察3组患者于T0、T1、T2、T3和T4各个时间点SBP、MAP、HR和RPP。并比较3组患者SBP、MAP、HR和RPP。结果气管插管后均出现不同程度心血管应激反应,T2、T3、T4各时点SBP、MAP、HR和RPP等应激反应指标均高于T1时点指标(P0.05);A组和B组T2、T3时点SBP、MAP、HR和RPP等应激反应指标高于C组(P0.05)。结论 0.5μg/kg舒芬太尼全麻诱导比传统芬太尼3μg/kg和舒芬太尼0.3μg/kg插管时血流动力学更稳定,可以获得较理想的抑制气管插管反应的效果。     

等效剂量舒芬太尼与芬太尼用于垂体腺瘤切除术的比较

目的对照等效剂量芬太尼,观察舒芬太尼在单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术中全凭静脉麻醉时的优缺点。方法72例垂体腺瘤病人随机分为芬太尼组(F组,36例)和舒芬太尼组(S组,36例)。麻醉诱导静注芬太尼7μg/kg(F组)、舒芬太尼1μg/kg(S组)、咪唑安定0.1 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg。常规监测。观察BP、HR、中心静脉压(CVP)、持续心排量(CCO)、心脏指数(CI)、每搏指数(SVI)、外周血管阻力(SVR)、肺血管阻力(PVR)、肺毛细血管嵌入压(PCWP)、听觉诱发电位指数(AEPex)。分别记录诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后5 min(T3)、凿蝶骨时(T4)、拔管前(T5)、拔管后5 min(T6)时各项指标、麻醉起效、恢复时间及不良反应。结果起效时间S组小于F组(P<0.05);S组T4、T5时SBP、HR波动差异无显著意义,而F组在T4、T5、T6时差异有显著意义(P<0.05,P<0.01);S组CCO、CI、SVI波动差异无显著意义;AEPex在T4、T5、T6时两组间差异具有显著意义(P<0.05);两组均无明显不良反应。结论舒芬太尼较芬太尼起效快,作用强效,与芬太尼相比,镇痛效应强度大于7∶1,心肌抑制作用轻,拔管后平稳。     

舒芬太尼和芬太尼复合麻醉下体外循环先天性心脏病手术患儿应激反应的比较

目的 比较舒芬太尼和芬太尼复合麻醉下体外循环(CPB)先天性心脏病手术患儿的应激反应.方法 择期拟在体外循环下行先天性心脏病手术患儿24例,年龄2～6岁,随机分为2组(n=12):舒芬太尼复合麻醉组(S组)和芬太尼复合麻醉组(F组).静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg,维库溴铵0.15 mg/kg,舒芬太尼0.7μg/kg(S组)或芬太尼5μg/kg(F组),气管插管后机械通气,切皮前两组静脉注射维库溴铵0.08 mg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.7μg/kg(S组)或芬太尼5μg/kg(F组),劈胸骨前静脉注射舒芬太尼1.5μg/kg(S组)或芬太尼10 μg/kg(F组),劈胸骨后静脉输注异丙酚6～9 mg·kg~(-1)·h~(-1),按需间断静脉注射维库溴铵0.08 mg/kg维持麻醉.转流前体外循环机内加入眯达唑仑0.1 mg/kg,S组静脉注射舒芬太尼1.5 μg/kg,F组静脉注射芬太尼10 μg/kg.于入室(T_1)、麻醉诱导前即刻(T_2)、气管插管后1 min(T_3)、5 min(T_4)、10 min(T_5)、切皮后1 min(T_6)、劈胸骨后1 min(T_7)时记录MAP、HR.于T_1、T_3、T_7、复温即刻(T_8)、停CPB后10 min(T_9)、术后24 h(T_10)时抽取桡动脉血样5 ml,测定血浆促肾上腺皮质激素、皮质醇、胰高血糖素、乳酸、血糖浓度.结果 两组MAP和HR均在正常范围内.与F组比较,S组血浆促肾上腺皮质激素、皮质醇、胰高血糖素和乳酸浓度降低(P<0.05或0.01),血糖浓度差异无统计学意义(P>0.05).与T_1时比较,两组T_(7,9,10)时血浆促肾上腺皮质激素、胰高血糖素和血糖浓度升高,T_(7,9,10)时皮质醇浓度升高,T_(8～10)时乳酸浓度升高(P<0.05).结论 与芬太尼复合麻醉相比,舒芬太尼复合麻醉可更有效地抑制体外循环先天性心脏病手术患儿应激反应.     

舒芬太尼和芬太尼用于冠状动脉搭桥术麻醉时血液动力学变化的观察

目的比较舒芬太尼和芬太尼用于冠状动脉搭桥术(CABG)麻醉时的血液动力学变化。方法79例择期在全麻低温心肺转流(CPB)下行CABG病人,随机分为芬太尼组(F组,n=38)和舒芬太尼组(S组,n=41)。F组以芬太尼10~20μg/kg、S组以舒芬太尼1~2μg/kg,分别配伍咪唑安定、依托咪酯缓慢诱导。F组间断静注芬太尼5~10μg/kg、S组间断静注舒芬太尼0·5~1·0μg/kg,持续吸入异氟醚维持麻醉。连续监测HR、BP、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、肺动脉压(PAP)、CVP、肺毛细血管楔压(PCWP)、肺血管阻力(PVR)、周身血管阻力(SVR)、混合静脉血氧饱和度(SV-O2)。结果与芬太尼相比,舒芬太尼合理伍用咪唑安定、依托咪酯,可使麻醉诱导更平稳;舒芬太尼复合异氟醚麻醉血液动力学更稳定;舒芬太尼可获得较芬太尼高的CO和CI、较低的SVR和PCWP。结论舒芬太尼用于CABG麻醉更容易维持血液动力学稳定,麻醉效果更佳、安全性更高。     

舒芬太尼或芬太尼复合丙泊酚对喉显微手术血流动力学和应激反应的影响

目的 比较芬太尼复合丙泊酚与舒芬太尼复合丙泊酚用于喉显微手术患者的血流动力学和应激激素变化.方法 200例患者行支撑喉镜下声带手术,患者随机均分为芬太尼复合丙泊酚组(F组)和舒芬太尼复合丙泊酚组(S组).F组、S组分别静脉注射芬太尼3.0μg/kg或舒芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚2.0mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg实施麻醉诱导.记录和测定两组诱导前(T0)、插管即刻(T1)、插管后1min(T2)、置支撑喉镜后1min(T3)及拔管后1min(T6)的SBP、DBP、HR、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血糖(Glu)的变化和丙泊酚用量、麻醉恢复情况及不良反应.结果 F组T1、T2、T3时SBP、DBP高于、HR快于T0和S组(P<0.05).F组T1～T3时NE、Cor、Glu分别显著高于T0和S组(P<0.05).术中丙泊酚追加量和总用药量F组显著高于S组(P<0.05),麻醉恢复时间S组稍长于F组,但差异无统计学意义.结论 舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对血流动力学和应激反应影响小,是喉显微手术中比较理想的麻醉配伍组合.     

不同阿片类药物对婴幼儿紫绀型先天性心脏病氧供氧耗的影响

目的 比较舒芬太尼和芬太尼对紫绀型心脏病婴幼儿氧代谢的影响.方法 紫绀型先天性心脏病患儿48例,随机均分为舒芬太尼和芬太尼两组,分别采用以舒芬太尼1 μg/kg诱导,2～3μg·kg-1·h-1维持(S组)为主和芬太尼10μg/kg诱导,20～30 μg·kg-1·h-1维持为主(F组)麻醉.分别于术前(T1)、心肺转流(CPB)结束后(T2)、术后4 h(T3)和术后24 h(T4)测定心排血量(CO)、混合静脉氧饱和度(SvO2)、混合静脉氧含量(CvO2),并计算出心排指数(CI)、氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取率(ERO2),测定动脉血乳酸(Lac)含量.结果 与T1时比较,两组T2、T3时VO2 I显著升高(P<0.05),同时T2时DO2I升高、ERO2明显增加(P<0.05或P<0.01).S组VO2UI及ERO2的升高幅度小于F组(P<0.05).F组T3、T4时CI及DO2I明显低于S组(P<0.05).T2、T3时两组Lac均较T1时升高(P<0.01),T3、T4时F组较S组升高明显(P<0.05).两组SvO2均有下降趋势.结论 舒芬太尼复合麻醉可改善紫绀型先天性心脏病患儿术后氧代谢障碍.     

不同剂量依托咪酯用于老年患者麻醉诱导气管插管时对镇静深度的影响

目的观察不同诱导剂量依托咪酯复合舒芬太尼用于老年患者麻醉诱导对镇静深度的影响。方法 65岁以上老年患者60例,按照依托咪酯诱导剂量随机分为四组:A组0.2 mg/kg,B组0.3 mg/kg,C组0.4 mg/kg,D组0.5 mg/kg。观察并记录诱导前(T0)、插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、3 min(T4)和5 min(T5)的MAP、HR和BIS变化。结果 A、D组血流动力学波动比B、C组明显。T2~T5时D组BIS明显低于其它三组(P<0.05或P<0.01),T4、T5时A组BIS明显高于其它三组(P<0.01)。结论依托咪酯0.3~0.4 mg/kg复合舒芬太尼0.3μg/kg较适合老年患者麻醉诱导,镇静深度适中,循环较平稳。     

舒芬太尼在非体外循环冠脉搭桥术应用中的临床研究

目的 观察舒芬太尼在非体外循环冠状动脉搭桥手术应用中的安全性和有效性.方法 择期行OPCABG病人54例,被随机分成两组,舒芬太尼组和芬太尼组,每组27例,麻醉诱导应用丙泊酚1 mg/ks～2 ms/ks,同时分别静注舒芬太尼0.5 μg/ks～1μg/kg,或芬太尼4 μg/ks-8 μg/ks,同时吸入安氟醚维持麻醉,持续输注舒芬太尼0.08 μg·ks-1min-1,或芬太尼0.6 μg·ks-1·min-1.记录各组气管插管、切片、麻醉维持和拨除气管导管各时间的收缩压和舒张压.结果 在气管插管过程中,浅麻醉反应的病人数舒芬太尼组明显低于芬太尼组,在气管插管切皮,麻醉维持和拔管期间,芬太尼组收缩压、舒张压明显高于舒芬太尼组,术后清醒和拔管时间两组病人无统计学差异.结论 舒芬太尼的麻醉效果优于芬太尼,舒芬太尼能提供术中更稳定的血液动力学.     

舒芬太尼在日间腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的:探讨舒芬太尼-七氟烷静吸复合麻醉在日间腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用价值。方法:将择期行日间LC的患者随机分为观察组与对照组,每组20例,观察组使用舒芬太尼(0.4μg/kg)进行麻醉,对照组使用芬太尼(4μg/kg)麻醉。观察两组患者麻醉期(术前到拔管)及术后生命体征(BP、HR、SPO2)、手术时间、苏醒时间、拔管时间、PACU躁动发生率及躁动程度、术后疼痛分级、术后镇痛药及麻醉并发症等指标。结果:两组患者麻醉诱导后血压、心率均较术前下降(P<0.05),组间相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组苏醒时间及拔管时间、意识恢复时间、术后疼痛指数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PACU躁动发生率为5%,对照组为20%。结论:舒芬太尼较芬太尼在镇痛效果、镇痛时间、术后意识恢复、降低术后躁动发生率等方面具有一定优势,应用于日间LC的麻醉安全、有效。     

A comparison of morphine, fentanyl, and sufentanil anesthesia for cardiac surgery: induction, emergence, and extubation

We compared anesthetic doses of three popular opiates, morphine (n = 10), fentanyl (n = 9), and sufentanil (n = 9) in patients undergoing cardiac surgery. Opiate administration after induction was based upon EEG and cardiovascular signs of the depth of anesthesia. Total doses were morphine, 4.4 +/- 0.71 mg/kg, fentanyl, 95.4 +/- 9.9 micrograms/kg, and sufentanil, 18.9 +/- 2.2 micrograms/kg. Comparisons among opiates included times for induction of anesthesia, return of consciousness, return of spontaneous ventilation, return of adequate cardiovascular status, and extubation. The following times (mean and SEM) were significantly (P less than 0.05) shorter for sufentanil than for fentanyl or morphine: induction (15 +/- 2.3 min, 5.9 +/- 0.7 min, and 3.0 +/- 0.2 min for morphine, fentanyl, and sufentanil, respectively); return of consciousness (morphine 109.7 +/- 34.4 min, fentanyl 62.3 +/- 17.9 min, sufentanil 17 +/- 8.7 min); return of acceptable and stable cardiovascular status (morphine 587.3 +/- 139.3 min, fentanyl 537.9 +/- 144.8 min, sufentanil 173.7 +/- 56.8 min); and extubation (morphine 1121.3 +/- 61.8 min, fentanyl 1005.7 +/- 77.7 min, sufentanil 533.3 +/- 67.8 min). We conclude that sufentanil administered in the dosage range of 19 micrograms/kg allows more rapid induction, earlier emergence from anesthesia, and faster extubation of patients than either morphine or fentanyl.     

Comparison of fentanyl, sufentanil, and alfentanil anesthesia in patients undergoing valvular heart surgery

The hemodynamic responses to anesthesia and surgery were studied in three groups of 20 patients undergoing valve replacement surgery. Anesthesia was induced with either fentanyl (75 micrograms/kg), sufentanil (15 micrograms/kg), or alfentanil (125 micrograms/kg). Pancuronium (8 mg) was given for muscle relaxation and the lungs were ventilated with oxygen/air (FIO2 = 0.5). Additional fentanyl (25 micrograms/kg) or sufentanil (5 micrograms/kg) was given before skin incision. Patients receiving alfentanil were given a continuous infusion at a rate of 0.5 mg X kg-1 X hr-1. Only mean arterial blood pressure (MABP) and systemic vascular resistance (SVR) changed significantly in response to anesthesia or surgery. MABP decreased on average 24.5 mm Hg (P less than 0.01) after induction of anesthesia with sufentanil in patients with mitral valve disease. MABP and SVR increased significantly (P less than 0.01) in patients with aortic valve disease receiving fentanyl. There were no other statistically significant changes within the groups. Four patients (two in the sufentanil group and one from each of the other groups) developed transient hypotension during induction of anesthesia. It is concluded that all three opioids can provide satisfactory anesthesia for patients having valve replacement surgery.     

舒芬太尼、瑞芬太尼或芬太尼对食管癌根治术病人细胞免疫功能的影响

目的 探讨舒芬太尼、瑞芬太尼或芬太尼对食管癌根治术病人细胞免疫功能的影响.方法 择期行食管中、下段癌根治术病人45例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄45～64岁.随机分为3组(n=15):舒芬太尼组(SF组)、瑞芬太尼组(RF组)和芬太尼组(F组).麻醉诱导:靶控输注异丙酚,血浆靶浓度3μg/ml,三组分别靶控输注舒芬太尼(血浆靶浓度为0.5 ng/ml)、瑞芬太尼(血浆靶浓度为5 ng/ml)或芬太尼(血浆靶浓度为5 ng/ml),待BIS＜60时,静脉注射维库溴铵0.1 mg/kg,3 min后行双腔支气管插管,机械通气.麻醉维持:舒芬太尼、瑞芬太尼或芬太尼血浆靶浓度维持不变,停止输注异丙酚,持续吸入七氟醚0.7～1.5 MAC,按需间断静脉注射维库溴铵0.04 mg/kg.分别于麻醉诱导前(基础状态)、切皮后60min(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)、72 h(T4)时采集肘静脉血样,检测CD3+、CD4+、CD8+及CD3- CD16+CD56+的百分率,计算CD4/CD8+,并检测血清白细胞介素-2(IL-2)和IL-10浓度.结果 与基础值比较,T2时三组CD4+百分率和CD4+/CD8+降低,CD3- CD16+CD56+百分率升高,SF组和RF组CD3+百分率降低,F组CD8+百分率升高,T3时三组CD3+和CIM+的百分率降低,RF组和F组血清IL-2浓度降低,T4时F组CD3+百分率和血清IL-2浓度降低,RF组和F组血清IL-10浓度升高(P＜0.05或0.01);与RF组比较,F组CD3+百分率升高,SF组血清IL-2浓度升高,血清IL-10浓度降低(P＜0.05).结论 舒芬太尼、瑞芬太尼或芬太尼均可抑制食管癌根治术病人的细胞免疫功能.     

舒芬太尼对重症先天性心脏病患儿体外循环后氧代谢的影响

目的 评价舒芬太尼对重症先天性心脏病患儿体外循环(CPB)后氧代谢的影响.方法 择期在CPB下行心脏畸形根治术的重症先天性心脏病患儿34例,ASA Ⅲ级,年龄5～35月,体重5～15 kg,随机分为2组(n=17):芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组).麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.2 mg/kg、哌库溴铵0.2 mg/kg,F组静脉注射芬太尼10μg/kg,S组静脉注射舒芬太尼1μg/kg,气管插管后机械通气.麻醉维持:间断静脉注射咪达唑仑0.5～1 mg/kg、哌库溴铵0.2～0.5 mg/kg,F组静脉输注芬太尼20～30μg·kg-1·h-1,S组静脉输注舒芬太尼2～3 μg·kg-1·h-1.于CPB结束后15 min(T1)、术毕(T2)和术后24 h(T3)时,测定心排血量,计算心脏指数(CI),并取肺动脉血样,测定混合静脉血氧含量(C(v)O2);取桡动脉血样测定动脉血氧含量(CaO2),计算氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)和氧摄取率(ERO2).结果 与F组比较,S组T2,3时DO,I和CI升高,各时点ERO2降低(P<0:05),VO2I差异无统计学意义(P>0.05).与T1时比较,F组T2,3时CI降低(P<0.05或0.01),其余指标各时点差异无统计学意义(P>0.05);S组各指标各时点差异无统计学意义(P>0.05).结论 舒芬太尼可改善重症先天性心脏病患儿CPB后机体氧代谢,维持氧供和氧耗平衡,其效果优于芬太尼.     

麻黄碱或去氧肾上腺素治疗全麻诱导期低血压时BIS值和AAI值的变化

目的 观察麻黄碱或去氧肾上腺素治疗全麻诱导期低血压时脑电双频谱指数(BIS)值和听觉诱发电位指数(AAI)值的变化.方法 择期拟行腹部手术患者,年龄30～50岁,体重指数＜30 kg/m2,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.麻醉诱导:吸入8%七氟醚,静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼3μg/kg,待睫毛反射消失时,静脉注射琥珀胆碱2 mg/kg,气管插管后机械通气,调节七氟醚吸入浓度,维持BIS值40～50、AAI值20～30.当BIS值和AAI值达目标范围后,出现低血压[MAP＜诱导前(基础值)80%]的患者75例,随机分为3组(n=25):对照组(C组)、麻黄碱组(E组)和去氧肾上腺素组(P组).C组经5 min静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4 10 ml/kg,E组静脉注射麻黄碱0.1 mg/kg,P组静脉注射去氧肾上腺素2 mg/kg.分别于液体治疗开始或给升压药前即刻(T0)、液体治疗结束或给升压药后2 min(T1)、5 min(T2)、7 min(T3)和10 min(T4)时,监测MAP、HR、BIS值和AAI值,并记录T4时BIS值＞65、AAI值＞45患者的例数.结果 与T0时比较,3组在T1-4时MAP升高,E组T3,4时BIS值和AAI值升高(P＜0.05或0.01);与C组比较,E组T3.4时BIS值和AAI值升高(P＜0.05或0.01),P组各时点BIS值和AAI值差异无统计学意义(P＞0.05);E组T4时BIS值＞65、AAI值＞45的发生率均高于C组和P组(P＜0.05或0.01).结论 麻黄碱在治疗全麻诱导期低血压时可升高BIS值和AAI值,使麻醉状态减浅,而去氧肾上腺素则不会.     

Effects of ketamine on serum and tracheobronchial aspirate interleukin-6 levels in infants undergoing cardiac surgery

OBJECTIVE: Corrective surgery for congenital heart defects in children frequently requires cardiopulmonary bypass (CPB). Serum and bronchoalveolar levels of interleukin-6 (IL-6) may be useful in assessing the severity of the systemic inflammatory response after CPB. In the present study, the authors aimed to compare the effects of ketamine anesthesia and isoflurane anesthesia with respect to serum and tracheobronchial aspirate (TBA) IL-6 levels in infants undergoing CPB for cardiac surgery. DESIGN: Prospective and randomized controlled study. SETTING: University-based teaching hospital. PARTICIPANTS: Thirty-four infants aged 2 to 24 months were randomized into 2 groups. INTERVENTIONS: In group K (n = 17), anesthesia was induced with intravenous (IV) ketamine, 1 to 2 mg/kg, and fentanyl, 1 to 2 microg/kg, and was maintained with infusions of ketamine, 25 to 75 microg/kg/min, and fentanyl, 10 microg/kg/h. In group I (n = 17), induction was achieved with IV thiopental sodium, 3 to 5 mg/kg, and fentanyl, 1 to 2 microg/kg, and was maintained with 1% isoflurane and fentanyl, 10 mug/kg/h. Blood and TBA samples were obtained at 6 and 4 stages, respectively. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Serum IL-6 and TBA IL-6 levels were similar in the 2 groups at all stages (p > 0.05). CONCLUSION: The present results show that ketamine anesthesia does not provide superiority over isoflurane anesthesia with respect to serum and TBA IL-6 levels.     

右美托咪啶复合小剂量舒芬太尼对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导期间血液动力学的影响

目的 评价右美托咪啶复合小剂量舒芬太尼对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导期间血液动力学的影响.方法 拟行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者75例,性别不限,年龄46～ 72岁,体重59～86 kg,ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级,左室射血分数≥45％.采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=25):右美托咪啶复合小剂量舒芬太尼组(DS组)、小剂量舒芬太尼组(S1组)和大剂量舒芬太尼组(S2组).DS组以60ml/h的速率静脉输注右美托咪啶0.8 μg/kg(溶于15 ml生理盐水中)15 min;S1组和S2组给予等容量生理盐水.麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.08mg/kg和哌库溴铵0.12 mg/kg;在静脉注射总量1/3的咪达唑仑和总量1/8的哌库溴铵后,DS组、S1组和S2组分别静脉注射舒芬太尼0.5、0.5和0.8 μg/kg(用生理盐水稀释至10 ml),再静脉注射余量的咪达唑仑;当BIS值≤75时,静脉注射余量哌库溴铵;当BIS值≤55时行气管插管,机械通气,维持PETCO2 30～ 35 mm Hg.记录麻醉诱导期间心血管不良事件的发生情况以及药物干预的情况.结果 与S2组比较,S1组高血压和心动过速的发生率升高,S1组和DS组低血压发生率降低,DS组药物干预率降低(P＜0.05);与S1组比较,DS组高血压、低血压和心动过度的发生率降低,心动过缓发生率升高,药物干预率降低(P＜0.05).结论 右美托咪啶(0.8 μg/kg)复合较小剂量舒芬太尼(0.5μg/kg)有利于稳定非体外循环冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导期间的血液动力学.