西酞普兰合并阿立哌唑治疗老年抑郁症的对照研究

目的探讨西酞普兰合并阿立哌唑治疗老年抑郁症的疗效。方法将60例老年抑郁症患者随机分成西酞普兰组（单用组）和西酞普兰合并阿立哌唑组（合用组）。共观察6周。于治疗前、后1、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,不良反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果治疗第6周末,西酞普兰合用阿立哌唑组疗效显著,合用组与单用组的有效率分别为83．3％和60％,有显著性差异（X^2=4．021,P〈0．05）;合用组在1周末起效,单用组在2周末起效;两组治疗后1、2、4周HAMD评分有显著性差异（P〈0．05）;TESS评分无明显差异（P〉0．05）。结论西酞普兰合并阿立哌唑治疗老年抑郁症起效快,克服了抗抑郁药起效慢的特点。     

西酞普兰联合小剂量阿立哌唑治疗躯体形式障碍的临床分析

目的探讨西酞普兰联合小剂量阿立哌唑治疗躯体形式障碍的疗效。方法将40例服用西酞普兰联合小剂量阿立哌唑患者（简称研究组）与38例单用西酞普兰（简称对照组）,从药物的起效时间、症状的改善时间,治疗2、4及6周时SCL-90各因子分、TESS分值,治疗后3个月内服药的依从性及症状的复燃率,以及缓解期采用功能失调性态度问卷（DAS）对两组患者缓解期认知功能进行评定。结果研究组在起效与症状改善时间上均较对照组快;治疗2、4周时两组在躯体化、焦虑、抑郁及偏执分值上有显著差异,而治疗6周时SCL-90除偏执因子分外,两组比较无显著差异;两组在不良反应方面无显著差异,但在治疗的依从性上,研究组能够认识自己疾病并坚持服药的例数却明显高于对照组;研究组3个月内症状的复燃率明显低于对照组;缓解期认知功能比较,研究组DAS评分较对照组明显降低。结论西酞普兰联合小剂量阿立哌唑治疗躯体形式障碍的疗效较单用前者更佳。     

阿立哌唑对难治性抑郁症的增效作用

目的：探讨艾司西酞普兰联合阿立哌唑治疗难治性抑郁症的疗效及安全性。方法：62例难治性抑郁症患者随即分为合用组（艾司西酞普兰联合阿立哌唑）32例,单用组（单用艾司西酞普兰）30例,疗程8周。于治疗前和治疗2、4、8周分别用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效与不良反应。结果：两组HAMD评分较治疗前均显著下降（P〈0.01）;两组不良反应差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论：艾司西酞普兰联合阿立哌唑治疗难治性抑郁症疗效明显优于单用艾司西酞普兰,安全性较高。     

艾司西酞普兰合用利培酮口服液治疗强迫症临床分析

目的探讨艾司西酞普兰合用利培酮口服液治疗强迫症的疗效及不良反应。方法将48例强迫症患者随机分为艾司西酞普兰合用利培酮口服液组和艾司西酞普兰单用组,治疗8周。采用强迫症量表(Y-BOCS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果治疗结束时,2组Y-BOCS、HAMD的评分均显著降低,合用组更明显。2组间TESS评分比较无显著差异。结论艾司西酞普兰合用利培酮口服液治疗强迫症可提高疗效。     

艾司西酞普兰治疗强迫症的疗效和对生活质量影响的对照研究

目的了解艾司西酞普兰治疗强迫症的有效性和对生活质量的影响;方法选择204例在武汉市精神卫生中心就诊的,根据CCMD-3诊断为强迫症的患者作为研究对象,分别应用艾司西酞普兰和氯丙咪嗪,通过24周的观察疗效和副反应,以及生活质量的变化。结果艾司西酞普兰治疗前后的自身对照表明治疗强迫症疗效显著。西酞普兰与氯米帕明在治疗八周前两者疗效无显著性差异,十周后艾司西酞普兰仍然持续改善强迫症状。且艾司西酞普兰的副作用和对于生活质量的提高均优于氯米帕明。结论艾司西酞普兰有助于强迫症病人提高长期疗效和生活质量的改善。     

艾司西酞普兰治疗惊恐障碍疗效观察

目的 了解艾司西酞普兰治疗惊恐障碍的疗效和安全性.方法 将患者随机分为艾司西酞普兰组或西酞普兰组,疗程12周,使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、惊恐相关症状量表(PASS)、不良反应量表(TESS)在两组患者治疗前及治疗第1、2、4、8、12周进行评分.结果 艾司西酞普兰组有效率为84.21%,司西酞普兰组有效率为81.08%,无统计学意义(χ＜'2＞=0.13,P＞0.05).治疗2周时,艾司西酞普兰组HAMA评分低于对照组,有统计学意义(t=2.87,P＜0.01).治疗2、4周时艾司西酞普兰组PASS评分低于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论 艾司西酞普兰治疗惊恐障碍同西酞普兰同样安全有效,和西酞普兰相比,能更快地控制患者的焦虑症状和惊恐障碍的核心症状.     

艾司西酞普兰治疗帕金森病抑郁患者的疗效观察

目的 探讨艾司西酞普兰在帕金森病(PD)伴抑郁症治疗中的作用.方法 随机将80例帕金森病伴抑郁患者分成艾司西酞普兰治疗观察组(治疗组)40例及对照组40例,治疗前后用汉密顿抑郁量表(HAMD)17项版本进行评分.结果 治疗6周后治疗组HAMD评分显著低于对照组(p<0.01),使用艾司西酞普兰治疗的患者在抑郁疗效方面显著优于对照组(p<0.01或p<0.05).结论 艾司西酞普兰的抗抑郁效果显著,且对改善焦虑与睡眠障碍的作用明显,不良反应少而轻微,是一种安全、有效的抗抑郁剂.     

阿立哌唑作为增效剂治疗强迫症的随机对照研究

目的探讨小剂量阿立哌唑作为增效剂治疗强迫症的疗效及安全性。方法 64例强迫症患者在帕罗西汀治疗的基础上,双盲、随机分为合用组[帕罗西汀合并阿立哌唑,阿立哌唑平均剂量（标准差）为7.9（1.3）mg/d]及对照组（帕罗西汀合并维生素C）,治疗8周。于治疗前及治疗后分别采用Yale-Brow强迫量表、治疗时出现的症状量表（TESS）评定药物疗效及不良反应。结果治疗前合用组和对照组帕罗西汀的平均剂量（标准差）分别为30.2（5.1）mg/d、29.6（6.1）mg/d,差异无统计学意义（t=0.86,P=0.291）;合用组和对照组Y-BOCS评分的均分（标准差）分别为25.0（2.4）、25.1（2.6）,差异无统计学意义（t=0.89,P=0.379）,治疗后两组的评分分别为17.9（3.3）、23.0（2.5）,差异有统计学意义（t=15.89,P〈0.001）。治疗后两组TESS评分无统计学差异。结论小剂量阿立哌唑可作为增效剂治疗强迫症,8周治疗后未见严重不良反应。     

艾司西酞普兰治疗焦虑症老年患者的疗效观察

目的探讨艾司西酞普兰在焦虑症老年患者治疗中的应用效果及安全性。方法选择我院收治的96例焦虑症老年患者为研究对象,随机分为实验组和对照组各48例,对照组采用文拉法辛治疗,实验组采用艾司西酞普兰治疗,比较2组治疗前后CGI-SI和HAMA评分、生活质量改善及不良反应发生情况。结果实验组总有效率95.83%,对照组为93.75%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后2组CG-SI和HAMA评分较治疗前均有较大改善,差异均有统计学意义(P0.05)。其中在治疗2周后实验组CG-SI和HAMA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组社会功能、情绪功能和精神健康均有明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义。其中实验组各项指标均优于对照组,生活质量明显较好(P0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.445,P0.05)。结论艾司西酞普兰和文拉法辛对焦虑症老年患者均有较好疗效,但艾司西酞普兰起效较快,对生活质量改善效果更佳。     

阿立哌唑对抑郁症的辅助治疗作用

本研究对阿立哌唑联合西酞普兰与单用西酞普兰治疗抑郁症进行对照研究,报告如下.     

5-羟色胺转运体启动子区基因多态性与强迫症的关联分析

目的:探索汉族人群中的5-羟色胺转运体启动子区(5-HTTLPR)基因多态性与强迫症的发病关系.方法:对强迫症患者(强迫症组)和正常对照者(对照组)分别采用聚合酶链反应扩增片断长度多态技术测定基因型.结果:强迫症组与对照组5-HTTLPR的基因型频率无显著性差异;两组的等位基因频率有显著性差异.L等位基因与强迫症呈正关联(OR=1.929,P＜0.05).结论:5-HTTLPR基因多态性的L等位基因与强迫症相关联,是强迫症的危险因子.     

强迫症共病皮肤搔抓障碍的临床访谈

本文对一例强迫及相关障碍的咨客进行了案例访谈报告,目的是提高精神科医疗工作者的临床访谈技巧和诊疗水平。一位17岁的男性咨客因难以自控地在街上抢女士的高跟鞋、引起群众恐慌而来访。他的行为极具违法的风险,警察已经多次上门问询。咨客被诊断为强迫症共病皮肤搔抓障碍,采取生物-心理-社会的整合式治疗进行干预。咨客既往使用氟西汀时造成肝功能损害,需要调整用药。运用认知行为疗法(CBT)治疗强迫症状。本案例中涉及了司法精神医学的相关知识,为临床访谈提供一定的借鉴。     

舍曲林联合喹硫平对强迫症的疗效分析

目的评价舍曲林联合喹硫平治疗强迫症的疗效及安全性。方法采用Excel将96例符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的强迫症患者随机分为研究组和对照组各48例。研究组采用舍曲林联合喹硫平治疗,对照组单用舍曲林治疗,两组均治疗8周,于治疗前后采用耶鲁布朗强迫症状量表(Y-BOCS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,采用药物不良反应量表(TESS)评估不良反应。结果治疗后,研究组总有效率高于对照组(95.83%vs.68.75%,P0.05);研究组Y-BOCS和HAMA评分均低于对照组,差异有统计学意义[(8.4±1.6)分vs.(15.4±2.1)分、(6.5±1.1)分vs.(10.8±1.2)分,P均0.05];研究组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义(6.25%vs.8.33%,P0.05)。结论舍曲林联合喹硫平治疗强迫症疗效优于单用舍曲林,安全性相当。     

强迫障碍的临床表现和同病研究

目的：研究强迫障碍的现象学和病程。方法：对同时符合ＣＣＭＤ－２Ｒ及ＤＳＭ－Ⅲ强迫障碍诊断标准的患者进行动态ＡＤＩＳ－Ｐ，简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ），汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ），同的阳性精神障碍家族史，起病早，就诊迟，Ｂｅａｒ分别中Ⅱ型（污染／检查型）最多，同经高。治疗上均用氯丙咪嗪或ＳＳＲＩｓ联用或不联用其它精神药物。似以药物加心理治疗效果较好。结论：强迫障碍的现象学表现较为复杂，应引起重视     

强迫症共病疾病焦虑障碍的临床访谈

为了提高广大精神心理科医务工作者的临床访谈及诊断技能,本文对一例较特殊的合并了两种强迫谱系障碍的患者进行了案例访谈报告。这是一位27岁的男性患者,执着于练习弹钢琴十几年,仪式化的行为与执着让患者不能正常工作,成为大家眼中的怪人。离职后逐渐开始关注排便问题,纠结于便秘、腹胀等感受问题,总认为自己患有肛肠疾病,开始反复检查就诊。在检查无明显异常的情况下,反复要求行手术治疗四次以解决肛肠问题,结果越治越难受。本案例患者被诊断为强迫症共病疾病焦虑障碍,需要采取生物-心理-社会的综合治疗。调整以往用药,加强运动,调整饮食结构。施行强迫症一线治疗方案,焦虑缓解后进行认知行为疗法(CBT)来改善自我认知,减轻心理压力。今后工作中放弃不切实际的想法,学习应对策略,合理安排工作和生活。     

艾司西酞普兰治疗惊恐障碍对照研究

目的：研究艾司西酞酱兰和舍曲林治疗惊恐障碍的有效性和安全性。方法：65例惊恐障碍患者随机分入艾司西酞普兰组与舍曲林组治疗10周，在治疗前和治疗期间隔周测定惊恐症状评定量表（PASS）、临床总体印象一严重性（CGI—SI）、患者总体评价（PGE），汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及每周发作次数，以治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应。结果：艾司西酞普兰组有效率为96．8％，舍曲林组为93．3％，二药相近。两组患者在治疗10周PASS、CGI—SI、PGE、HAMA的减分率差异无显著性。艾司西酞普兰组的起效时间快于舍曲林组．差异具有显著性（P〈0．01），两组患者均有良好的耐受性。结论：艾司西酞普兰是一种起效快、疗效好、安全性高的治疗惊恐障碍的药物。     

Enhanced brain responsiveness during active emotional face processing in obsessive compulsive disorder

Abstract

Objectives. The abnormal processing of emotional stimuli is common to a variety of psychiatric disorders. Specifically, patients with prominent anxiety symptoms generally overreact to emotional cues, which has been linked to increased amygdala activation. However, in OCD, enhanced responses are predominantly obtained using disease-specific stimuli and preferentially involve frontostriatal systems. Methods. We assessed 21 OCD patients and 21 healthy controls with fMRI during an emotional face-processing paradigm involving active response generation to test for alterations in both brain activation and task-induced functional connectivity of the frontal cortex, the amygdala and the fusiform face area. Results. OCD patients showed significantly greater activation of “face-processing” regions including the amygdala, fusiform gyrus and dorsolateral prefrontal cortex. The reciprocal connectivity between face-processing regions was enhanced in OCD. Importantly, we detected significant correlations between patients’ clinical symptom severity and both task-related region activation and network functional connectivity. Conclusions. The results suggest that OCD patients may show enhanced brain responsiveness during emotional face-processing when tasks involve active response generation. Our findings diverge from previously described alterations in anxiety disorders, as patients showed enhanced amygdala-prefrontal connectivity as opposed to negative reciprocal interaction. This pattern would appear to be disorder-specific and was significantly related to obsessive-compulsive symptom severity.     

利培酮与喹硫平联合氯米帕明治疗难治性强迫症的疗效比较

目的比较利培酮和喹硫平分别联合氯米帕明治疗难治性强迫症的疗效。方法将62例难治性强迫症患者随机分为利培酮联合氯米帕明组和喹硫平联合氯米帕明组,于治疗前和治疗后第8、及24周末16分别使用Yale-Brown量表(Y-BOCS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评分,以Y-BOCS减分率评定疗效。结果两组治疗后第8、及24周末各量表评分较疗前均有明显下降,差异具有显16著性(P<0.01);两组同期比较,喹硫平联合氯米帕明组评分明显低于利培酮联合氯米帕明组,差异具有显著性(P<0.01);治疗第24周末喹硫平联合氯米帕明组的显效率明显高于利培酮联合氯米帕明组,差异有显著性(P<0.01)。结论氯米帕明联合利培酮或喹硫平均能有效治疗难治性强迫症,联合喹硫平的疗效优于联合利培酮。