瑞芬太尼复合丙泊酚联合无正压通气诱导技术在5分钟剖宫产中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚行无正压通气诱导在5分钟剖宫产中对产妇血流动力学及新生儿Apgar评分的影响。方法选择2014年8月至2016年1月,我院启动5 min剖宫产产妇60例,年龄23~38岁,体重55~80 kg,孕周38~40周。随机分为两组:瑞芬太尼1μg/kg复合丙泊酚2 mg/kg组(R组)和氯胺酮0.5 mg/kg复合丙泊酚2 mg/kg组(L组),每组30例。记录麻醉诱导插管(T1)、切皮(T2)、胎儿取出断脐时(T3)产妇SBP、DBP、HR及不良反应发生情况;记录胎儿娩出时间及胎儿娩出时脐动脉血气,以及新生儿1 min和5 min的Apgar评分。结果 T1、T2时L组SBP、DBP明显高于R组,HR明显快于R组(P0.05),T3时两组HR、SBP、DBP差异无统计学意义。两组脐动脉血气分析差异无统计学意义。两组胎儿娩出时间,新生儿1 min和5 min的Apgar评分差异均无统计学意义。结论瑞芬太尼复合丙泊酚联合无正压通气诱导技术在5分钟全麻剖宫产中产妇血流动力学波动轻微,不增加胎儿/新生儿呼吸抑制的风险,可行性好,对母婴安全可靠。     

脐静脉推注催产素缩短第三产程的观察

产后出血大多发生于第三产程，缩短第三产程时间．可减少产后出血，利于产妇健康[1,2]。1994～1996年，我科对186例产妇来用脐静脉推注健产素缩短第三产程，防治产后出血，现报告如下。1资科与方法186例孕妇年龄23～35岁。孕周38～41周，均系单胎头位顺产。胎儿体重2450～3860g。其中二胎一产49例。随机分为A、B、C3组，每组62例．A组胎儿娩出断脐后，立即通过脐静脉推注0．9％氯化钠注射液20ml加化产素20U；B组胎儿娩出1min内于母体肘静脉推0．9％氯化钠注射液20ml加催产素20U；C组若出现宫缩乏力，则用1U催产素封闭合谷穴。3组产妇在…     

胎儿监护仪对剖宫产和新生儿窒息发生率的影响

胎儿监护仪在我国产科临床已广泛应用 ,由于其可连续动态观察胎心率及其与宫缩的关系 ,其优势已得到公认 ,并常将其监测结果作为判断胎儿宫内情况和决定分娩方式的重要依据。我科使用胎儿监护仪后 ,剖宫产率和胎儿窘迫发生率均有所上升 ,为分析两者之间的关系并观察产前诊断胎儿窘迫与新生儿窒息的吻合情况 ,笔者将应用胎儿监护仪和传统监测方法的两组母婴资料进行对比分析。1　资料与方法1 .1　一般资料入选对象为孕 37～ 42周 ,无合并症的初产妇 ,年龄 2 0～ 35岁。 1 999年 7月至 2 0 0 0年 6月分娩的40 8例产妇为观察组 ,1 998年 7月至 …     

罗比卡因硬膜外阻滞行剖宫产时胎儿脐静脉血及产妇静脉血血药浓度的观察

目的观察0.75%罗比卡因用于硬膜外阻滞行剖宫产时胎儿脐静脉血与产妇静脉血的血药浓度。方法随机选择16例ASAⅠ~Ⅱ级行剖宫产的足月单胎初产妇,身高155~165 cm。按体重(kg)=身高(cm)-105计算标准体重,并按2 mg/kg计算硬膜外罗比卡因用药量。取L2~3间隙为穿刺点,头向置管3~3.5 cm。在断脐带后立即抽取脐带静脉血和产妇静脉血送检。观察胎儿及产妇静脉血血药浓度、药物起效时间、术中最高作用平面、注药至切皮时间、注药至胎儿取出时间、基础平均动脉压(MAP)、心率(HR)、用药后15、304、5 min和手术结束时MAP、HR。结果产妇静脉血血药浓度为(851±34)ng/ml,胎儿脐静脉血血药浓度为(307±42)ng/ml。胎儿脐带和产妇静脉血血药浓度的比值(UV/MV)为0.34±0.03。结论0.75%罗比卡因用于硬膜外阻滞行剖宫产是安全有效的。     

蛛网膜下腔注射舒芬太尼混合罗哌卡因致患者呼吸抑制1例

患者,年龄35岁,身高164 cm,体重75 kg,孕40周,因高龄初产入院.入院查体:体温36.8℃,BP 120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),HR 74次/min,RR 17次/min,既往体健,无药物过敏史,胎儿娩出前产妇未用过镇痛镇静药物,孕期无酒精或药物滥用,无妊娠合并症;辅助检查:血常规、凝血功能、肝、肾、心、肺功能未见异常,ASA分级Ⅰ级.胎儿娩出前胎心检查无异常,超声检查胎儿未见异常.拟在脊椎-硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.     

胎儿颈部巨大淋巴管瘤行产时宫外治疗麻醉管理一例

患者,24岁,67 kg,ASAⅡ级,孕24周行产前检查时发现胎儿颈部一肿瘤,约2 cm×3 cm×4 cm大小,随孕周增加,颈部肿瘤不断增大,羊水穿刺排除染色体疾病。至孕38周胎儿彩超及腹部CT示:肿物大小7.3 cm×11.2 cm×5.5     

产时子宫外胎儿膈疝手术的麻醉一例

孕妇,37岁,75 kg,孕7月时产前检查发现胎儿膈疝,现孕38⁺²周入院。B超示单胎妊娠,胎儿膈疝,胃泡及部分肠管位于左侧胸腔,心脏右移,右肺发育基本正常,左肺状态不确定,余未发现异常。胎盘附于子宫左后侧壁。鉴于胎儿出生自主呼吸建立后胸-腹腔压力差增加,可能使膈疝病情加重,因此在产时胎儿未建立自主呼吸、利用胎盘循环行胎儿膈疝修补术以增加新生儿存活机率。与产妇反复沟通后,拟行剖宫产术+产时宫外胎儿膈疝修补术。产妇既往无特殊病史,无椎管内麻醉禁忌证。入室后开放静脉输液,监测ECG、NIBP、SpO₂、右侧桡动脉有创测压。L_2～3间隙硬膜外穿刺置管,给予2%利多卡因5     

妊娠晚期再次二尖瓣置换术1例

病人女,31岁.体重55 kg.停经7个月,胎动3个月,胸闷、气促、不能平卧1周.病人10年前行二尖瓣机械瓣置换,又因乳糜胸行二次右侧开胸手术.2年前中期流产.此次为怀孕自行停抗凝药物8个月.     

利多卡因和布比卡因硬膜外麻醉下行剖宫产产妇乳汁中麻醉药含量

为了研究硬膜外麻醉下实施剖宫产产妇乳汁中利多卡因或布比卡因的含量以及对新生儿可能产生的后果,特选择27例剖宫产产妇(1例为双胎,5例急性胎儿窘迫,3例臀位,1例患血小板减少症,1例头盆不称,6例剖宫产既往史,2例先兆子痫,1例巨大儿,8例自然分娩失败)。平均年龄(30.3±6.3)岁,体重(72.6±14.5)kg,身高(160.8±6.5)厘米,孕期(38.4±3.0)周。按常规硬膜外置管,注入0.5％布比卡因     

超声引导下腹横肌平面阻滞在疤痕子宫产妇剖宫产术后镇痛中的效果

目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)在疤痕子宫产妇剖宫产术后镇痛中的效果.方法 选择择期剖宫产的疤痕子宫经产妇84例,年龄20～45岁,体重60～80 kg,BMI≤30 kg/m2,ASAⅡ级,孕期37～42周.将产妇随机分为两组:布托啡诺PCIA组(P组)和布托啡诺PCIA联合TAPB组(PT组),每组4...     

不同剂量纳布啡对腰-硬联合麻醉剖宫产产妇寒战的影响

目的 比较不同剂量纳布啡用于预防腰-硬联合麻醉剖宫产产妇寒战的效果及不良反应.方法 选择拟在腰-硬联合麻醉下行择期剖宫产单胎、足月妊娠产妇150例,年龄20～35岁,体重50～80 kg,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机双盲法将产妇随机分为五组:对照组(C组)、N1组、N2组、N3组和N4组,每组30例.胎儿娩出后夹毕脐带即刻...     

罗比卡因腰-硬联合阻滞镇痛分娩对呼吸循环的影响

孕妇临产后宫缩进入活跃期,随着宫缩的增强,相当一部分产妇对疼痛难以忍受,要求给予快捷、有效且安全的镇痛方法。我院对50例足月临产妇用罗比卡因腰-硬联合阻滞行镇痛分娩并对镇痛前后呼吸循环系统的改变进行观察。 资料与方法 一般资料 ASAⅠ～Ⅱ级主动要求镇痛分娩,无椎管内阻滞禁忌证,拟自然分娩足月产妇50例,年龄22～33(27.96±2.76)岁,体重 54～77(66.52±6.02)kg,妊娠38～41(40.00±1.11)周。     

剖宫产术后脑静脉窦血栓一例

产妇,年龄20岁,体重65 kg。因胎儿窘迫、妊娠高血压入院,BP 140/90 mm Hg,HR 100次/分,SpO299%,血常规及心电图均无异常。行腰-硬联合麻醉,平卧后BP 120/70mm Hg,术中生命指征平稳,术毕返回病房。术后第3天拔     

妊娠合并重度脊柱侧弯行超声引导下硬膜外麻醉一例

产妇,女,22岁,110 cm,29 kg。因“停经33+1周,发现胎儿生长发育差2月余”入院。既往因胎儿发育滞后,于孕24周、30周两次入院治疗。产妇身材矮小,脊柱严重右侧后凸,胸腹腔狭小,腹围74 cm。气道评估:颈短,头后仰稍困难,小下颌。门齿间距3.2 cm,甲颏距离6.5 cm,胸颏距离7.5 cm,MallampatiⅢ级,牙列整齐。产妇血常规:Hb 105 g/L,Plt 162×10⁹/L。凝血功能、超声心动图未见异常,肺功能检查示限制性通气功能障碍。术前诊断:(1)G1P0宫内妊娠33+1周单活胎;(2)重度脊柱畸形;(3)营养不良。因胎儿宫内窘迫,胎心减慢急诊行子宫下段剖宫产术。     

妇产科麻醉与镇痛汇编——硬膜外阻滞剖腹产时对产妇及胎儿免疫功能的影响

有关麻醉与手术对机体的免疫功能影响日益受到重视。本文试图通过免疫球蛋白、C_3及皮质醇的观察,探讨硬膜外阻滞剖腹产时对产妇及胎儿免疫其功能的影响。资料与方法(一)一般情况本组10例均为初产妇,年龄24～29岁,体重63～84kg,身高148～168cm,本次妊娠中无任何疾患,胎心音正常。     

分娩期子宫外产时治疗的麻醉一例

报道一例产前超声诊断胎儿颈部肿块,成功进行剖宫产同时施行子宫外产时治疗（EXIT）的麻醉处理。关注术中麻醉管理,保障EXIT的施行确保母婴安全。     

氧化亚氮用于分娩镇痛的观察与护理

分娩痛能使产妇产生焦虑、恐惧 ,子宫血流减少 2 5 % ,供氧能力下降 13%左右 ,这些有可能影响胎儿的心率[1] 。为了减轻产妇分娩时的痛苦以及因剧痛所致的神经内分泌功能失调 ,我院产科将氧化亚氮 (笑气 )吸入用于分娩时镇痛 ,取得良好的效果 ,介绍如下。1　对象与方法　　对象 :随机抽取 2 0 0 1年 312月在我院分娩的 10 0例单胎头位的初产妇 ,年龄 2 336岁 ,孕 374 1周 ,无肺部感染 ,无严重并存疾病 ,胎儿预测体重为 2 5 0 0 4 0 0 0 ｇ。随机选取无笑气吸入禁忌证 ,且自愿接受笑气分娩镇痛的 5 0例产妇为观察组 ,另 5 0例作为对照组。两…     

产妇血清、脐动、静脉及羊水中瘦素水平与胎儿生长发育关系

目的 :探讨瘦素水平与胎儿宫内生长发育的关系。方法 :采用放射免疫测定法 ,分别检测 65例孕 3 7～ 42周分娩产妇血清及脐动、静脉、羊水中的瘦素水平 ,同时测定产妇血脂水平。根据不同出生体重分为小于胎龄儿 ( SGA)组 ( n=1 0 )、适于胎龄儿 ( AGA)组 ( n=45)及超于胎龄儿 ( L GA)组 ( n=1 0 ) ,对结果进行相关性分析。结果 :( 1 )产妇血清瘦素水平与胎儿出生体重、胎盘重量、脐动、静脉及羊水中的瘦素水平均无明显相关性 ( P均 >0 .0 5) ;产妇的体重指数与胎儿出生体重、身长、脐动、静脉瘦素水平均呈显著正相关( P均 <0 .0 1 ) ;脐动静脉瘦素水平与胎盘重量、胎儿出生体重、身长均呈正相关 ( P均 <0 .0 1 ) ,与高密度脂蛋白呈负相关 ( P<0 .0 1 ) ;羊水瘦素水平与胎儿出生体重、胎盘重量、母体重及血脂水平均无相关性 ;产妇血清及脐动、静脉、羊水瘦素水平均与胎儿性别无相关性。 ( 2 )三组的脐动、静脉瘦素水平及胎盘重量 L GA组 ,高于 AGA及 SAG组 ( P均 <0 .0 5) ;AGA组又比 SAG组高 ( P<0 .0 5) ;三组的产妇血清及羊水瘦素水平无显著差异( P>0 .0 5) ;三组脐动、静脉瘦素水平均低于产妇血清瘦素水平 ( P<0 .0 5)。男、女婴的脐动、静脉、羊水及产妇血清瘦素水平无显著性差异。结论 :( 1 )胎儿的     

中药治疗母儿血型不合一例报告

患者 ,3 4岁 ,孕 3产 2。末次月经 :2 0 0 0年 1月 4日 ,预产期 :2 0 0 0年 1 0月 1 1日 ,于孕 2 5周发现胎儿腹水 ,由厦门转来我院。 1 996年 2月产妇第 1次妊娠 ,早孕行人工流产 ,1 998年 4月第 2次妊娠 7个月 ,因胎儿腹水、水肿、羊水过多、胎盘水肿行引产 ,产后胎儿、胎盘均未进行病理检查。患者月经周期 :7d/ 3 0～3 2d,本次妊娠停经 3 7d,尿妊娠试验 (+ ) ,在厦门医院早孕初诊检查 :血压 1 3 .3 / 9.3kPa(1 0 0 / 70mmHg) ,体重 54kg ,查体正常。化验 :血红蛋白 :1 2 5g/L ,谷氨酸氨基转移酶 :正常 ,乙肝五项 (-)。妊娠1 4 +周B超检…     

妊娠期一过性骨质疏松症致单侧陈旧性股骨颈骨折髋关节置换手术1例报告

正患者,孕产妇,39岁,因摔伤致"右髋关节疼痛、活动受限1个月"于我院就诊。病史:产后1周,约1个月前不慎摔倒,髋部着地后即感右髋部疼痛,活动受限,不能站立及行走。当时因怀孕未就诊治疗。产后在我院行X线示右股骨颈陈旧性骨折。入院查体:体重56 kg,身高159 cm。