内关穴刺激联合地塞米松对妇科腔镜术后恶心呕吐的影响

<正>妇科患者手术后恶心呕吐(PONV)的发生率高达60%~70%[1,2]。有研究报道,对内关(P6)穴进行刺激,可以降低PONV的发生率,而且未发生不良反应[3]。本研究观察内关穴刺激联合静注地塞米松对妇科腔镜PONV的影响,为临床治疗提供参考。资料与方法一般资料经本院伦理委员会批准,所有患者均签署知情同意书。选择ASAⅠ或Ⅱ级择期妇科腔镜手术全麻患者     

小剂量氟哌利多复合恩丹西酮对腹腔镜下胆囊切除手术后恶心呕吐的预防作用

尽管近年来采取了许多预防措施,各种手术的术后恶心呕吐(PONV)总发生率仍高达20％～37％,高危PONV患者发生率达70％～80％,腹腔镜手术是PONV发生的高危因素.氟哌利多止吐作用和不良反应的发生与剂量呈正相关口].腹腔镜手术是PONV发生的高危因素,所以本研究旨在探讨小剂量氟哌利多复合恩丹西酮对腹腔镜下胆囊切除手术PONV的预防作用和不良反应的发生情况.     

帕洛诺司琼复合地塞米松预防无痛人流术后恶心呕吐效果分析

<正>恶心呕吐(postoperative nausea and vomi ting,PONV)是麻醉和手术后最常见的并发症,发生率为25%～30%,在某些高危因素的人群中,若不进行干预,PONV发生率高达70%～80%,其中18%的患者为难治性PONV而导致术后恢复室治疗时间延长,增加医疗费用。是影响患者满意度的重要原因[1-2]。2018-06—2019-06间我院日间手术中心对接受无痛人流术者采用帕洛诺司琼复合地塞米松预防术后PONV,     

术后恶心呕吐发生率与预防性用药的意义

目的通过大样本调查分析术后恶心呕吐(PONV)发生的因素并观察预防性应用不同5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗药的效果。方法1046例手术患者随机分为三组,于术前分别给予昂丹司琼、托烷司琼或生理盐水。术后24h回访患者PONV发生率和情况。结果显著影响PONV发生率的因素有性别、麻醉方式、手术时间、术后阿片类药物镇痛及既往PONV或晕动病史。三组PONV发生率依次为昂丹司琼组26.3%、托烷司琼组21.4%、空白对照组28.3%,其中托烷司琼组PONV发生率较低(P<0.05)。女性或接受全麻的患者应用昂丹司琼或托烷司琼均可有效的降低其PONV发生率(P<0.05)。结论女性或全麻患者预防应用5-HT3受体拮抗药可降低PONV发生率。     

外用盐酸利多卡因凝胶治疗早泄的临床研究

早泄(premature ejaculation,PE)是男性常见的性功能障碍,发病率在14%~41%[1]。盐酸利多卡因凝胶是一种局部麻醉药物,我们在临床上尝试用其治疗早泄,取得较好效果报告如下。一、对象与方法1·研究对象:研究对象为北京大学第三医院男科诊疗中心2002年1月至2003年12月的30例PE患者,年龄25~34岁,平均28·6岁。诊断参照文献[2]标准,除外有利多卡因过敏史者。2·药物:盐酸利多卡因凝胶(北京紫竹药业有限公司)是一种无色或微黄色的粘稠液体,主要成分为盐酸利多卡因,并含有适量的抑菌剂。在性交前将利多卡因凝胶均匀稀薄地涂于阴茎龟头表面。3·…     

盐酸达泊西汀治疗早泄的临床观察

目的:比较盐酸达泊西汀及舍曲林治疗早泄患者的疗效及不良反应。方法:门诊就诊的早泄患者按2∶1比例随机分配接受盐酸达泊西汀(30 mg,按需服用,n=78)或舍曲林(50 mg,每日1次,n=39)治疗,4周后随访,记录用药前后的阴道内射精潜伏时间(IELT),用药后临床总体印象变化(CGIC)评分,并记录不良反应。结果:经治疗后盐酸达泊西汀组及舍曲林组IELT均显著增加[盐酸达泊西汀:(0.87±0.31)min延长至(2.84±0.86)min;舍曲林:(0.84±0.28)min延长至(2.71±0.92)min]。应用CGIC评分,用药后效果很好或好的比率分别为36.5%及37.5%(盐酸达泊西汀vs舍曲林);CGIC评价有效(很好、好、稍好)的比率分别为63.5%和71.9%。舍曲林组头晕、恶心、头痛及腹泻的发生率稍高于盐酸达泊西汀组但差异不具显著性,但舍曲林组疲劳、嗜睡以及口干的发生率显著高于盐酸达泊西汀组(P0.05)。结论:按需口服盐酸达泊西汀治疗早泄患者安全有效。     

Trendelenburg体位腹腔镜术中局部脑氧饱和度与术后恶心呕吐的相关性北大核心CSCD

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是Trendelenburg体位腹腔镜手术后最常见的并发症之一,尤其是妇科腹腔镜手术,其发生率可高达69.7%,远高于一般手术30%左右的发生率[1-2]。Trendelenburg体位腹腔镜手术后PONV的发生与术中颅内压(intracranial pressure,ICP)的升高有关[3]。Trendelenburg体位和术中气腹会增加ICP,ICP过度升高也会对脑灌注与局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO_(2))产生影响。然而,目前有关这类手术中rSO_(2)的变化与PONV是否具有相关性的研究较少。本研究拟通过观察Trendelenburg体位下妇科腹腔镜手术中rSO_(2)的变化,探讨术中rSO_(2)变化趋势与PONV的相关性,为临床提供参考。     

甲状腺术后头痛、恶心呕吐的原因及其防治方法

<正>常规的甲状腺手术要求患者颈部过伸,使术野显露最佳。但此体位虽使手术医师操作满意,患者术后头痛(postoperative headache)、恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)发生率相对较高。文献报道甲状腺术后头痛、颈部痛的发生率约为44.6%,恶心呕吐的发生率为60%~76%[1~3]。这不仅给患者带来痛苦,也增加术后出     

内关穴刺激防治手术后恶心呕吐的研究进展

<正>手术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)发病率约为20%,但在某些高危术式,如腹腔镜手术中,PONV的发生率可高达80%~([1])。PONV虽不危及患者的生命,但会对手术患者的康复产生不利影响,且会明显延长患者住院时间,增加医疗花费,加大护理人员的工作负担。恶心呕吐是针灸治疗的优势病种之一,尽管并不完全清楚其     

术前地塞米松加扩容对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐发生率的影响

腹腔镜手术在普外科、妇科等科室的应用很广,但术后恶心呕吐(PONV)的发生率较高,有报道发生率高达45%～83%<'[1]>.本研究观察术前给予地塞米松加扩容对妇科腹腔镜患者术后PONV的影响,为PONV的防治提供临床依据.     

盐酸巴尼地平治疗肾性高血压的前瞻性对照研究

目的观察钙拮抗剂盐酸巴尼地平缓释胶囊治疗肾性高血压的有效性和安全性。方法采用开放、随机、对照试验。84例肾性高血压患者随机分为盐酸巴尼地平组和盐酸贝那普利组,治疗4周,观察血压、心率、服药状况及不良反应,并检测血常规、尿常规、血液生化、心电图及胸部X线。结果(1)盐酸巴尼地平组与盐酸贝那普利组的显效率、有效率和总有效率分别为:73.81%(31/42)比85.71%(36/42),16.67%(7/42)比7.14%(3/42),90.48%(38/42)比92.86%(39/42),2组间无显著性差异。(2)治疗4周后,盐酸巴尼地平组与盐酸贝那普利组的收缩压、舒张压分别下降(16.45±11.94)比(17.19±10.49)mmHg,(13.55±6.84)比(15.05±8.87)mmHg,2组间无显著性差异。(3)试验期间盐酸巴尼地平组与盐酸贝那普利组总不良反应发生率为11.63%比28.57%(P>0.05);但咳嗽的发生率,盐酸贝那普利组(14.29%)明显高于盐酸巴尼地平组(0.00%)。结论盐酸巴尼地平缓释胶囊10mg或15mg,每日1次口服治疗肾性高血压安全、有效。     

不同麻醉方式对乳腺癌改良根治术后恶心呕吐的影响

目的比较三种麻醉方式下乳腺癌改良根治术后恶心呕吐(PONV)的发生率。方法择期行乳腺癌改良根治术的女性患者150例,随机均分为硬膜外麻醉组(E组)、静脉全麻组(P组)和吸入全麻组(S组)。E组术中硬膜外间断推注1%利多卡因+0.3%甲磺酸罗哌卡因维持麻醉;P组术中靶控输注丙泊酚血浆靶浓度3μg/ml维持麻醉;S组术中吸入1.6%～2.0%七氟醚维持麻醉。术后根据患者需要使用芬太尼镇痛和昂丹司琼止吐。记录术后24h内患者PONV发生情况。结果术后0～2hE组PONV发生率[2例(4%)]显著低于P组[14例(28%)]和S组[25例(50%)](P<0.01),P组显著低于S组(P<0.05);术后2～6hE组PONV发生率[3例(6%)]亦显著低于P组[16例(32%)]和S组[26例(52%)](P<0.01),P组显著低于S组(P<0.05);术后6～24h三组PONV发生率差异无统计学意义。结论乳腺癌改良根治术单纯硬膜外麻醉PONV发生率明显低于全身麻醉。     

老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素及护理对策

<正>随着世界人口老龄化的不断加剧,骨质疏松患者逐年增加。老年骨质疏松骨折中,髋部骨折约占50%以上[1-3]。谵妄是老年髋部骨折患者术后最为常见的并发症之一。比较不同手术部位术后谵妄的发生率,排在前三位的分别为,髋部骨折(35%~65%)、腹主动脉瘤(33%~54%)、冠状动脉搭桥手术(37%~52%),可见髋部骨折患者术后谵妄发生率最高[4]。且随着住院时间的延长,其死亡率呈上升趋势,为4%~17%[5-7],因此,     

肿瘤相关静脉血栓栓塞症治疗指南解读

肿瘤相关静脉血栓栓塞症(tumor-associated venous thromboembolism,TAVTE)指恶性肿瘤患者合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),发病率为4%~20%[1-3]。流行病学研究分析发现,在所有首次发生VTE的病例中,有20%~30%和肿瘤相关;而肿瘤患者VTE的发生率比非肿瘤患者高4~7倍,且呈逐年上升趋势[2-3]。肿瘤患者发生VTE的累积发生率为1%~8%[1-3]。VTE为肿瘤的重要并发症之一,也是导致肿瘤患者死亡的原因之一。     

术后恶心呕吐的研究进展

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)导致病人出现明显不适,持续PONV可导致进一步的不良后果(如伤口裂开、水电解质紊乱、吸人性肺炎等),使住院时间延长,费用增加.PONV占手术病人发生率为20%～30%,有高危因素的人群其发生率高达70%[1].本文旨在对术后恶心呕吐的防治研究进行综述,以便为临床应用提供参考.     

盐酸文拉法辛治疗早泄21例临床报道

早泄(premature ejaculation,PE)是男性常见的性功能障碍,患病率在30%左右[1]。近年来的研究表明,抗抑郁剂治疗PE的疗效是肯定的,只是不良反应及停药后复发问题仍未解决[2]。盐酸文拉法辛(Venlafaxine HC l)是一种全新的抗抑郁药,是5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)再摄取的双重抑制剂,已被广泛用于治疗各种类型抑郁症,但目前国内尚未见有关该药治疗PE的文献报道。1资料与方法1.1临床资料本组21例PE患者为2003年11月~2004年6月本院门诊病例,均已婚。年龄25~45(31.50±6.35)岁。病程6个月~15年[(21.56±36.55)个月]。射精潜伏期(intra…     

中西医结合防治术后恶心呕吐进展

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是最为常见的麻醉并发症之一.尽管有关防治研究取得了进展,但是其平均发生率为20%～30%[1,2],具有高危因素的患者其发生率最高可达70%[3].PONV会给患者带来不安、痛苦、窘迫、疲劳、对再次外科手术恐惧等精神方面的影响,同时可发生伤口裂开、电解质紊乱和脱水、活动延迟、吸入性肺炎等并发症而导致一定的死亡率.对PONV的预防治疗主要包括药物和非药物两种方法,其中非药物方法主要依据中医穴位刺激原理.本文利用有关文献,总结目前中西医结合防治PONV进展.……     

结直肠癌肝转移手术指征把握——基础与临床焦点问题探析

正结直肠癌的发病率及死亡率在全世界范围内逐年上升,其主要死亡原因是肝转移[1]。约25%的结直肠癌患者在确诊时就存在肝脏转移灶,原发灶手术切除后5年内,还有25%病人发生肝转移,其中80%~90%发生在术后2~3年内[2],因此结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)发生率高达50%。肝转移癌患者预后不佳,未经治疗的肝转     

腹主动脉瘤腔内修复术后内漏的诊断和处理

<正>腹主动脉瘤腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)近年来得到迅速发展,与传统开放手术相比具有创伤小、操作简单、手术死亡率低和适应证广等优点[1,2]。但EVAR治疗仍有许多问题有待解决,据EUROSTAR的大宗病例统计,术后并发症发生率达6%~27%,约有10%~30%的腹主动脉瘤EVAR术后需要再次施行某种治疗。内漏是EVAR术后最常见的并发症,在随访期间大约有25%患者发生内漏[3]。White等[4]于1997年最早     

老年人腹腔镜胆总管探查术的个体化诊治体会

<正>胆囊结石是肝胆外科常见病,发生率为8%~12%,老年患者合并胆总管结石的概率为11%~16%[1]。文献报道[2],腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)结石清除率可达85%~98%。LCBDE既可达到常规手术的效果,又具有患者创伤轻、痛苦小、康复快、并发症少等诸多优点[3]。但老年患者常伴有多种基础疾