2型糖尿病合并心脑血管病变202例相关危险因素评价

鉴于糖尿病(DM)在心血管病中的重要作用,最近美国心脏协会提出"DM为冠心病等危症"的观点。这提示DM已作为一种独立的心血管病危险因素而存在〔1〕。本研究拟分析2型DM(T2DM)合并心脑血管病变的相关危险因素,为T2DM预防和减少心脑血管并发症提供可靠依据。     

糖尿病心血管病变的研究现状

糖尿病心血管病变是糖尿病患者早亡的主要原因 ,与非糖尿病患者相比 ,成人糖尿病发生中风和心脏疾患者升高 2～ 4倍。然而按照最近美国糖尿病协会 (ＡＤＡ)的调查报告 ,大约 6 5 %的糖尿病患者不认为心血管病是糖尿病的主要并发症 ,只有 18%的糖尿病患者认为自己属于心血管病的高危人群。因此 ,糖尿病心血管病变的防治任重而道远 ,识别危险因素、探讨发病机制和寻找有效的干预措施成为本次会议糖尿病心血管病变研究的主要议题。1　糖尿病心血管病变的危险因素糖尿病患者是心血管病 (ＣＶＤ)的高危人群 ,对最高危人群进行准确预测是很重要的…     

2型糖尿病的高同型半胱氨酸血症与视网膜病变有关

糖尿病性视网膜病变是导致2型糖尿病(DM)患者失明的主要原因,但糖尿病性视网膜病变的发病机制尚未明了。现已发现高同型半胱氨酸血症是心血管病的一种重要的独立危险因素,它是否也可引起视网膜病变,作者对此作了调查研究。     

亚临床甲状腺机能减退与2型糖尿病大血管病变的相关性研究

目的观察探讨亚临床甲状腺机能减退与2型糖尿病大血管病变的相关性研究。方法选取该院2015年12月—2016年11月收治的530例糖尿病患者进行回顾性资料分析,汇总高危因素对105例伴有亚临床甲状腺机能减退的糖尿病患者大血管病变特点进行总结分析。结果伴有亚临床甲状腺机能减退的糖尿病患者在心血管病变、动脉粥样硬化、周围神经病变、脑梗塞等方面与单纯组相比明显更多(P<0.05),在是否有高血压方面差异无统计学意义(P>0.05);伴有亚临床甲状腺机能减退的糖尿病患者在T4、TSH、HDL-C、LDL-C、TSH、总胆固醇、甘油三酯等方面与单纯组相比差异有统计学意义(P<0.05);危险因素回归分析后结果可知,亚临床甲状腺机能减退是影响糖尿病患者发生大血管病变的主要危险因素差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚临床甲状腺机能减退是糖尿病患者发生大血管病变的独立危险因素。     

2型糖尿病患者心血管疾病标准药物治疗策略

糖尿病是心血管疾病的独立危险因素,心血管病变是糖尿病患者的主要健康威胁和死亡原因。人群前瞻性研究显示,无糖尿病者首发心肌梗死存活的患者8年存活率与有糖尿病而无心肌梗死的患者相似,因此糖尿病又被称为冠心病的等危症。临床证据显示,严格的血糖控制对降低2型糖尿病（T2DM）大血管病变和死亡风险作用有限,特别是那些病程长、年龄大和已罹患心血管疾病或伴有多个心血管危险因素的患者。     

糖尿病患者心血管病危险因素的防治

糖尿病的防治 ,并非单纯控制血糖 ,应针对糖尿病患者心血管病的危险因素进行防治。1　糖尿病患者对心血管病的一级预防2型糖尿病可以看作是伴有胰岛素抵抗的代谢综合征的结局 ,在出现高血糖之前 ,其动脉损伤已经发生。因此 ,与代谢综合征有关的危险因素应予早期识别 ,制定糖尿病一级预防的策略。心血管病的一级预防措施包括停止吸烟、控制血压、增加体力活动、减轻体重等与非糖尿病患者相同 ,但糖尿病患者应采取更加积极的措施降低胆固醇及其他脂质的紊乱 ,以及控制血糖。2 　 糖尿病患者心血管病的治疗措施对已发生心血管病的糖尿病患者进…     

青少年1型糖尿病患者的颈动脉弹性和心功能

糖尿病是发生心血管病的主要危险因素,糖尿病肾病患者心血管病死亡率高于无肾病患者,长期患有１型和２型糖尿病患者的成人有颈动脉功能失调并有心脏舒缩功能损害,但对青少年糖尿病心功能的研究结果尚有争议。本研究旨在评价青少年糖尿病的心功能及颈动脉弹性,并评价其与糖尿病控制[糖化血红蛋白,(ＨｂＡ１ｃ)]、血脂及肾功能[尿蛋白排泄率(ＡＥＲ)]的关系。     

合理用药，确保安全

糖尿病是导致心血管病的高危因素，糖尿病患者发生心血管病的危险是无糖尿病者的2～4倍。心血管病是糖尿病患者的主要死因，70％～80％的糖尿病患者死于心血管病。因此，糖尿病治疗的主要目的就是最大限度地减少患者的心血管病风险。     

代谢综合征的诊断

代谢综合征是指伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集,即以肥胖、高血糖、高血压以及血脂异常为主要症状的临床症候群。流行病学和临床研究表明,代谢综合征的每一种组分都是发生心血管病变的危险因素,同时合并多种异常时发生心血管病的危险更大,代谢综合征也是2型糖尿病的高危因素。     

老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变特点及其相关危险因素研究

目的探讨老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变特点及其相关危险因素. 方法根据1997年WHO糖尿病诊断标准,对133例冠心病(CHD)患者行口服75 g葡萄糖耐量试验,其中冠心病合并糖尿病(CHD+DM)组65例,单纯CHD组68例,133例患者均行冠状动脉造影(CAG),检测血糖、胰岛素、血脂、血压、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr).冠状动脉病变程度应用CAG分析,冠状动脉狭窄程度根据美国心脏协会(AHA)1975年分类标准评价,冠状动脉病变的危险因素应用多元逐步直线回归分析. 结果 CHD+DM组多支冠状动脉病变的发生率高于CHD组(75.4%与38.2%,P＜0.05);冠状动脉狭窄(8.6±3.8与6.5±3.9,P＜0.05)及钙化程度(6.6±6.1与3.9±4.1,P＜0.05)高于CHD组;冠状动脉远端病变发生率高于CHD组(41.2%与13.1%,P＜0.05);血脂、胰岛素、血压与冠状动脉粥样硬化程度明显正相关(P＜0.001). 结论老年CHD+DM患者多支冠状动脉病变的发生率增高,病变多呈弥漫性狭窄,远端血管病变发生率高.提示糖尿病、高脂血症、高血压是发生冠状动脉粥样硬化的独立危险因素.     

子痫前期与心血管病关系的研究进展

<正>子痫前期(preeclampsia)是妊娠特有疾病,全球发病率为5%～8%。子痫前期指妊娠20周后新发高血压,并伴有蛋白尿(300 mg/d)、其他脏器功能障碍(如肾功能不全、肝损害、神经/血液系统并发症等)、子宫胎盘功能障碍或胎儿生长受限的疾病~([1])。与正常妊娠女性相比,子痫前期患者及后代心血管病发病率显著增加。子痫前期和心血管病具有共同的危险因素。美国心脏协会将子痫前期列为心血管病主要危险因素之一。了解子痫前期并发心血管病的机制及     

冠心病个体发病危险评估方法的应用及研究进展

健康危险因素评价（health risks appraisal，HRA）是研究危险因素与疾病发病及死亡之间数量依存关系及规律性的一种技术方法。心血管病个体危险因素评价系采用定量分析健康危险因素的方法，综合评估个体未来发生心血管病主要是冠心病发生的绝对危险，以危险分数表示结果（发病或死亡），便于对处于不同危险等级的患者分别进行不同程度的干预，属于疾病的一级预防。近年来，心血管病综合防治领域中冠心病个体发病危险评估的研究成为国际性的攻关热点。本文就近5年来冠心病个体危险因素评价中常用的Framingham模型及其应用和其他冠心病预测工具研究情况做一综述。     

卒中危险因素——代谢综合征与2型糖尿病的比较

代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)已被公认为是一种糖尿病前期症候群和心血管病的独立危险因素。为了评价校正年龄的卒中风险和与MetS有关的人群归因危险度并与2型糖尿病(以下称“糖尿病”)进行比较,美国波士顿大学医学院神经病学系的Najarian等在Framingham子代研究中年龄     

老年男性心血管病患者阿司匹林抵抗的影响因素

目的探讨老年男性心血管病患者阿司匹林抵抗的发生率及可能的危险因素。方法选择服用阿司匹林（100 mg/d）〉1月的老年男性心血管病患者366例,采用血栓弹力图法进行血小板聚集功能检测,分为阿司匹林抵抗组（22例）,阿司匹林敏感组（196例）,阿司匹林完全抑制组（148例）。检测并比较各组血脂、血糖、糖化血红蛋白、血清胱抑素C（cystatin C）、肾功能等指标。结果老年男性心血管病患者中,阿司匹林抵抗、阿司匹林敏感和阿司匹林完全抑制的发生率分别为为6.01%、53.55%和40.43%。与阿司匹林完全抑制组比较,阿司匹林抵抗组糖尿病患病率高,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示糖尿病和cystatin C与阿司匹林抵抗相关（P〈0.05）;在糖尿病患者中,多因素Logistic回归分析显示糖化血红蛋白与阿司匹林抵抗相关（P〈0.05）。结论少数老年男性心血管病患者存在阿司匹林抵抗,糖尿病和cystatin C是阿司匹林抵抗的危险因素;合并糖尿病的患者中,糖化血红蛋白是阿司匹林抵抗的危险因素。     

有多重危险因素青年人冠状动脉三支病变42例临床分析

目的 探讨青年人冠状动脉(冠脉)造影三支病变与多重冠心病危险因素的关系.方法 对42例经冠脉造影三支血管病变青年患者与6种血管危险因素(冠心病家族史、性别、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟)进行回顾性分析.结果 30例(占71.4%)患者具备3种和3种以上危险因素,≤2种危险因素患者仅占28.6%.结论 男性、冠心病家族史、大量吸烟及血脂异常是青年人冠脉三支病变的主要危险因素,青年人冠脉三支病变具有多重危险因素聚集倾向.     

2型糖尿病患者血清抵抗素水平与高血压相关性研究

目的 评价2型糖尿病患者血清抵抗素( Resistin)水平与高血压发生及其血压水平严重程度的相关性,探讨Resistin与心血管病危险因素的关系.方法 选取正常对照组72例,2型糖尿病组85例,2型糖尿病合并高血压组125例;其中将2型糖尿病合发高血压组根据血压水平再分为3个研究亚组.采用竞争性酶联免疫吸附试验测定Resistin水平,比较血清Resistin浓度在各组的变化.结果 血清Resistin水平在2型糖尿病合并高血压组高于2型糖尿病组,2型糖尿病组高于正常对照组,P均＜0.05.多因素Logistic回归分析表明,Resistin水平是影响血压水平的独立危险因素(R2=0.086,P＜0.05).血清Resistin水平于不同高血压病变严重程度组间差异有统计学意义(P =0.032),控制其他高血压危险因素(如年龄、体质量指数、血糖)后,Resistin水平仍与高血压病变程度正相关.结论 血清Resistin水平与2型糖尿病合并高血压发生及其血压水平严重程度具有相关性.     

早期强化糖尿病干预可使1型糖尿病血管并发症的防治长期获益——DCCT及EDIC研究的启示和反思

随着经济发展和生活方式改变,我国糖尿病的患病率急剧上升。糖尿病慢性并发症主要是微血管病变（视网膜病变、肾病、神经病变）和心血管病（冠心病、脑卒中、周围血管病）,为糖尿病致残、致死的重要原因。糖尿病患者微血管病及大血管病发病率高,病情严重,这是由于存在多重心血管危险因素,包括高血糖、高血压、血脂异常、凝血倾向、不健康的生活方式、肥胖（尤其腹型肥胖）、吸烟等。20世纪70－80年代以来．国际上陆续启动了一系列干预心血管危险因素防治糖尿病慢性并发症的随机对照研究。多数为干预某一项危险因素,如降糖、降压、调脂、抗血小板等,也有同时干预多重危险因素的研究。至今已完成了多项干预心血管危险因素防治糖尿病慢性并发症的研究,取得了重要成果,本刊特邀请相关专家就此领域的进展作系统论述．     

糖尿病患者，您注意监测血压了吗？

研究表明，高血压是引起糖尿病的一个独立危险因素，也就是说，有高血压的人更容易患糖尿病；反之，糖尿病患者也更容易患高血压，二者是相互影响、互为因互的。另有资料显示，国外糖尿病患者中高血压患病率高达40%-80%，我国糖尿病与高血压共存的患者也占了糖尿病人群的28%-40%。糖尿病合并高血压将会加速心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生和发展，明显增加糖尿病患者的死亡率，所以糖尿病患者应密切关注自身血压情况。     

糖尿病视网膜病变发病危险因素的临床分析

目的分析糖尿病视网膜病变发病危险因素。方法随机选取该医院100例糖尿病视网膜病变患者作为观察组,同时选取100例糖尿病非视网膜病变患者作为对照组,对两组患者临床就诊资料进行回顾性分析,对比各项指标,分析糖尿病视网膜病变发病危险因素。结果观察组糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、肌酐、尿微量蛋白等均出现明显改变,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05);logistic回归分析结果证实,糖尿病病程、空腹血糖值、尿微量蛋白是糖尿病视网膜病变的独立危险因素。结论糖尿病视网膜病变发病因素比较复杂,是多种因素共同作用的结果,强化危险因素防治,对控制析糖尿病视网膜病变发病具有一定疗效。     

1994年和2004年华中师范大学副高职以上人群心血管危险因素的分析

目的:研究华中师范大学副高职称以上群体1994年、2004年心血管病危险因素的变化情况,指导这一群体心血管病的防治工作。方法:分别于1994年和2004年体检对象中选择年龄为30~89岁、副高职称以上的教职工,测量血压、血脂和血糖3种心血管病危险因素,询问病史;整理数据,采用SPSS10·0统计软件处理数据。结果:随着年龄的增长,心血管病危险因素的检出率在逐步增加;女性在50岁之前的检出率较低,50岁之后,各种心血管病危险因素的检出率明显升高;与10年前相比,2004年各种心血管病危险因素检出率均明显增高(P<0·01)。结论:高血压、高脂血症和糖尿病是高校教职工的高发病,应加强这一人群的健康教育,做好心血管病的防治工作。