手足口病并发神经系统损害的临床特点及危险因素分析

目的:分析手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)并发神经系统损害的临床特点,探讨其危险因素.方法:回顾性分析我院926例HFMD资料,总结临床特点,并采用logistic回归分析危险因素.结果:并发神经系统损害的HFMD患儿共52例(5.9%),男女性别比2.1:1.平均年龄(2.5±2.1)岁,略低于普通的HFMD患儿(P＜0.05).高热发生率为51.9%,高于普通的HFMD患儿(P＜0.05).神经系统损害典型的症状依次是精神差、头痛、呕吐、易惊、嗜睡、颈抵抗、肢体抖动、肌阵挛、无力或瘫痪和共济失调等.52例患儿白细胞计数异常24例,血糖升高16例,均要高于普通的HFMD患儿(P＜0.05).EV71阳性率72.7%,也高于普通的HFMD患儿(P＜0.05).治疗痊愈49例,遗留左上肢无力1例,2例死于心跳停搏.死亡率也高于普通的HFMD患儿(P＜0.05).危险因素分析显示月龄越小、平时由爷爷奶奶或其他人照看、家庭月平均收入低,是HFMD并发神经系统损害的独立危险因素.结论:发神经系统损害的手足口病患儿有一定的临床特点,年龄较小的手足口病患儿,当出现高热、发呆、发抖时,要高度怀疑并发神经系统损害;而对于月龄越小、平时由爷爷奶奶或其他人照看、家庭月平均收入低这类患儿,更应该引起临床重视.     

宫外孕危险因素的回顾性分析

目的;分析本地区发生宫外孕的危险因素。方法:选择我院147例宫外孕患者作为实验组,另选取150例同期入院的正常分娩孕妇作为对照组对宫外孕危险因素进行分析。结果:宫外孕发生在输卵管壶腹部占总数的47.6%,多因素Logistic回归分析结果显示性传播疾病OR值为9.642(P<0.001),盆腔炎OR值为4.312(P=0.005),宫外孕OR值为3.718(P=0.007)。结论:输卵管壶腹部为发生宫外孕的主要部位,宫外孕的独立危险因素为性传播疾病,盆腔炎和宫外孕,积极预防生殖系统感染是避免发生宫外孕的重要措施。     

重症手足口病患儿危险因素分析

目的 观察重症手足口病(HFMD)患儿的主要实验室检测结果,寻找重症HFMD的危险因素并建立预测模型,为早期诊断、及时治疗提供帮助.方法 选取2019年1-12月蚌埠医学院第一附属医院收治的HFMD患儿(包括临床诊断病例和确诊病例)为研究对象,分析临床症状、体征及主要的实验室指标,差异有统计学意义项进行多因素logis...     

某幼儿园儿童手足口病发病危险因素的回顾性调查分析

目的:探索深圳市西部地区托幼机构儿童手足口病(Hand-Foot-Mouth Disease,HFMD)发病的危险因素。方法:采用问卷调查的方式,对深圳市西部某幼儿园所有儿童回顾性调查其在过去3年间的HFMD患病史,采用单因素和多因素Logistic回归分析,分析影响HFMD的主要危险因素。结果:363名调查对象中,HFMD患者为79名,此队列人群发病密度为72.5/1 000人年。单因素分析发现6个暴露因素和HFMD发生有关;多因素分析显示HFMD有2个保护因素和2个危险因素,分别为:非深圳户口(OR=0.55,95%CI:0.32~0.95),自然分娩(OR=0.56,95%CI:0.33~0.96),5岁以下儿童数为2人以上(OR=4.84,95%CI:1.26~18.54),和手足口病人密切接触(OR=4.59,95%CI:1.44~14.6)。结论:接触传播是HFMD传播方式之一,因此减少儿童与患者接触对于控制HFMD传播起到重要作用。此外,养成良好的卫生习惯,提倡自然分娩和增加纯母乳喂养对预防婴幼儿患HFMD起到保护性作用。     

手足口病并发神经系统感染

目的:探讨手足口病并发中枢神经系统感染的治疗方法,以及早期识别易并发中枢神经系统感染的重症患儿。方法:回顾性分析52例手足口病并发中枢神经系统感染患者的资料。结果:52例患者中5岁以下患者有49例,占94.23%,手足口病并发神经系统感染发生在病程第2～4天,经过治疗后3～5 d,患者体温恢复正常;针刺血痂样皮疹及腹部先出现皮疹的患儿病情重,应考虑肠道病毒71感染。病后便秘的患儿易并发中枢神经系统损害。结论:出现针刺血痂样皮疹及腹部先出现皮疹的手足口病患儿易出现并发中枢神经系统感染,秋冬季节也可出现手足口病发病高峰。对于病后便秘的患儿,早期清洁灌肠有利于病情的控制。手足口病合并中枢神经系统损害若早期诊断、早期治疗可取得较好的疗效。     

肺部真菌感染危险因素的回顾性分析

目的 探讨肺部真菌感染的危险因素。方法 对省城部分医院收治的113例肺部真菌感染的患者，及同期住院、同一病房、同性别，经济状况、社会背景相似，无遗传病、家族性疾病的未发生肺部真菌感染的患者113例进行1：1配对，采用条件Logistic回归进行回顾性分析。结果 肺部真菌感染的发生与下列5种因素密切相关：年龄在65岁以上，OR值为3．66％有基础疾病，OR值为2．126；有创通气，OR值为1．930；使用抗生素14d以上，OR值为2．421；低蛋白血症，OR值为2．024。结论 年龄、基础疾病、有创通气、使用抗生素及低蛋白血症可雕：是肺部真菌感染的独立危险因素。     

手足口病并发中枢神经系统损害32例分析

目的:探讨手足口病并发中枢神经系统损害的临床特点,治疗方法与预后。方法:回顾性分析32例手足口病并发中枢神经系统损害病例的临床资料。结果:32例患者中,男19例,女13例,5岁以下者占81.2%,中枢神经系统损害发生在病程第2～4d,经过治疗,发热3～5d体温正常,4～7d皮疹干燥结痂并消退,神经系统症状,28例治疗5d症状减轻,7～10d症状消失,10～14d痊愈出院。结论:手足口病由肠道病毒EV71型感染,引起重症病例的比例较大,且传染性强,易引起暴发或流行,早发现、早诊断、密切观察病情变化、早期发现重症迹象,给予规范治疗可减少手足口病的传播和重症病例的发生,从而降低手足口病的病死率。     

手足口病危险因素研究

目的:探索江苏省北部部分地区手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)发病的危险因素?方法:采用问卷调查的方式,在江苏省盐城市和淮安市6个县(区)回顾性调查儿童在过去3年间的HFMD患病史,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,分析影响HFMD的主要危险因素?结果:1 239名调查对象中,HFMD患者为170例,此队列人群发病密度为50.36/1 000人年,门诊病例和住院病例分别为153?17例?单因素分析发现5个暴露因素和HFMD发生有关;多因素分析显示HFMD有3个危险因素和2个保护因素,分别为:性别为男性(OR=1.60,95%CI:1.12~2.27),居住在城镇(OR=1.71,95%CI:1.15~2.53),患儿经常发生上呼吸道感染?腹泻等(OR=1.96,95%CI:1.20~3.21),纯母乳喂养时间为3~6个月(OR=0.39,95%CI:0.17~0.84),饭前便后洗手(OR=0.54,95%CI:0.36~0.81)?结论:城镇人口密度大,接触传播是HFMD传播方式之一,因此减少儿童与患者接触对于控制HFMD传播起到重要作用?此外,养成良好的卫生习惯,增加纯母乳喂养对预防婴幼儿患HFMD起到保护性作用?     

佛山市顺德区龙江镇手足口病患病危险因素分析

目的分析佛山市顺德区龙江镇手足口病患病危险因素。方法选取2014-01—2015-12间龙江医院收治的1833例手足口病患儿为研究对象,纳入观察组,将同期入院就诊的120例非手足口病患儿纳入对照组,通过单因素与多因素分析,观察手足病患病危险因素。结果观察组的1~3岁、4~8月、散居、与手足病患儿接触、饮用水源不洁、有吮咬手指习惯、不良洗手习惯、家长卫生防病意识淡薄、低收入家庭、过敏性体质所占比重高于对照组,差异显著;经多因素分析显示,手足口病患病的独立危险因素为散居、与手足口病患儿接触、有吮咬手指习惯、不良洗手习惯、家长卫生防病意识淡薄。结论手足口病患病危险因素繁多,临床实践中应展开针对性预防,以此降低发病率,改善患儿生存质量。     

手足口病并发中枢神经系统感染39例临床分析

目的：总结手足口病并发中枢神经系统感染病例的临床症状及诊治经验。方法：对2009年4～9月我科诊治的39例手足口病合并中枢神经系统感染患儿的临床特征和治疗转归进行回顾性分析。结果：39例患儿发病年龄以≤3岁居多,临床表现除发热、疱疹外,以合并四肢反射性抖动、嗜睡、易惊等症状多见。辅助检查方面,92.3%的患儿脑脊液白细胞计数高于正常,69.2%的患儿静脉白细胞计数明显升高,48.7%的患儿血糖轻度增高。结论：肢体抖动、膝反射亢进是合并中枢神经系统感染较具特征的表现,白细胞增高、血糖升高对重症病例的早期发现有提示意义。对于重症病例早期综合治疗有助于阻断或延缓病情进展,可以最大化地降低病死率和病残率。     

手足口病并发中枢神经系统损害51例临床分析

目的 提高对手足口病并发中枢神经系统损害患儿的认识,总结其诊断及治疗经验.方法 对2010年3月至10月我科收治的51例手足口病并发中枢神经损害患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 手足口病并发中枢神经系统损害以婴幼儿多见,男女之比约为2:1,5～6月份为发病高峰.主要临床表现为持续高热不退、精神差、嗜睡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、高血压、外周血白细胞总数增高等.确诊后除常规给予抗病毒、对症及支持治疗外均又给予脱水剂降颅压、大剂量静点丙种球蛋白、甲基泼尼松龙冲击等处理,治疗10～14天后均临床痊愈.结论 对手足口病并发中枢神经系统损害患儿做到早期识别、早期诊断及有效治疗,其预后良好.     

手足口病合并神经系统损伤77例的危险因素分析

目的 观察重症手足口病患儿的临床特点及实验室指标,探讨引起手足口病合并神经系统损伤的危险因素.方法 对2009年6月～8月于我市手足口病定点医院住院治疗的77例确诊患儿的临床表现、辅助检查、治疗、预后与转归等情况进行回顾性分析.结果 77例患儿年龄6个月～10岁,5岁以内发病54例,占70.1 2%.白细胞总数在(5.31～27.21)× 109/L,随机血糖值3.2～27.8mol/L,42例出现嗜睡症状;66例有肢体抖动;11例有抽搐;8例有呕吐;20例患儿有走路不稳;8例有肺水肿合并肺水肿、肺出血4例、脑干脑炎2例、循环功能不良2例.结论 白细胞计数、高血糖水平、肢体抖动时间等是重症手足口病的危险因素.     

手足口病患儿并发脑膜脑炎危险因素的logistics回归分析

目的 探讨手足口病患儿并发脑膜炎的危险因素。方法 回顾性分析2017 年1 月～2018 年1 月我院收治的204 例手足口病患儿的临床资料,按照是否并发脑膜炎分为脑膜炎组30 例和无脑膜炎组174 例。收集两组患儿的临床指标,危险因素的单因素分析采用χ2 检验和t 检验进行,独立危险因素分析采用多因素Logistic 回归分析。结果 单因素分析结果显示：脑膜炎组的频繁惊跳、呕吐、肢体抖动、肢体无力、循环功能障碍、呼吸异常、持续高热、外周血白细胞升高以及血糖升高发生率明显高于无脑膜炎组,差异具有统计学意义（均P＜0.05）;多因素分析结果显示：频繁惊跳（OR=2.703,95%CI 1.042～4.532,P=0.005）、呕吐（OR=2.387,95%CI 1.023～4.462,P=0.006）、循环障碍（OR=5.983,95%CI 2.835～8.732,P=0.001）、肢体抖动（OR=3.387,95%CI 1.653～5.872,P=0.004）、肢体无力（OR=4.213,95%CI 2.473～6.394,P=0.003）是手足口病患儿发生脑膜炎的独立危险因素。结论 频繁惊跳、呕吐、肢体抖动、肢体无力、循环功能障碍是手足口病患儿并发脑膜炎的高危因素,医护人员应加强对以上症状体征的观察,并制定相应的干预措施,从而减少其向危重症发展,降低死亡率。     

糖尿病足患者截肢相关危险因素的回顾性分析

糖尿病足是糖尿病患者常见的一种并发症,目前尚且缺乏行之有效的治疗方法,致使许多患者末期只能接受截肢治疗[1] ,严重增加了患者肉体上的痛苦,给工作和生活带来巨大不便[2] .为进一步提高糖尿病足患者的治疗效果,对糖尿病足患者截肢危险因素进行回顾性分析,希望对治疗工作提供借鉴和参考.     

手足口病重症病例危险因素分析

目的探讨手足口病重症病例的危险因素。方法采用病例对照研究方法,将162例手足口病重症患儿设为病例组,245例手足口病轻症患儿设为对照组,比较两组患儿的临床特点,通过单因素分析筛选出重症手足口病的危险因素。结果单因素分析结果显示持续发热、精神差、呕吐、皮疹较少、易惊、EV71感染、血糖升高以及白细胞增高是重症手足口病的危险因素(P0.05);Logistic回归分析结果显示持续发热、呕吐、皮疹较少、易惊以及EV71感染是手足口病重症的独立相关因素,具有早期预警作用。结论对手足口病重症的危险因素早期监测、及时治疗,可有效避免病情进一步进展。     

重症手足口病的相关危险因素分析

目的探讨重症手足口病的相关危险因素,为重症手足口病早期识别指标体系的建立提供依据。方法选择我院2008年1月至2012年12月间收治的手足121病患儿3168例。回顾性分析患儿的临床表现、实验室检查指标和辅助检查指标,应用单因素分析和多因素Logistic回归分析等方法,筛选重症手足口病的危险因素。结果3168例患儿中一般病例2920例,占92．2％,重症病例248例,占7．8％。单因素分析显示,年龄〈3岁、皮疹不典型、意识障碍、神经反射异常、血压高、体温39℃以上〉3d、毛细血管再充盈时间延长（CRT）〉3s、胸片渗出性病变、WBC〉12×10^9L、血糖〉9mmol／L为重症手足口病的相关因素（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄〈3岁、神经反射异常、体温39℃以上〉3d、毛细血管再充盈时间延长（CRT）〉3s、胸片渗出性病变、血糖〉9mmol／L是重症手足口病的独立危险因素（P〈0．05）。结论年龄、神经反射异常、体温39℃以上〉3d、毛细血管再充盈时间延长（CRT）〉3s、胸片渗出性病变、血糖〉9mmol／L可作为小儿重症手足口病的危险因素,临床上应高度重视,密切留意患儿病情转变。     

173例急性脑梗死患者院内感染危险因素分析

急性脑梗死是神经系统的常见病和多发病，而脑梗死合并院内感染是增加脑梗死病人致残率和死亡率的重要因素之一。为了控制感染，采取有效的防治措施，现对2000～2004年在我院神经内科住院的173例急性脑梗死病人合并院内感染的相关因素进行回顾性分析。     

648例手足口病回顾性分析

目的:探讨重症手足口病的危险因素?方法:对2008年4月~2009年6月留观和住院的手足口病患儿的临床表现进行回顾性分析?结果:对全部被调查者的11个项目进行单因素相关分析,其中8项有显著性(P < 0.05),分别是精神差?惊跳?嗜睡?发热天数≥3天?热峰≥38.5℃?呕吐?头痛?皮疹分布(无口腔溃疡)?热程≥3天的灵敏度?特异性?阳性预测值?阴性预测值分别为:61.8%,80.2%,58.9%,82.0%;热峰≥38.5℃的灵敏度?特异性?阳性预测值?阴性预测值分别为:39.8%,88.4%,91.6%,31.6%;惊跳的灵敏度?特异性?阳性预测值?阴性预测值分别为:72.7%,80.2%,96.6%,90.3%;呕吐的灵敏度?特异性?阳性预测值?阴性预测值分别为:82.6%,76.4%,40.2%,95.8%;精神的灵敏度?特异性?阳性预测值?阴性预测值分别为:67.4%,90.2%,82.2%,80.4%?精神差是中枢神经系统感染的独立危险因素?结论:精神差?惊跳?嗜睡?发热天数≥3天?热峰≥38.5℃?呕吐?头痛?皮疹分布(无口腔溃疡)为手足口病的危险症状,确定这些危险症状,有助于早期识别重症病例,早期治疗,降低死亡率?     

回顾性分析狼疮肾炎终末期肾病危险因素

目的 研究与狼疮肾炎发展至终末期肾病需透析有关的临床和免疫学高危因素,及其与狼疮肾炎病理分型的相关性.方法 收集60例确诊狼疮肾炎患者,其中21例发展为终末期肾病需要透析治疗.采用单因素分析和多因素方法分析狼疮肾炎发展至终末期肾病需透析与狼疮肾炎临床表现和实验室检查相关性,以及与狼疮肾炎病理分型的相关性.结果 单因素分析年龄、性别、高血压病史、GFR降低和抗ds-DNA抗体等暴露因素在两组间存在差异,多因素分析高血压病史、GFR降低在两组间存在差异(P＜0.05).肾活检病理分型Ⅳ型和Ⅴ型狼疮肾炎与狼疮肾炎发展为终末期肾病有相关性(P＜0.05).结论 高血压病史、GFR降低为狼疮肾炎的主要危险因子.Ⅳ型和Ⅴ型狼疮肾炎预后不良.