穴位注射法预防痔上粘膜环形切除钉合术后尿潴留的临床研究

目的 探讨穴位注射利多卡因、山莨菪碱对PPH术（痔上黏膜环形切除钉合术）后尿潴留的干预情况,及其作用机制。方法 符合纳入标准的Ⅲ～Ⅳ度痔45例,将其随机分为3组,各15例。对照组为空白对照,利多卡因组于阿是穴、长强穴注射利多卡因,山莨菪碱组于阿是穴、长强穴注射山莨菪碱,分别对三组患者术后尿潴留情况、肛门坠胀感及肛门疼痛情况进行统计学分析和比较。结果 三组临床治愈率、术后肛门坠胀感及肛门疼痛差异均无 统计学意义（P>0.05）,但三组间术后尿潴留的发生与否及其程度大小差异有统计学意义（P<0.01）。结论 阿是穴、长强穴注射利多卡因可明显降低PPH术后尿潴留的发生率。 【关键词】 痔病; 痔上黏膜环形切除钉合术 ;尿潴留;穴位注射,阿是穴,长强穴     

吻合器痔环切除术治疗痔病428例临床分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）治疗痔病的临床效果。方法回顾性分析采用PPH治疗的428例痔病患者的临床资料。结果本组平均手术时间28min，平均住院5d。术后近期发生肛门疼痛276例，尿潴留262例，发热233例，肛门坠胀感206例，术后72h内大出血再次行手术止血15例，术后1周后大出血再次行手术止血3例。结论PPH治疗痔病安全有效，但术中注意操作规范，能减少并发症及提高满意度。     

复方角菜酸酯剂用于痔上黏膜环切钉合术后辅助治疗效果观察

目的 观察复方角菜酸酯剂用于痔上黏膜环切钉合术（PPH）后的辅助治疗效果观察.方法 将60例环状混合痔实施痔上黏膜环切钉合术的患者分为治疗组和对照组,各30例.治疗组术后予复方角菜酸酯栓联合复方角菜酸酯乳膏纳肛,对照组术后予应用复方角菜酸酯栓纳肛,术后连续使用2周.分别进行阶段性临床观察,对术后肛门疼痛、肛门坠胀感及吻合口水肿程度等临床症状作出评估.结果 术后两组临床疗效、术后创伤及并发症差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 复方角菜酸酯剂用于痔上黏膜环切钉合术后辅助治疗效果好,值得临床推广.     

吻合器经肛门直肠切除术治疗重度痔疮临床效果分析

目的评价吻合器经肛门直肠切除术治疗重度痔疮的临床效果,并探讨其对痔疮远期复发情况的影响。方法选择河南省安阳地区医院收治的125例重度痔疮患者,根据手术方式将患者分为对照组58例(吻合器痔上黏膜环形切除术)和观察组67例(吻合器经肛门直肠切除术),比较2组患者术中情况、临床疗效、住院时间、住院费用及术后并发症。对2组患者随访3 a,比较其复发率。结果观察组患者的手术时间和住院费用显著高于对照组(P<0.05);2组患者的术中出血量和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后7 d出血、疼痛程度、肛门坠胀感及肛周水肿情况均优于术后1 d(P<0.05);观察组患者在术后1 d的疼痛程度显著强于对照组(P<0.05),2组患者术后1 d出血情况、肛门坠胀感及肛周水肿评分和术后7 d的出血情况、疼痛程度、肛门坠胀感及肛周水肿评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后各发生尿潴留2例、感染1例、出血1例,2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后3 a复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论吻合器痔上黏膜环形切除术和吻合器经肛门直肠切除术均能有效治疗重度痔疮;尽管吻合器经肛门直肠切除术的手术时间及治疗费用高于吻合器痔上黏膜环形切除术,但其远期复发率较低。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术加外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效观察

目的 为有效改善重度混合痔患者疼痛、瘙痒、便血等症状,临床探究外痔切除术与吻合器痔上黏膜环切钉合术联合的疗效.方法 选取96例经诊断为混合痔入院治疗的患者,分为对照组与治疗组,各48例,按病床单双号进行分配.对照组采用外剥内扎术,治疗组48例患者采用外痔切除术与吻合器痔上黏膜环切钉合术联合,观察两组患者手术情况、恢复情况,统计术后并发症情况以及患者满意度.结果治疗组较对照组手术时间短、出血量少、患者恢复正常生活用时少、住院时间短(P<0.05);治疗组水肿、肛门狭窄、失禁、肛门瘙痒发生较对照组少(P<0.05),但两组在肛门疼痛上差异无统计学意义,对照组较治疗组肛门坠涨感少(P<0.05);治疗组满意度为93.8%,对照组为72.9%,治疗组较对照组患者对肛门满意度高(P<0.05).结论 临床在对Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者进行治疗时可选择外痔切除术与吻合器痔上黏膜环切钉合术联合,患者恢复快、手术时间短、术后并发症少且患者满意度高,但术后患者易出现肛门坠胀感.     

TST与PPH治疗痔病的临床对比观察

目的评估选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)治疗痔病的效果。方法选择100例痔病病人,随机分为2组,治疗组采用TST治疗,对照组采用痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗。对比观察两组病人的手术时间,术中出血量,术后脱垂及出血治愈率,术后明显肛门疼痛发生率,术后肛门失禁、肛门狭窄发生率,住院时间。结果治疗组住院时间、手术时间、术中出血量、肛门狭窄发生率与对照组比较,差异有统计学意义(t=8.86～10.41,χ2=3.37,P<0.05);其他指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TST治疗Ⅱ～Ⅳ度痔病脱垂和出血的疗效与PPH相似,但TST手术时间及住院时间短,术中出血少,创伤小,术后肛门狭窄的发生率低。TST手术安全、有效、微创,是符合肛门直肠生理的治疗痔病的新技术。     

无张力钉合在痔上黏膜环切术中的应用

目的 探索一种较理想的痔上黏膜环切术(PPH)钉合方法.方法 对86例同期行PPH患者分别采用无张力钉合技术(观察组)和常规钉合技术(对照组),每组43例;并对两组的吻合口出血例数、吻合口加针数、手术时间、牵拉性腹痛、术后疼痛、术后肛门灼热及坠胀不适感、钉合满意度等进行比较分析.结果 观察组钉合满意度明显优于对照组(P<0.01),在吻合口出血例数、吻合口加针数、手术时间等方面,观察组明显少于或短于对照组(P<0.01);在切除黏膜环宽度和均匀度以及术后肛门灼热及坠胀不适感方面,观察组亦优于对照组(P<0.05);而在牵拉性腹痛、术后疼痛及尿潴留等方面两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用无张力钉合技术可提高PPH钉合满意度,减少吻合口出血及缩短手术时间.     

痔上黏膜环切术治疗痔病的并发症分析

目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）的临床疗效.方法 回顾性分析428例行PPH术后患者的临床资料,观察记录近远期并发症及满意度调查.结果 手术时间平均28 min,住院时间平均5d,切除痔上黏膜宽度平均约2.2 cm.术中痔核回缩满意率达95.0％,术中活动性出血57例,术后尿潴留262例,使用镇痛药276例,术后大出血再次行手术止血18例,肛门坠胀感206例,发热233例.术后随访6个月,满意372例,基本满意20例,不满意36例,术后无严重并发症.结论 PPH手术安全有效,术中注意操作技巧能减少并发症及提高满意度,值得临床推广使用.     

选择性痔上黏膜切除钉合术治疗痔病的临床疗效观察

目的观察选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)治疗痔病的临床疗效。方法选择198例Ⅲ~Ⅳ痔病患者,随机分为2组,治疗组108例采用TST治疗,对照组90例采用传统外剥内扎治疗。观察两组患者术中出血及术后出血症状的疗效以及手术持续时间、住院时间、费用、手术副作用(肛门疼痛、肛门水肿、尿潴留)等情况,并进行统计学分析比较。结果治疗组住院时间、费用、手术时间、术中出血量、肛门狭窄疼痛、水肿发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 TST手术治疗痔病是一种操作简便、手术和住院时间短、疗效满意、并发症少、恢复较快的术式,,值得推广。     

痔上黏膜环切术（PPH）60例临床治疗体会

痔是肛肠外科常见病,对严重的脱垂性痔,既往多采用外剥内扎术或痔环形切除术治疗,其缺点是术后肛门疼痛重,持续时间长．创面愈合慢,大便失禁、肛门狭窄及痔核复发等并发症发生率高。自1998年意大利学者Lon--go首先报道通过吻合器环形切除直肠下端黏膜来治疗脱垂性痔近年来,痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）在我国逐步得到应用和发展。     

痔上黏膜环切钉合术中常规缝扎痔动脉搏动对术后出血的影响

目的:探讨痔上黏膜环切钉合术(PPH)术中常规缝扎痔动脉对预防术后出血的效果.方法:采用信封法将200例无痔手术史的Ⅲ、Ⅳ度内痔患者随机分成PPH术中常规缝扎痔动脉组(A组,96例)和单纯行PPH手术组(B组,104例).比较2组患者的手术情况和术后并发症发生情况.结果:2组患者手术时间、术中触及痔动脉搏动数量和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);A组肛门术后最大疼痛强度评分明显高于B组(P<0.01),A组中78例(81.13%)患者术后有明显的肛门坠胀感.2组患者术后严重出血、恶心呕吐、尿潴留、肛周脓肿、肛门镜检查、排便困难和吻合口狭窄等并发症发生情况差异均无统计学意义(P>0.05).结论:PPH术中常规缝扎痔动脉搏动部位并不能有效防止术后出血,且增加患者肛门坠胀疼痛,痔动脉缝扎只考虑在某些特定情况下使用.     

TST与传统外剥内扎术治疗痔病疗效对比观察

目的评价选择性痔上黏膜切除钉合术（TST）治疗混合痔的效果。方法选择80例Ⅱ-Ⅳ混合痔患者,随机分为两组,治疗组采用TST治疗,对照组采用传统痔外剥内扎术治疗。对比观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门疼痛发生率、肛门水肿、肛门狭窄及住院时间。结果治疗组手术时间、术中出血量、术后肛门疼痛发生率及住院时间与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他指标组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TST治疗Ⅱ-Ⅳ度混合痔疗效与传统痔外剥内扎术相似,但是对肛门功能损伤小、术中出血少、术后疼痛轻、并发症少。TST术安全、有效、微创,符合肛门直肠生理。     

TST术治疗混合痔的临床疗效观察

目的 探讨选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)与外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效.方法 将104例需手术治疗的Ⅱ～Ⅳ度混合痔患者,随机分为治疗组和对照组各52例,治疗组行TST术治疗,对照组行外剥内扎术治疗,对两组患者术中出血量、术后并发症(肛门疼痛、肛门水肿、便中带血、切口渗血、肛门会阴坠胀、尿潴留)、手术疗效、术后复发率、住院时间、恢复工作时间等进行比较分析.结果 两组术中出血量、住院时间、恢复工作时间、术后并发症(肛门疼痛、肛门水肿、便中带血、切口渗血)等方面比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 TST术治疗混合痔具有术中出血少、术后恢复快及并发症少等优点.     

芍倍注射液治疗内痔的多中心临床分析

目的 观察芍倍注射液注射治疗内痔的临床疗效。方法 将180例Ⅰ、Ⅱ期内痔患者随机分为试验组（98例）和对照组（82例）,两组患者分别给予芍倍注射液、消痔灵注射液注射治疗,观察并比较两组临床疗效及不良反应。 结果 两组临床疗效比较,差异有统计学意义（P<0.05）,试验组临床疗效明显优于对照组。术后3 d,试验组肛门疼痛、便血、肛门坠胀、排尿困难、痔黏膜、痔核大小积分均明显低于对照组（P<0.05）。术后7 d,除肛门疼痛、排尿困难积分外,试验组其他症状、体征积分均明显低于对照组（P＜0.05）。试验组局部硬结和排便困难发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 芍倍注射液注射治疗内痔,安全有效,尤其能减轻患者术后疼痛、便血、肛门坠胀及排尿困难等症状。     

连环内扎外剥术治疗Ⅲ﹑Ⅳ期环形混合痔的临床观察

目的:探讨连环内扎外剥术治疗Ⅲ﹑Ⅳ期环形混合痔的临床疗效。方法:160例Ⅲ﹑Ⅳ期环形混合痔患者随机分为治疗组和对照组,每组各80例。治疗组采用连环内扎外剥术,对照组采用传统外剥内扎术。观察两组患者肛门疼痛、肛门瘙痒、便血、大便情况、水肿、肛门坠胀及肛门潮湿情况。结果:在疗效方面,治疗组痊愈58例,占72.5﹪,显效22例,占27.5﹪;对照组痊愈49例,占61.25﹪,显效31例,占38.75﹪。治疗组优于对照组(P<0.05)。在创面愈合时间上,治疗组明显短于对照组。术后3d及术后12d时两组肛门疼痛、肛门瘙痒、便血、大便情况、水肿、肛门坠胀、肛门潮湿情况积分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。术后3月时两组大便情况、水肿情况积分比较,差异有统计学意义(P<0.01);而肛门疼痛、肛门瘙痒、便血、肛门坠胀、肛门潮湿情况积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:连环内扎外剥术治疗Ⅲ﹑Ⅳ期环形混合痔,最大限度地保留了肛管皮肤及黏膜,同时也解决了传统手术后留有的不良后遗症、创面愈合慢等问题,疗效满意。     

吻合器痔上黏膜C形切除钉合术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的疗效观察

目的:探讨吻合器痔上黏膜C形切除钉合术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的临床效果。方法:选取本院2016年4-12月住院择期手术的Ⅲ、Ⅳ期痔的患者124例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各62例。观察组采用吻合器痔上黏膜C形切除钉合术治疗,对照组采用吻合器痔上黏膜环切术治疗,比较两组的临床疗效、术中出血量、吻合口缝扎止血针数、术后并发症发生及复发情况。结果:观察组术中出血量、吻合口缝扎止血针数均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组术后吻合口出血和狭窄发生情况比较,差异均有统计学意义(χ~2=4.133、5.210,P=0.042、0.022);但两组术后疼痛、肛门坠胀、尿潴留、急便感发生情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组总有效率均为100%,两组临床疗效比较差异均无统计学意义(P0.05)。经过1年随访,观察组有6例复发,对照组有4例,两组复发情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:吻合器痔上黏膜C形切除钉合术与吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的效果相当,但吻合器痔上黏膜C形切除钉合术具有明显减少术中术后出血及无吻合口狭窄的优势。     

肛门环缩术联合消痔灵注射术治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂的临床治疗效果

目的:研究肛门环缩术联合消痔灵注射术治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂的临床治疗效果。方法:选取2019年1月至2020年6月湖南中医药大学第二附属医院肛肠二科收治的Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂患者64例,随机分为观察组32例和对照组32例;观察组行肛门环缩术联合消痔灵黏膜下注射加直肠周围间隙注射术,对照组行消痔灵黏膜下注射加直肠周围间隙注射术。观察两组术后治疗总有效率、临床症状改善情况及并发症总发生率。结果:术后半年观察组的治疗总有效率为100%,高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的肛门疼痛、肛门瘙痒潮湿、肛门坠胀均有改善,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组的直肠脱出改善情况高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率为9.37%,低于对照组的40.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肛门环缩术联合消痔灵注射术治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂可有效提升患者的临床疗效,减少并发症,值得临床推广应用。     

PPH加超声刀痔核部分切除术治疗重度脱垂性混合痔临床分析

目的：评价痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）加超声刀痔核部分切除术治疗重度脱垂性混合痔的临床疗效。方法：对35例重度脱垂性混合痔先行标准的PPH手术,再行超声刀痔核部分切除术。结果：术中出血少,术后肛门平整无水肿,排便后未见痔核脱出,无肛门异物感,无肛管缩小和肛门狭窄,切口愈合后无肛门疼痛及明显不适。结论：重度脱垂性混合痔可采取PPH加超声刀痔核部分切除术,疗效满意,切实可行,值得推广。     

PPH联合芍倍注射液治疗直肠黏膜内脱垂的临床观察

目的探讨痔上黏膜钉合术(PPH)联合芍倍注射治疗直肠黏膜内脱垂的手术效果及近期并发症。方法选取因便秘症状就诊于浙江省新华医院确诊为直肠黏膜内脱垂的61例患者,按就诊顺序随机分为治疗组31例和对照组30例,其中治疗组31例采用PPH术联合芍倍注射液注射治疗,对照组30例采用PPH术治疗,观察术后1周内肛门出血、疼痛、坠胀感、术后尿潴留情况及术后6个月排便次数、排便用力程度、排便不尽感、会阴部不适情况。结果治疗组与对照组比较,在排便用力程度改善及排便不尽感改善方面差异有统计学意义(P<0.05),在排便次数与会阴部不适方面两者差异无统计学意义(P>0.05),在1周内治疗组术后出血明显少于对照组(P<0.05),在术后疼痛、坠胀感及术后尿潴留方面,两者并发症差异无统计学意义(P>0.05);治疗组、对照组在术后总体疗效方面差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 PPH联合芍倍注射液注射治疗直肠黏膜内脱垂近期临床疗效好,术后并发症少,并且操作简单,优于单纯PPH手术。     

选择性痔上黏膜切除钉合术与痔上黏膜环切钉合术的疗效比较

目的比较选择性痔上黏膜切除钉合术（TST）与痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗痔病的临床效果。方法选取338例痔病患者,按照随机数字表法分为TST组166例、PPH组172例。比较两组患者术中情况（手术时间、术中出血量、腹部牵拉痛、切除标本体积）、术后情况（首次排便时间、切口愈合时间、肛门疼痛评分、术后出血评分、尿潴留发生率、急便感发生率、失禁发生率）、随访情况（复发率、远期并发症发生率、排便功能）。结果两组患者手术时间、术中出血量、切除标本体积比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;而术中腹部牵拉痛PPH组较TST组剧烈（P＜0.05）。两组患者首次排便时间、切口愈合时间、尿储留发生率、术后出血评分比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后首次排便和术后1周时的肛门疼痛评分、急便感发生率以及失禁发生率,均为TST组优于PPH组（均P＜0.05）。术后随访2年,TST组与PPH组复发率、远期并发症发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;在远期排便功能方面,TST组发生排便次增多、排便不尽感所占比例均低于PPH组（均P＜0.05）,而排便费力比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论TST与PPH治疗痔病均有良好的临床效果,而TST创伤小、患者疼痛程度轻、对肛门直肠功能影响小,值得临床进一步推广。