右美托咪定在困难气道盲探气管插管中的应用

目的评价右美托咪定在困难气道盲探气管插管装置经鼻清醒气管插管中的临床应用价值。方法将50例患者随机分入右美托咪定组和咪达唑仑组,每组25例。右美托咪定组于插管前15min(T0)静脉注射1.0μg/kg右美托咪定,注射时间10min。咪达唑仑组于插管前5min(t0)静脉注射0.02mg/kg的咪达唑仑及2μ/kg的芬太尼。两组均应用盲探气管装置对患者进行经鼻气管插管,观察两组的插管成功率,插管时间,T0(t0)、光索置入气道即刻(T1)及经光索引导气管导管置入气管即刻(T2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱合度(SpO2)、呼吸频率(RR)及警觉与镇静评分(OAA/S评分)。结果两组间性别构成、年龄和体质指数的差异均无统计学意义。两组间的插管成功率及插管时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。右美托咪定组T1、T2时间点的HR分别显著慢于咪达唑仑组同时间点(P值均<0.01)。右美托咪定组T1时间点的RR显著快于咪达唑仑组同时间点(P<0.05)。右美托咪定组患者T1时间点的OAA/S评分显著低于咪达唑仑组同时间点(P<0.05)。两组各时间点间MAP的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。整个气管插管过程中,两组使患者SpO2均维持于95%～100%。结论右美托咪定诱导下盲探气管装置经鼻清醒插管使患者的血流动力学更稳定,镇静程度更理想。     

右美托咪定联合咪达唑仑辅助臂丛神经阻滞镇静效果

目的:观察右美托咪定联合咪达唑仑辅助臂丛神经阻滞的镇静效果及安全性。方法:臂丛麻醉择期手术患者80例,随机双盲分为4组,每组20例,咪达唑仑组(A组:咪达唑仑0.04 mg/kg静脉注射+0.9%氯化钠溶液恒速泵入),右美托咪定恒速输注组[B组:右美托咪定0.7μg/(kg·h)恒速泵入],眯达唑仑+右美托咪定恒速输注组[C组:眯达唑仑0.04 mg/kg静脉注射+右美托咪定0.7μg/(kg·h)恒速泵入],右美托咪定负荷量+恒速输注组(D组:负荷量2.5μg/(kg·h)诱导10 min+右美托咪定0.7μg/(kg·h)恒速泵入]。记录静脉给药前(T_0)、给药后10 min(T_1)、20 mm(T_2)、30 min(T_3)、60 min(T_4)及术毕(T_5)各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO_2)、心电图(ECG)和警觉/镇静(OAA/S)评分。结果:与T0MAP、HR和OAA/S评分相比,A组仅T_1下降,差异有显著性(P<0.05);B组T_1-T_5均平稳,差异无显著性(P>0.05);C和D组T_1-T_4均下降,差异有显著性(P<0.05)。4组间T_1-T_4MAP、HR和OAA/S评分比较,A组仅T_1较B组一过性下降,C组和D组均较B组下降,差异有显著性(P<0.05);C组和D组除T_1外均较A组降低,但C组和D组相比,D组较C组下降更明显,差异均有显著性(P<0.05)。四组组内和组间给药前后SPO_2比较,差异均无显著性(P>0.05)。因心率减慢(HR≤45次/min)需给阿托品者,C组1例,D组5例,C组和D组相比,差异有显著性(P<0.05)。结论:右美托咪定联合咪达唑仑辅助臂丛神经阻滞镇静效果满意安全可行。     

右美托咪定和咪达唑仑用于LC术的观察

目的观察比较右美托咪定和咪达唑仑用于腹腔镜胆囊切除术围术期的血流动力学变化。方法纳入73例ASAⅠ~Ⅱ级,行腹腔镜胆囊切除术的患者,按序贯法分为右美托咪定组(D组)和咪达唑仑组(M组)。D组麻醉诱导前10 min泵注右美托咪定0.5μg/kg,M组诱导前静脉推注咪达唑仑0.05 mg/kg,记录患者入手术室后(T0)、气管插管时(T1)、气腹时(T2)、气腹后30 min(T)3、停气腹后5 min(T)4、拔管时(T)5、拔管后10 min(T6)各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及手术结束至患者拔管的时间、手术结束至患者离开手术室的时间及术后烦躁发生率。结果在T1、T2时M组较D组血压下降更明显(P<0.01),T5时M组收缩压、舒张压较高(P<0.05);在T1、T2、T3、T4时间点D组心率较M组慢(P<0.05),2组均无严重的心动过缓发生(心率低于45次/min)。结论右美托咪定用于腹腔镜胆囊切除术血压比较平稳,虽心率有所降低,但能平稳控制在安全水平;术后烦躁发生率较低。     

咪达唑仑、芬太尼复合丙泊酚与右美托咪定复合丙泊酚用于老年人无痛胃肠镜可行性的比较

目的：观察小剂量咪达唑仑、芬太尼复合丙泊酚与小剂量右美托咪定复合丙泊酚用于老年人无痛胃肠镜的安全性和可行性。方法：50例行无痛胃肠镜的老年患者,随机分为咪达唑仑、芬太尼复合丙泊酚麻醉组（D组）和右美托咪定复合丙泊酚麻醉组（P组）。每组25例。D组检查前5min,先缓慢静脉注射咪达唑仑0．2～0．25mg,芬太尼20—25mg,检查开始前缓慢静注丙泊酚1mg／kg;P组10min内缓慢静注右美托咪定0．5μg／kg后,缓慢静脉注射丙泊酚1mg／kg,待睫毛反射消失后即可置入纤维镜,两组术中若出现体动必要时追加丙泊酚0．2—0．5mg／kg。记录患者检查前（T0）,检查中（T1）,检查后（T2）,苏醒时间,HR、SBP、SpO2的变化,不良反应发生情况及患者舒适度。结果：T1时两组HR慢于（T0）,SBP明显低于T0时（P〉0．05）,T2时D组HR、SBP高于P组（P〉0．05）,两组的SpO2,不良反应,舒适度差异无统计学意义。结论：小剂量咪达唑仑、芬太尼复合丙泊酚与小剂量右美托咪定复合丙泊酚用于老年人无痛胃肠镜均具有良好安全性,且小剂量咪达唑仑、芬太尼复合丙泊酚经济适用,适合在基层医院推广。     

右美托咪定在全身麻醉中应用的价值

目的 分析在全身麻醉中应用右美托咪定的临床价值.方法 选取86例择期手术患者作为研究对象,分为观察组(右美托咪定麻醉)与对照组(生理盐水辅助全身麻醉),各43例,观察组给予右美托咪定麻醉,将右美托咪定稀释成4μg/mL,于麻醉诱导前15 min以负荷量1.0μg/kg静脉泵注,输注时间应少于10 min.对照组给予等相同剂量的生理盐水进行静脉泵注,在静脉输注10 min后进行全身麻醉诱导.全身麻醉诱导时应采用2 mg/kg丙泊酚、0.2μg/kg芬太尼、0.6 mg/kg罗库溴铵进行静脉推注.观察2组患者在进入手术室时(T 0)、插管时(T 1)、术后睁眼时(T 2)、拔管时(T3)及拔管后10min(T4)各个时刻的HR、MAP变化.结果 观察组在麻醉中的丙泊酚、芬太尼用量分别为(2.13±0.31)、(75.62±21.68)均少于对照组的(3.85±0.64)、(118.34±34.27),差异有统计学意义(P<0.05);观察组在T 1、T 3时刻的MAP、HR水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在手术全身麻醉中应用右美托咪定,能有效稳定患者的血液动力学,且有良好的镇静、镇痛效果.     

右旋美托咪啶在全麻诱导中对脑电双频谱及血流动力学指数的影响

目的探讨右旋美托咪啶在全麻诱导中对脑电双频谱及血流动力学指数的影响。方法选择全麻下神经外科择期手术病人40例(ASAⅠ或Ⅱ级),随机分为咪达唑仑组(M组)和右旋美托咪啶组(D组)。分别给予咪达唑仑及右旋美托咪啶+咪达唑仑麻醉。分别记录病人入麻醉室时(T0)、诱导后5min(T1)、诱导后10min(T2)、插管即刻(T3)以及插管后1min(T4)、2min(T5)、5min(T6)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脑电双频谱指数(BIS)值。结果 D组T1、T2时刻BIS值显著低于M组(t=4.22、6.80,P<0.05),气管插管后两组BIS值比较差异无显著性(P>0.05)。与M组相比,D组气管插管后T4、T5时刻HR、SBP明显低于M组(t=2.14～4.11,P<0.05)。结论 0.5μg/kg右旋美托咪啶全麻诱导中可明显降低BIS值,用于神经外科病人全麻诱导较单用咪达唑仑组血流动力学指数更稳定。     

Narcotrend与BIS在右美托咪定镇静效应中的对比

目的:评价Narcotrend(NT)与脑电双频谱指数(BIS)在监测右美托咪定麻醉诱导的优劣情况。方法:ASA分级I或Ⅱ级,择期行腹腔镜手术的患者60例,将其随机数字表法分成NT组和BIS组,每组30例,诱导开始时采用微量泵输注右美托咪定1.0μg/kg,输注时间为10 min。输注5 min后开始静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg、芬太尼4μg/kg、阿曲库铵0.15 mg/kg,输注右美托咪定10 min后行气管插管,并分别测定诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管时(T2)、插管后1 min(T3)和5 min(T4)时的BIS值、NT值、平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果:NT和BIS评分呈直线正相关(r=0.901,P0.01);与诱导前比较,气管插管前BIS值、NT值、MAP和HR均明显降低(P0.05);与气管插管前(T1)比较,气管插管时(T2)、插管后1 min(T3)和5 min(T4)的BIS值、NT值、MAP和HR差异无统计学意义。结论:NT可准确监测靶控输注右美托咪定的镇静效应,与BIS相比无明显差异。     

右美托咪定或咪达唑仑对依托咪酯镇静时肌阵挛的影响

目的观察右美托咪定、咪达唑仑对依托咪酯麻醉镇静时肌阵挛的影响。方法选择拟在椎管内麻醉下行择期下腹部或下肢手术患者90例,随机分为三组,依次为对照组、右美托咪定组、咪达唑仑组,分别预先静注等量（0.125ml/kg）生理盐水、右美托咪定0.5μg/kg、咪达唑仑0.03mg/kg,然后静注0.3mg/kg依托咪酯,观察并认真记录肌阵挛的发生情况和严重程度。结果右美托咪定组与咪达唑仑组的T0、T1及T2时间段的的BIS、MAP及HR值与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;右美托咪定组与咪达唑仑组比较,轻度以及总体肌阵挛的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;右美托咪定组与咪达唑仑组间的轻度、中度以及总体肌阵挛的发生率无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定或咪达唑仑可降低依托咪酯麻醉镇静时肌阵挛的发生率,减轻肌阵挛的程度,可以在临床上推广应用。     

右美托咪定联合咪达唑仑术前滴鼻在小儿斜疝手术麻醉中的应用

目的:探讨右美托咪定联合咪达唑仑术前滴鼻在小儿斜疝手术基础麻醉中的有效性及可行性。方法:将60例1³岁拟行疝气手术的小儿随机分为3组。麻醉方法均为基础麻醉诱导患儿入睡,抱入手术室后实施不插管全凭吸入麻醉,术中辅助局麻,手术时间均在1 h以内。麻醉诱导前30 min,A组给予右美托咪定1μg/kg+咪达唑仑0.2 mg/kg滴鼻,B组以右美托咪定1μg/kg滴鼻,C组以咪达唑仑0.2 mg/kg滴鼻。观察并记录患儿的入睡时间、入室后Ramsay镇静评分、诱导时对麻醉面罩的接受程度、苏醒时间、苏醒期躁动评分。结果:A组入睡时间(12.31±3.21)min明显小于B组(23.55±3.72)min和C组(19.23±3.32)min(P<0.05)。A组镇静满意率和面罩接受率显著高于B组和C组(P<0.05)。同C组比较,A组和B组躁动发生率明显降低(P<0.05),苏醒时间无差异(P>0.05)。结论:在小儿麻醉前给予右美托咪定1μg/kg+咪达唑仑0.2 mg/kg滴鼻可以产生良好的镇静效果,缩短吸入诱导时间,预防苏醒期躁动,并且不延长患儿苏醒时间。     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术术中血液动力学和术后恢复的效应

目的 探讨右美托咪定复合丙泊酚全麻对妇科腹腔镜手术中血液动力学及术后恢复的影响.方法 选择ASA Ⅰ ～Ⅱ级择期全麻下行妇科腹腔镜手术的患者130例,随机分为右美托咪定组(Dex组)和对照组(Con组),每组各65例.患者均以咪达唑仑0.03 mg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg和瑞芬太尼效应室靶控浓度3 ng/ml诱导,术中输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉.Dex组在诱导前静脉泵入右美托咪定0.5 μg/kg,术中以0.1～0.2 μg/(kg·h)持续输注.Con组静脉泵入等量生理盐水.2组术后均采用吗啡静脉自控镇痛(PCA).记录患者麻醉诱导、气管插管和拔管期及恢复室(PACU)的血压(MAP)和心率(HR);术毕停药后的苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间,在PACU及术后24h的PCA吗啡用量及恶心呕吐、寒战等不良反应发生率.结果 2组患者术后苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间差异均无统计学意义.Dex组丙泊酚诱导量[(1.1±0.2)mg/kg]和术中维持量[(4.1±0.7)mg/kg],小于Con组[(1.6±0.5)和(4.8±1.2)mg/kg],P＜ 0.01;术后24h吗啡的PCA按压次数小于Con组(P＜0.05).Dex组插管后MAP的增加幅度小于Con组(9.5％ vs.23.7％),Dex组气管插管前后的HR均低于Con组.在拔管后和PACU期间,Dex组MAP和HR均低于Con组(P＜0.05).Dex组患者术中使用阿托品比率较高(P＜0.05),PACU寒战发生率较低(P＜0.05).结论 右美托咪定用于全麻妇科腹腔镜手术时,围术期血液动力学平稳,可减少术中丙泊酚和术后吗啡用量,减少术后寒战发生率,不影响术后患者苏醒.     

瑞芬太尼与右美托咪定用于后路腰椎椎体融合术患者全麻气管拔管反应的影响

目的观察瑞芬太尼与右美托咪定对后路腰椎椎体融合术手术(PLIF)患者全麻气管拔管期的影响。方法择期行后路腰椎椎体融合术患者90例,ASA I~Ⅱ级,随机分为三组,瑞芬太尼组、右美托咪定组和对照组,每组30例,均采用静吸复合全麻。三组患者麻醉全麻诱导均采用咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚2mg/kg、芬太尼4μg/kg和罗库溴铵0.6mg/kg,麻醉维持均采用七氟烷1.1~1.4MAC和丙泊酚4~6mg/(kg·h)维持。术毕瑞芬太尼组患者持续泵注瑞芬太尼0.1μg/(kg·min),右美托咪定组患者持续泵注右美托咪定0.5μg/kg,对照组患者则持续泵注等容量0.9%生理盐水,均直至气管拔管后停止,观察麻醉前(T0)、给药前1分钟(T1)、拔管时(T2)、拔管后5分钟(T3)和拔管后10分钟(T4)时间点患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录各组患者清醒时间、拔管时间和定向力恢复时间,同时记录拔管期间不良反应的发生情况。结果瑞芬太尼组和右美托咪定组在T2~T3时点的MAP和HR较T0显著降低(P<0.05);瑞芬太尼组和右美托咪定组患者在不同时点MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05);瑞芬太尼组气管拔管时间要短于右美托咪定组(P<0.05),瑞芬太尼组、右美托咪定组和对照组患者清醒时间和定向力恢复时间比较无统计学差异(P>0.05);对照组患者拔管后躁动、呛咳的发生率明显高于瑞芬太尼组和右美托咪定组(P<0.05)。结论瑞芬太尼与右美托咪定均可为后路腰椎椎体融合术患者术后苏醒期提供安全有效的气管拔管条件,减少应激反应。但使用瑞芬太尼术后拔管时间更短,在临床应用更具优势。     

右美托咪定辅助全身麻醉对腹部手术患者血流动力学及镇痛效果的影响

目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对腹部手术患者血流动力学及镇痛效果的影响。方法选择2012年1月至2015年1月在常熟市第二人民医院行腹部手术的88例患者作为研究对象,根据随机数字法分为右美托咪定组(44例)和丙泊酚组(44例)。右美托咪定组患者麻醉诱导前15 min静脉泵输注右美托咪定0.6μg/kg,继以0.2μg/(kg·h)维持;丙泊酚组采用丙泊酚(1 mg/kg)进行麻醉诱导,诱导后以100μg/(kg·min)维持麻醉。记录麻醉前(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、气管插管后即刻(T_2)、切皮后(T_3)、打开腹腔时(T_4)、冲洗腹腔(T_5)、关腹时(T_6)、拔管后即刻(T_7)、拔管后5 min(T_8)时刻的平均动脉压(MAP)、心率、中心静脉压(CVP)、心排血量、心指数和脑电双频谱指数(BIS)及术后1 h和4 h的镇静效果评分(Ramsay)及视觉模拟评分(VAS)的差异,观察两组患者的苏醒情况,包括苏醒期呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间以及不良反应的发生情况。结果两组患者MAP、心率、CVP、心排血量、心指数和BIS在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且右美托咪定组患者的MAP、心率、CVP、心排血量、心指数和BIS等的值波动较小,手术结束后的值更接近麻醉前。右美托咪定组患者术后1 h、4 h的VAS小于丙泊酚组[(1.2±0.3)分比(2.3±0.6)分、(1.4±0.3)分比(2.6±0.7)分],Ramsay评分高于丙泊酚组[(3.2±0.5)分比(1.8±0.4)分、(2.5±0.5)分比(1.9±0.4)分](P<0.05)。右美托咪定组患者呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均短于丙泊酚组[(3.6±0.4)min比(5.8±0.6)min、(4.1±0.5)min比(7.7±0.8)min、(5.0±0.8)min比(9.1±0.9)min](P<0.05)。右美托咪啶组患者总不良反应发生率低于丙泊酚组[22.73%(10/44)比68.18%(30/44)](P<0.05)。结论开腹手术应用右美托咪定辅助麻醉可有效稳定患者的血流动力学,不良反应的发生率低,提高了临床麻醉效果与手术治疗效果。     

小儿麻醉前口服右美托咪定的镇静效果观察

目的 比较研究小儿麻醉前口服右美托咪定或咪达唑仑在围术期的镇静效果及安全性.方法 60例1～4岁行腹腔镜疝气手术儿童随机平分为两组,七氟醚诱导前30 min,D组患儿口服盐酸右美托咪定4 μg/kg,M组患儿口服咪达唑仑0.5 mg/kg（最大剂量15 mg）.持续监测心率（HR）、血压（NIBP）、血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）值及呼气末七氟醚浓度（Cet SEV）等指标,记录镇静评分、麻醉恢复时间以及不良反应情况.结果 两组患儿麻醉前镇静评分及术中BIS值相近,D组患儿用药后HR、SBP值及术中Cet SEV低于M组（P＜0.05）,而M组患儿苏醒期躁动发生率高于D组且麻醉苏醒时间较长（P＜0.05）.结论 小儿麻醉前口服右美托咪定4 μg/kg与口服咪达唑仑0.5 mp/kg镇静效果相当,且比咪达唑仑术中七氟醚用量少,术后躁动发生率低,苏醒时间较短.     

右美托咪定对胃肠手术全麻患者苏醒期恢复及血流动力学的影响

目的 探讨右美托咪定对全麻胃肠手术患者苏醒期恢复和血流动力学的影响。 方法 选择浙江省肿瘤医院2013年1月-2015年12月胃肠外科全麻手术患者148例作为研究对象,将其分为右美托咪定组和对照组,右美托咪定组麻醉诱导前给予右美托咪定泵注,对照组麻醉诱导前给予咪达唑仑静滴。观察2组患者麻醉诱导期、手术期、拔管期的血流动力学变化,并观察2组患者拔管后Ramsay镇静评分和RASS评分情况。 结果 右美托咪定组插管时、插管5 min、插管10 min的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率低于入手术室时(P<0.05);对照组插管时、插管5 min的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率均高于入手术室时(P<0.05),且高于右美托咪定组(P<0.05)。右美托咪定组手术期及拔管期各时间段收缩压、舒张压、平均动脉压、心率与切皮时比较均无明显变化(P>0.05);对照组胃肠探查和胃肠切除时的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率均高于切皮时(P<0.05),且高于右美托咪定组(P<0.05)。对照组拔管1 min、拔管5 min、拔管10 min时的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率均高于拔管前(P<0.05),且高于右美托咪定组(P<0.05)。右美托咪定组拔管后10 min、拔管后20 min的Ramsay镇静评分均明显高于对照组(P<0.05),右美托咪定组拔管后10 min、拔管后20 min的RASS评分均明显低于对照组(P<0.05)。 结论 右美托咪定可以稳定全麻胃肠手术患者围手术期血流动力学,有利于苏醒期的恢复。      

右美托咪定和咪达唑仑对ICU 老年患者机械通气的镇静效果研究

目的 探讨脑电双频谱指数（BIS）监测下持续静脉泵注右美托咪定和咪达唑仑对老年心脏手术患者术后机械通气的镇静效果。方法 选取择期行瓣膜置换手术,并于术后带气管导管进入重症加强护理病房（ICU）的老年患者68 例,平均随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组。右美托咪定组患者首先静脉泵注0.5μg/kg 右美托咪定10 min,然后以0.2μg/（kg·h）的速度持续静脉泵注。咪达唑仑组患者首先静脉泵入咪达唑仑负荷剂量0.06 mg/kg,然后以0.4 mg/（kg·h）的速度持续静脉泵注。记录泵注镇静药物前,以及泵注药物后1、2 和3 h 两组患者各时间点的平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、改良警觉／镇静评分（MOAA/S）、BIS、脱机时间及不良反应。药物泵注3 h 后,将BIS 值控制在61 ～ 75,并根据BIS 值调整药物泵注的速度。结果 两组患者在实施不同镇静方案后各时间点的MAP、RR、SpO2、HR、MOAA/S 评分比较,差异无统计学意义（P >0.05）。与镇静前相比,两组患者RR、HR 降低,MOAA/S 升高,右美托咪定组患者实施镇静后各时间点的BIS、MOAA/S 高于咪达唑仑组,低血压、心动过缓等不良反应的发生率低于咪达唑仑组,右美托咪定组患者自转入ICU 至开始脱机的时间、脱机时间短于咪达唑仑组（P <0.05）。结论 右美托咪定和咪达唑仑持续静脉泵注对ICU 老年心脏手术患者术后持续机械通气具有良好的镇静效果,但在等效镇静水平下,右美托咪定脱机时间更短,不良反应发生率更低。     

右美托咪定在妇科腹腔镜手术中对术中知晓的影响

目的观察右美托咪定在妇科腹腔镜手术中对患者术中知晓发生率的影响。方法选择600例择期全麻下行腹腔镜手术患者,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组诱导前静脉泵注右美托咪定0.8μg/kg;C组给予等量生理盐水。记录给药前(T1)、麻醉诱导前(T2)、拔管后即刻(T3)的BIS值、OAA/S评分、MAP、HR变化,记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、麻醉恢复情况,随访术中知晓情况。结果 D组T2时间点的BIS值、MAP、HR、OAA/S评分显著低于T1时和C组(P<0.05);T3时间点C组MAP明显升高,HR明显增快,D组无明显变化。D组丙泊酚和瑞芬太尼用量少于C组。D组术中知晓发生率低于C组。各组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能提供较为稳定的镇静状态,减少术中知晓的发生,降低全麻药物用量,且不延长麻醉恢复时间。     

丙泊酚结合右美托咪定对老年手术患者气管插管反应影响

[目的]分析丙泊酚结合右美托咪定对老年手术患者气管插管反应影响,为临床患者诊疗提供一些借鉴。[方法]选取2016年8月至2018年2月间在我院行全身麻醉择期腹腔镜胆囊切除手术患者94例,随机数字表法分成2组,观察组(47例)泵注右美托咪定剂量为0.6μg/kg,对照组(47例)泵注20 mL生理盐水,而后行麻醉诱导。记录患者意识消失时间及患者使用阿托品及麻黄碱状况,观察患者在进入手术室(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)及气管插管后3分钟(T3)HR、BIS数值、MAP、舒张压(DBP)及静脉压(SBP)改变状况。[结果]观察组患者意识消失时间为(27.02±2.61)s,对照组为(40.22±2.94)s,差异有统计学意义(P<0.05);与T0时刻相比,观察组T1至T3、对照组T1、T3时刻MAP、BIS、HR、DBP及SBP显著下降,与T1时刻相比,对照组T2时刻MAP、BIS、HR、DBP及SBP显著上升,观察组患者T3时刻MAP、BIS、HR、DBP及SBP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组使用阿托品有5例(10.64%),对照有14例(29.79%);观察组使用麻黄碱有2例(4.26%),对照组有13例(27.66),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]老年手术患者在行麻醉诱导时采用小剂量丙泊酚结合右美托咪定可有效降低气管插管反应,提高麻醉安全性。     

右美托咪定诱导对经鼻蝶垂体瘤手术围术期的影响

目的 探讨右美托咪定诱导对经鼻蝶垂体瘤手术围术期的影响。 方法 选择2013年3月—2016年5月温州医科大学附属第五医院麻醉科经鼻蝶垂体瘤手术患者50例作为研究对象,根据随机数字法将其分为右美托咪定组和对照组各25例,右美托咪定组在诱导前15 min经静脉泵入右美托咪定,对照组在诱导前15 min经静脉泵入等量生理盐水,观察2组患者各时间点收缩压、舒张压和心率变化以及2组患者瑞芬太尼和丙泊酚用量、手术时间和拔管时间。 结果 右美托咪定组插管后5 min、拔管后5 min和拔管后10 min收缩压均低于对照组相应时间点收缩压(P＜0.05)。右美托咪定组插管后5 min、拔管后5 min和拔管后10 min舒张压均低于对照组相应时间点舒张压(P＜0.05)。右美托咪定组插管前、插管后5 min和拔管后5 min心率均低于对照组相应时间点心率(P＜0.05)。右美托咪定组和对照组瑞芬太尼和丙泊酚用量比较差异无统计学意义(P＞0.05)。右美托咪定组手术时间和拔管时间和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 右美托咪定诱导有利于经鼻蝶垂体瘤手术患者围手术期收缩压、舒张压和心率的稳定,并且不影响麻醉药用量、手术时间和拔管时间。      

右美托咪定对开颅手术患者术中血流动力学的影响

目的:评估持续输注右美托咪定对开颅手术患者血流动力学的影响。方法:40例择期行开颅手术患者,ASAⅠ^Ⅱ级,将患者随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各20例。麻醉诱导前D组静脉注射负荷剂量右美托咪定1μg/kg;C组静脉注射等容量的0.9%氯化钠溶液,10 min内输完。术中D组持续静脉输注右美托咪定0.4μg/(kg·h),C组则输入等容量0.9%氯化钠溶液。手术结束时,两组均停药。记录给药前(T0)、给药后10 min(T1)、插管时(T2)、切皮时(T3)、苏醒时(T4)、拔管时(T5)、出手术室(T6)HR、SBP和DBP;记录术中丙泊酚用量、苏醒期患者呼吸恢复睁眼时间和拔管时间、术后Ramsay镇静评分。结果:与C组比较,T1-T6时D组HR明显减慢,SBP、DBP明显降低(P<0.05);T1Ⅱ级,将患者随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各20例。麻醉诱导前D组静脉注射负荷剂量右美托咪定1μg/kg;C组静脉注射等容量的0.9%氯化钠溶液,10 min内输完。术中D组持续静脉输注右美托咪定0.4μg/(kg·h),C组则输入等容量0.9%氯化钠溶液。手术结束时,两组均停药。记录给药前(T0)、给药后10 min(T1)、插管时(T2)、切皮时(T3)、苏醒时(T4)、拔管时(T5)、出手术室(T6)HR、SBP和DBP;记录术中丙泊酚用量、苏醒期患者呼吸恢复睁眼时间和拔管时间、术后Ramsay镇静评分。结果:与C组比较,T1-T6时D组HR明显减慢,SBP、DBP明显降低(P<0.05);T1^T5时C组SBP、DBP明显高于T0时(P<0.05)。术中D组丙泊酚用量明显低于C组(P<0.05),术后Ramsay镇静评分D组明显高于C组(P<0.05)。两组患者的苏醒期睁眼时间和拔管时间无明显差异。结论:术中持续静脉输注右美托咪可有效维持开颅手术患者血流动力学稳定,减少麻醉药用量,且不延长拔管时间。     

盐酸右美托咪定在机械通气撤离期的临床应用研究

目的探讨盐酸右美托咪定对机械通气撤离期患者的镇静效果及安全性。方法对80例ICU机械通气患者随机分成两组,在撤离机械通气前4h起1组应用盐酸右美托咪定镇静治疗,直至拔除气管插管后停用盐酸右美托咪定;2组应用咪达唑仑镇静治疗,拔管前1h停用咪达唑仑。采用Ramsay评分评价镇静效果,观察所有所有患者在用药前、用药后10min、1h、3h、拔管时、拔管后10 min等不同时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(R)、血氧饱和度(SaO2)等指标的变化。结果 1组44例患者均能达到稳定的镇静效果,Ramsay评分在3～4分之间,无呼吸抑制发生,均能按时拔管。在拔管前后MAP、HR和SaO2无明显波动。2组36例患者在给药后均能达到稳定的镇静效果,Ramsay评分在3～5分之间,血压及心率稍有下降,但在拔管前1h停药后,34例患者Ramsay评分下降为1～2分。所有患者拔管时MAP及HR明显升高。2例患者因苏醒不佳出现拔管延迟。结论右美托咪定可以使机械通气患者保持良好的镇静效果,有效和安全的抑制拔管反应,保持拔管前后的呼吸和血液动力学稳定。