活体小肠移植术后早期肠内营养对移植物结构和功能的意义

观察我国首例父子间活体小肠移植受体早期肠内营养对移植肠肠粘膜形态结构、肠粘膜屏障及吸收功能的影响。应用图像分析、D-木糖吸收试验和血培养等方法测定移植肠绒毛高度、绒毛面积、D-木糖吸收率和肠道细菌移位。结果 :术后 7天移植肠绒毛高度、面积显著缩短 ,但在第 12天已开始恢复。在术后第 38天完全脱离 TPN时已恢复至移植前的近 80 % ,D-木糖吸收率达基本正常水平 ,血培养始终为阴性。结论 :活体小肠移植术后早期肠内营养不但促进移植肠的运动 ,而且显著改善粘膜结构和吸收功能 ,防治肠粘膜屏障的损伤。活体小肠移植术后早期肠内…     

短链脂肪酸对大鼠移植小肠作用的研究

目的：了解短链脂肪酸（ＳＣＦＡ）对大鼠移植小肠萎缩及功能低下是否具有预防作用。方法：近交系Ｗｉｓｔａｒ大鼠行异位全小肠移植后第２天开始给予全肠外营养（ＴＰＮ）至第１０天,对照组（ｎ＝１０）行常规ＴＰＮ支持,ＳＣＦＡ组（ｎ＝１０）行常规ＴＰＮ支持并加用ＳＣＦＡ,观察移植肠形态学及吸收功能。结果：ＳＣＦＡ组移植肠绒毛高度、隐窝深度、粘膜厚度及绒毛面积均明显超过对照组,肠上皮细胞偶见线粒体肿大及部分线粒     

甘氨酰谷氨酰胺二肽改善猪自体移植小肠的组织结构

目的：观察甘氨酰谷氨酰胺（Gly-Gln)二肽对猪自体移植小肠组织结构的作用。方法：杂种猪10只,行自体小肠移植,术后随机分为两组,标准TPN组（STPN组,n=5),接受标准TPN支持28天;Gly-Gln二肽组（GTPN组,n=5)接受含Gly-Gln的TPN支持28天。术后（POD0）及术后28天（POD28）测定肠粘膜谷氨酰胺（Gln)、蛋白质、谷光甘肽过氧化物酶（GSH－PX）活性,肠粘膜图像分析和超微结构观察。结果：术后28天GTPN组;移植小肠Gln、蛋白质、GSH－PX活性、肠绒毛高度、绒毛面积和粘膜厚度显著高于STPN组,肠粘膜超微结构显著优于STPN组。结论：应用Gly-Gln二肽能够显著改善猪自体移植小肠组织结构。     

甘氨酰谷氨酰胺二肽改善猪自体移植小肠的组织结构

观察甘氨酰谷氨酰胺 (Gly- Gln)二肽对猪自体移植小肠组织结构的作用。取杂种猪 10只 ,行自体小肠移植 ,术后随机分为两组 ,标准 TPN组 (STPN组 ,n=5 ) ,接受标准 TPN支持 2 8天 ;Gly- Gln二肽组 (GTPN组 ,n=5 ) ,接受含 Gly-Gln的 TPN支持 2 8天。术前及术后 2 8天测定肠粘膜谷氨酰胺 (Gln)、蛋白质 ,肠粘膜谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH- PX)活性 ,肠粘膜图像分析和超微结构。结果 :术后 2 8天 ,GTPN组移植小肠 Gln、蛋白质、GSH- PX活性 ,绒毛高度、绒毛表面积和肠粘膜厚度显著高于 STPN组 ,肠粘膜超微结构显著优于STPN组…     

不同营养方式对肠道缺血-再灌注大鼠肠屏障功能影响的实验研究

目的:通过建立大鼠肠道缺血-再灌注模型,以探讨不同营养物质及支持途径对肠屏障功能和细菌移位的影响. 方法:将肠道缺血-再灌注大鼠随机分成四组,每组15只,从术后第一天起行7天不同方式的营养支持.第一组为普通肠外营养(PN)组,第二组给予富含谷氨酰胺的肠外营养(G-PN)组,第三组为普通肠内营养(EN)组,第四组为免疫增强型肠内营养(IEN)组,各组营养液的热量及含氮量均相同.营养支持7天后取材,行细菌及内毒素移位、肠道形态学和肠壁淋巴细胞分布检测,用循环D-乳酸法测定肠道通透性. 结果:PN组大鼠小肠绒毛高度、粘膜厚度、隐窝深度及绒毛表面积,均显著低于其他各组(P<0.05),EN组肠粘膜形态学明显好于G-PN组(P<0.01).PN组D-乳酸水平显著高于其他各组(P<0.05).PN组血浆内毒素水平明显高于其他各组(P<0.05),EN组内毒素水平明显低于G-PN组(P<0.05),EN和IEN组无显著差异(P＝0.161).PN组细菌移位率明显高于其他各组(P<0.05),EN组与IEN组无显著差异(P＝0.682).PN组肠壁CD4 T淋巴细胞、IgA 浆细胞分布显著低于其他各组(P<0.01).IEN组CD4 T淋巴细胞、IgA 浆细胞分布显著高于其他各组(P<0.05). 结论:肠内营养在维护肠屏障功能、防止细菌移位方面优于肠外营养.谷氨酰胺对改善肠屏障功能有显著作用,但无法取代肠内营养对肠屏障功能的维护作用.免疫增强型肠内营养对改善肠道免疫功能有显著作用,但对细菌移位的防治效果并不明显.     

肠内免疫营养和生态营养对创伤后大鼠免疫功能的影响

目的:探讨肠内免疫营养和生态营养对创伤后大鼠肠免疫功能的影响。方法:将40只大鼠随机分为对照组、普通营养组、免疫营养组和生态营养组。通过胃造口术建立动物创伤模型,给予不同成分的肠内营养7 d,观察各组大鼠小肠黏膜形态,检测小肠黏膜中IgA、CD3+、CD4+、CD8+细胞的数量。结果:免疫营养组和生态营养组大鼠术后恢复良好。生态营养组大鼠腹泻累计次数低于普通营养组和免疫营养组(P<0.05)。三个营养组大鼠的小肠上皮细胞绒毛高度、肠腺隐窝深度、黏膜厚度、绒毛表面积等检测值均优于对照组(P<0.05);对照组和普通营养组大鼠小肠黏膜IgA、CD3+、CD4+、CD8+细胞数量明显少于免疫营养组和生态营养组(P<0.05)。结论:应用肠内营养,特别是肠内免疫营养和生态营养,能较好地改善大鼠的小肠免疫屏障功能,增强肠道免疫功能,促进创伤后的恢复。     

甘氨酰谷氨酰胺二肽改善猪自体移植小肠的吸收功能

目的：观察甘氨酰谷氨酰胺二肽对猪自体移植小肠吸收功能的作用。方法：杂种猪１０只,行自体小肠移植,术后随机分为两组,标准ＴＰＮ组（ＳＴＰＮ组,ｎ＝５）,接受标准ＴＰＮ支持８天;Ｇｌｙ－Ｇｌｎ二肽组（ＧＴＰＮ组,ｎ＝５）,接受含Ｇｌｙ－Ｇｌｎ的ＴＰＮ支持８天,术后１天（ＰＯＤ１）及术后２８天（ＰＯＤ２８）行木糖吸收实验,测定肠粘膜酶活性。结果：术后２８天,ＧＴＰＮ组：木糖吸收曲线下面积,５ｈ尿液木糖排     

益生菌(元)联合肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠肠道屏障功能的影响

目的:探讨益生菌(元)联合肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠道屏障及吸收功能的影响.方法:将24只大鼠诱发重症胰腺炎模型后,随机分为四组,分别给予肠内要素营养(A组)、双歧三联活菌 肠内要素营养(B组)、β-葡聚糖 肠内要素营养(C组)以及双歧三联活菌 β-葡聚糖 肠内要素营养,即合生元 肠内要素营养(D组),共持续7天.四组大鼠营养供给为等热量和等氮量.第7天处死大鼠前,先作木糖吸收实验,取血检测血浆二胺氧化酶(DAO)、内毒素、肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素-6(IL-6)的变化;再处死大鼠,取空肠观察小肠的病理改变,测量黏膜绒毛高度.结果:B组与A组相比,血浆内毒素、DAO、TNF和IL-6明显降低(P＜0.05),C组和D组虽有下降趋势,但无显著性差异(P＞0.05);B组和C组木糖吸收试验较A组明显改善(P＜0.05);病理检查显示,B组小肠结构较完整,黏膜厚度、绒毛高度均比A组明显增加(P＜0.05).结论:益生菌(元)联合EN可保护SAP大鼠肠道屏障及吸收功能;β-葡聚糖对SAP大鼠肠道功能改善不明显.     

谷氨酰胺对猪自体异位节段移植小肠粘膜结构与吸收功能的作用

观察了经肠供给谷氨酰胺，对猪自体异位节段移植小肠粘膜的结构及吸收功能恢复的影响，杂种猪行Ｔｈｉｒｙ－Ｖｅｌｌａ式自体节段小肠移植，分别经移植肠灌注等渗盐水，甘氨酸或谷氨酰胺２１ｄ，观察移植肠对Ｄ－木糖和甘氨酸的吸收，同时行移植肠粘膜活检及组织形态学和粘膜ＤＮＡ、ＲＮＡ含量测定，结果表明，灌注谷氨酰胺能促进移植肠粘膜的吸收功能的恢复，可能与促进细胞肥大有关。     

肠内生态免疫营养对SIRS大鼠肠黏膜结构及免疫细胞的影响

目的:探讨生态免疫肠内营养对全身炎症反应综合征(SIRS)大鼠小肠黏膜形态结构及免疫细胞的影响.方法:将60只雄性SD大鼠随机分为四组,即标准组、免疫增强组、生态组、生态免疫组.通过大鼠尾静脉注射脂肪多糖建立SIRS大鼠模型,分别给予不同成分的肠内营养剂行肠内营养7天,观察各组大鼠小肠黏膜形态,免疫组化检测小肠黏膜CD3 、CD4 、CD8 细胞.结果:标准组小肠黏膜萎缩明显,肠壁明显变薄,肠腺明显减少,肠绒毛短而稀疏;免疫增强组和生态组小肠肠壁较标准组明显增厚,肠腺数量增多,肠绒毛高而密集;生态免疫组小肠肠壁厚度、肠腺密度及绒毛的高度和密度,均明显高于免疫增强组和生态组;相关形态学参数测值显示,免疫增强组和生态组小肠的黏膜厚度、肠腺隐窝深度、绒毛高度和表面积,均显著大于标准组(P＜0.01),而生态免疫组以上形态学指标测值又显著大于免疫增强组和生态组(P＜0.01);免疫组化结果显示,标准组CD3 细胞明显低于其他三组,而且免疫增强组与生态组和生态免疫组相比也有显著性差异;免疫增强组CD4 细胞明显高于标准组,但与生态组、生态免疫组相比无显著性差异;标准组CD8 细胞、CD4 /CD8 比值明显低于其他三组.结论:应用生态免疫肠内营养能更有效地保护SIRS大鼠肠黏膜机械屏障,但对免疫屏障功能未显示出丽者的协同作用.     

Effect of recombinant human growth hormone on the intestinal structure of rats receiving bowel resection and parenteral nutrition

Recombinant human growth hormone (rHGH) can improve nitrogen balance and promotecell proliferation. Little is known about the relationship between rHGH and gastrointestinal mucosal structure and function after bowel resection and parenteral nutrition (PN). The aim of this study was to determine the effect of rHGH on bowel mucosal structure and barrier function in rats receiving 50% small intestinal resection and PN. Thirty Wistar rats with central vein catheterization plus 50% small bowel resection were divided into three groups: chow (chow), standard (STD) and rHGH (rHGH). The chow group received chow food; the STD group was given standard PN; the rHGH group received standard PN plus rHGH (4.8 mg/kg/day, subcutaneously). The groups were maintained on their respective diets for 8 days and then killed. Body weight, small intestinal mucosal thickness, villus height and Goblet cells in the villus were measured. Body weight loss in the STD group was significantly greater than that in the chow and rHGH groups (P< 0.01). The mucosal thickness and villus height of rHGH group were significantly greater than the STD and chow groups (mucosal thickness: 806 +/- 5.5 vs. 533 +/- 6.0 and 593 +/- 6.0 microm; Villus height: 506 +/- 6.0 vs. 295 +/- 5.5 gm and 400 +/- 6.7 lam, respectively) (P< 0.05). The number of Goblet cells in the STD group was significantly greater than the rHGH and chow groups (9.06 +/- 1.07 vs. 5.35 +/- 1.48 and 6.10 +/- 1.51/per villus) (P < 0.01). rHGH can maintain body weight and promote bowel mucosal cell growth and might improve the barrier function of the bowel in rats after 50% small intestinal resection and PN.     

谷氨酰胺对内毒素血症大鼠小肠营养作用的实验研究

35只大鼠随机分为四组 ,A组为正常对照组 ,B组为谷氨酰胺肠外营养组 (Gln TPN) ,C组为不含Gln的常规TPN组和经肠道营养的D组。内毒素以每天每公斤体重 2mg的剂量 ,混入营养液或等渗盐水中 ,持续滴注 5d。结果显示 ,B组肠壁蛋白质和DNA含量高于C组 ,其中回肠蛋白质含量有显著性差异 (P <0 .0 5)。在绒毛高度、小肠粘膜及全层厚度等指标B组也明显优于C组 (P <0 .0 5) ,经肠道营养的D组在上述组织学观察数值上均与正常组相近 ,且粘膜厚度、绒毛高度均超过正常值 (P <0 .0 5)。B、D两组肠道细菌易位率均低于C组 (P <0 .0 5)。研究结果表明 ,加入Gln的TPN有助于防止内毒素血症大鼠肠粘膜萎缩及细菌易位。早期应用经肠道营养更具有积极的生理意义     

肠康复治疗对短肠综合征病人残余小肠黏膜形态学的影响

目的:观察重组人生长激素(rhGH)、谷氨酰胺(Gln)和膳食纤维的肠内营养(EN)对短肠综合征病人小肠黏膜形态、肠黏膜细胞增殖和凋亡水平的改变,以评价对短肠综合征病人的治疗效果. 方法:10例短肠综合征病人联合应用rhGH 0.05 mg/(kg·d)、Gln 30 g/d和膳食纤维的EN进行3周的肠康复治疗.分别在...     

术后早期肠内营养在胃癌病人治疗中的临床观察

目的:运用快速康复理论,通过比较早期肠内营养(EEN)和常规肠内营养(EN)组间围手术期病人营养状况、炎症指标、免疫水平及临床指标,观察EEN对胃癌病人术后恢复的影响。方法:前瞻性分析65例胃癌术后病人,按照不同时间EN支持分为EEN组(n=33)和EN组(n=32)。比较两组病人术前1天、术后第3天和术后第7天的血清总蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、白细胞总数、C反应蛋白以及T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白(Ig G),同时观察病人早期胃肠道恢复时间、住院天数及平均住院费用等指标。结果:EEN组病人术后第7天营养指标和细胞免疫指标大多高于EN组,EEN组病人术后第3天炎症指标低于EN组,两组间有显著差异(P0.05)。EEN组在术后短期内免疫水平和临床恢复及住院时间方面都优于EN组(P0.05)。结论:胃癌术后早期肠内营养支持,对早期提高术后病人营养状况、免疫功能及减轻炎症反应具有显著作用,促进了胃肠功能的恢复,缩短了住院时间。     

TPN加n-3脂肪酸、1,6二磷酸果糖及谷氨酰胺对小肠移植大鼠的作用

目的：探讨ＴＰＮ加用ｎ－３脂肪酸、１，６二磷酸果糖及谷氨酰胺对小肠移植大鼠特殊营养支持的作用及可能机理。 方法：１９６只近交系Ｗｉｓｔａｒ大鼠分别作为供、受体行全小肠异位移植，术前和术后应用ｎ－３脂肪酸灌胃和ＴＰＮ中加入１，６二磷酸果糖、谷氨酰胺静脉输注１０天，测量体重变化及应用图像分析观察小肠粘膜结构改变。 结果：补充外源性ｎ－３脂肪酸、１，６－二磷酸果糖和谷氨酰胺后体重丢失减少，移植小肠绒毛高