急性有机磷农药中毒致中间期肌无力综合征的护理

中间期肌无力综合征( intermediate myasthenia syndrome ,IMS) 是急性有机磷中毒(AOPP)导致的以肌无力为突出表现的内科急症.急性呼吸衰竭(ARF)为其最常见并发症,文献报道病死率高达20%[1].在常规治疗的同时,及时有效运用呼吸机机械通气等综合性抢救措施治疗AOPP致IMS合并急性呼吸衰竭(ARF)患者,减少了病死率.本科采用"IMS 控制窗"出现后及早改用无创机械通气治疗AOPP并ARF 45例患者,取得了满意疗效,现将治疗过程中的护理体会报道如下.     

急性有机磷农药中毒致中间综合征38例诊治分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)致中间综合征(IMS)是最具临床意义的中毒征象,常因严重的呼吸肌麻痹(RMP)致呼吸衰竭而死亡,是AOPP诊治中的难点,故应引起内科急诊医师的高度重视.我院于1995年7月至2000年12月共收治重度AOPP并IMS 38例,均发生RMP,治愈32例,死亡6例.分析如下.     

大剂量氯磷定治疗急性有机磷中毒致中间期肌无力综合征临床观察

急性有机磷农药中毒 (AOPP)致中间期肌无力综合征(IMS)的发生率有逐年增多趋势 [1 ] 。如何有效的防治 IMS,提高治愈率 ,为临床医师特别是基层医师所普遍关注而又感到棘手的问题。现将我们应用大剂量氯磷定治疗 AOPP致 IMS的疗效及 IMS发生的相关性因素作一分析和探讨。1　对象和方法1.1　对象　我院自 1996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 9收治口服 AOPP患者(符合职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准 GBZ8- 2 0 0 2 )共2 31例 ;其中发生 IMS者 46例 (19.9% ) ,男 11例 ,女 35例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 30 .9岁± 6 .1岁 ,均为重度中毒…     

脑钠肽前体及肌钙蛋白I在老年急性有机磷中毒心肌损伤中的价值

目的探讨脑钠肽前体(NT-proBNP)及肌钙蛋白I(cTnI)在老年急性有机磷农药中毒(AOPP)心肌损伤中的变化及病情判断、评估中的临床价值。方法 102例老年患者按入院时中毒的程度分为轻度中毒24例(轻度组),中度中毒38例(中度组),重度中毒40例(重度组)。于患者入院后4 h、3 d、7 d抽取静脉血4 ml,同步测定NT-proBNP、cTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)值,与同期40例健康查体者(对照组)比较;合并发生中间型综合征(IMS)33例(IMS组),未发生IMS 69例(非IMS组),比较对照组、IMS组和非IMS组血清各项指标水平及心电监护情况。结果中、重度组老年AOPP患者的血清NT-proBNP、cTnI、CK、CK-MB较对照组显著升高(P<0.05),且随中毒程度和病情加重而升高,各组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),血清NT-proBNP的敏感性和特异性均高于cTnI、心肌酶谱。IMS组入院后4 h内检测值显著高于非IMS组,差异均有统计学意义(P<0.05);IMS组较非IMS组出现心电图异常的比例更高。结论老年AOPP患者中毒越重,血清cTnI、NT-proBNP升高越显著,血清NT-proBNP检测可以更详细地反映心肌的损害程度,早期联合检测可以更好地协助老年AOPP临床分级、病情判断、指导救治和预后评估。     

急性有机磷中毒中间综合征27例诊治体会

近6年来我院共收治急性有机磷中毒(AOPP) 574例,其中发生有机磷中毒中间综合征(IMS)27例,     

急性有机磷中毒中间期肌无力综合征56例分析

中间期肌无力综合征（IMS）是急性有机磷中毒（AOPP）患者最严重的并发症和首位死亡原因。2002-10／2007-10我科收治312例AOPP，56例（17．95％）发生IMS，我们采用综合治疗及机械通气取得较好疗效，现分析如下。     

急性有机磷农药中毒并发急性呼吸窘迫综合征

近年来 ,随着对急性有机磷农药中毒 (acuteorganophosphoruspesticidepoisoning,AOPP)治疗水平的提高 ,特别是对有机磷中毒后反跳及中间综合征(intermediatesyndrome,IMS)等多种并发症有了新的认识 ,使得AOPP的死亡率明显下降 ,而并发急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome ,ARDS)已成为AOPP患者死亡的重要原因。本文探讨AOPP并发ARDS与IMS ,反跳发生时间 ,临床表现 ,氧合指数 ,预后及诊断治疗方面的差异 ,提出AOPP并发ARDS的诊断标准及治疗方法。一、资料和方法1 .临床资料 :本组AOPP患者 6 74例 ,并发AR…     

急性有机磷中毒中间综合征42例急救分析

中间综合征(IMS)是一种发生在急性有机磷中毒(AOPP)患者急性胆碱能危象(ACC)消失后迟发性周围神经病出现前,以肌无力、呼吸衰竭为突出表现的临床综合征。其往往是造成AOPP患者抢救失败的主要原因。本中心2000年10月～2004年12月共收治AOPP患者857例(男347、女510),其中合并IMS42例,占4.9%。现将42例IMS临床资料总结如下,以探讨急性有机磷中毒中间综合征的救治方法。1资料与方法1)对象:本组42例患者中男16例,女26例。年龄14～61岁,平均(31.4±4.9)岁,均为口服农药中毒。其中口服对硫磷(1605)14例,氧化乐果10例,敌敌畏9例,马拉硫磷4…     

急性有机磷农药中毒中间综合征19例治疗分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)在基层医院比较常见,有些重度AOPP可并发中间综合征(IMS).由于IMS于发生后,患者常因呼吸肌麻痹导致周围性呼吸衰竭而死亡,IMS已成为AOPP死亡的主要原因之一,故充分认识IMS对提高救治AOPP有重要意义.早期气管插管、机械通气是治疗IMS的主要方法.我院2002年7月～2007年6月共治疗IMS 19例,简要分析如下.     

抢救有机磷农药中毒的几点体会和护理应注意的问题

急性有机磷中毒(AOPP)救治难度大,护理要求高, 近年来,由于AOPP所致中间综合征(IMS)发生率的上升,对AOPP的抢救与临床护理提出了新的要求,本组36 例患者中男16例;年龄12-68岁,口服1605农药16例, 氧化乐果10例,敌敌畏10例,服药量15-200ml,中毒距     

急性有机磷农药中毒中间综合征防治的新观点

急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床常见的急诊之一.随着对AOPP诊治水平的提高,急性症状期的病死率已明显下降,而中间综合征(IMS)已成为AOPP死亡致残的主要原因,故此对IMS的尽早防治,将大大提高治愈率.     

急性有机磷农药中毒致中间综合征12例抢救分析

现将我院2003-05~2006-05收治的急性有机磷农药中毒(AOPP)146例中,发生中间综合征(IMS)12例(占8.2%),总结如下。1临床资料1.1对象本组均为口服急性中毒的住院患者,其中男4例,女8例,年龄19~62(平均39)岁。口服有机磷种类:乐果5例,敌敌畏3例,甲拌磷2例,氧化乐果1例,甲胺磷1例,口服剂量30~250ml。服毒至就诊时间为15~90min,临床表现为急性胆碱能危象。按第六版《内科学》诊断标准,根据临床表现和胆碱酯酶测定进行分级,全部为重度中毒。IMS发生于AOPP后18~116h,平均46h。1.2临床表现头颈部活动无力,发音无力(嘶哑),四肢近端肌力减弱者8例,…     

16例急性有机磷农药中毒中间综合征临床分析

我院1995年4月～2000年7月收治急性有机磷农药中毒(AOPP)的患者中,发生中间综合征(IMS)16例,应用机械通气及常规有机磷中毒抢救措施,取得了满意疗效,分析如下.     

急性有机磷农药中毒合并中间综合征34例分析

中间综合征（IMS）是一种发生在急性有机磷中毒（AOPP）患者，急性胆碱能危象消失后、迟发性周围神经病出现前，以肌无力、呼吸衰竭为突出表现的综合征。我院2002—01／2008—12共收治急性有机磷农药中毒389例（其中男76例，女313例），合并IMS34例，现分析如下。     

纳洛酮抢救有机磷中毒中间综合征的临床研究

急性有机磷中毒(AOPP)是临床常见的急诊,随着急诊水平的提高,死亡率逐渐下降,但因中间综合征(IMS)导致的死亡率仍然居高不下.我院采用机械通气加纳洛酮(Naloxone,NLX)抢救中间综合征12例,取得较好效果.     

有机磷中毒中间综合征患者炎症因子变化的研究

目的 了解急性有机磷农药中毒(AOPP)中间综合征(IMS)患者炎症因子变化情况.方法 对30例IMS患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平进行检测,并与30例健康体检者(对照组)和51例AOPP非中间综合征者比较.结果 IMS患者血清IL-1β、TNF-α和sVCAM-1水平高于对照组,也高于AOPP非IMS组(P<0.01或 P<0.05).结论 IMS患者其机体内皮功能受损,巨噬细胞被活化,引起多种细胞因子的释放.     

急性有机磷农药中毒反跳与失误

急性有机磷农药中毒(acute orgnic phosphorus pesticides po isoning,AOPP)患者, 经入院后抢救治疗中的AOPP患者中毒症状明显好转或临床基本控制后,患者又再次出现AOPP 中毒症状使病情反复严重的恶化称为"AOPP反跳".AOPP患者在治疗中失误或不当,导致AO PP反跳致死的严重并发症,而对AOPP中毒的反跳现象,在治疗中失误.现将AOPP反跳与失误的原因、AOPP临床表现、AOPP预防与治疗、对AOPP反跳诊治与失误简述如下分析与探讨.     

“中间型综合征”N乙酰胆碱受体的保护

作者在救治急性有磷杀虫药中毒(AOPP)突发中间型综合征(IMS)过程中给予非去极化型神经-肌肉阻滞剂，现将结果报告如下。     

急性有机磷农药中毒中间综合征机械通气的护理

急性有机磷农药中毒(AOPP)是内科常见的急症之一,中间综合征(IMS)为AOPP患者经过救治后胆碱能危象(ACC)基本消失,神志清楚,在中毒后24～96 h左右,出现声音嘶哑,屈颈肌、四肢近端肌无力,呼吸浅促、困难,紫绀、低氧血症等症状.IMS发生后,阿托品及胆碱酯酶复能剂对其疗效不佳,而及时有效的机械通气起了极为重要的作用.我科自2002年6月至2006年6月,共收治重度有机磷农药中毒符合IMS诊断[1]的患者13例,通过及时有效的机械通气,综合治疗取得了较好效果.     

早期足量应用复能剂治疗重度有机磷农药中毒30例

我科自1999年元月至2000年11月以氯磷定足量早期静注,治疗有机磷农药重度中毒(AOPP)30例与1996年元月至1988年12月以普通剂量静脉滴注治疗AOPP相比对预防中间综合征(IMS)的发生取得了较好疗效,治愈率得到明显提高,同时减少阿托品中毒及反跳的发生。