输尿管回肠皮肤造口术前造口定位的方法及其效果

目的探讨输尿管回肠皮肤造口术(简称Bricker术)前定位的方法,以期减少Bricker造口术并发症,提高患者术后的生活质量。方法便利抽样法选取2003年7月至2011年12月在广州军区武汉总医院泌尿外科治疗的104例肌层浸润性膀胱肿瘤患者为研究对象,所有患者术前均由护士和患者共同参与造口定位。结果预期造口位置与实际造口位置一致者90例;预期造口位置与实际造口位置因特殊原因稍有偏移,但位置在可接受边界内者14例。无一例患者发生因造口位置不良而导致的并发症。结论 Bricker造口术前行造口定位可减少造口并发症的发生。     

肠造口术前定位的护理

目的探讨肠造口术前定位的方法,提高术后自我护理效果.方法对95例肠造口择期手术患者进行术前定位的回顾分析.结果乙状结肠造口83例,回肠造口8例,横结肠造口4例;预计造口位置与实际造口位置相符合7例(7.37%),需要调整88例(92.63%).结论造口应位于腹直肌处,并避开皮肤皱褶、脐、手术切口、骨性突起部.患者应能看见造口且不影响衣服穿戴.     

自制双环集尿器用于尿流改道腹壁造瘘

临床上泌尿系因不同原因 ,需做尿流改道 ,如输尿管皮肤造口、回肠膀胱等 ,需在腹部适当的位置进行腹壁造瘘 ,让尿由腹壁造瘘口排出体外 ,由病人佩带集尿器收集尿液。由于一般的集尿器与腹壁造瘘口皮肤接触不紧密 ,容易漏尿 ,造成污染 ,且有异味。而与腹壁造瘘口接触紧密的尿造口袋(如康复宝 )因价格高 ,使一些经济困难的病人难以接受。因此 ,我科于 1982年研制了一种具有实用性的双环集尿器 ,用于尿流改道腹壁造瘘 ,经 2 16例病人的临床应用效果较好。现将经验介绍如下。1　材料钢丝 (直径 3～ 4mm)、避孕套、3cm宽松紧带、粘扣、引流袋。2…     

自制双环集尿器用于尿流改道腹壁造瘘

临床上泌尿系因不同原因，需做尿流改道，如输尿管皮肤造口、回肠膀胱等，需在腹部适当的位置进行腹壁造瘘，让尿由腹壁造瘘口排出体外，由病人佩带集尿器收集尿液。由于一般的集尿器与腹壁造瘘口皮肤接触不紧密，容易漏尿，造成污染，且有异味。而与腹壁造瘘口接触紧密的尿造口袋(如康复宝)因价格高，使一些经济困难的病人难以接受。因     

1例先天性下腹壁缺损完全性膀胱外翻患者造口的定位及调整

完全性膀胱外翻患者的耻骨未闭合、髂前上棘不明显、腹直肌发育不完全,腹壁造口定位时无明显体表标记。针对患者的异常身体结构状况,为了实现对患者造口位置的成功定位。造口治疗师利用解剖学知识和造口定位知识,术前与责任护士、医生、患者充分沟通,综合患者的需求和手术创面等多种因素,术前成功实施造口位置的定位。术后患者出院3个月时,造口状况良好,未出现造口并发症。     

肠造口病人术前定位调查

[目的]为肠造口术前定位提供参考。[方法]采用自行设计的调查问卷对83例直肠癌或肛管癌已行永久性肠造口术病人术前定位情况进行调查。[结果]59例肠造口病人未进行术前定位。影响因素：家属要求向病人隐瞒病情;肠造口术前教育方式;病人对术后生活质量及回归社会的期望值不高等。[结论]采用适当方式使病人术前了解病情,规范造口治疗工作,使造口术前定位成为治疗常规。     

肠造口病人术前定位调查

[目的]为肠造口术前定位提供参考。[方法]采用自行设计的调查问卷对83例直肠癌或肛管癌已行永久性肠造口术病人术前定位情况进行调查。[结果]59例肠造口病人未进行术前定位。影响因素:家属要求向病人隐瞒病情;肠造口术前教育方式;病人对术后生活质量及回归社会的期望值不高等。[结论]采用适当方式使病人术前了解病情,规范造口治疗工作,使造口术前定位成为治疗常规。     

腹壁储尿袋的固定贴膜过早脱落的原因分析

腹壁储尿袋的固定贴膜简称腹壁贴 ,其一面粘贴在病人的腹壁上 ,一面与储尿袋相接。它的使用情况直接影响病人的生活质量。我科于 1999～ 2 0 0 2年进行膀胱全切伴腹壁造口 18例 ,其中回肠膀胱术 13例 ,输尿管皮肤造口 5例。使用腹壁贴小于 4天 ,为过早脱落。通过观察 ,发现引起腹壁贴过早脱落与以下因素有关。1　操作的熟练程度此项为直接因素 ,操作熟练程度直接影响腹壁贴使用时间。护士应给予示范并加强对病人及家属操作的指导。2　更换腹壁贴时 ,尿液外渗的情况更换腹壁贴时 ,如尿液外漏到新贴的腹壁贴下 ,会影响腹壁贴与皮肤的粘合 ,…     

术前定位与术中定位造口者生活质量的比较分析

我国现有永久性肠造口病人约100万人,每年新增肠造口病人约10万人,以后还有增加的趋势。目前肠造口定位在医疗、护理教科书上无操作常规,国内有些外科医生对肠造口位置的选择在术中进行,但是术后并发症多,不利于病人康复。由于手术时平卧、麻醉和切口等因素的影响,造口的解剖位置可能与理想的位置有较大的偏离;另有文献报道:手术肠造口的位置与术前预设不一,肠造口术后并发症的发病率为21%～70%;故尽可能按术前定位造口。我科回顾性研究2007年5     

以细节化管理为中心环节的质量控制在输尿管腹壁造口患者术后尿路感染中的应用

目的了解以细节化管理为中心环节的质量控制在预防输尿管腹壁造口患者术后尿路感染中的作用,降低造口患者术后尿路感染风险。方法选取2018年1月—2018年12月本院输尿管腹壁造口患者30例作为对照组,选取2019年1月—12月输尿管腹壁造口患者30例作为观察组。对照组应用科室统一制订的膀胱全切+输尿管腹壁造口患者连续性护理管理模式,观察组在对照组基础上实施以细节化管理为中心环节的质量控制模式,比较两组尿路感染率和满意度的差异。结果观察组尿路感染率明显低于对照组(P<0.05),患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将细节化管理为中心环节的质量控制应用在输尿管腹壁造口患者术后尿路感染预防中,能降低患者尿路感染率,提高患者满意度。     

膀胱全切输尿管腹壁造口术的围手术期护理

总结26例膀胱全切输尿管腹壁造口术的围手术期护理。护理重点是术前做好心理护理,完善术前准备;术后做好一般护理、腹壁造口护理,加强并发症的观察及护理,重视出院指导,是提高手术成功率的关键。     

回肠膀胱术腹壁造口的护理

目的:探讨回肠膀胱术腹壁造口的护理,预防和减少造口并发症的发生,提高患者的生活质量.方法:回顾性分析我院2007年施行的81例回肠膀胱术腹壁造口的护理,总结术前的心理护理,造口相关知识的讲解及术前造口定位;术后造口引流管的护理,造口及周围皮肤的观察护理及康复期造口护理和出院指导等.结果:本组大多数患者手术后恢复顺利,效果良好,出院时对造口相关知识都基本掌握.结论:做好回肠膀胱术腹壁造口的护理对预防和减少造口并发症的发生,提高患者的生活质量至关重要,应予以高度重视.     

问题主动发现与控制护理在根治性全膀胱切除输尿管腹壁造口中的应用价值

目的探讨根治性全膀胱切除输尿管腹壁造口中应用问题主动发现与控制护理的价值。方法选取2015年1月至2019年6月本院收治的根治性全膀胱切除输尿管腹壁造口患者70例作为研究对象,随机将其分为对照组36例和试验组34例,对照组给予常规护理,试验组给予问题主动发现与控制护理,观察两组并发症发生率、造口适应度评分及自我护理能力评分。结果试验组造口脱垂、造口回缩、粪水性皮炎及造口旁疝等并发症发生率明显少于对照组(P 0. 05);试验组患者造口适应度评分、自我护理能力评分明显优于对照组(P 0. 05)。结论在根治性全膀胱切除输尿管腹壁造口患者中采用问题主动发现与控制护理,能降低造口并发症,提高造口适应度及自我护理能力。     

膀胱全切术病人腹壁造口的护理干预

[目的]总结14例膀胱全切腹壁造口病人的护理。[方法]对14例病人进行术前心理支持、传授造口知识、造口护理、并发症的预防和护理、加强出院宣教和出院后延伸护理。[结果]本组14例病人中,1例出现造口周围皮肤炎,2例出现尿路感染,经积极处理,均治愈,造口底盘均使用1周,达到预期效果。[结论]术前良好的心理支持及自护意识的培养,指导正确的造口护理可减少和避免并发症的发生,重视术前自护意识培养和出院后延伸护理,有助于病人尽早掌握造口护理方法,对提高术后生活质量起积极作用。     

老年患者肠造口的术前定位与护理

目的：探讨老年肠造口患者造口定位及造口护理的方法,减少老年患者肠造口并发症的发生,提高其生存质量。方法：选择2012年1月-2013年3月我科行术前定位的肠造口患者60例,术前由造13治疗师、床位医师、护士、患者共同参与造13定位,急诊手术由手术医师进行;根据老年患者的特点,进行造13护理,预防和治疗造VI并发症。结果：本组术前定位的肠造口患者术后发生皮肤黏膜分离11例,造口周围炎14例,造口回缩6例,造口旁疝4例,造口脱垂1例。结论：术前造13定位使患者更容易接纳造口的存在,主动参与造口的护理,促进了护患关系,减少了造口患者并发症发生。     

120例肠造口病人的护理

目的：总结肠造口病人的特殊护理方法。方法：对120例肠造口病人进行细致的心理护理，术前造口定位，术后指导患者做好肠造口的护理。并对患者的生活起居及饮食给予建议和指导。结果：减轻了造口病人的心理障碍，缩短了适应期，减少了并发症。结论：加强肠造口病人术前术后心理护理，做好肠造口的护理指导，可以减轻患者心理压力，树立重返术前生活的信心，尽快回归社会。     

肠造口病人早期造口并发症的现状及影响因素研究

目的:探讨影响肠造口病人早期造口并发症的因素.方法:选取北京市某三级甲等医院普通外科病房收治的肠造口病人354例,根据术后早期并发症发生情况分为观察组和对照组,对两组病人的临床资料进行比较,并对相关影响因素进行Logistic多因素分析.结果:造口周围皮肤并发症是最常见的并发症(31例),多因素分析显示术前造口定位是早期造口并发症的影响因素,可解释变异的10.8％.结论:肠造口病人术前应由造口治疗师进行造口定位,尽可能地减少早期造口并发症的发生,提高造口病人的舒适度和生存质量.     

肠造口术前定位探讨

目的减少肠造口并发症,便于自行护理,提高生活质量。方法术前一天由造口治疗师和患者共同参与造口定位。结果患者减轻对肠造口的不良心理;术后造口位置佳,无因造口位置不良而引起的并发症;造口位置便于患者自行护理。结论造口术前定位可加强患者对护理人员的信任;减轻术前不良心理;减少造口并发症;患者易于护理造口,提高生活质量。     

介绍一种双输尿管支架管固定敷贴

输尿管皮肤造口术是治疗浸润性膀胱癌的方法之一[1],该手术是将双侧输尿管从一侧腹壁皮肤造口处牵出,放置2根输尿管支架管,支撑输尿管引流尿液,最常见的并发症是输尿管狭窄,可以通过长期留置输尿管导管或者手术干预等措施保证输尿管通畅。留置输尿管支架可降低由于输尿管水肿、组织坏死脱落、梗阻的危险,对病人生活质量影响最大的因素是持续排尿的腹壁造口需要终生外接储尿袋[2,3]。双侧输尿管支架管的固定是个难题,目前没有专用的固定装置,经常有病人因固定不牢或活动不慎造成支架管脱出,如术后短时间内脱落需要行2次手术重新置管,增加病人的痛苦,因此设计了双侧输尿管支架管固定敷贴。     

膀胱癌尿流改道腹壁造口术患者的全程护理

总结60例膀胱癌尿流改道腹壁造口术患者的全程护理。护理重点为术前做好评估和心理护理,同时协助医生做好造口定位;术后加强造口护理和一般护理,及时发现并处理并发症;出院后做好卫生宣教,定期随访和组织造口联谊等。60例患者恢复良好,均能掌握造口的护理方法,无造口并发症。