长期护理保险制度下应用微信平台改善老年脑卒中病人家庭照顾者照护能力的效果

[目的]研究长期护理保险制度联合应用微信平台实施对老年脑卒中病人家庭照顾者照护能力和压力的影响。[方法]将处于恢复期急性缺血性脑卒中老年病人的主要家庭照顾者223人随机分为观察组112人和对照组111人,两组照顾者在住院期间接受相同的常规护理和健康教育,出院后对照组采用传统方法进行出院宣教,发放宣传手册,每周电话随访。观察组在此基础上先征得病人及其照顾者同意并自愿参加长期护理保险,研究团队成员与定点服务机构工作人员及家庭照顾者一起制定居家服务项目并组织实施;再建立微信群向照顾者发送康复锻炼技能视频、疾病相关知识、饮食用药指导、提供心理疏导、预约复诊时间和医生等。比较两组病人出院后3个月、6个月照顾者照护压力,病人出院后6个月照顾者照护能力、病人生存质量差异。[结果]出院3个月、6个月后观察组照护压力得分低于对照组(P0.05)。观察组照护能力显著好于对照组(P0.05)。观察组病人日常生活活动能力评定得分高于对照组(P0.05)。[结论]脑卒中恢复期病人参加长期护理保险,医务人员通过微信平台对照顾者进行健康教育,可以有效提高脑卒中病人家庭照顾者的照护能力,降低照顾者的压力,减轻照顾者的负担。     

病人照顾者综合康复护理培训联合延续护理对缺血性脑卒中病人居家生活质量及日常生活能力的影响

[目的]探讨照顾者接受综合康复护理培训联合延续护理对缺血性脑卒中病人居家生活质量及日常生活能力(ADL)的影响。[方法]选择我院2015年6月—2016年1月收治的缺血性脑卒中病人96例作为研究对象,采用随机数字表法分为干预组与对照组,各48例。干预组出院前对病人及照顾者进行常规出院宣教,同时对照顾者进行综合康复护理培训,出院后给予延续护理;对照组出院前对病人及照顾者进行常规出院宣教,出院后定期电话随访。于出院前3d及出院3个月后分别采用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)、Barthel指数评价病人生活质量和日常生活能力。[结果]两组出院前3d SS-QOL、Barthel评分比较差异无统计学意义,干预后3个月干预组SS-QOL总分(155.02分±16.85分)高于干预前(123.46分±13.23分)和对照组干预后(125.71分±20.17分);与对照组干预后比较,除思维、视力、工作生产能力3个维度外,其余维度得分比较差异均有统计学意义(P0.01);干预组病人Barthel评分(62.71分±6.76分)高于干预前(48.65分±5.03分)及对照组干预后(52.60分±4.61分)。[结论]对照顾者进行综合康复护理培训联合出院后延续护理可改善缺血性脑卒中病人居家生活质量。     

家庭护理干预对脑卒中病人居家主要照顾者焦虑及抑郁情绪的影响

目的 探讨家庭护理干预对脑卒中病人居家主要照顾者焦虑及抑郁情绪的影响效果。方法 采取方便抽样方法,选取2019年3月—6月在本院神经内科、康复科出院的脑卒中病人居家主要照顾者106例,按照随机数字表法分组。对照组居家主要照顾者按常规进行门诊随访及宣教,实验组居家主要照顾者采取家庭护理干预。比较两组居家主要照顾者在干预前、干预3个月、干预1年后焦虑、抑郁水平。结果 干预前两组居家主要照顾者焦虑、抑郁水平无统计学意义(P>0.05),干预3个月以及1年后,实验组居家主要照顾者焦虑、抑郁水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 家庭护理干预能显著降低脑卒中病人居家主要照顾者焦虑、抑郁程度,提高其心理健康水平。     

首发老年脑卒中病人主要照顾者做好家庭护理的准备情况及其影响因素

[目的]探讨首发老年脑卒中病人出院时其主要照顾者做好家庭护理准备的情况及其影响因素。[方法]采用《护理结局分类》(第3版)中的照顾者做好家庭护理准备量表对准备出院的231例首发老年脑卒中病人及其主要照顾者进行调查。[结果]首发老年脑卒中病人主要照顾者做好家庭护理的准备结局总分为(52.58±11.69)分。多元线性回归分析显示,照顾者年龄、职业、家庭人均月收入、是否有照顾经验、是否有其他照顾者、自觉照顾病人的压力程度及病人的自理能力等级、居住地是否有方便就诊的医院是照顾者做好家庭护理的准备情况的主要影响因素(P0.05)。[结论]首发老年脑卒中病人主要照顾者做好家庭护理的准备度亟待提高,且受多种因素影响,医务人员对即将出院的首发老年脑卒中病人及其主要照顾者进行宣教时,应根据出院前评估的具体情况及时识别其危险因素,以为其制定个性化的延续护理干预措施。     

家庭赋权方案对脑卒中病人家庭主要照顾者生活质量、照顾能力和照顾准备度的影响

[目的]研究家庭赋权方案对脑卒中病人家庭主要照顾者生活质量、照顾能力和照顾准备度的影响。[方法]选取从2016年2月—2017年8月医院收治的100例脑卒中病人进行研究,将其以抓阄法均分为观察组和对照组。对照组予以常规护理干预,观察组则在常规护理的基础上予以家庭赋权方案干预,分别比较干预前后两组家庭主要照顾者生活质量、照顾能力和照顾准备度变化情况。[结果]两组主要照顾者干预后生活质量评分比干预前低,干预后组间比较观察组比对照组高(P0.05);干预后观察组主要照顾者疾病相关知识、日常及疾病相关照顾技能、自我压力与健康管理、应对策略评分比对照组高(P0.05);干预后两组主要照顾者照顾准备度评分比干预前高,干预后组间比较观察组比对照组高(P0.05)。[结论]家庭赋权方案可明显改善家庭主要照顾者生活质量、照顾能力和照顾准备度。     

护理干预对脑卒中病人及照顾者生活质量的影响

[目的]探讨护理干预对脑卒中病人及照顾者生活质量的影响。[方法]将90例脑卒中病人及90例照顾者按照病房号随机分为干预组和对照组,每组病人及照顾者各45例。对照组接受常规护理、治疗及各项康复训练,干预组病人及照顾者接受健康宣教、训练指导等多种形式的协同护理干预措施。运用总体健康状况量表、Zarit 照顾者负担量表及日常生活活动能力的 Barthel 指数评定评价入院干预前和出院时病人及照顾者的生活质量。[结果]干预前,两组病人总体健康状况量表、Zarit 照顾者负担量表及日常生活活动能力的 Barthel 指数评分比较差异无统计意义(P >0.05),干预后,干预组病人及照顾者总体健康状况量表、Zarit 照顾者负担量表及病人日常生活活动能力的 Barthel 指数均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]协同护理干预可提高脑卒中病人及照顾者的生活质量,指导病人及照顾者养成良好的生活习惯,促进病人早日康复。     

应用协同护理模式减轻糖尿病足病人照顾者照顾负担的效果观察

[目的]探讨应用协同护理模式减轻糖尿病足照顾者照顾负担的效果。[方法]将70例糖尿病足病人照顾者随机分为对照组和试验组各35例,给予对照组常规院内宣教,试验组在常规护理基础上采用协同护理模式,干预前和干预15d后采用照顾者负担量表和照顾者反应评估量表对两组照顾者进行测评。[结果]干预后,试验组的照顾者负担总分(20.33±8.76)分,低于对照组(24.65±7.47)分,且两组照顾者的自尊、时间安排受打扰、家庭支持缺乏3个维度得分比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对糖尿病足病人照顾者实施协同护理模式能在一定程度上减轻糖尿病足病人照顾者的照顾负担。     

远程康复护理干预对急性脑卒中偏瘫病人日常生活能力及照顾者压力指数的影响

[目的]探讨远程康复护理干预对急性脑卒中偏瘫病人日常生活能力及照顾者压力指数的影响。[方法]将100例急性脑梗死偏瘫病人随机分为两组,分别为常规护理组和远程护理组。常规护理组病人出院后给予常规护理,远程护理组病人出院后给予远程康复护理干预。[结果]远程护理组病人日常生活能力评分优于常规护理组,照顾者压力指数改善大于常规护理组(P0.05)。[结论]远程康复护理干预有助于提高脑卒中偏瘫病人日常生活能力、缓解照顾者压力,提高照顾者对脑卒中偏瘫病人的康复锻炼质量。     

协同护理干预对社区脑卒中病人照顾者生活质量及照顾能力的影响

[目的]探讨对社区脑卒中病人的照顾者实施协同护理干预对其照顾能力及生活质量的影响。[方法]选取2015年1月—2017年1月在本社区做康复治疗的脑卒中病人的照顾者160例随机分为观察组80例和对照组80例,对照组给予常规社区护理干预,观察组给予协同护理干预(包括技能指导、知识指导、团体支持等)。采用照顾能力量表及总体健康状况量表(GHQ-28)对两组照顾者的照顾能力及生活质量进行评估。[结果]两组干预前照顾能力评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组干预1个月、3个月、6个月时照顾比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组干预后1个月、3个月、6个月GHQ-28评分分别与对照组各时间段比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对于社区脑卒中病人的照顾者实施协同护理干预,能明显提高其照顾病人的能力,同时使照顾者的生活质量明显提高。     

护理干预对家庭成员照顾脑卒中偏瘫病人预后的影响

[目的]探讨护理干预对家庭成员照顾脑卒中偏瘫病人预后的影响。[方法]选取脑卒中偏瘫病人包含有家庭成员照顾者60例,随机分为两组,对照组进行常规的神经内科治疗和一般常规护理,观察组在此基础上,病情稳定48h后进行早期康复护理、对病人及家庭照顾者进行康复指导、制订康复护理计划、现场居家康复护理、定期家访等措施,教会、督促其落实康复训练计划,比较两组生活活动能力。[结果]两组相比观察组活动能力显著增强,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]护理干预可促进脑卒中病人全面康复,对脑卒中造成的肢体功能瘫痪的恢复至关重要,更好地提高病人日常生活质量。     

社区护士家庭访视对失智老人居家照顾者照顾负荷及生活质量的影响

[目的]探讨社区护士家庭访视对失智老人居家照顾者照顾负荷及生活质量的影响。[方法]选择上海市浦东新区南码头社区失智老人居家照顾者78人,随机分为干预组和对照组各39人,对照组实施社区常规管理,干预组按照本研究设置的社区护士家庭访视方案实施护理干预,包含照顾者培训、发放《失智症照顾者手册》及电话随访等,为期3个月。观察两组照顾者干预前后照顾负荷及生活质量得分的变化情况。[结果]干预后干预组照顾负荷得分明显低于对照组(P0.01),生活质量得分高于对照组(P0.01)。[结论]社区家庭访视能够减轻失智老人居家照顾者的照顾负荷,提高他们的生活质量。     

Guide Care护理模式对慢性阻塞性肺疾病病人照顾者的影响

[目的]探讨以Guide Care护理模式为基础的慢性阻塞性肺疾病(COPD)管理干预对COPD慢性病管理中照顾者的影响。[方法]选择我院呼吸内科慢性阻塞性肺疾病出院病人的家庭照顾者103人,随机分为观察组53人和对照组50人,观察组采用Guide Care护理模式,对照组采用常规出院护理模式。分别进行为期6个月的慢性病管理干预,评价两组干预前后COPD照顾者负担及生活质量评分变化。[结果]干预后观察组ZBI评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(均P0.05)。[结论]以Guide Care护理模式为基础的COPD慢性病管理干预可以减少COPD照顾者负担,提高其生活质量。     

急性心肌梗死支架植入术后病人照顾者家庭护理的效果观察

[目的]观察急性心肌梗死支架植入术后病人照顾者家庭护理的效果。[方法]将116例急性心肌梗死行冠状动脉支架植入术病人按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组予以术后常规护理,观察组在对照组基础上对病人家属照顾者予以护理指导,比较两组护理效果。[结果]出院后3个月观察组病人家属照顾能力各项指标较干预前均明显提高,且优于对照组(P0.05);出院3个月后观察组病人的生活质量较干预前明显提高,且优于对照组(P0.05);出院后3个月病人的遵医行为优于对照组(P0.05)。[结论]急性心肌梗死支架植入术后对病人家属予以护理指导,能提高病人家属照顾能力,提高病人生活质量,有利于提高病人遵医行为。     

脑卒中病人家庭照顾者照顾能力及其影响因素研究

[目的]探讨温州市脑卒中病人家庭照顾者照顾能力状况,分析其影响因素。[方法]用自制的脑卒中病人一般资料调查表、家庭照顾者一般资料调查表和照顾能力量表,对温州市247组康复期的脑卒中病人及其家庭照顾者进行调查。[结果]温州市脑卒中病人家庭照顾者照顾能力得分7.36分±4.38分,与香港常模比较差异具有统计学意义(P0.05);影响家庭照顾者照顾能力的因素主要有病人疾病影响及家庭照顾者年龄、照顾时间、健康状况、压力大小。[结论]脑卒中病人家庭照顾者照顾能力与脑卒中病人疾病及家庭照顾者年龄、照顾时间、健康状况、压力大小有关,在护理工作中应该对家庭照顾者给予更多的关注,采取相应措施来提高其照顾能力。     

脑卒中偏瘫病人居家日常生活护理指导

[目的]探讨居家护理指导对脑卒中偏瘫病人日常生活活动能力(ADL)的影响。[方法]将44例脑卒中偏瘫病人出院时随机分成指导组和对照组,指导组由护士入户对照顾者及病人进行ADL能力训练指导每周1次;对照组由照顾者对病人进行ADL能力训练。6个月后采用Barthel指数(BI)评分法评定ADL能力,比较居家护理指导的效果。[结果]两组病人在出院时ADL能力无明显差异(P>0.05),而在出院后6个月两组病人ADL能力有明显差异(P<0.05),即指导组ADL能力明显高于对照组。[结论]经居家护理指导明显提高了脑卒中偏瘫病人的居家ADL能力,从而改善了病人的生存质量。     

同伴支持对脑卒中病人主要照顾者心理弹性和生活质量影响的研究

[目的]探讨同伴支持对脑卒中病人主要照顾者心理弹性及生活质量的效果。[方法]随机将120例脑卒中病人及其主要照顾者分为对照组和试验组,每组60例;对照组接受常规护理指导,试验组在常规护理指导基础上接受同伴支持指导,6个月后采用心理弹性量表(CD-RISC)和健康调查简表(SF-36)评估主要照顾者的心理弹性和生活质量。[结果]干预后试验组心理弹性水平及其生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、心理健康维度得分显著高于对照组(P0.05);试验组心理弹性及生活质量8个维度得分均高于干预前(P0.05);对照组生理机能、生理职能、总体健康、精力、情感职能5个维度得分高于干预前(P0.05),而躯体疼痛、社会功能、心理健康则无明显改善(P0.05)。[结论]同伴支持能够提高脑卒中病人主要照顾者的心理弹性和生活质量水平,从而提高照护质量,促进病人康复。     

综合护理干预对压疮高危病人压疮发生情况及其照顾者的影响

[目的]探讨以Orem自护理论为基础的综合护理干预方案对压疮高危病人压疮发生情况及其照顾者压疮知识、照顾行为、照顾负担的影响。[方法]选取即将出院、Braden压疮风险评估表评分≤12分的压疮高危病人252例及主要照顾者252人为研究对象,并用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组接受常规出院指导,观察组在常规出院指导的基础上,实施为期6个月的以Orem自护理论为基础、参照2013版《中国压疮护理指导意见》制定的综合护理干预措施。出院时、出院后6个月比较两组照顾者压疮知识、照顾行为、照顾负担及病人压疮发生率、愈合率。[结果]干预6个月后,观察组病人照顾者的压疮知识和照顾行为得分高于对照组,照顾负担得分低于对照组;观察组病人压疮愈合率高于对照组、压疮发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]以Orem自护理论为基础的综合护理干预方案有利于提高压疮高危病人照顾者的压疮知识水平和照顾行为,减轻照顾者照顾负担,促进病人压疮愈合,降低压疮发生率。     

脑卒中主要居家照顾者照顾负荷与照顾者需求研究

[目的]了解脑卒中主要居家照顾者的照顾负荷与照顾者需求现状,分析照顾者照顾负荷与照顾者需求之间的关系。[方法]对180例社区脑卒中病人及其主要照顾者进行问卷调查。[结果]脑卒中主要居家照顾者照顾负荷总分为48.83分±8.05分,其中生理负荷最重。脑卒中主要居家照顾者需求总分为34.62分±9.93分,家庭访诊、康复锻炼方法、预防常见并发症、疾病基础知识、饮食指导和电话咨询服务排在需求列表的前5位。照顾者照顾负荷与照顾者需求总分及各维度得分呈负相关（P〈0.01或P〈0.05）。[结论]脑卒中主要居家照顾者承受着较重的负荷,了解照顾者需求,制订和实施针对性的干预措施将有助于减轻照顾者的照顾负荷。     

“照顾者角色紧张”的NNN链接在住院老年脑卒中病人家庭护理中的应用研究

[目的]探讨"照顾者角色紧张"的NNN链接护理方案在住院老年脑卒中病人家庭护理中的应用效果。[方法]将符合研究标准的77例住院老年脑卒中病人的家庭照顾者按照住院号尾数单双号分为干预组(38例)和对照组(39例),对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上给予NNN链接的护理方案,并用照顾者结局量表测评家庭照顾者的结局状态。[结果]干预前后两组照顾者结局评分进行重复测量方差分析,时间效应中8个结局[照顾者情绪健康、照顾者生活方式紊乱、照顾者-病人关系、照顾者表现(直接照顾与间接照顾)、照顾者身体健康、照顾者安康、角色表现]评分均有统计学意义(P0. 05),在时间与处理交互效应、处理效应中除"照顾者生活方式紊乱"这一结局,其余7个结局评分均有统计学意义(P0. 05);除"照顾者生活方式紊乱"结局,干预组达到预期的百分比均高于对照组(P0. 05)。[结论]"照顾者角色紧张"的NNN链接的照顾者模式下能明显改善住院老年脑卒中病人家庭照顾者的结局,但干预措施的制定需个体化。     

延续护理对社区脑卒中康复病人自我护理能力的影响

[目的]探讨延续护理对脑卒中康复期回归社区的病人自我护理能力的影响。[方法]对在南京市某三级甲等医院康复出院的100例脑卒中病人进行追踪,采用随机数字表法分为干预组和对照组各50例,对照组给予社区常规护理方法,干预组给予延续护理,分别在出院后3个月和6个月采用自我护理能力测定表(ESCA)评价两组病人自我护理能力的改善情况,并在出院后6个月采用奈美亨延续性护理调查问卷(NCQ)调查病人对延续护理的评价。[结果]干预6个月后干预组的自我护理能力优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。干预组病人NCQ评分中延续护理评价总分、随访护士的尽责度和随访护士对病人情况的熟识度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。[结论]延续护理能提高脑卒中康复期病人回归社区后的自我护理能力。