医护患对实施预立医疗照护计划的态度及影响因素调查

目的调查粤北地区某三级甲等医院医护人员、恶性肿瘤患者及家属对实施预立医疗照护计划的态度及影响因素。方法采用自行设计的问卷,调查本院210名医护人员、105名恶性肿瘤患者家属及103例恶性肿瘤患者对预立医疗照护计划的态度及影响因素。结果医护人员、家属及患者对预立医疗照护计划的认知率分别为16.7%、9.5%及6.8%;赞同实施率分别为85.7%、51.4%及88.3%。不同文化程度、宗教信仰、住院经历及丧亲原因的家属对预立医疗照护计划的态度差异有统计学意义(P0.05)。医护人员、家属及患者支持实施预立医疗照护计划原因不一,其中选择较多原因为疾病长期折磨、临终时应减轻痛苦等;不支持实施预立医疗照护计划的原因医护人员选择较多为没有法律支持、应救死扶伤,家属选择较多为伦理道德问题,患者选择较多为有事未了。结论不同地区医护人员、患者及家属对预立医疗照护计划认知程度可能不同,医护人员及患者对实施预立医疗照护计划态度较家属更认可和支持,多因素影响实施预立医疗照护计划态度,实施时需综合考虑社会道德观念及法律等问题。     

肿瘤科医护人员对晚期肿瘤病人实施预立医疗照护计划态度及影响因素调查

[目的]调查肿瘤科医护人员对晚期肿瘤病人实施预立医疗照护计划的态度及相关影响因素。[方法]采用一般资料调查表、病情告知态度及行为问卷、预立医疗照护计划态度及行为问卷对上海市某肿瘤医院3个科室医护人员109人进行调查。[结果]62.4%医护人员认为告知真实病情可以提高病人的生活质量,但98.2%医护人员会在家属反对的情况下选择不予告知,98.2%医护人员认为告知病情是一个非常复杂的过程,需考虑多方面因素;68.8%医护人员不赞同心肺复苏,16.5%医护人员对此不确定,14.7%医护人员则赞同心肺复苏。整体而言,87.2%医护人员对预立医疗照护计划表示赞同,4.6%反对,8.3%持回避态度;影响相关态度及行为的因素主要有科室、学历、职称及婚姻状况。[结论]肿瘤科医护人员对预立医疗照护计划表现积极认可和支持的态度,但在具体实施之前仍要考虑多方面影响因素。     

肿瘤科医护人员对晚期肿瘤病人实施预立医疗照护计划态度及影响因素调查

[目的]调查肿瘤科医护人员对晚期肿瘤病人实施预立医疗照护计划的态度及相关影响因素。[方法]采用一般资料调查表、病情告知态度及行为问卷、预立医疗照护计划态度及行为问卷对上海市某肿瘤医院3个科室医护人员109人进行调查。[结果]62．4％医护人员认为告知真实病情可以提高病人的生活质量,但98．2％医护人员会在家属反对的情况下选择不予告知,98．2％医护人员认为告知病情是一个非常复杂的过程,需考虑多方面因素;68．8％医护人员不赞同心肺复苏,16．5％医护人员对此不确定,14．7％医护人员则赞同心肺复苏。整体而言,87．2％医护人员对预立医疗照护计划表示赞同,4．6％反对,8．3％持回避态度;影响相关态度及行为的因素主要有科室、学历、职称及婚姻状况。[结论]肿瘤科医护人员对预立医疗照护计划表现积极认可和支持的态度,但在具体实施之前仍要考虑多方面影响因素。     

对医护人员晚期老年痴呆患者预立医疗照护计划的态度调查

目的 调查医护人员对晚期老年痴呆症患者实施预立医疗照护计划的态度及相关影响因素.方法 2014年12月采用一般资料调查表、病情告知态度及行为问卷、预立医疗照护计划态度及行为问卷对济南市3家三级甲等医院神经内科医护人员63人进行调查.结果 76.2%（48/63）的医护人员支持对老年痴呆症患者预先设立医疗照护计划的行为,63名医护人员均认为知道患者的生命意愿是非常重要的;88.9%愿意在具备预立医疗照护条件下,协助患者在认知清楚或痴呆早期时预先设立生命意愿;63.4%希望在具备预立医疗照护条件下,协助患者将自己的治疗权委托给其亲人.但是其中约70.0%的医护人员对于让痴呆早期患者预立生命意愿的行为存在多种顾虑.77.8%的医护人员认为晚期老年痴呆症患者非常需要实施姑息照护,但是涉及具体的姑息照护措施时,约80.0%的医护人员还是表现出消极的态度.95.2%的医护人员认为患者的医疗决策通常是由患者、家属及医生三者讨论后决定的.单因素分析结果 显示,不同职业、婚姻状况、宗教信仰、丧亲经历、是否接受过姑息培训特征的医护人员对AD实施态度差异有统计学意义（P〈0.05）.Logistic回归分析显示,医护人员AD实施相关态度及行为的影响因素为职业（P〈0.05）.结论 医护人员对设立预立医疗照护计划表现出积极认可和支持的态度,但在具体实施方面仍有很多顾虑.     

医学专业大学生对预立医疗照护计划的认知态度及制订意愿的影响因素研究

目的 调查医学专业大学生对预立医疗照护计划的认知及态度情况并分析影响其制订预立医疗照护计划意愿的因素,为扩大预立医疗照护计划的服务范围,推广实施预立医疗照护计划提供参考。方法 采用便利抽样法于2021年3月至5月使用预立医疗照护计划问卷对11所大学569名医学专业大学生进行网络问卷调查。结果 393名(69.07%)医学专业大学生表示从没听说过预立医疗照护计划,但453名(79.61%)愿意在将来制订预立医疗照护计划。Logistic回归结果显示,性别、过去5年经历、是否听说过决策代理者、是否认为应在社区实施预立医疗照护计划是影响医学专业大学生制订预立医疗照护计划意愿的因素。结论 我国医学专业大学生对预立医疗照护计划的知晓率低,但制订预立医疗照护计划的态度较为积极,高校应开设生死学相关课程,对医学专业大学生进行生命教育,提高医学专业大学生对生命及其存在价值的认识,从而提升其对患者的生命自主权的尊重。     

护患不同视角下预立医疗照护计划实施障碍的质性研究

目的 了解护患双方不同视角下预立医疗照护计划实施障碍的原因,为顺利实施预立医疗照护计划提供参考依据.方法 采用目的 抽样,分别选取17名参与肿瘤患者预立医疗照护计划的护士、12名癌症患者以及家属进行半结构式访谈,并采用现象学分析法进行资料分析.结果 从ACP自身特点、护士、患者及家属照顾者提取出影响预立医疗照护计划实施...     

300名慢性病患者代理决策者预立医疗照护计划参与现状及影响因素分析

目的 调查慢性病患者代理决策者预立医疗照护计划参与现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,2021年12月—2022年4月选取云南省哈尼族彝族自治州某三级甲等综合医院的300名慢病患者的代理决策者为调查对象。采用一般资料调查表、代理决策者预立医疗照护计划参与调查问卷、维克森林医师信任量表对其进行调查。采用多重线性回归分析慢性病患者代理决策者预立医疗照护计划参与度的影响因素。结果 本组慢性病患者代理决策者预立医疗照护计划参与度总分为54.00(40.00,69.00)分;多重线性回归分析结果显示,慢性病患者代理决策者的宗教信仰、与患者讨论过临终相关话题、听说过预立医疗照护计划、参与过患者的治疗决策、就医信任度,以及慢性病患者的共病数量和自感疾病严重程度进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的41.2%。结论 本组慢性病患者代理决策者预立医疗照护计划参与度处于中等偏上水平。医护人员在实施预立医疗照护计划前可鼓励有宗教信仰、与患者讨论过临终话题、听说过预立医疗照护计划、参与过患者治疗决策,慢性病患者有共病但病情稳定的家属作为患者的代理决策者,对其进行宣教提高预立医疗照护计划参...     

轻度认知障碍老人参与预立医疗照护计划影响因素的质性研究

[目的]了解轻度认知障碍(MCI)老人对预立医疗照护计划(ACP)健康行为的态度及实施的影响因素。[方法]以计划行为理论为基础,选取珠海市某医养中心年龄≥60岁的8例MCI老人,采用现象学研究方法对其进行半结构式个体深度访谈收集资料,通过Colaizzi资料分析法对资料进行整理分析。[结果]将MCI对预立医疗照护计划的信念归纳出3个主题:预立医疗照护计划的积极态度;渴望得到他人和社会的支持;现行环境下讨论预立医疗照护计划存在一定的阻碍因素。[结论]MCI老人参与预立医疗照护计划受态度、主观规范、社会文化因素的影响,建议开展预立医疗照护计划知识教育和咨询服务,提高老人自主权和支持力量。     

晚期肿瘤患者预立医疗照护计划干预模式实施意愿及可行性研究

目的:了解患者及家属晚期肿瘤患者预立医疗照护计划干预模式的实施意愿,探索实施预立医疗照护技术的可行性研究。方法:采用问卷调查法对2018年1月1日～2020年10月31日收治的78例晚期肿瘤患者及68名家属进行调查,将患者分为对照组和观察组各39例,家属根据患者分为对照组和观察组各34名。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施预立医疗照护计划干预模式。测量患者及家属对预立医疗照护计划干预模式理解程度及接受现状,于干预前(T0)、干预后1周(T1)、干预后1个月内(T2)比较两组患者及家属决策确定性、临终治疗意愿。结果:T1阶段观察组、对照组完成率分别为100.00%、92.54%,失访率分别为0、7.56%;T2阶段观察组、对照组完成率分别为87.36%、82.36%,失访率分别为10.25%、12.82%。对照组、观察组家属在T1、T2阶段完成率均为100.00%,失访率均为0.00%。观察组患者决策确定性T1阶段时间效应、组间效应及T2阶段组间效应、交互效应均优于对照组(P0.05),观察组家属决策确定性T1阶段组间效应、时间效应、交互效应均优于对照组(P0.05);两组患者及家属临终治疗意愿比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:在充分准备的前提下,晚期肿瘤预立医疗照护计划干预模式可在肿瘤患者中顺利实施,且提高患者及家属的决策确定性,具有较高的研究价值。     

预立医疗照护计划的发展现状与前景分析

目的 对预立医疗照护计划国内外发展现状进行综述,提出我国目前实施预立医疗照护计划面临的现实问题,并对前景进行分析,为我国将来预立医疗照护计划的发展提供参考与指导。方法 通过回顾国内外文献,对目前预立医疗照护计划发展现状进行综述。结果 国外部分国家预立医疗照护计划发展较早,从立法到临床应用,都较为成熟。我国除香港台湾地区之外,尚无对预立医疗照护计划法律上的支持;虽然总体来说,我国居民以及医护人员对预立照护计划的认知度偏低,但近些年,由于公益组织的宣传及感染,民众对预立医疗照护的意识也在逐步提升,对此方面有一定的诉求。结论 预立照护计划是社会文明发展到一定程度出现的产物,它的存在反应人类对生命不断认知的过程;因此,在我国今后预立医疗照护计划的发展及应用指日可待。     

基于Web of Science及CNKI数据库预立医疗照护计划中美研究态势与热点领域对比

[目的]应用知识图谱技术探究中美预立医疗照护计划研究发展趋势异同及中国自身特点。[方法]通过Web of Science(WOS)以及中国知网(CNKI)数据库检索2001年—2018年发表的预立医疗照护计划相关文献,利用科学引文分析及可视化软件Citespace进行文献计量学分析。[结果]共纳入文献3 187篇,其中来源于WOS数据库3 045篇,来源于CNKI数据库142篇。中美预立医疗照护计划领域高影响力期刊发文占比存在显著差异。美国预立医疗照护计划的主要研究领域为卫生保健、全科医学、内科学和老年医学;中国预立医疗照护计划研究领域主要集中在老年病学与肿瘤学领域。美国预立医疗照护计划领域研究热点主要包含5类:不同人群的预立医疗照护计划、生命维持治疗、预立医疗照护计划相关情感与经历、接受度、干预措施;中国预立医疗照护计划研究领域研究热点主要包含4类:姑息治疗与安宁疗护、生前预嘱、预立医疗照护计划接受度影响因素、认知与态度。[结论]预立医疗照护计划领域研究对象、研究方法、研究主题呈现多样化。中国应加强预立医疗照护计划在医疗领域中应用的过程与效果研究,开发具有中国文化特点的干预模型,促进中国安宁疗护事业的发展。     

白血病患儿父母预立医疗照护计划准备度及其影响因素调查

目的:对白血病患儿父母预立医疗照护计划准备度进行调查,以期为更好地实施预立医疗照护提供参考.方法:选择2019年6月-2020年6月于我院收治的白血病患儿及其父母为调查对象.调查问卷采用"预立医疗照护计划准备度量表".结果:共回收有效问卷199份.白血病患儿父母预立医疗照护计划准备度得分为(79.93±10.02)分.多因素分析结果显示,是否独生子女、照顾者文化程度、家庭人口数以及社会支持为白血病患儿父母预立医疗照护计划准备度的影响因素.结论:白血病患儿父母预立医疗照护计划准备度较低,尤其是独生子女父母、文化程度较低者、家庭人口数较多以及社会支持水平较低,护理人员应给予关注.     

预立医疗照护计划在老年慢性心力衰竭病人中应用的研究进展

老年心力衰竭病人病情易反复,症状负担重,且猝死风险高,往往面临与个人意愿不符的医疗决策,因此对其实施预立医疗照护计划尤为重要。该文综述了预立医疗照护计划相关概念、对老年慢性心力衰竭病人应用预立医疗照护计划的必要性、预立医疗照护计划在老年慢性心力衰竭病人中应用的形式及效果、对老年慢性心力衰竭病人实施预立医疗照护计划存在的挑战及建议,以期为我国老年慢性心力衰竭病人开展预立医疗照护计划及安宁疗护提供参考。     

脑卒中患者预立医疗照护计划研究进展

文章综述了预立医疗照护计划的相关概念、脑卒中患者预立医疗照护计划的实施现状及主要测评工具,从疾病认知、预立医疗照护计划知识储备、沟通有效性等方面分析了影响我国脑卒中患者预立医疗照护计划实施的因素,提出开发专业测评工具、增进患者对于自身疾病的了解、开展医患双方预立医疗照护计划知识教育、促进医护患间有效沟通及组建多学科合作的专业化团队等建议,以期为预立医疗照护计划在我国脑卒中患者群体中的应用提供理论参考。     

预立医疗照护计划在老年痴呆病人中的应用研究进展

阐述了老年痴呆病人预立医疗照护计划的相关概念、必要性和国内外实施概况,从政府、医疗实施机构和社会层面分析我国发展老年痴呆病人预立医疗照护计划的启示,为实施老年痴呆病人预立医疗照护计划提供理论依据和实践指导.     

我国危重症与生命终末期患者预立医疗照护计划实施障碍因素的范围综述

目的系统整合我国危重症与生命终末期患者实施预立医疗照护计划的障碍因素, 为预立医疗照护计划在我国危重症与生命终末期患者中实施提供参考。方法检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science数据库中关于我国危重症与生命终末期患者预立医疗照护计划的文献, 检索时限为建库至2023年1月15日。对符合纳排标准的文献进行分析。结果共纳入18篇文献, 我国危重症与生命终末期患者预立医疗照护计划实施障碍因素包括社会文化因素(4种)、患者因素(4种)、家属因素(5种)、医护人员因素(8种)、人际交互因素(4种)、政策法律因素(2种)六大类(共27种)。结论预立医疗照护计划在我国危重症与生命终末期患者中的实施受多种障碍因素的影响, 应针对可改变的障碍因素, 制订改进措施, 促进预立医疗照护计划在我国危重症与生命终末期患者中的应用。     

艾滋病病人实施预立医疗照护计划的研究进展

对艾滋病的流行病学特点、预立医疗照护计划的概念、实施艾滋病病人预立医疗照护计划的影响因素以及促进终末期艾滋病病人预立医疗照护计划的策略进行综述,以期为临床开展相关工作提供参考.     

晚期癌症患者代理决策者预立医疗照护计划参与现状及影响因素研究

目的 调查晚期癌症患者代理决策者预立医疗照护计划参与现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取某肿瘤医院375名晚期癌症患者代理决策者作为研究对象。采用一般资料调查表、代理决策者预立医疗照护计划参与问卷、预期性悲伤量表及决策冲突量表进行调查。结果 晚期癌症患者代理决策者预立医疗照护计划参与均分为(2.99±0.60)分;多元线性回归分析显示,文化程度、是否有照顾临终患者经历、预期性悲伤、决策冲突是晚期癌症患者代理决策者预立医疗照护计划参与的主要影响因素(P<0.01)。结论 晚期癌症患者代理决策者预立医疗照护计划参与处于中等水平。建议护理工作者针对低学历、无照顾临终患者经历、预期性悲伤水平高、决策冲突水平高的晚期癌症患者代理决策者给予医疗信息支持,为决策者提供决策辅助工具,加大预立医疗照护计划的宣传力度,以提高决策者对姑息治疗与安宁疗护的认知。     

以家庭为中心的预立医疗照护计划在痴呆患者中的研究进展

本文阐述了以家庭为中心的预立医疗照护计划的概念,对痴呆患者开展以家庭为中心的预立医疗计划的必要性、影响因素进行阐述,并在中国传统文化背景下,提出痴呆患者实施以家庭为中心的预立医疗照护计划的策略,即确定以家庭为中心的预立医疗照护计划的实施时间,提高大众对痴呆患者适用以家庭为中心的预立医疗照护计划的认知,丰富以家庭为中心的预立医疗照护计划在痴呆患者中的干预方式,以期为国内痴呆患者开展以家庭为中心的预立医疗照护计划提供理论依据和实践指导。     

ICU病人死亡质量现状及影响因素的研究进展

从重症监护病房(ICU)医护人员、死亡病人家属方面分析ICU病人的死亡质量现状,归纳ICU病人死亡质量的影响因素,包括姑息治疗实施情况、ICU死亡病人病情、ICU病人死亡前的身心灵状态、ICU病人家属的支持、ICU医疗费用,提出改善ICU病人死亡质量建议,包括加强姑息治疗培训、倡导设立预立医疗照护计划、聚焦病人的灵性需求、开展ICU日记疗法、重视医护人员心理健康状态,以期为提高我国ICU病人死亡质量提供指导。