单J管置换大出血:1例报告

本文简要介绍了单J管换管时的并发症,系统地报告了首例输尿管皮肤造口术后患者单J管换管时出现喷射性出血的案例,从本例患者术后院外护理的情况全面地分析了患者血尿原因并系统地回顾了膀胱癌根治术后患者再现血尿的可能因素,从中剖析了输尿管皮肤造口患者护理的各方面要点及其对输尿管皮肤造口患者诊疗护理的重要意义。      

膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理的研究进展

从延续护理需求现状、主要类型、干预形式方面综述膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理的研究进展。指出目前膀胱癌输尿管皮肤造口病人的延续护理大多只注重病人的参与,以护士为主导,随访方式无系统化的管理,缺少统一的延续护理标准,效果评价机制也不完善,医保政策方面也没有支持。因此,应进一步探索符合我国国情、能够满足病人需求、可持续发展的延续护理服务模式,构建高质量膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理体系,以提高病人生活质量。     

膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术二例的护理

目的探讨膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的护理。方法回顾性总结2例同种异体肾移植术后患者行膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的临床资料及围术期的护理体会。结果 2例患者的造口均位于右侧下腹,留置输尿管支架管接引流袋,手术成功,未出现并发症。出院后6个月,2例患者移植肾功能良好,输尿管造口功能正常,日常生活均能自理。结论术前重点做好患者的心理护理及选择合适的造口产品,术后做好引流管护理、抗感染护理、排斥反应的治疗及护理、皮肤造口护理以及出院指导,可提高膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的手术效果,改善患者的生活质量。     

介绍一种双输尿管支架管固定敷贴

输尿管皮肤造口术是治疗浸润性膀胱癌的方法之一[1],该手术是将双侧输尿管从一侧腹壁皮肤造口处牵出,放置2根输尿管支架管,支撑输尿管引流尿液,最常见的并发症是输尿管狭窄,可以通过长期留置输尿管导管或者手术干预等措施保证输尿管通畅。留置输尿管支架可降低由于输尿管水肿、组织坏死脱落、梗阻的危险,对病人生活质量影响最大的因素是持续排尿的腹壁造口需要终生外接储尿袋[2,3]。双侧输尿管支架管的固定是个难题,目前没有专用的固定装置,经常有病人因固定不牢或活动不慎造成支架管脱出,如术后短时间内脱落需要行2次手术重新置管,增加病人的痛苦,因此设计了双侧输尿管支架管固定敷贴。     

延续性护理在全膀胱切除术后输尿管皮肤造口患者中的应用效果研究

目的 探讨延续护理在输尿管皮肤造口患者中的应用效果.方法 选取2015年1月—2019年3月收治的97例全膀胱术后输尿管皮肤造口患者,按患者护理方法不同分为两组,对照组29例患者采用接受出院指导以及电话回访常规护理,观察组68例患者采用出院后2个月延续性护理.随访6个月,对比分析不同护理方式下患者输尿管皮肤造口周围皮炎发生率及造口袋更换时间情况.结果 观察组68例患者中出现造口周围皮炎有11例,发生率约16.2％(11/68),对照组29例有15例,发生率约51.7％(15/29).观察组输尿管皮肤造口周围皮炎并发症发生率低于观察对照组(P<0.05),更换造口袋时间观察组患者为7.1±3.2 d,对照组4.2±2.4 d,观察组造口袋更换时间明显长于观察组(P<0.05).结论 延续性护理2月可有效提升输尿管皮肤造口患者生活自理能力,降低并发症,提高造口袋更换时间,从而改善患者生活质量.     

临时性肠造口病人自我护理能力现状调查及其影响因素分析

[目的]调查临时性肠造口病人自我护理能力现状并分析其影响因素,为后期采取针对性干预措施提供理论依据。[方法]采用便利抽样法抽取2018年8月—2018年12月在宁夏医科大学总医院结直肠外科门诊和造口门诊复诊的136例临时性肠造口病人为调查对象,应用自我护理能力量表(ESCA)对其进行调查。[结果]临时性肠造口病人自我护理能力得分总分为(93.96±15.47)分,处于中等水平;单因素分析显示,不同特征的临时性肠造口病人自我护理能力因性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住状况、是否发生造口相关并发症及是否放化疗的不同差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示:文化程度、居住状况及是否发生并发症是影响临时性肠造口病人自我护理能力的独立因素(P<0.05)。[结论]临时性肠造口病人自我护理能力有待提高,故需聚焦于提高临时性肠造口病人自我护理能力的干预研究,以提高病人的自我护理能力,降低造口相关并发症发生率,改善病人的生活质量。     

机器人辅助腹腔镜下膀胱全切输尿管腹壁造口术前定位方法及其效果

对27例机器人辅助腹腔镜下膀胱全切输尿管腹壁造口病人术前定位情况进行回顾性分析,术前由管床医生、造口治疗师和病人共同参与造口定位,术中行双侧输尿管腹壁造口22例,左侧输尿管腹壁造口4例,右侧输尿管腹壁造口1例。20例病人预期造口位置与实际造口位置一致,3例不一致,4例造口位置需调整,调整后一致。术前造口定位增加了病人的治疗信心,提高了病人的生活质量。     

改良造口护理方法降低患者造口周围皮肤损伤的效果分析

目的:探讨改良造口护理方法降低患者造口周围皮肤损伤的临床效果。方法:将154例伤口造口患者按照就诊先后顺序分为对照组和观察组各77例,对照组给予常规护理方法,观察组给予改良造口护理方法,比较两组造口周围皮肤症状、护理舒适度与满意度。结果:观察组症候积分、护理舒适度与满意度均高于对照组(P0.05),住院时间短于对照组(P0.05)。结论:改良造口护理方法在优化患者造口周围皮肤症状方面具有满意效果,并且能够缩短住院时间,提高患者舒适度与满意度。     

高流量肠外瘘病人的皮肤保护

目的预防和治疗高流量肠外瘘病人皮肤并发症。方法持续负压吸引,联合应用造口袋对瘘口周围皮肤进行保护。结果瘘口周围皮肤糜烂、溃疡愈合,并有效预防皮肤问题的再发生。结论持续负压吸引,联合应用造口袋可有效保护高流量肠外瘘病人周围皮肤,提高病人舒适度,减轻护理工作量和病人医疗费用。     

腹腔镜膀胱全切输尿管皮肤造口术的护理

目的 探讨造口治疗师参与下经腹腔镜膀胱全切除输尿管皮肤造口术的围手术期护理.方法 回顾性总结48例膀胱全切除输尿管皮肤造口术患者在造口治疗师参与下的病情观察及护理.结果 48例患者出现不同的并发症,在造口治疗师专业的护理下,均于术后7~15 d内恢复良好出院.结论 造口治疗师参与下,有计划有步骤的专业护理,可提高手术效果,改善患者的生活质量.     

F8气囊双腔导尿管治疗输尿管皮肤造口术后刺激性皮炎的护理

目的探讨F8气囊双腔导尿管治疗输尿管皮肤造口术后刺激性皮炎的护理。方法对行膀胱全切+输尿管皮肤造口术后出现输尿管乳头脱落、回缩,造口内陷等并发症致皮肤刺激性炎症的12例膀胱癌患者,应用F8气囊双腔导尿管治疗,同时提供合理的护理并指导患者配合,观测其术后恢复情况。结果 12例患者1周后造口周围皮肤恢复良好,1个月后较好地适应F8气囊双腔导尿管放置于输尿管皮肤造口的正常生活,刺激性皮炎预防有效率和治愈率均达到100%。结论对膀胱全切+输尿管皮肤造口患者,F8气囊双腔导尿管可有效收集尿液,减少患者尿液对造口周围皮肤的刺激,促进造口周围皮肤的愈合;出院后通过加强管道的自我护理,可提高患者对手术的满意度及生活质量。     

造口袋在胃肠道手术后腹腔引流管周围渗液处理中的应用

[目的]探讨造口袋在胃肠道手术后腹腔引流管周围渗液处理中的应用。[方法]对18例胃肠道手术后腹腔引流管周围渗液病人使用造口袋协助收集渗液,同时加强护理。[结果]引流管口周围渗液均引流入造口袋内,周围皮肤无破溃、皮肤保护良好,腹腔引流管引流通畅,引流物观察清晰,无不良反应和并发症;病人及家属依从性好,满意度及舒适度提高。[结论]造口袋应用于胃肠道术后引流口周围渗液的处理,可保护引流管口周围皮肤,准确记录引流量、渗液量,提高病人舒适度。     

结肠造口病人日常护理认知程度的调查研究

[目的]为临床工作者更有针对性地指导结肠造瘘病人进行造瘘口的日常护理提供依据。[方法]采用自设问卷,调查40例人工肛门病人对造瘘口的日常护理,包括肛袋的使用、更换、清洁、保存、造瘘口并发症的观察、造瘘口周围皮肤的护理、扩肛的方法及饮食、运动等方面的认知程度,通过百分率的方法进行比较。[结果]42.5%的病人曾经出现造口周围皮肤的红肿,55.0%的病人采用不规范的清洗造口及周围皮肤的顺序。[结论]应加强造口病人对造口及周围皮肤方面的自我护理、饮食方面的健康教育。     

改良造口袋更换法在高流量肠外瘘患者中的应用

目的:探讨应用改良造口袋更换法改善高流量肠外瘘患者肠液管理、提高患者舒适度的效果。方法:将40例高流量肠外瘘患者随机分为观察组与对照组,对照组采用常规的造口袋更换方法粘贴底盘,观察组采用中心负压吸引管理肠液的同时更换造口底盘,评估两组患者每次更换造口袋的护理时间、肠瘘瘘口周围皮肤重复污染次数、患者的舒适度。结果:观察组与对照组比较,每次更换造口袋的护理时间缩短、肠瘘周围皮肤重复污染次数减少、患者的舒适度提高(P0.05)。结论:改良造口袋更换法可有效减少医护人员更换造口袋的护理时间、减少肠瘘液体污染皮肤次数,提高患者的舒适度。     

129例膀胱癌输尿管皮肤造口患者病耻感现状及影响因素分析

目的调查膀胱癌输尿管皮肤造口患者的病耻感现状,分析其影响因素。方法采用方便抽样方法,选取2018年3月—2019年3月在南昌市1家医院伤口造口门诊就诊的129例膀胱癌输尿管皮肤造口患者为研究对象。采用一般资料调查表、社会影响量表、社会支持评定量表对研究对象进行调查,采用多元线性回归分析其病耻感的影响因素。结果 129例膀胱癌输尿管皮肤造口患者,其病耻感得分为(52.74±9.76)分。多元线性回归结果显示:年龄、造口自理情况、家庭人均月收入、造口接受情况、文化程度、主观支持、客观支持等7个因子进入回归方程,共解释总变异的50.4%。结论膀胱癌输尿管皮肤造口患者病耻感处于中等程度。医护人员应重点关注年龄越低、造口自理情况较差、家庭人均月收入低、造口接受情况较差、文化程度较低、主观支持和客观支持较少的患者,依据患者的实际情况给予更多的关注,鼓励该人群表达自己的想法并引导,减少负性情绪;加强社会支持并指导家属多鼓励和陪伴患者;正确引导其以积极的方式应对疾病,改善膀胱癌输尿管皮肤造口患者的病耻感。     

输尿管皮肤造口患者尿路感染的危险因素分析及预防对策

摘要 目的 分析输尿管皮肤造口术后尿路感染的病原菌分布及相关危险因素,为临床预防及治疗提供参考。方法 回顾性分析某医院泌尿外科行输尿管皮肤造口术患者的临床资料,对其尿路感染的相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 本研究98例患者中发生尿路感染患者共28例,尿路感染发生率为28.57%,共分离出病原菌42株,其中革兰阴性菌占73.81%,革兰阳性菌占21.43%,真菌占4.76%;多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄≥60岁、输尿管支架管留置时间≥3个月、尿液引流不畅、造口周围并发症和合并糖尿病为患者术后发生尿路感染的独立危险因素。 结论 输尿管皮肤造口患者术后发生尿路感染与患者合并基础疾病、支架管留置时间过长及尿液引流不畅有关。采取定期更换输尿管支架管并保持支架管通畅、减少造口周围并发症的发生、增加每日饮水摄入量、有效控制糖尿病等措施可有效预防输尿管皮肤造口术后尿路感染的发生。     

造口专科护士干预对永久性肠造口病人早期自我护理能力的影响

[目的]探讨造口专科护士门诊干预对永久性肠造口病人早期自我护理能力的影响.[方法]将2012年1月-2012年12月在我院普外科出院的132例永久性肠造口病人按自愿的原则分为观察组和对照组,自愿由造口门诊专科护士复诊或随访的作为观察组,自愿由病区或门诊医生复诊或随访的作为对照组;观察组病人由门诊专科护士实施干预,了解病人对造口护理知识的掌握程度,观察造口并发症的发生情况及病人的心理状况,分析以上因素对病人自我护理能力的影响,为病人提供专业化护理;对照组病人由病区或门诊医生实施干预,从医疗角度为病人提供相关处置后,护士按常规执行相关护理措施.观察两组病人造口并发症的发生情况和造口自我护理能力.[结果]观察组病人造口并发症发生率低于对照组,造口自我护理能力得分高于对照组.[结论]门诊专科护士的干预可提高永久性肠造口病人早期自我护理能力.     

造口专科护士干预对永久性肠造口病人早期自我护理能力的影响

[目的]探讨造口专科护士门诊干预对永久性肠造口病人早期自我护理能力的影响。[方法]将2012年1月—2012年12月在我院普外科出院的132例永久性肠造口病人按自愿的原则分为观察组和对照组,自愿由造口门诊专科护士复诊或随访的作为观察组,自愿由病区或门诊医生复诊或随访的作为对照组;观察组病人由门诊专科护士实施干预,了解病人对造口护理知识的掌握程度,观察造口并发症的发生情况及病人的心理状况,分析以上因素对病人自我护理能力的影响,为病人提供专业化护理;对照组病人由病区或门诊医生实施干预,从医疗角度为病人提供相关处置后,护士按常规执行相关护理措施。观察两组病人造口并发症的发生情况和造口自我护理能力。[结果]观察组病人造口并发症发生率低于对照组,造口自我护理能力得分高于对照组。[结论]门诊专科护士的干预可提高永久性肠造口病人早期自我护理能力。     

介绍一种单J管的连接方法

单J管是泌尿外科常用的一种引流管,主要用于全膀胱切除、肾穿刺造瘘病人,在输尿管中起支架引流作用.临床上没有与单J管连接相匹配的引流管,我们以往临床上常把单J管尾端直接插入引流管,再用胶布在引流管接头处固定,但这种方法单J管和引流管不匹配经常有引流液从连接处渗出造成胶布渗湿发生引流管脱落,我们经反复试验找到一种方法,现介绍如下.     

循证护理对直肠癌造口术患者造口性皮炎及舒适度的影响

目的探讨循证护理对直肠癌造口术患者造口性皮炎及舒适度的影响。方法选取该院2014年5月至2016年5月收治的直肠癌造口术患者30例为对照组,采用常规护理;2016年6月至2018年6月收治的直肠癌造口术患者30例为观察组,采用循证护理预防造口性皮炎。比较两组的造口适应性、造口性皮炎的发生及舒适度。结果观察组术后3个月在社会交往、心理素质、身体素质方面的造口适应性评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组造口周围皮肤症状评分高于对照组,造口性皮炎的发生率低于对照组,造口舒适度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理能够增加直肠癌造口术患者对造口的适应程度和舒适度,减少造口性皮炎的发生。