外科重症病人压疮高危因素分析及护理对策

[目的]探讨外科重症病人压疮相关危险因素及护理对策。[方法]采用前瞻性队列研究设计,应用Braden量表筛选出105例Braden评分≤12分的病人为研究对象,分为压疮高度风险组(Braden评分10分～12分)和极度风险组(Braden评分6分～9分)。应用APACHEⅡ评分量表收集19项指标,比较两组独立样本间各项指标的差异,找到可能的危险因素;通过Logistic回归分析筛选出有意义的高危因素。[结果]单因素分析显示,极度风险组病人的平均动脉压、24h尿量低于高度风险组,而APACHEⅡ评分高于高度风险组,差异有统计学意义(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示,平均动脉压低是导致压疮风险的高危因素(P<0.01)。[结论]护士应将休克病人视为外科ICU压疮防控的重点关注对象,将低血压作为重点关注的高危因素;树立休克抢救同时防控压疮的意识,积极配合医生尽快恢复有效循环血量,作好休克早期积极的液体复苏,并且在抢救的同时采取多种减压防控措施,有助于提高危重病人防控压疮的护理质量。     

脑卒中压疮病人体重指数与压疮的相关性研究

[目的]探讨脑卒中压疮病人体重指数与压疮危险因素的相关性。[方法]采用病人入院评估单、Braden量表,对77例脑卒中病人进行压疮风险评估,分析其相关因素。[结果]6例(7.79%)病人患有压疮,64例(83.12%)病人存在压疮风险;病人体重指数与压疮风险具有相关性(P0.05);回归分析显示,体重指数、意识状况、尿失禁、卧床时间、年龄是压疮危险的影响因素。[结论]脑卒中病人存在较高的压疮危险,年龄、意识状况、尿失禁、卧床时间、体重指数与压疮危险程度因素关系密切。     

脑卒中压疮病人体重指数与压疮的相关性研究

[目的]探讨脑卒中压疮病人体重指数与压疮危险因素的相关性.[方法]采用病人入院评估单、Braden量表,对77例脑卒中病人进行压疮风险评估,分析其相关因素.[结果]6例（7.79%）病人患有压疮,64例（83.12%）病人存在压疮风险;病人体重指数与压疮风险具有相关性（P〈0.05）;回归分析显示,体重指数、意识状况、尿失禁、卧床时间、年龄是压疮危险的影响因素.[结论]脑卒中病人存在较高的压疮危险,年龄、意识状况、尿失禁、卧床时间、体重指数与压疮危险程度因素关系密切.     

急性脊髓炎患儿脊髓休克期发生皮肤压疮的高危因素及护理

[目的]探讨急性脊髓炎患儿脊髓休克期发生皮肤压疮的高危因素及护理对策。[方法]将17例急性脊髓炎脊髓休克期发生压疮的患儿作为压疮组,同期无压疮急性脊髓炎患儿25例作为对照组,观察急性脊髓炎患儿压疮的发生与年龄、体重、Braden危险评分、血清总蛋白、血清白蛋白之间的关系。[结果]多因素分析表明压疮组患儿体重、Braden评分、血清总蛋白、血清清蛋白与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,体重、Braden评分低、血清总蛋白及血清清蛋白低是发生皮肤压疮的高危因素。[结论]患儿体重重、Braden评分低、血清总蛋白与血清清蛋白低是发生压疮的高危因素,针对这些因素制订相应的护理措施,可减少压疮的发生。     

Waterlow量表在俯卧位及外科颅脑手术病人压疮预防中的应用

[目的]分析俯卧位及颅脑手术病人围术期发生急性压疮的危险因素,探讨Waterlow量表在术中预防压疮的效果。[方法]采用Waterlow压疮危险因素评估表,对211例俯卧位及颅脑手术病人进行压疮危险因素评分和相关因素分析,并实施护理干预。[结果]211例俯卧位颅脑手术病人术前压疮评分10分~15分78例,15分~20分97例,20分以上36例,发生手术急性压疮3例,均发生在评分20分以上的手术病人中,术中急性压疮的发生率为1.4%。[结论]对俯卧位及颅脑手术病人术前应用Waterlow量表进行压疮危险因素评估,并实施分级护理干预,可有效地降低俯卧位及颅脑手术压疮的发生率。     

两种压疮量表对手术室病人压疮预测能力的比较研究

[目的]通过Braden量表、浙江大学医学院附属第二医院手术室研制的手术病人压疮危险因素评估量表进行评估比较,评价各量表对手术病人压疮的预测能力,并采取相应的预防措施。[方法]选取2017年7月—2017年10月某三级甲等医院中心手术室进行手术的36例病人为调查对象,使用Braden量表、手术病人压疮危险因素评估量表对手术过程中压疮进行风险评估。采用SPSS17.0软件进行统计学处理,对两种评估表采用二元Logistic回归模型和多元线性回归模型进行数据处理和分析。[结果]通过回归模型显示,Braden量表非常显著的变量因素为感知、潮湿、活动力、移动力;手术病人压疮危险因素评估量表为活动能力、手术体位、手术预计时间、术中施加外力、受压点皮肤类型、神经感觉障碍。Logistic回归分类预测正确率Braden量表为76.10%,手术病人压疮危险因素评估量表为96.15%。[结论]手术病人压疮危险因素评估量表的预测能力较好,预防手术病人压疮的关键因素包括病人的活动能力、手术体位、手术预计时间、术中施加外力、受压点皮肤类型、神经感觉障碍。     

Waterlow量表在神经外科侧卧位手术病人压疮预防中的应用

[目的]观察Waterlow量表在神经外科侧卧位手术病人压疮预防中的应用效果。[方法]用Waterlow量表作为评估工具,对2010年8月—2012年8月182例神经外科侧卧位手术病人进行压疮危险因素评分并实施护理干预。[结果]应用Waterlow量表科学有效的评定,保证了预测的准确度,采取及时有效的措施,发生手术急性压疮3例,均发生在评分20分以上的手术病人中,术中急性压疮发生率为1.6%。[结论]术前应用Waterlow量表进行评分并实施针对性干预措施,有效预测术中发生急性压疮的高危人群,降低了压疮发生率。     

肝移植手术中发生皮肤压疮的高危影响因素分析及护理对策

目的探讨肝移植手术中患者发生皮肤压疮的高危影响因素,并提出相应的护理对策。方法观察了24例(压疮组)肝移植手术过程中发生皮肤压疮患者,以及同期肝移植手术的无压疮的患者40例(对照组),观察两组手术时间、Waterlow6s压疮危险评分、血清总蛋白、血清白蛋白和失血量。结果单因素分析表明压疮组患者术前Waterlow6s评分、血清总蛋白、血清白蛋白和术中手术时间和失血量等均与对照组差异有显著性意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,两组中只有手术持续时间、Waterlow6s评分和失血量有统计学差异。结论压疮组患者肝移植手术时间、Waterlow6s评分和失血量是术中发生皮肤压疮的独立高危因素,针对这些高危因素制定相应的护理措施,降低术中发生皮肤压疮的风险。     

压疮评分表在神经科一级护理病人中的应用

[目的]探讨压疮危险因素评分表在神经科一级护理病人中预防压疮的作用。[方法]采用压疮危险因素评分表对神经科一级护理病人进行压疮危险因素的评分,根据分值采取相应的护理,并严密观察皮肤情况。[结果]实施干预的96例神经科一级护理病人中,压疮评分提示压疮轻度危险组64例,中度危险组18例,高度危险组9例,极度危险组5例,其中2例病人发生Ⅱ期压疮,压疮发生率为2.08%。[结论]在神经科Ⅰ级护理病人中应用压疮危险因素评分表能及时、有效的预防压疮。     

急性脑卒中后压疮的危险因素分析及应对策略

目的 探讨急性脑卒中后压疮发生的危险因素,并提出应对策略.方法 以47例急性脑卒中后压疮患者为研究对象(压疮组),以及同期急性脑卒中后无压疮患者610例(无压疮组),收集其性别、年龄、体重、卒中类型、NIHSS评分、Waterlow压疮危险评分、感染、糖尿病、血清总蛋白量及白蛋白量,应用Logistic回归统计分析.结果 压疮组的年龄、NIHSS评分、Waterlow压疮危险评分、感染、糖尿病、血清总蛋白量和白蛋白量等与对照组比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05),其中年龄、NIHSS评分、Waterlow压疮危险评分、糖尿病、低白蛋白是急性脑卒中后压疮的独立危险因素.结论 年龄、NIHSS评分、Waterlow压疮危险评分、糖尿病、低白蛋白是急性脑卒中后压疮的高危因素,针对高危因素制定干预措施,减低脑卒中后压疮发生的风险.     

经典非转流肝移植术对肾功能损害的危险因素分析

目的 分析经典非转流肝移植术式导致术后早期肾功能损害的相关危险因素。方法 回顾性研究100例施行经典非转流原位肝移植病例的临床资料，根据术后是否出现急性肾功能衰竭分组，比较两组患者术前3种评分、肝和肾功能8项实验室指标以及术中10项病理、生理指标的变化，分析筛选出术后早期发生肾功能损害的危险因素。结果 单因素比较表明：两组间术前Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分、终末期肝病模型（MELD）评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅲ（APACHE Ⅲ）、术程、无肝期时间、出血量、最低平均动脉压、低血压持续时间等差异均具有显著性。应用Logistic回归分析筛选后保留的危险因素包括CTP评分、无肝期时间、出血量和低血压持续时间。结论 经典非转流肝移植术后早期肾功能损害的危险因素包括CTP评分、无肝期时间、出血量和低血压持续时间。     

80岁以上病人手术中急性压疮的预防及护理

[目的]探讨80岁以上病人手术中急性压疮的预防及护理对策。[方法]回顾性分析76例80岁以上手术病人急性压疮的临床防护资料。[结果]本组病人手术结束时有5例发生压疮。[结论]针对80岁以上手术病人的特点,制订预防手术中急性压疮的措施,加强术中观察,及时发现压疮的危险因素并采取相应措施,预防和减少80岁以上病人手术中急性压疮的发生,防止出现法律纠纷。     

急症全身麻醉手术病人术中知晓相关危险因素探讨

[目的]调查急症手术病人全身麻醉术中知晓的发生率,并分析其相关危险因素,为术中知晓的防治提供指导。[方法]收集835例行全身麻醉的急症手术病人围术期一般资料,术后2次用标准化询问方式调查术中知晓的发生情况。[结果]共发生术中知晓25例,发生率2.99%,多因素Logistic回归分析显示女性、高ASA分级、术中低血压、困难插管是术中知晓的相关危险因素。[结论]本研究病人急症手术病人全身麻醉手术中知晓发生率较高并具有相应的危险因素,应采取综合处理包括整体护理防治术中知晓的发生。     

社区卧床老年人院前压疮的危险因素分析

[目的]探讨老年病人压疮的相关因素,为制定针对性预防措施提供依据。[方法]对229例社区卧床老年病人是否发生压疮病人(年龄≥65岁)的年龄、性别、吸烟、喝酒、文化程度、居住环境、家庭经济收入、照护者与病人关系、照护者压疮知识了解情况、病人认知、卧床时间、饮食类型、人体测量指标进行分析,采用χ2检验和非条件Logistic回归分析。[结果]社区卧床老年病人院前压疮的危险因素为年龄、居住环境、照护者与病人关系、照护者压疮知识了解情况、饮食类型(P0.05)。[结论]对社区卧床老年病人,应重视压疮风险的评估,普及并强化压疮相关知识,必要时进行入户指导和一对一的培训,以减少院前压疮发生的危险因素,改善卧床老年病人的生活质量。     

手术室急性压疮形成的危险因素及护理对策研究

目的研究手术室急性压疮形成的危险因素及护理对策。方法选取2014年3月~2015年3月我院收治的手术患者60例为研究对象,根据患者是否形成压疮分为压疮组和对照组,各30例。比较两组年龄、性别、合并症、体质量指数、手术时间、尿失禁、APACHEⅡ评分及护理效果和护理满意度。并行Logistic多因素回归分析。结果压疮组有合并症、尿失禁,体质量指数、手术时间及APACHEⅡ评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素回归分析显示,手术时间、尿失禁及APACHEⅡ评分是影响手术患者急性压疮形成的危险因素。压疮组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。压疮组护理差错率、护理投诉率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室急性压疮形成的危险因素包括手术时间、尿失禁以及APACHEⅡ评分,基于上述危险因素给予患者针对性护理干预可有效避免压疮的形成,提高患者满意度以及护理质量。     

Waterlow量表在神经外科侧卧位手术病人压疮预防中的应用

[目的]观察Waterlow量表在神经外科侧卧位手术病人压疮预防中的应用效果.[方法]用Waterlow量表作为评估工具,对2010年8月-2012年8月182例神经外科侧卧位手术病人进行压疮危险因素评分并实施护理干预.[结果]应用Waterlow量表科学有效的评定,保证了预测的准确度,采取及时有效的措施,发生手术急性压疮3例,均发生在评分20分以上的手术病人中,术中急性压疮发生率为1.6％.[结论]术前应用Waterlow量表进行评分并实施针对性干预措施,有效预测术中发生急性压疮的高危人群,降低了压疮发生率.     

心血管病术后病人压疮发生的危险因素分析

[目的]探讨导致心血管病术后病人压疮发生的危险因素,为制定预防压疮的有效措施提供依据。[方法]采用自行设计的心血管病术后病人压疮危险因素调查表对462例心血管病术后病人进行调查,并对结果进行分析。[结果]心功能分级、卧床时间、体外循环及持续时间、血红蛋白含量是心血管病术后病人压疮发生的危险因素。[结论]心血管病术后病人压疮发生由多因素所致,护理人员应充分认识各种危险因素并给予病人有针对性的防护,以减少压疮的发生。     

侧卧位开胸术患者术中压疮的危险因素分析与护理对策

目的探讨侧卧位开胸术患者术中发生皮肤急性压疮的高危因素,并提出相应的护理对策。方法回顾124例侧卧位开胸术患者的术前基础资料和术中资料,比较分析手术过程中发生皮肤压疮的26例患者和无压疮的98例患者的年龄、质量指数、血清总蛋白、血红蛋白、血糖、Braden评分、手术持续时间、术中低血压持续时间、低血氧饱和度持续时间、术中出血量、输液量等因素与压疮的相关性。结果侧卧位开胸术患者术中压疮发生率为20．96％,最常见部位为腋下侧胸壁,占50．O％;单因素分析发现除年龄因素外的10个因素均与压疮发生有密切关系（P〈0．05）;Logistic多元回归分析提示手术持续时间、Braden评分和术中出血量是术中压疮发生最重要的危险因素（P〈0．05）。结论手术时间、Braden评分和出血量是侧卧位开胸术患者术中急性压疮发生的独立高危因素,制定针对性的护理对策可降低术中压疮的发生。     

多元COX模型分析影响肝移植术后患者出现皮肤压疮的危险因素及护理对策

目的探讨影响肝移植手术后患者出现皮肤压疮的危险因素及护理对策。方法回顾性分析103例行肝移植手术患者的临床资料,皮肤压疮者37例,采用单因素与多元COX回归分析的方法采集影响肝移植术后患者出现皮肤压疮的危险因素,提出具体护理对策。结果经Pearson单因素分析,压疮组与对照组在体重、手术时间、Braden评分、血清总蛋白、人血白蛋白、术中失血量方面均有显著性差异(P0.05);影响肝移植术后患者出现皮肤压疮的危险因素为手术时间、Braden评分、术中出血量;压疮组患者护理后SF-36生活量表各维度评分均较护理前有显著提高(P0.05)。结论实际手术过程中应对影响肝移植术后患者出现皮肤压疮的危险因素加以控制,提出有效的护理对策,降低皮肤压疮的发生率,改善患者生活质量。     

颅脑肿瘤病人术中压疮风险评估及预防

[目的]探讨颅脑肿瘤病人手术中压疮的风险评估及预防措施。[方法]对258例颅脑肿瘤手术病人进行术前Waterlow压疮风险评估并打分,术中根据分值给予相应的护理措施,术后与病房护士重点交班,继续进行压疮干预护理。[结果]258例病人Water-low压疮风险评估得分均为20分以上,均为术中压疮极高风险人群,25例病人术毕出现Ⅰ期压疮,其中20例病人术后6h受压皮肤逐渐恢复正常,4例病人术后第2天压疮完全消失,1例病人压疮延长至第4天消失。[结论]重视术中压疮的风险评估,及时发现压疮的危险因素并进行有效的干预措施,能有效预防颅脑肿瘤病人术中压疮的发生。