妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清肝胆酸、总胆汁酸水平及血浆凝血功能检测的临床诊断意义

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者血清肝胆酸(courage acid,CG)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)水平及血浆凝血功能检测的临床诊断意义。方法 随机选择31例妊娠期肝内胆汁淤积症患者(ICP组)及31例正常妊娠孕妇(对照组)作为研究对象,分别检测两组血清CG,TBA,丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)以及血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分的凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和D-二聚体(D-Dimer,D-D),并对结果进行统计学分析。结果 ①ICP组CG水平(27.14±18.63 mg/L)和TBA水平(50.93±29.69 μmol/L)均高于对照组(1.14±0.30 mg/L,2.96±1.61 μmol/L),差异具有统计学意义(t=7.73,9.04,均P<0.01),与正常对照组相比,ICP组血清CG和TBA表达水平明显增高。②ICP组血清ALT,AST水平分别为109.01±84.47U/L和96.15±80.51 U/L,对照组血清ALT,AST水平分别为13.27±5.07 U/L和18.24±4.69 U/L,差异均具有统计学意义(t=6.29,5.39,均P<0.01)。③ICP组FIB,D-D水平分别为4.61±1.12 g/L和2.41±1.69 mg/L,对照组FIB,D-D水平分别为3.41±0.32 g/L和1.45±0.87 mg/L,差异均具有统计学意义(t=6.10,2.91,均P<0.01),但两组之间PT,APTT和TT水平比较差异无统计学意义(t=0.49,0.93,1.20,均P>0.05)。结论 ICP患者血清CG,TBA水平升高及凝血功能的改变,对ICP的早期诊断及监测具有重要的临床意义。     

儿童重型β珠蛋白生成障碍性贫血患者外周血淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平状态的研究

目的 研究重型β珠蛋白生成障碍性贫血患儿外周血淋巴细胞各亚群、血清免疫球蛋白(Ig)水平的变化,并探讨其在重型β珠蛋白生成障碍性贫血患儿输血治疗过程中的意义。方法 采用流式细胞术(FCM)和免疫比浊法,对45例重型β珠蛋白生成障碍性贫血患儿和50例健康对照组儿童外周血T淋巴细胞亚群(包括CD3⁺,CD3⁺CD4⁺,CD3⁺CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺)、B淋巴细胞亚群(CD3^-CD19⁺)、NK细胞(CD16⁺CD56⁺)和血清Ig(IgG,IgA和IgM)水平进行检测,两组间进行比较。结果 与健康组相比较,重型β珠蛋白生成障碍性贫血患儿CD3⁺T细胞比例[(60.49±9.23)% vs(68.41±6.31)%,t=2.46,P=0.005],CD4⁺T细胞比例[(31.19±5.02)% vs(43.23±4.52)%,t=3.31,P=0.002],CD4⁺/CD8⁺比值[(1.19±0.31)% vs(1.73±0.27)%,t=3.78,P=0.001]、NK细胞[(9.27±2.24)% vs(18.04±5.07)%,t=3.92,P=0.001]比例明显减低,差异均具有统计学意义; 而CD8⁺T细胞比例[(29.11±4.03)% vs(24.49±5.13)%,t=1.89,P=0.04]和CD3^-CD19⁺B细胞比例[(26.13±2.99)% vs(12.53±3.11)%,t=4.45,P=0.001]明显增高,差异均具有统计学意义。与此同时,与健康组相比较,重型β珠蛋白生成障碍性贫血患儿血清IgG(13.27±2.31 g/L vs 11.41±1.81 g/L,t=2.93,P=0.011),IgA(1.99±0.43 g/L vs 1.19±0.19 g/L,t=2.69,P=0.043)和IgM(1.91±0.45 g/L vs 1.49±0.27 g/L,t=2.81,P=0.02)水平明显增高,差异均具有统计学意义。结论 重型β珠蛋白生成障碍性贫血患儿体内存在着细胞和体液免疫功能紊乱。外周血淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平状态的测定,对监测患儿输血治疗过程中机体免疫功能状态的变化有重要意义。     

不同肥胖类型患者血清代谢指标与内脏脂肪指数的相关性分析

目的 探讨不同肥胖类型代谢指标与内脏脂肪指数(VAI)的相关性。方法 选择2017年1～12月上海市第一康复医院收治的110例肥胖患者,按照肥胖类型分为中心性肥胖(n=74)和非中心性肥胖(n=36),同时选择50例健康体检者作为对照组,采集体质量指数(BMI)、腰围(WC)、血脂、血糖和血尿酸(UA)等临床资料,计算VAI,分析不同肥胖类型患者代谢指标差异及其与VAI的相关性。结果 与对照组比较,非中心性肥胖组患者BMI(25.15±3.66 vs 21.46±2.54 kg/m²),WC(87.29±5.88 vs 79.26±4.87cm),TG(0.83±0.16 vs 0.52±0.12 mmol/L),TC(4.57±0.34 vs 4.22±0.32 mmol/L),LDL-C(2.73±0.36 vs 2.35±0.47 mmol/L)及VAI(1.59±0.38 vs 1.20±0.47)水平明显升高,HDL-C(1.24±0.35 vs 1.81±0.44 mmol/L)明显降低(t=3.69～11.50,均P<0.05); 与非中心性肥胖组比较,中心性肥胖组WC(89.80±6.13 vs 87.29±5.88cm),TG(1.14±0.35 vs 0.83±0.16mmol/L),TC(4.81±0.45 vs 4.57±0.34 mmol/L),LDL-C(3.02±0.35 vs 2.73±0.36 mmol/L),FPG(7.31±1.32 vs 6.09±1.45 mmol/L),2h PG(12.13±1.95 vs 8.34±1.49 mmol/L),UA(328.25±24.67 vs 287.19±29.23 μmol/L)及VAI(3.31±0.82 vs 1.59±0.38)水平明显升高,HDL-C(0.83±0.23 vs 1.24±0.35 mmol/L)明显降低(t=2.16～7.45,均P值均<0.05)。中心性肥胖患者VAI与BMI,WC,血糖、血脂及UA呈显著相关(r=0.38～0.45,均P<0.05); 非中心性肥胖患者VAI与BMI,WC,TC呈显著正相关,与HDL-C呈显著负相关(r=0.30～0.40,均P<0.05)。多元线性回归显示,WC,TG,肥胖类型(中心性)和UA是VAI的危险因素,HDL-C则是保护因素(t=2.026～3.413,均P<0.05)。结论 中心性肥胖较非中心性肥胖患者更容易出现代谢功能异常,VAI与代谢指标密切相关,可反映不同类型肥胖患者代谢状态。     

风湿性心脏病伴房颤患者血浆sVCAM-1水平和eNOSmRNA表达与心内血栓形成的相关性研究

目的 探讨血浆可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)mRNA的表达在风湿性心脏病(rheumatic heart disease,RHD)伴房颤患者心内血栓形成中的临床应用。方法 收集2015年7月～2018年7月在陕西省商洛市中心医院心内科住院治疗的58例RHD患者的血液及临床资料进行回顾性分析,依据是否有心内血栓形成分为血栓组(28例)和无血栓组(30例)。采用实时逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测血浆eNOSmRNA的表达,采用酶联免疫吸附法检测血浆sVcAM-1水平。同时建立健康对照组(33例),比较分析以上指标的变化与RHD心内血栓形成的关系。结果 血浆eNOSmRNA在血栓组、无血栓组和对照组中的表达分别为0.21±0.05,0.49±0.13和0.99±0.27; 而血浆sVCAM-1在三组中的水平则分别为11.3±5.2,7.7±3.5和3.7±2.1 ng/L。与对照组比较,血浆sVCAM-1水平在血栓组和无血栓组中显著上调,而eNOSmRNA的表达则显著下调,其中血栓组两标志物的表达上调或下调更显著,以上结果的比较差异均有统计学意义(t=15.29～43.23,均P<0.01)。左房内径(LAD),D-二聚体(D-D)和收缩压(SBP)在血栓组、无血栓组和对照组中的结果分别为55.3±3.2,45.9±2.7和36.3±2.9 mm,2.83±0.67,1.67±0.32和0.35±0.19 mg/L,126.1±8.3,124.9±8.9和124.5±8.7 mmHg。血栓组和无血栓组的左房内径与对照组比较明显增大,血栓组增大更显著。血栓组和无血栓组的D-D水平高于对照组,其中血栓组D-D水平增高更显著。以上结果比较的差异均有统计学意义(t=9.67～37.97,均P<0.01)。各组间SBP的比较差异均无统计学意义(t=0.65～1.13,均P>0.05)。在血栓组和无血栓组中,sVCAM-1和eNOSmRNA分别与D-D水平和LAD具有相关性(r=0.839,-0.829,P<0.01),(r=0.799,-0.782,P<0.01)。sVCAM-1和eNOSmRNA诊断血栓形成的敏感度和特异度分别为70.3%和81.5%,77.3%和85.7%。以血栓组和无血栓组为因变量,sVCAM-1和eNOSmRNA的AUC分别为0.853(95%CI:0.747～0.960,P<0.01)和0.846(95%CI:0.736～0.957,P<0.01)。结论检测风湿性心脏病患者血浆sVCAM-1水平和eNOSmRNA表达可用于评价体内的凝血活性及纤溶活性,预测血栓形成的风险。     

CD269和CD317在多发性骨髓瘤中的表达及临床意义

目的 通过研究多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者骨髓细胞中CD269和CD317的抗原表达情况,分析其与反映MM疾病进展实验室指标的相关性,并评估其在临床诊疗中的价值。方法 采用病例对照性研究,选取63例初诊MM患者作为研究组,35例缺铁性贫血(IDA)患者作为对照组,应用流式细胞术检测两组患者骨髓血中CD269和CD317表达率以及63例MM患者骨髓血中其他抗原(CD19,CD20,CD56,CD117)的表达率; 分别检测MM患者血清血红蛋白(Hb)、血清β2微球蛋白(β2-MG)和乳酸脱氢酶(LDH)的浓度; 统计学分析CD269和CD317的表达水平并比较与其他实验室相关指标检测水平的相关性。结果 研究组和对照组的CD269阳性率分别为(86.6±2.35)%vs(4.33±1.69)%,差异具有统计学意义(t=4.256,P<0.05); CD317阳性率分别为(71.42±0.62)% vs(8.32±3.89)%,差异具有统计学意义(t=3.102,P<0.05); 在其他抗原表达上,CD269和CD317阳性组CD56的表达水平显著高于阴性组(t=4.032,P<0.05),而CD117的表达水平阳性组显著低于阴性组(t=2.832,P<0.05),CD19,CD20的表达两组间差异无统计学意义(P>0.05); MM患者CD269和CD317表达水平与CD56表达水平呈正相关(r=0.392,P<0.05),与CD117表达水平呈负相关(r=-0.210,P<0.05)。Hb含量阳性组明显低于阴性组(t=3.012,P<0.05),血清β2-MG 水平阳性组低于阴性组(t=2.024,P<0.05),血清LDH水平两组间差异无统计学意义(P>0.05); MM患者CD269和CD317表达水平与血清Hb含量呈负相关(r=-0.212,P<0.05),与血清β2-MG水平呈负相关(r=-0.312,P<0.05)。结论 MM患者骨髓细胞高表达CD269和CD317; MM的病情进展与患者CD56升高或CD117降低有关; 与血清Hb含量和β2-MG水平降低有关,有助于判断病情严重程度及评估预后。     

围非小细胞肺癌手术期T细胞含量变化的研究

目的 通过分析非小细胞肺癌(non-small-cell carcinoma,NSCLC)患者外周血淋巴细胞Th1和Th2细胞水平,研究NSCLC患者术前术后T淋巴细胞亚群的变化,为临床上对NSCLC疾病的预防、诊断及治疗提供参考依据。方法 收集NSCLC患者(60名),健康体检者(60名)全血(EDTA抗凝处理),采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞CD₃⁺,CD₄⁺,CD₈⁺T细胞百分比以及Th1和Th2细胞水平,并且用血细胞分析仪检测其淋巴细胞绝对值。结果 NSCLC术前和正常对照组CD₃⁺,CD₄⁺,CD₈⁺T细胞百分比(%)分别为58.40±10.27 vs 66.58±6.84,31.32±8.65 vs 39.40±6.43,34.23±8.00 vs 24.31±8.16,CD₄⁺/CD₈⁺比值为0.96±0.23 vs 1.58±0.23,差异均具有统计学意义(t=-6.726～14.916,P均<0.05)。NSCLC术后1～3天组和正常对照组CD₃⁺,CD₄⁺,CD₈⁺T细胞百分比(%)分别为56.31±8.00 vs 66.58±6.84,27.72±7.55 vs 39.40±6.43,33.69±7.10 vs 24.31±8.16,CD₄⁺/CD₈⁺比值为0.87±0.31vs 1.58±0.23,差异均具有统计学意义(t=-6.720～14.367,P均<0.05)。与正常对照组相比,NSCLC术后4～7天组CD4⁺T细胞百分比(%)为33.23±4.13 vs 39.40±6.43,差异具有统计学意义(t=6.257,P<0.05)。在辅助性T细胞亚群中,NSCLC术前与正常对照组Th1,Th2细胞含量(×10/μl)分别为6.79±1.34 vs 12.52±3.56,4.82±0.51 vs 2.32±0.82,Th1/Th2比值为1.39±0.84 vs 5.36±1.42,差异均具有统计学意义(t=-20.087～18.630,P均<0.05)。NSCLC术后1～3天组与正常对照组Th1细胞含量(×10/μl)为8.86±1.52 vs 12.52±3.56,术后4～7天组与正常对照组Th1细胞含量(×10/μl)为7.02±1.27 vs 12.52±3.56,差异均具有统计学意义(t=7.339～11.275,P均<0.05)。结论 NSCLC患者免疫功能紊乱,表现在T淋巴细胞数和辅助性T细胞的数量减少,T细胞亚群失调,明显趋向Th2细胞; 另外可能在癌细胞的不断刺激下,细胞免疫功能亢进杀伤性T细胞增多,经过手术治疗后杀伤性T细胞开始降低。     

慢性病性贫血患者低分子肝素治疗的临床和实验研究

目的 研究低分子肝素(LMWH)治疗慢性病性贫血(ACD)患者前后血红蛋白(Hb)水平以及血清诱导铁调素(Hepcidin),IL-6和骨形态发生蛋白6(BMP6)的变化情况及临床意义。方法 61例ACD患者应用LMWH(4 000 u/天,共7～15天)治疗,同时应用ELISA法测定治疗前后血清Hepcidin和BMP6,应用电化学发光法测定IL-6,并分析其可能的作用机制。结果 ①61例患者治疗后Hepcidin为0.82±0.24 mg/L,低于治疗前1.05±3.83 mg/L,差异有统计学意义(t=2.5726,P<0.05),治疗后IL-6为24.88±12.58 mg/L,也明显低于治疗前38.22±31.23 mg/L,差异有统计学意义(t=2.9650,P<0.05); 而Hb和BMP6两者则无明显差异。但贫血组患者治疗后Hb水平高于治疗前(t=1.983 2,P<0.05)。②肿瘤贫血组治疗后Hb水平为91.18±15.91 g/L,高于治疗前的85.45±18.33 g/L,差异有统计学意义(t=1.971 1,P<0.05)。③肿瘤贫血组治疗后Hepcidin和IL-6分别为0.73±0.45 g/L和30.33±28.39 mg/ml,均低于治疗前的1.09±0.41 g/L和50.76±42.10 mg/ml,差异有统计学意义(分别为t=3.394 1,P<0.01和t=2.359 7,P<0.05),而BMP6差异则无统计学意义(P>0.05)。④肿瘤无贫血组各项指标差异均无统计学意义。⑤非肿瘤贫血组虽然Hb水平略有升高,但无统计学意义,其余各项指标差异均无统计学意义。⑥肿瘤组患者治疗后Hb水平与Hepcidin,IL-6均呈负相关(分别为r=-0.280 9,t=2.249 0,P<0.05和r=-0.278 1,t=2.226 6,P<0.05)。Hepcidin与IL-6呈正相关(r=0.294 1,t=2.362 2,P<0.05)。BMP6与Hb,Hepcidin和IL-6水平均无相关关系。结论LMWH可以改善患者的贫血。其可能的机制为下调IL-6和Hepcidin的表达,但与BMP6无关。     

血清炎症因子与老年急性脑梗死颈动脉粥样硬化及预后的关系

目的 探讨老年急性脑梗死(ACI)患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的表达水平与颈动脉粥样硬化和预后不良的关系。方法 保定市第二中心医院收治的老年ACI患者162例,经颈动脉超声检查分为无斑块组(n=31),稳定斑块组(n=55)及不稳定斑块组(n=76)。根据梗死体积不同分为小梗死组(n=52)、中梗死组(n=60)和大梗死组(n=50)。检测各组患者血清IL-6,TNF-α,MMP-9及hs-CRP水平,并进行比较。应用ROC曲线分析血清IL-6,TNF-α,MMP-9及hs-CRP预测老年ACI患者预后不良的价值。结果 小梗死组、中梗死组和大梗死组血清IL-6(26.92±4.15,52.73±7.58和75.30±13.74ng/L),TNF-α(12.50±2.14和18.27±2.38,30.26±4.68ng/L),MMP-9(125.60±41.74,160.28±50.37和202.54±60.93μg/L)及hs-CRP(3.25±0.53,6.74±1.56和10.18±3.15mg/L)水平依次增高,各组间比较差异均有统计学意义(F=10.182,12.308,5.974,6.283,均P<0.05)。无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组血清IL-6(28.26±4.25,49.30±7.16和68.42±11.58ng/L),TNF-α(14.36±2.15,20.48±2.73和28.24±4.12ng/L),MMP-9(130.42±43.26,158.40±51.25和197.63±61.45μg/L)及hs-CRP(3.40±0.56,6.81±1.60和9.34±2.72mg/L)水平依次增高,各组间比较差异均有统计学意义(F=7.248,8.605,5.209,5.426,均P<0.05)。Ⅰ级组、Ⅱ级组和Ⅲ级组血清IL-6(30.14±4.38,53.27±7.62和74.25±14.20ng/L),TNF-α(15.27±2.26,21.43±2.60和30.13±4.75ng/L),MMP-9(127.42±40.63,165.70±52.32和210.16±59.13μg/L)及hs-CRP(3.51±0.62,6.90±1.65和9.86±3.07mg/L)水平依次增高,各组间比较差异均有统计学意义(F=9.603,10.214,7.206,5.816,均P<0.05)。预后不良组血清IL-6,TNF-α,MMP-9及hs-CRP水平明显高于预后良好组(P<0.05)。四项联合预测ACI患者预后不良的AUC(0.894,95%CI:0.832～0.955)均明显高于单项,其敏感度和特异度为91.6%和81.7%。结论 IL-6,TNF-α,MMP-9及hs-CRP水平与老年ACI患者颈动脉粥样硬化严重程度和预后相关,四项联合检测有助于预测老年ACI患者预后不良。     

CypA,BNP,ET-1浓度在老年慢性心衰患者中的表达及临床意义

目的 探讨环亲素A(CypA)、脑钠肽(BNP)、内皮素-1(ET-1)在老年慢性心衰患者中的表达特征及临床意义。方法 选取湖北省天门市第一人民医院在2015年6月～2016年6月收治的56例老年慢性心衰患者作为研究组,另选取同期在该院进行健康体检的46例健康老年人作为对照组,研究对象均经心电图等相关检查确诊,并排除并发风湿免疫性疾病者、伴有先天性心脏病者、伴有血液疾病者、近期有感染病史者、凝血功能障碍者、并发恶性肿瘤者。运用ELISA法进行BNP,CypA和ET-1检测,运用乳胶免疫比浊法进行超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测,采用t检验或F检验对比、分析检测结果。结果 研究组患者的BNP,CypA,hs-CRP和ET-1水平分别为368.42±67.05 ng/L,5.47±2.11 ng/L,18.32±2.33 mg/L和110.62±33.62 mg/L,对照组分别为159.40±57.42 ng/L,2.89±0.36 ng/L,8.40±1.16 mg/L和65.55±27.63 mg/L,研究组的BNP,CypA,hs-CRP,ET-1水平均显著高于对照组(t=16.700,8.189,26.306,7.290,P<0.05)。NYHA分级Ⅰ级患者的BNP,CypA,hs-CRP,ET-1水平分别为210.6±48.39 ng/L,68.66±12.87 ng/L,10.71±2.60 mg/L和87.21±12.41 mg/L; Ⅱ级患者分别为234.83±54.31 ng/L,73.13±16.48 ng/L,11.68±2.25 mg/L和92.32±13.32 mg/L; Ⅲ级患者分别为313.13±66.42 ng/L,96.82±18.47 ng/L,16.68±2.02 mg/L和113.54±21.85 mg/L; Ⅳ级患者分别为395.50±69.47 ng/L,111.13±19.43 ng/L,19.25±3.57 mg/L和127.36±18.73 mg/L。研究组不同NYHA心功能分级患者的BNP,CypA,hs-CRP,ET-1水平比较,差异均有统计学显著性意义(F=8.36,7.98,8.55,8.93,均P<0.05)。研究组血清BNP与CypA呈正相关关系(r=0.49),hs-CRP与CypA呈正相关关系(r=0.57),hs-CRP与BNP呈正相关关系(r=0.77),CypA与ET-1的表达呈正相关关系(r=0.53,P<0.05)。结论 老年慢性心衰患者的血清BNP,CypA,ET-1表达明显上调,检测BNP,CypA,ET-1可为临床评估病变程度提供可靠依据。     

高泌乳素患者不同时间段泌乳素水平研究

目的 探讨高泌乳素血症患者泌乳素水平在不同时间段的变化。方法 使用电化学发光法、罗氏E170全自动免疫分析仪测定124例高泌乳素(PRL>880 uIU/ml),女性患者在7:30AM,10:00AM及4:00PM不同时间段血浆泌乳素(PRL)水平,并根据经聚乙二醇(PEG)6000沉淀巨泌乳素后的PRL回收率分成巨泌乳素组(回收率≤40%)、单泌乳素组(回收率>60%)、可疑泌乳素组(40%<回收率≤60%),同时检测45例正常对照组的PRL水平。结果 高泌乳素组巨泌乳素阳性率(33.1%)与正常对照组中巨泌乳素阳性率(0.0%)比较,差异有统计学意义(χ2=17.886 7,P<0.05),巨泌乳素组及单体泌乳素组经PEG处理前在10:00AM时间段的泌乳素浓度(1160±714 uIU/ml,885±801 uIU/ml)与7:30AM时间段的泌乳素浓度(1 521±914 uIU/ml,1 497±845 uIU/ml)差异均有统计学意义(t=1.993,4.46,P<0.05),巨泌乳素组及单体泌乳素组经PEG处理后在10:00AM时间段的泌乳素浓度(316±231 uIU/ml,766±611 uIU/ml)与7:30AM时间段的泌乳素浓度(488±394 uIU/ml,1235±912 uIU/ml)差异均有统计学意义(t=2.411 4,3.625 2,P<0.05),单泌乳素组4:00PM时间段处理前的泌乳素浓度(1 033±911 uIU/ml)与7:30AM时间段处理前的泌乳素浓度(1 497±845 uIU/ml)差异也有统计学意义(t=3.168 6,P<0.05)。结论 不同时间段泌乳素水平有变化,确定正确的采血时间,有助于临床对高泌乳素血症的诊断。     

粪便Hp抗原检测对慢性萎缩性胃炎辅助诊断及病情评估的价值

目的 探讨粪便Hp抗原(HpSA)检测对慢性萎缩性胃炎(CAG)辅助诊断及病情评估的价值。方法 选取2015年9月～2018年1月收治的CAG患者118例作为CAG组,同期进行常规胃镜体检并确诊健康的志愿者100例作为正常对照组,对两组研究对象粪便标本的HpSA阳性情况进行判定,并对比其胃肠激素[胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ),胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)及胃泌素-17(G-17)],炎症因子[白介素-8(IL-8),白介素-11(IL-11),白介素-32(IL-32)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]含量的差异。结果 CAG组患者粪便标本中HpSA阳性率显著高于正常对照组(82.20% vs8.0%),差异有统计学意义(χ2=119.376,P=0.000),CAG组患者血清中PGⅠ的含量低于正常对照组(98.37±13.45 vs 55.19±7.43 ng/ml),G-17水平高于正常对照组(163.05±22.74 vs 113.29±17.15 ng/L),血清中炎症因子IL-8,IL-11,IL-32和TNF-α的含量高于正常对照组(12.01±1.85 vs 9.73±1.64 pg/ml,16.19±1.84 vs 13.05±1.76 pg/ml,24.11±3.76 vs 20.73±3.41 pg/ml,7.61±0.89 vs 6.58±0.84 pg/ml),差异均有统计学意义(t=6.902～29.915,均P=0.000),其中CAG组HpSA阳性患者上述指标含量变化程度大于HpSA阴性患者,差异有统计学意义(t=19.134,11.826,9.163,10.426,6.371,5.571,均P=0.000)。结论 CAG患者的粪便HpSA阳性率显著高于胃黏膜正常者,而粪便HpSA阳性的CAG患者胃肠激素分泌紊乱与自身炎症反应均较为严重。     

miRNA-145和miRNA-143在川崎病患儿血浆中的表达及意义

目的 探讨miRNA-145和miRNA-143在儿童川崎病(kawasaki disease,KD)中表达水平及其辅助诊断价值。方法 共纳入45例确诊为川崎病的患儿,并依据心超结果分为:伴有冠状动脉损伤组(CAL组)19例,无冠状动脉损伤组(NCAL组)26例。同期匹配30例健康儿童作为对照组(NC组)。采用实时荧光定量PCR方法检测miRNA-145和miRNA-143在川崎病患儿发病急性期和治疗缓解期及正常儿童血浆中的表达水平。应用ROC曲线及AUC(95%CI)评估其作为诊断指标的效能。结果 miRNA-145及miRNA-143在CAL组患儿急性期的相对表达量为2.33±1.26和1.64±0.50,高于正常对照组,差异具有统计学意义(t=5.108,5.072,P<0.01); miRNA-145在CAL组缓解期相对表达量为1.55±0.49,高于NC组,差异具有统计学意义(t=3.837,P<0.01); miRNA-143在CAL组缓解期相对表达量为1.17±0.33,与NC组相比,差异无统计学意义(t=1.033,P>0.05); NCAL组急性期miRNA-145和miRNA-143的相对表达量分别为2.02±1.00和1.63±0.50,与NC组相比差异有统计学意义(t=4.746,5.261,P<0.01),缓解期两者表达量分别为1.07±0.18和1.12±0.16,与NC组相比,差异均无统计学意义(t=0.264 9,0.584 9,P>0.05)。miRNA-145用于KD急性期诊断的最佳临界值为1.697,敏感度为64.44%,特异度为90%,AUC为0.773 3,95%CI为0.667 0～0.879 7; miRNA-143的最佳临界值为1.361,敏感度为64.44%,特异度为86.67%,AUC为0.816 3,95%CI为0.722 5～0.910 0。结论 该研究表明,miRNA-145和miRNA-143可作为儿童川崎病急性期诊断的辅助指标。     

浸润性乳腺癌组织中miRNA-206表达与临床病理及预后的关系

目的 探究浸润性乳腺癌组织中miRNA-206表达与临床病理及预后的关系。方法 选择2014年3月～2016年5月的121例浸润性乳腺癌患者作为研究对象。采用RT-qPCR法检测癌组织中miRNA-206的表达情况,并分析其与临床病理及预后的关系。结果 浸润性乳腺癌组织中miRNA-206的相对表达量高于癌旁组织[(0.75±0.23)vs(0.12±0.06)],差异有统计学意义(t=27.761,P<0.001)。浸润性乳腺癌组织中miRNA-206相对表达量与TNM分期和淋巴结转移个数有关(χ2=12.861,2.309,均P<0.05)。miRNA-206高表达组1a,2a和3a生存率均低于miRNA-206低表达组(78.18%,67.27%和56.36%vs 89.39%,81.82%和75.76%)。miRNA-206高表达组患者平均生存时间低于低表达组[26.87个月(95%CI:23.80～29.95)vs 31.52个月(95%CI:29.34～33.69),差异有统计学意义(χ2=5.570,P=0.018)。Cox单因素及多因素分析结果显示TNM分期、淋巴结转移及miRNA-206相对表达量与浸润性乳腺癌患者预后密切相关(P<0.05)。结论 miRNA-206在浸润性乳腺癌组织中高表达,检测其表达量有助于了解患者预后。     

老年哮喘患者支气管肺泡灌洗液中粒细胞巨噬细胞集落刺激因子水平变化及意义

目的 探讨老年哮喘患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平变化及其临床意义。方法 通过支气管镜肺泡灌洗,收集2015年1月～12月确诊的39例老年哮喘患者急性发作期和缓解期以及35例对照者的BALF标本。显微镜下计数BALF中中性粒细胞(NEU)占白细胞百分比,采用酶联免疫吸附试验检测BALF中GM-CSF和髓过氧化物酶(MPO)水平。统计学处理采用LSD-t检验和Pearson相关分析。结果 老年哮喘患者BALF中GM-CSF水平急性发作期(184.6±35.0 ng/L)显著高于缓解期(132.9±31.4 ng/L)及对照组(125.0±26.1 ng/L ),差异有统计学意义(t=6.778,8.115,P均<0.01); MPO水平急性发作期(43.9±11.7 ng/L)显著高于缓解期(24.5±9.9 ng/L)及对照组(21.8±8.5 ng/L ),差异有统计学意义(t=7.804,9.080,P均<0.01); NEU百分比急性发作期(42.1%±9.6%)显著高于缓解期(31.6%±8.2%)及对照组(28.8%±7.5%),差异有统计学意义(t=5.127,6.497,P均<0.01)。老年哮喘患者缓解期BALF中GM-CSF和MPO水平及NEU百分比与对照组比较,差异均无统计学意义(t=1.153～1.840,P均>0.05)。老年哮喘患者急性发作期BALF中GM-CSF和NEU百分比及MPO水平均呈正相关(r=0.554,0.725,P均<0.01),NEU百分比与MPO呈正相关(r=0.569,P<0.01)。结论 老年哮喘患者急性期BALF中GM-CSF水平升高,与疾病的发生发展关系密切,可作为病情的有效监测指标。     

早发冠心病触珠蛋白水平及其在免疫调节中的作用研究

目的 探讨触珠蛋白(haptoglobin,HP)在早发冠心病(coronary heart disease,CHD)免疫调节中的作用。方法 分析2012年1月～2014年1月在宝鸡市人民医院接受治疗的60例早发冠心病患者的临床资料(观察组),并纳入同期健康体检者40例作为对照组。 比较两组患者一般资料、血清Hp、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素-6(IL-6)水平,并分析相关性。结果 两组受试者一般资料比较,吸烟史观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(27/33 vs 9/31,χ2=3.324,P<0.05),性别、年龄、体质指数、高血压、糖尿病等差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组Hp、hs-CRP及IL-6水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(97.76±23.08 mg/L vs 65.81±19.42 mg/L,10.43±3.81 mg/L vs 3.05±0.94 mg/L,16.43±4.59 pg/L vs 4.62±1.83 pg/L,P<0.001)。相关性分析显示,观察组Hp与hs-CRP(r=0.518,P<0.001)及IL-6(r=0.291,P=0.024)均呈现正相关。结论 冠心病患者血浆Hp水平明显升高,提示Hp在冠心病的发生发展中起一定的作用。     

促肾上腺皮质激素,皮质醇节律变化与原发性高血压的关系探讨

目的 探讨不同时间点血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)与皮质醇(Cor)节律变化与原发性高血压的关系。方法 选取焦作市第二人民医院2012年7月～2014年3月期间住院及门诊原发性高血压患者90例并进一步经冠状动脉造影术和头颅磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)分为3组:(B组)单纯原发性高血压组(42例),(C组)原发性高血压伴冠心病组(17例)和(D组)原发性高血压并发缺血性脑卒中组(31例)及(A组)健康查体者60例作为对照组。均采用放射免疫法进行24h内血浆ACTH和血清Cor 8:00,16:00,24:00不同时点检测,结果进行统计学分析。结果 血浆ACTH 8:00,16:00,24:00水平,D组(18.23±6.36,11.29±7.35,5.69±3.02 pg/ml)低于A组(24.83±8.98,15.56±8.56,9.45±2.22 pg/ml),差异有统计学显著性意义(t=4.56,P=0.012)。其余B组,C组与A组血浆ACTH 8:00,16:00,24:00比较差异无统计学意义(t=1.021～1.766,P值均>0.05),血清Cor 8:00,16:00,24:00水平,D组(326.53±56.3,176.9±59.6,165.2±42.5 ng/ml)和C组(310.03±45.01,167.6±55.0,161.9±49.6 ng/ml)均较B组(227.6±65.2,127.9±29.7,121.6±15.4 ng/ml)的表达为高,差异有统计学显著性意义(t=3.26,4.62,均P=0.016); 三者与A组(127.6±21.3,87.9±18.5,27.9±6.5 ng/ml)比较差异均有统计学显著性意义(t=6.39,6.89和7.23,P=0.001)。结论原发性高血压患者尤其有缺血性脑卒中时血浆ACTH水平更低。单纯原发性高血压患者血清Cor水平升高; 当并发冠心病或缺血性脑卒中时,血清Cor水平则更高。     

血浆D-二聚体检测对甲状腺癌患者的临床意义

目的 观察血浆D-二聚体检测在甲状腺癌患者手术前后及分期的变化,探讨其对甲状腺癌患者的临床意义。方法 选择60例甲状腺癌患者,同期甲状腺良性病变患者50例,健康体检者52例,观察各组空腹血浆D-二聚体水平,并进行比较; 同时,对甲状腺癌患者术后血浆D-二聚体水平进行监测。结果 甲状腺癌患者血浆D-二聚体水平(2.01±0.75 mg/L)明显高于良性组(0.63±0.31 mg/L)及健康体检组(0.28±0.12 mg/L),差异具有统计学意义(t=11.72,11.06,均P<0.000 1); 血浆D-二聚体水平与甲状腺癌恶性程度相关,分期Ⅲ～Ⅳ期患者血浆D-二聚体水平明显高于l～Ⅱ期患者(t=9.83,P<0.05); 在术后一周甲状腺癌患者D-二聚体水平明显下降。结论 D-二聚体水平在甲状腺癌患者手术前后有明显变化,且与临床分期有关,可作为甲状腺癌患者治疗评价及疾病监测、预后的指标,具有临床应用价值。     

鼻咽癌患者血清同型半胱氨酸水平与临床病理特征的相关性分析

目的 研究鼻咽癌患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平与临床病理特征的相关性,以及HCY在鼻咽癌疗效监测及预后判断中的作用。方法 选取郴州市第一人民医院南院2017年3月～2018年3月初次经病理确诊未经治疗的鼻咽癌患者作为观察组(n=72),体检中心就诊的健康体检人群作为对照组(n=81)。采集鼻咽癌患者治疗前、健康体检者当日空腹静脉血,离心分离血清,采用循环酶法检测血清HCY。比较两组人群的血清HCY水平,分析血清HCY水平与鼻咽癌患者临床病理特征的相关性。结果 鼻咽癌患者血清HCY为14.44±4.24 μmol/L,健康体检人群血清HCY为10.96±2.06 μmol/L。鼻咽癌患者、健康体检人群血清HCY异常率分别为93.05%(67/72)和58.02%(47/81)。鼻咽癌患者血清HCY水平、HCY异常率明显高于健康体检人群,差异有统计学意义(t=-6.331,P<0.05; t=24.629,P<0.05)。血清HCY诊断鼻咽癌的敏感度为93.05%(67/72),特异度为41.98%(34/81)。血清HCY水平与鼻咽癌患者年龄、性别、肿瘤的分化程度以及临床分期相关(t=2.011,-2.673,-2.303,-2.409,均P<0.05); 与鼻咽癌浸润深度、淋巴结转移及远处转移无关(t=0.042,0.537,0.238,均P>0.05)。结论 鼻咽癌患者血清HCY水平明显升高,且与年龄、性别、肿瘤分化程度以及临床分期相关。血清HCY有望成为鼻咽癌疗效监测及预后判断的肿瘤标志物。     

联合检测视黄醇结合蛋白和膜联蛋白A2水平对糖尿病肾病早期诊断的意义

目的 探讨检测视黄醇结合蛋白和膜联蛋白A2水平对糖尿病患者早期肾损伤诊断的意义。方法 选取80例糖尿病肾病患者,以24-UAER含量为标准由低到高将患者分为A组(25例)、B组(26例)和C组(29例),另选体检者25例作为对照组(NC),测定所有研究对象糖化血红蛋白(HbAlc)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)和视黄醇结合蛋白(RBP)水平。实时荧光定量PCR检测膜联蛋白A2(AnnexinA2)表达水平。结果 ①病例组(A+B+C)的HbAlc,Scr,BUN,UA和RBP水平均高于对照组(t=4.64～13.65,均P<0.05); A组和B组HbAlc,Scr,BUN和UA水平比较差异无统计学意义(t=0.31～1.25,均P>0.05),而RBP水平差异有统计学意义(t=15.26,P<0.05)。A组和C组Scr,BUN,UA和RBP水平比较差异有统计学意义(t=5.26～25.33,均P<0.05)。B组和C组Scr,BUN,UA和RBP水平比较差异也有统计学意义(t=4.02～18.33,均P<0.05); ②病例组(A+B+C组)AnnexinA2表达水平1.58±0.05 ng/ml,对照组为0.13±0.01 ng/ml,两组比较差异有统计学意义(t=18.45,P<0.05)。病例组A组0.12±0.01 ng/ml,B组1.35±0.06 ng/ml,C组1.88±0.07 ng/ml,两两比较差异有统计学意义(t=13.45～24.25,均P<0.05)。③糖尿病肾病组(A+B+C)患者RBP水平与AnnexinA2表达程度之间存在正相关(r=0.95,P<0.01)。结论联合检测血清视黄醇结合蛋白和膜联蛋白A2是反映糖尿病患者早期肾病微血管病变的敏感指标。     

D-Dimer、AT-Ⅲ、t-PA和PAI-1水平对复发性流产患者血栓前状态的诊断价值

目的探讨D-二聚体(D-Dimer)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)水平对复发性流产(RSA)患者血栓前状态(PTS)的诊断价值。方法选择90例有RSA病史已孕者作为观察组,另选择50例健康已孕者作为对照组,同时根据不同流产次数将观察组分为两个亚组,流产次数≤3次视为观察组A(n=48),流产次数3次视为观察组B(n=42);对比观察组、对照组以及观察组不同亚组之间的D-Dimer、AT-Ⅲ、t-PA、PAI-1水平差异。结果观察组的D-Dimer、t-PA、PAI-1均明显高于对照组(P均0.05),而AT-Ⅲ低于对照组(P0.05);观察组B的D-Dimer、t-PA、PAI-1均明显高于观察组A(P均0.05),而AT-Ⅲ低于观察组A(P0.05)。结论 PTS与RSA密切相关;D-Dimer、AT-Ⅲ、t-PA、PAI-1作为PTS的重要检测指标,该4项指标的检查有利于RSA的患者PTS筛查,为RSA未孕人群流产原因研判提供参考,具有较高的诊断价值。