甲氨蝶呤联合清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的病情观察与护理

[目的]总结甲氨蝶呤联合清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的病情观察与护理.[方法]对28例剖宫产术后子宫切口部位妊娠病人采用甲氨蝶呤联合清宫术治疗,给予病情观察及相应的护理.[结果]2例病人因阴道出血无法制止行子宫切除术,其余病人均治愈出院.[结论]加强甲氨蝶呤联合清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的病情观察与护理可促进病人的恢复.     

宫腔镜治疗剖宫产切口瘢痕妊娠病人的护理

[目的]探讨宫腔镜治疗剖宫产切口瘢痕妊娠病人的护理程序。[方法]总结10例宫腔镜治疗剖宫产切口瘢痕妊娠病人的护理过程。[结果]10例病人均安全渡过围术期,无发生术前大出血,术中、术后水中毒,膀胱损伤,大出血等并发症。[结论]结合剖宫产切口疤痕妊娠疾病特点和宫腔镜手术操作的特点和风险,加强针对性的护理为病人安全渡过围术期、取得治疗成功,创造了条件。     

剖宫产子宫切口瘢痕妊娠行微创手术的护理

[目的]总结剖宫产子宫切口瘢痕妊娠(CSP)行微创手术的护理。[方法]对11例CSP病人进行微创手术治疗,加强围术期的观察、引流管的护理、活动及饮食的指导、健康教育等。[结果]11例CSP病人经微创手术治疗及护理均治愈出院,无一例因治疗失败而行子宫切除术。[结论]加强CSP病人行微创手术的护理是手术成功的保证。     

子宫剖宫产瘢痕妊娠20例临床分析

目的探讨子宫剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断及治疗。方法回顾性分析高安市立医院2000年3月至2010年10月收治的20例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治过程。结果 20例患者均多次行B超检查,提示子宫前壁下段有孕囊或混合性光团,B超最终确诊子宫瘢痕部位妊娠14例,确诊率为70%,其中12例首次B超检查提示子宫瘢痕部位妊娠,首次确诊率为60%。20例患者中:16例保留子宫,其中12例通过药物保守治疗和(或)清宫术,1例行子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,3例行子宫局部病灶切除术;4例行子宫全切除术。结论剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠严重危害妇女的安全,建议有剖宫产史的患者再次妊娠时应及时行B超检查,做到早期诊断早处理,减少大出血的可能,尽可能保留患者的生育功能。     

子宫瘢痕妊娠的护理

[目的]探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床特点、诊断方法及护理措施。[方法]对10例子宫瘢痕妊娠的临床资料进行回顾性分析,10例子宫瘢痕妊娠病例中6例病人在阴道B超下行清宫术,清宫术之后宫腔内放水囊24h～72h,防止阴道大出血,有2例病人在开腹下施行了孕囊刮除术,另有2例病人在局部麻醉下进行子宫动脉栓塞术同时给予甲氨喋呤(MTX),之后再行清宫术。[结果]10例病人经住院治疗10d～15d均康复出院,未出现护理相关并发症。[结论]子宫瘢痕妊娠诊断明确后,应尽快进行治疗和制订相应的护理对策,对于改善病人的愈后有着极其重要的意义。     

剖宫产瘢痕妊娠出血病人子宫动脉化疗栓塞治疗的观察及护理

[目的]探讨子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠出血病人的病情观察及护理,提高临床的治疗效果,预防并发症。[方法]根据子宫瘢痕妊娠出血病人生理及心理特点,加强心理护理,协助医生行子宫动脉栓塞联合灌注甲氨蝶呤,24h～48h后在B超指引下行清宫术;并做好术后观察及护理。[结果]16例病人均插管灌注及栓塞成功,16例术后24h～48h后均顺利清出妊娠组织,治疗及时,观察及护理得当,术后无严重并发症发生。[结论]子宫动脉灌注化疗、动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠,是一种微创、安全、有效的治疗方法,既减少了出血量,又保留了子宫;做好护理人员对特殊部位妊娠的临床观察及护理提高临床治疗效果有重要意义。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠18例临床诊治体会

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的临床诊断和治疗。方法回顾性分析我院18例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床资料。结果18例患者既往均有剖宫产史,停经,有停经后无痛性阴道流血,血清绒毛膜促性腺激素升高。所有患者均行B超确诊。10例患者行甲氨喋呤（MTX）联合米非司酮保守治疗,2例因大出血休克并发弥散性血管内凝血（DIC）行子宫全切术,6例行子宫动脉栓塞术（UAE）,1例因合并子宫肌瘤行子宫全切术。结论剖宫产史结合B超检查是诊断CSP的重要依据,甲氨喋呤可有效减少清宫术中出血量,子宫动脉栓塞后结合药物或手术是可选择的治疗CSP的有效方法。     

22例剖宫产瘢痕部位妊娠的护理

[目的]总结剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的护理。[方法]对10例CSP病人在B超监视下行清宫术,8例在腹腔镜监视下行清宫术及子宫修补术,4例行剖腹探查术,同时加强心理护理、一般护理、用药护理、手术前后护理、出院宣教。[结果]22例病人均治愈成功出院。[结论]加强CSP病人的护理是手术成功的保证。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的护理

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是指有剖宫产手术史者再次妊娠时,受精卵着床于既往剖宫产术后子宫瘢痕处,属异位妊娠,是剖宫产远期的并发症之一,若不及时进行诊治,可造成子宫大出血、子宫破裂、胎盘植入问题,严重时,将会危及孕产妇的生命安全。子宫动脉栓塞术是目前首选的行之有效的治疗方法,可以迅速有效地控制血管损伤所致的大量阴道出血,创伤小且安全有效,同时能够保留生育功能。现将11例剖宫产术后瘢痕妊娠患者行子宫动脉栓塞术治疗的护理体会报告如下。     

一例瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞术后即行清宫术的护理

剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)是指胚胎种植于子宫下段剖宫产复旧后子宫峡部瘢痕处的一种特殊而罕见的异位妊娠.一旦明确诊断,应立即选择适当的方法终止妊娠,以避免出现难以控制的阴道大出血.子宫动脉栓塞术( UAE)治疗子宫切口瘢痕妊娠具有安全性高、并发症少、止血迅速、恢复快且微创等优点,既保留了子宫的完整性,又保留其生育功能[1].我院于2011年9月对1例剖宫产后瘢痕妊娠患者,行子宫动脉栓塞术后即行清宫术治疗,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术中大出血的综合护理效果观察

[目的]探讨双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术中大出血的综合护理效果。[方法]将行剖宫产术中大出血的56例产妇随机分为观察组和对照组各28例,所有病人均行双侧子宫动脉栓塞术。对照组予以常规护理,观察组予以综合护理,比较两组手术时间、术后止血时间、术后不良反应发生情况和子宫次全切情况。[结果]观察组手术时间与止血时间分别为53.4min±7.5min、5.3d±2.2d,均短于对照组(t值分别为-5.877,-3.216,P0.05)。观察组术后不良反应发生率为10.71%,低于对照组(χ2=4.909,P0.05)。[结论]在双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术中大出血中运用综合护理,能缩短手术时间和术后止血时间,降低术后不良反应发生率。     

早期妊娠子宫瘢痕胎盘绒毛植入诊疗临床分析

目的:探讨早期妊娠子宫瘢痕胎盘绒毛植入的诊断和治疗.方法:对3例早期妊娠子宫瘢痕胎盘绒毛植入病例的临床资料进行回顾性分析,总结其诊断和治疗方法.结果:3例均有剖宫产史,临床表现为停经后不规则阴道流血,刮宫术中发生阴道大出血.3例均行手术治疗,其中2例行子宫切除,1例行局部病灶切除.结论:早期妊娠子宫瘢痕胎盘绒毛植入是剖宫产远期并发症之一,病史、临床特征结合血人绒毛膜促性腺激素监测、B超及磁共振有助诊断,首选手术治疗.     

经阴道手术治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠探讨

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（ceasarean scar pregnanyCSP）是指胚胎着床于子宫峡部原剖宫产术子宫瘢痕处,属于异位妊娠的一种,如未能早期诊断盲目行人流术会发生大出血,继续妊娠可能发生子宫破裂、致命性的大出血、胎盘植入,凶险型前置胎盘等。目前治疗的方法主要有药物治疗,血管栓塞治疗及手术治疗,其中手术治疗又有开腹,经官腔镜,经腹腔镜及经阴道手术,作者对本院2010年5月至2012年9月20例子宫瘢痕妊娠进行经阴道手术,临床效果满意,现报道如下。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠39例分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊断与处理方法。方法：对驻马店市第一人民医院39例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠进行临床分析。结果：39例中35例行药物保守治疗成功;2例行子宫动脉介入治疗成功;2例出血量大于2 000 ml,合并DIC而行子宫全切术。39例均痊愈出院。结论：剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠误诊率高,剖宫产史及超声检查可为剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断提供重要依据,氨甲蝶呤可有效减少清宫术中出血量,子宫动脉介入治疗联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

剖宫产术后子宫切口妊娠16例临床分析

【目的】探讨剖宫产切口妊娠的病因、诊断、治疗和预防措施。【方法】回顾性分析2003～2007年本院收治的剖宫产术后切口妊娠的16例临床资料分析相关病因。【结果】16例中有3例保守治疗无效,1例行子宫次全切除术,2例行子宫切口妊娠病灶清除＋子宫切口修补术,2例因失血性休克急诊剖腹探查,均行子宫切口胎盘植入切除＋子宫切口修补术,11例采用米非司酮和氨甲蝶呤药物治疗并辅助宫外孕Ⅰ号煎服,治疗后1周复查血β-HCG明显下降,复查彩超胚胎死亡,包块缩小,在B超监测下行清宫术,追踪血pHCG正常。【结论】剖宫产术后切口妊娠的早期诊断是关键,早期诊断可避免盲目刮宫,减少大出血的发生。降低剖宫产率,提高剖宫产手术质量可有效降低本病的发生。     

宫腹腔镜联合与子宫动脉栓塞治疗瘢痕部位妊娠对比分析

目的探讨宫腹腔镜联合在子宫瘢痕部位妊娠手术中的应用价值。方法回顾性分析2011年7月至2015年1月在郑州市第一人民医院妇产科就诊的80例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,其中A组40例行宫腹腔镜联合下病灶清除术+子宫修补术;B组40例行介入治疗,术后24 h行清宫术。结果 A组均在宫腹腔镜联合下完成手术,无一例中转开腹、出血或子宫穿孔;B组4例患者因双侧子宫动脉栓塞术后清宫术中子宫瘢痕部位穿孔行修补术,3例因术后复查彩超宫内残留行二次清宫术。A组患者术中平均出血量、手术并发症、平均住院日及住院费用均低于B组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫腹腔镜联合在处理子宫瘢痕部位妊娠手术中具有疗效确切、手术创伤小、相比较介入治疗手术费用低、住院时间短、安全性好、并发症少、出血量较低等优点,是治疗子宫瘢痕妊娠的较理想方法。     

剖宫产瘢痕妊娠治疗后再次阴道大出血行雌孕激素序贯治疗1例并文献复习

正随着剖宫产率的逐年升高,剖宫产术后瘢痕妊娠的发病率也呈上升趋势。目前关于剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗方法较多,但仍无统一标准。现将本院收治的1例剖宫产术后瘢痕妊娠介入治疗后再次大出血行雌孕激素序贯治疗成功的患者的治疗体会报告如下。1临床资料患者,32岁,因"子宫瘢痕妊娠介入术后34 d阴道大出血"于2013年03月27日第2次入院。患者平时月经规则,月经量中等,无痛经史。2000     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠28例临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗方法。方法回顾性分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠28例的临床资料。结果本组28例均有子宫下段剖宫产手术史,表现为停经38~66 d,阴道流血但无腹痛12例,阴道流血伴腹痛5例,无症状10例,另1例为私人诊所行药物流产致大出血转入。22例行经阴道超声检查,6例行腹部B超检查,诊断为子宫瘢痕妊娠26例(外生型22例,内生型4例),误诊为不全流产2例。后在我院行药物治疗+清宫治疗、辅助子宫球囊导管压迫止血13例,直接清宫术11例,子宫局部病灶切除及子宫修补术3例,子宫球囊导管压迫+子宫切除术1例,均经手术病理检查确诊为子宫瘢痕妊娠(术中证实22例为外生型,6例为内生型)。术后动态监测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)直至降至100 U/ml以下后出院,门诊随访监测血β-HCG直至正常。结论临床接诊有剖宫产史的停经患者,应想到子宫瘢痕妊娠可能,及时行相关检查,早期诊断并治疗,以减少并发症,保留患者生育能力并改善其预后。     

剖宫产术后瘢痕妊娠行介入治疗的护理

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是指孕囊着床于前次剖宫产瘢痕处的妊娠,由于该处肌层菲薄,结缔组织及血管增生,当胎盘剥离时,可使切口部位破裂,当流产时可出现难以控制的大出血[1].此病随着剖宫产率的逐年上升也不断增加,其早期临床表现无特殊性,一旦确诊必须立即终止妊娠,以防发生阴道大出血、子宫破裂和切除子宫等严重后果.我院采用介入治疗瘢痕妊娠的16例病人均取得满意效果,现就其护理体会报告如下.     

剖宫产术后瘢痕部位妊娠19例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床表现、诊断和治疗。方法对19例子宫瘢痕部位妊娠(CSP)患者的临床资料进行回顾性分析。结果 19例患者均有停经史,血β-HCG升高,大部分患者有无痛性阴道出血。阴道彩超确诊16例,3例于术后病理确诊。16例行甲氨蝶呤单药治疗或甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,3例因处理不当大出血行子宫全切术,均痊愈出院。结论阴道彩超是确诊CSP的重要方法;甲氨蝶呤或甲氨蝶呤联合米非司酮是治疗CSP的安全有效的方法;误诊后行清宫术造成大出血而仓促中切除子宫给患者带来身体上及心理上创伤是不可取的。产科医生要提高对CSP的认识,探讨更多安全可行的治疗方法。