孕早期血清IL-6、FINS及HbA1c联合BMI指数对妊娠期糖尿病预测价值

目的探讨孕早期血清白细胞介素-6(IL-6)、空腹血清胰岛素(FINS)及糖化血红蛋白(HbA1c)联合体质量指数(BMI)对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值。方法选取我院2016年1月-2018年5月收治的90例孕妇为研究对象并开展回顾性分析,依据是否发生GDM分为GDM组和正常组,收集两组一般临床资料,于孕早期检测两组的IL-6、FINS及HbA1c水平,绘制孕早期IL-6、FINS及HbA1c分别诊断GDM与联合BMI诊断GDM的ROC曲线,分析其临床预测价值。结果依据GDM诊断标准,90例孕妇中,GDM孕妇35例,占38.89%;两组的年龄、孕次、产次、孕周等一般资料比较无显著差异(P0.05);GDM组的BMI、FPG显著高于正常组(P0.05);GDM组的孕早期IL-6、FINS及HbA1c水平显著高于正常组(P0.05);孕早期血清IL-6、FINS、HbA1c、BMI联合预测测GDM的ROC曲线下面积AUC均大于IL-6、FINS、HbA1c、BMI单独预测。结论孕早期血清IL-6、FINS及HbA1c水平检测联合BMI指数能够有效提高预测GDM的准确性,具有重要的临床预测价值。     

GSP、HbA1c、CRP在妊娠糖尿病早期诊断的临床应用研究

目的研究糖化血清蛋白(GSP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP)在妊娠糖尿病早期诊断、疗效观察的临床应用价值。方法根据临床诊断以189例妊娠糖尿病患者设为GDM组,156例糖耐量受损患者设为IGT组,选择96例正常孕妇为对照组,比较分析三组别糖筛查、GSP、HbA1c、CRP血清水平及异常率差异及GSP、HbA1c在妊娠糖尿病诊断的灵敏度、特异度、正确诊断指数、符合率、阴阳性预测值。结果三组别糖筛查、HbA1c、GSP、CRP血清水平经方差分析差异均有统计学意义(P<0.05);IGT组、GDM组GSP、HbA1c、CRP的异常率经卡方检验分析,差异均有统计学意义(P<0.05);GSP灵敏度82.5%,好于HbA1c的73.4%,HbA1c相对特异度较好,阳性预测值较高。结论 GSP、HbA1c、CRP对妊娠糖尿病的早期诊断、疗效监测均有重要的临床意义。     

血清SF、HbA1c水平对妊娠期糖尿病孕妇围产结局的预测价值

目的 探讨血清铁蛋白(SF)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇发生不良围产结局的预测价值。方法 选取2021年3月至2023年2月于邛崃市妇幼保健院(下称该院)行产前检查并住院分娩的GDM孕妇97例为观察组,另选取同期于该院产检的健康孕妇116例为对照组。比较两组的空腹血糖(FBG)、SF、HbA1c水平,对比分析观察组中不同围产结局孕妇的临床特征以及SF、HbA1c水平,分析GDM孕妇不良围产结局的影响因素以及血清SF、HbA1c水平预测GDM孕妇不良围产结局的价值。结果 观察组的FBG、总胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、SF、HbA1c水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM孕妇中围产结局不良组的FBG、TG、TC、SF、HbA1c水平高于良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,FBG、TG、TC、SF、HbA1c是不良围产结局的独立影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,SF、HbA1c及二者联合预测曲线下面积(AUC...     

多学科协作管理模式对妊娠期糖尿病患者的应用效果

目的 探讨多学科协作管理模式对糖尿病患者的应用效果。方法 采用方便抽样和历史对照研究方法,以我院2016年1-12月诊断为GDM的108例孕妇为对照组,以2017年1-12月诊断为GDM的94例孕妇为干预组。对照组接受常规诊疗护理,干预组采用多学科协作管理模式进行护理,比较2组妊娠结局的差异。结果 2组孕妇分娩孕周、体质量增长及新生儿Apgar评分、新生儿黄疸发生率比较,差异均无统计学意义。干预组产妇使用胰岛素情况、空腹血糖和餐后2 h血糖均好于对照组(χ²=4.739,P=0.029; t=-5.124,P<0.001; t=-3.190,P=0.001),巨大儿及新生儿低血糖发生率低于对照组(χ²=3.940,P=0.047;χ²=3.949,P=0.047),2组新生儿Apgar评分及新生儿黄疸发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 多学科协作管理模式可有效降低GDM患者胰岛素使用率,降低血糖水平,减少巨大儿及新生儿低血糖发生,在GDM患者管理中发挥着重要作用。     

孕中期FSG及HbA1c与妊娠期糖尿病的关系研究

目的探讨孕中期空腹血糖(FSG)和糖化血红蛋白A1c(HbA1c)与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法从在该院单胎分娩并在该院门诊常规产检的1 750例孕妇中,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为GDM组(525例)和非GDM组(1 225例),记录两组孕妇和新生儿一般情况并分析各指标的差异;检测两组孕妇血清FSG和HbA1c水平,并分析这两项指标单独检测和联合检测在诊断GDM中的效能;孕中期HbA1c水平按百分位数分组比较妊娠期合并症和母婴结局。结果 GDM组孕妇高龄、高龄初产、妊娠合并桥本氏病、妊娠期高血压、妊娠合并高脂血症、剖宫产、产后出血及巨大儿的发生率显著高于非GDM组孕妇(均P0.05);GDM组孕妇妊娠期贫血发生率和分娩时孕周显著少于非GDM组(均P0.05)。GDM组孕妇血清FSG和HbA1c水平显著高于非GDM组孕妇(均P0.05),2项指标联合检测用于GDM诊断的灵敏度、特异度和曲线下面积分别为72.4%、79.6%和0.829。高龄、高龄初产孕妇所占比率,妊娠期高血压的发生率及剖宫产率均随着HbA1c的增加而明显增加(均P0.05)。结论 GDM孕妇妊娠期合并症及母婴不良结局显著增加;FSG和HbA1c联合检测用于GDM诊断的价值高于单一指标检测;HbA1c水平升高与妊娠期并发症和不良母婴结局密切相关。     

基于新型复合量表的家庭管理模式对糖尿病患者血糖控制的影响

目的探讨基于新型复合量表的家庭管理模式对2型糖尿病患者血糖控制的影响。 方法收集2019年1月至2020年12月杭州市富阳区第一人民医院医共体各分院的200例2型糖尿病患者作为研究对象,将全部患者分为对照组和干预组,每组各100例。对照组患者接受常规的医疗服务和定期健康教育。干预组患者基于新型复合量表的家庭医疗服务模式进行医疗服务。对所有患者干预前及干预24个月后的糖尿病自我管理能力评定量表（SDSCA）评分,空腹血糖,糖化血红蛋白（HbA1c）,阳性斑块、粥样硬化、颈动脉狭窄、视网膜病变、周围神经病变、下肢血管病变及糖尿病性肾病占比进行比较。 结果干预前,两组患者SDSCA评分,空腹血糖,HbA1c,阳性斑块、粥样硬化、颈动脉狭窄、视网膜病变、周围神经病变、下肢血管病变及糖尿病性肾病占比的比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。干预后,干预组患者SDSCA评分显著高于对照组[（28.3 ± 3.9）分vs.（21.2 ± 2.5）分,t = 15.326,P<0.001],空腹血糖[（6.6 ± 0.9）mmol/L vs.（8.2 ± 0.6）mmol/L,t= 14.520,P<0.001],HbA1c[（6.8 ± 0.7）% vs.（7.6 ± 0.7）%,t = 8.288,P< 0.001],阳性斑块[39/100 vs. 53/100,χ² = 5.171,P = 0.023]、粥样硬化[22/100 vs. 36/100,χ² = 4.760,P = 0.029]、颈动脉狭窄[6/100 vs. 15/100,χ² = 4.309,P = 0.038]、视网膜病变[28/100 vs. 46/100,χ² = 6.950,P = 0.008]、周围神经病变[33/100 vs. 47/100,χ² = 4.083,P = 0.043]、下肢血管病变[11/100 vs. 19/100,χ² = 5.102,P = 0.023]及糖尿病性肾病[19/100 vs. 25/100,χ² = 7.792,P = 0.005]占比均显著低于对照组。 结论新型复合量表的家庭管理模式有助于提高2型糖尿病患者的自我管理行为,从而改善患者的血糖控制并预防糖尿病相关并发症的发生。     

糖化血红蛋白和胰岛素释放试验在妊娠糖尿病检测中的应用

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素释放试验在妊娠糖尿病(GDM)检测中的应用。方法将121例门诊孕妇分为GDM组(58例),健康妊娠组(63例),分别采用离子交换高压液相法(HPLC)、己糖激酶法、化学发光法对两组孕妇行HbA1c、葡萄糖、胰岛素检测。结果与健康妊娠组相比,GDM组HbA1c、胰岛素均有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。葡萄糖耐量检测中,GDM组空腹以及餐后1、2、3h血糖浓度也较健康妊娠组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HbA1c测定能更好地反映GDM患者血糖水平且结果稳定;胰岛释放试验能反映GDM患者胰岛β细胞功能,有助于早期发现胰岛素抵抗。     

妊娠期糖代谢异常与母婴结局的关系分析

目的分析妊娠期糖代谢异常与母婴结局的关系。方法选择2017年1月至2018年9月在该院进行糖尿病筛查的1 582例孕妇中确诊的162例妊娠期糖代谢异常患者作为研究对象,根据患者血糖水平将其分为糖耐量受损(GIGT)组(84例)和妊娠期糖尿病(GDM)组(78例);另选择同期进行糖尿病筛查的84例健康孕妇作为对照组。检测各组孕妇空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平;记录各组孕妇母婴结局;采用Pearson分析FPG、2hPG和HbA1c水平与母婴结局之间的相关性。结果 1 582例在该院进行糖尿病筛查的孕妇GIGT发生率为5.31%(84/1 582),GDM发生率为4.93%(78/1 582)。与对照组比较,GIGT组和GDM组孕妇FPG、2hPG和HbA1c水平均明显升高,孕妇发生早产、剖宫产及妊娠期高血压的概率均明显升高,新生儿出现巨大儿、早产儿的概率均明显升高,GDM组孕妇发生产后出血、新生儿窒息、高胆红素血症的概率均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与GIGT组比较,GDM组孕妇FPG、2hPG和HbA1c水平均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05(;Pearson相关性分析显示,FPG、2hPG和HbA1c水平与孕妇结局均呈负相关(r=-0.257、-0.286、-0.237,P<0.001),与新生儿结局也均呈负相关(r=-0.216、-0.235、-0.210,P<0.001)。结论妊娠期糖代谢异常可增加母婴不良结局发生的风险。     

血清同型半胱氨酸与妊娠期糖尿病HbA1c及胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与妊娠期糖尿病(GDM)糖化血红蛋白(HbA1c)及胰岛素抵抗的相关性。方法 将2020年4-10月于广州市东升医院产科建档定期产检的正常妊娠孕妇60例(对照组)及GDM孕妇65例(GDM组)作为研究对象,抽取所有孕妇空腹静脉血检测空腹血糖(FPG)、HbA1c、Hcy及空腹血胰岛素(FINS)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β);比较GDM组与对照组的上述指标差异,采用Pearson相关分析Hcy与FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、HOMA-β的相关性。结果 GDM组的FPG、Hcy、HbA1c、FINS水平及HOMA-IR高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);GDM组的HOMA-β低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析显示,Hcy与FPG、HbA1c、FINS、HOMA-β呈弱相关(r=0.294、0.198、0.253、-0.237,P<0.05),Hcy与HOMA-IR呈中等相关(r=0.367,P<0.05)。结论 GDM...     

基于糖化血红蛋白、糖化白蛋白和空腹血糖的妊娠期糖尿病预测模型的研究

目的 观察基于糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化白蛋白(GA)和空腹血糖(FBG)的妊娠期糖尿病(GDM)预测模型的应用效果。方法 选取产前检测以及分娩的孕妇3 132例,其中GDM组2 070例,非GDM组(血糖正常)1 062例。分析孕早、晚期2组HbA1c、GA、FBG水平;采用logistic回归分析构建GDM预测模型;应用受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)以评价模型效果。结果 孕早期GDM组GA、FBG水平高于非GDM组,差异有统计学意义(P<0.05), 2组HbA1c比较,差异无统计学意义(P>0.05);孕晚期GDM组HbA1c、GA和FBG水平均高于非GDM组,差异有统计学意义(P<0.05)。预测模型显示,孕早期GA、FBG为GDM发生的影响因素,孕晚期HbA1c、GA、FBG均为GDM发生的影响因素;孕早期GA的AUC高于HbA1c,而孕晚期刚好相反,联合预测的AUC均高于单独指标检测。结论 GDM预测模型具有较好的效果。HbA1c、GA、FBG在孕早、晚期对GDM的预测效果不同,应根据孕期不同阶段联合使用各指标,以为GDM的临...     

合并2型糖尿病对类风湿关节炎疗效的影响

目的探讨类风湿关节炎（RA）并发2型糖尿病（T2DM）患者的临床疗效。 方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在宿迁市第一人民医院就诊的RA患者,按照是否并发T2DM分为合并T2DM组和无T2DM组,收集2组患者的一般资料、治疗药物、治疗前后病情活动指数、治疗反应率,采用Mann-Whitney U检验或非参数秩和检验比较年龄、病程、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、疾病活动性评分系统（DAS28）评分和疼痛视觉模拟量表（VAS）评分等的组间差异,采用χ²检验比较性别和药物使用情况的组间差异,FBG与DAS28评分的相关性采用Pearson相关分析法。 结果与无T2DM组相比,合并T2DM组患者年龄、BMI、FBG、HbA1c、ESR、DAS28、VAS水平均较高[（61.09±8.03）岁vs（54.01±12.32）岁;（24.20±3.96）kg/m² vs（22.95±3.66）kg/m²;（8.08±2.39）mmol/L vs（5.18±0.85）mmol/L;（7.51±1.45）% vs（5.41±0.55）%;（74.43±35.94）mm/h vs（62.38±32.05）mm/h;（6.07±1.41）分vs（5.49±1.87）分;（5.28±1.36）分vs（4.50±1.48）分],差异均具有统计学意义（Z=-3.794、-2.04、-8.8593、-8.936、-2.054、-3.359、-3.142,P<0.001、=0.041、<0.001、<0.001、=0.040、=0.001、=0.002）,而在性别、病程、RF、抗CCP抗体、CRP方面2组比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。在治疗药物上,合并T2DM组甲氨蝶呤使用率较低（44.68% vs 62.90%）,雷公藤多苷使用率较高（80.85% vs 47.85%）,差异具有统计学意义（χ²=5.159、16.479,P=0.023、<0.001）,2组在非甾体抗炎药、来氟米特、硫酸羟氯喹、艾拉莫德、生物制剂及联合用药方面比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。在病情评估方面,2组患者随访时ESR、CRP、DAS28、VAS水平及病情评估等级均较基线明显下降,差异均具有统计学意义（P均<0.01）,合并T2DM组治疗前疾病活动指数更高。在血糖控制方面,合并T2DM组随访时的FBG较基线值降低[（6.26±1.00）mmol/L vs（8.08±2.39）mmol/L],血糖达标率明显升高（42.55% vs 12.77%）,差异具有统计学意义（Z=-4.816,P<0.001;χ²=10.421,P<0.001）;在治疗反应上,2组治疗反应良好率及总体治疗反应差异均无统计学意义（P均>0.05）;相关性分析显示合并T2DM组治疗前后的DAS28水平与FBG均存在相关性（r=0.305、0.368,P=0.037、0.011）。 结论合并T2DM的RA患者病情活动度更高;是否合并T2DM不影响RA患者的疗效;RA患者病情缓解有助于提高T2DM的血糖达标率。     

儿童重型β珠蛋白生成障碍性贫血患者外周血淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平状态的研究

目的 研究重型β珠蛋白生成障碍性贫血患儿外周血淋巴细胞各亚群、血清免疫球蛋白(Ig)水平的变化,并探讨其在重型β珠蛋白生成障碍性贫血患儿输血治疗过程中的意义。方法 采用流式细胞术(FCM)和免疫比浊法,对45例重型β珠蛋白生成障碍性贫血患儿和50例健康对照组儿童外周血T淋巴细胞亚群(包括CD3⁺,CD3⁺CD4⁺,CD3⁺CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺)、B淋巴细胞亚群(CD3^-CD19⁺)、NK细胞(CD16⁺CD56⁺)和血清Ig(IgG,IgA和IgM)水平进行检测,两组间进行比较。结果 与健康组相比较,重型β珠蛋白生成障碍性贫血患儿CD3⁺T细胞比例[(60.49±9.23)% vs(68.41±6.31)%,t=2.46,P=0.005],CD4⁺T细胞比例[(31.19±5.02)% vs(43.23±4.52)%,t=3.31,P=0.002],CD4⁺/CD8⁺比值[(1.19±0.31)% vs(1.73±0.27)%,t=3.78,P=0.001]、NK细胞[(9.27±2.24)% vs(18.04±5.07)%,t=3.92,P=0.001]比例明显减低,差异均具有统计学意义; 而CD8⁺T细胞比例[(29.11±4.03)% vs(24.49±5.13)%,t=1.89,P=0.04]和CD3^-CD19⁺B细胞比例[(26.13±2.99)% vs(12.53±3.11)%,t=4.45,P=0.001]明显增高,差异均具有统计学意义。与此同时,与健康组相比较,重型β珠蛋白生成障碍性贫血患儿血清IgG(13.27±2.31 g/L vs 11.41±1.81 g/L,t=2.93,P=0.011),IgA(1.99±0.43 g/L vs 1.19±0.19 g/L,t=2.69,P=0.043)和IgM(1.91±0.45 g/L vs 1.49±0.27 g/L,t=2.81,P=0.02)水平明显增高,差异均具有统计学意义。结论 重型β珠蛋白生成障碍性贫血患儿体内存在着细胞和体液免疫功能紊乱。外周血淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平状态的测定,对监测患儿输血治疗过程中机体免疫功能状态的变化有重要意义。     

C反应蛋白、肿瘤坏死因子、白细胞介素及胰岛素样生长因子检测在2型糖尿病患者中的意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)检测在2型糖尿病患者中的意义。方法选取2013年2月至2015年3月在甘肃省平凉市人民医院就诊的2型糖尿病患者患者60例为观察组,选取该院同期体检健康者60例为对照组,检测两组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及CRP、TNF-α、IL-6、IGF-1的变化,分析CRP、TNF-α、IL-6、IGF-1与FBG、FINS、HbA1c的相关性。结果观察组FBG、2hBG、HbA1c水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组FINS水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组CRP、TNF-α、IL-6、IGF-1水平分别为(8.46±2.45)mg/L、(18.56±4.23)ng/L、(13.53±3.24)pg/L、(125.33±23.14)ng/L,显著高于对照组CRP、TNF-α、IL-6、IGF-1水平,分别为(3.23±1.02)mg/L、(11.25±3.01)ng/L、(7.24±1.78)pg/L、(98.45±18.56)ng/L,差异有统计学意义(P0.05)。CRP、TNF-α、IL-6与FBG、FINS、HbA1c呈正相关;IGF-1与FBG、HbA1c呈负相关。结论通过检测CRP、TNF-α、IL-6及IGF-1的水平可为2型糖尿病的诊断提供依据并为2型糖尿病患者的治疗提供思路。     

黄芪四君子汤对妊娠期糖尿病的疗效分析

目的分析黄芪四君子汤治疗妊娠糖尿病(GDM)的疗效及对Mg~(2+)、CRP、脂联素水平、并发症发生的影响。方法将唐山市妇幼保健院2015年8月至2017年1月接诊的130例GDM患者纳入研究,随机将患者分为观察组和对照组各65例,给予对照组患者常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用黄芪四君子汤治疗,观察两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血清Mg~(2+)、CRP和脂联素水平以及治疗后并发症发生情况。结果治疗后,观察组的FPG[(5.30±0.3)mmol/L]、2hPG[(5.36±0.27)mmol/L]、HbA1c[(5.58±1.29%)]水平均低于对照组FPG[(5.68±0.38)mmol/L]、2hPG[(6.01±0.33)mmol/L]、HbA1c[(6.86±1.35)%],两组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组的Mg~(2+)水平[(1.25±0.36)mmol/L]和脂联素水平[(35.24±5.18)μg/L]高于对照组Mg~(2+)水平[(0.91±0.30)mmol/L]和脂联素水平[(30.76±4.85)μg/L],CRP水平[(1.59±0.35)mg/L]低于对照组[(2.21±0.46)mg/L],两组比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者出现腹痛、腹胀、低血糖的不良反应发生率(9.23%)低于对照组(38.46%),两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后的临床疗效总有效率(96.92%)高于对照组(87.69%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论黄芪四君子汤在GDM治疗中能有效降低血糖,改善Mg~(2+)、CRP、脂联素等相关指标,降低并发症发生率,效果显著,值得临床上的广泛应用。     

梅毒患者血清TRUST滴度和CRP水平与临床分期的关系

目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)水平与梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)滴度阳性患者临床分期的关系。方法 选取2013年12月～2016年12月佛山市第三人民医院确诊的TRUST滴度阳性患者200例,依据临床分期分为Ⅰ期组(n=90例)、Ⅱ期组(n=70例)和Ⅲ期组(n=40例),所有患者给予TRUST检查,采用酶联免疫吸附法检测血清CRP水平,统计分析所有患者TRUST滴度、临床分期和血清CRP水平。结果 在TRUST滴度方面,Ⅰ期组和Ⅲ期组主要分布在1:4和1:8,Ⅱ期组主要分布在1:8和1:16,Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组平均值为[1:(6.87±3.41)]、[1:(11.97±3.78)]、[1:(7.54±3.52)],三组差异均有统计学意义(χ²=16.571,13.247,t=8.948,6.060,F=22.142,35.576,P均<0.05),但Ⅰ期组和Ⅲ期组比较,差异无统计学意义(χ²=2.672,P=0.864; t=1.024,P=1.087); 在血清CRP水平方面,Ⅱ期组[(58.67±6.44)mg/L]明显高于Ⅲ期组[(15.74±2.67)mg/L]和Ⅰ期组[(33.48±4.72)mg/L],Ⅰ期组明显高于Ⅲ期,且Ⅲ期组接近正常临界值(10 mg/L),差异有统计学意义(t=29.546,22.213,40.171,F=68.790,均P<0.05),血清CRP水平、TRUST滴度与患者临床分期呈“∩”型分布关系。结论 TRUST滴度分布在梅毒TRUST滴度阳性患者不同临床分期中存在重叠,而血清CRP水平与患者临床分期关系密切,提示其对指导临床治疗具有重要的参考作用。     

PNPLA3基因多态性与非酒精性脂肪性肝病关系的初步探讨

目的 分析PNPLA3基因多态性与非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的关系,探讨PNPLA3 rs738409G突变基因携带者NAFLD发生的危险因素,为预防NAFLD的发生提供理论依据。方法 收集航天中心医院2012年～2013年体检者共617例,包括324例健康者和293例NAFLD患者。采用实时荧光定量PCR法检测所有研究对象的rs738409分型,并采用Oneway ANOVA比较不同基因型组之间年龄,性别,BMI,TG,CHOL,hs-CRP,ALT,AST,FPG,HbA1c,CEA,AFP和CA19-9差异有无统计学意义。采用单因素方差分析比较健康组和NAFLD组之间部分生化检测指标和肿瘤标志物的表达水平差异有无统计学意义。Logistic回归分析用于评估rs738409G携带者NAFLD发生的危险因素。结果 ALT(U/L)在CC,CG和GG基因型中的血清水平分别是17.8(12.9,25.3),20.00(14.40,27.65)和20.2(14.85,38.8),表达水平逐渐增高,差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。AST(U/L)在CC,CG和GG基因型中的血清水平分别是20.3(17.6,24.5),20.70(17.95,25.20)和22.3(18.60,29.65),仅在CC组和GG组(P=0.000)、CG和GG组(P=0.004)之间的差异具有统计学意义(P值均<0.05)。年龄,性别,BMI,TG,CHOL,hs-CRP,FPG,HbA1c,CEA,AFP和CA19-9在不同基因型的表达差异无统计学意义(P值均>0.05)。BMI(Kg/m²),ALT(U/L),AST(U/L),TG(mmol/L),hs-CRP(mg/ml),FPG(mmol/L)和HbA1c(%)在NAFLD患者组与健康对照组中的表达水平分别是[22.97±2.58 vs 26.74±2.35],[15.65(11.97,21.3)vs 24(17.55,35.4)],[19.8(17.3,23.5)vs 22(18.9,,27.35)],[0.99(0.75,1.40)vs 1.77(1.23,2.54)],[0.89(0.64,1.41)vs 1.43(0.96,2.51)],[4.88(4.61,5.21)vs 5.14(4.82,5.62)]和[5.50(5.3,5.7)vs 5.70(5.45,6.00)],差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。Logistic回归分析结论显示,BMI,TG,ALT和HbA1c是rs738409G突变基因携带者NAFLD的危险因素,回归系数分别是0.707,2.968,2.765和21.301。结论 对于rs738409G突变基因健康携带者应该定期监测BMI,TG,ALT和HbA1c,预防NAFLD的发生。     

儿童高IgE血症患者相关免疫功能指标的探讨

目的 探讨儿童高IgE血症患者外周血中补体C3,C4,干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ),白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)和CD4⁺,CD8⁺T淋巴细胞百分比各检测指标与其免疫功能的相关性。方法 选取2017年2月～2018年1月福州儿童医院门诊就诊的96例高IgE血症儿童作为研究对象(高IgE组),另外选取同期在医院健康体检的82例儿童作为对照(对照组)。比较两组儿童外周血补体(C3,C4),IFN-γ,IL-4,CD4⁺及CD8⁺T细胞百分比各指标值,分别计算IFN-γ/IL-4,CD4⁺/CD8⁺比值。另比较了高IgE组中三种过敏性疾病间的相关性。结果 补体C3,C4(g/L),IFN-γ(ng/L),CD4⁺T细胞(%)各指标值对比结果:高IgE组(1.07±0.21,0.24±0.06,19.69±2.97,31.07±4.11)显著低于对照组(1.31±0.06,0.35±0.07,25.12±5.05,35.21±6.47)(t=9.94,11.24,8.90,5.17,均P<0.01)。IL-4(ng/L),CD8+T细胞(%)两指标值对比结果:高IgE组(45.58±8.79,36.96±5.44)显著高于对照组(4.74±1.15,31.93±4.50)(t=41.75,6.66,均P<0.01)。且IFN-γ/IL-4及CD4+/CD8+比值高IgE组(0.45±0.10,0.86±0.19)与对照组(5.57±1.61,1.12±0.25)比较明显下降(t=31.15,7.78,均P<0.01),差异均有统计学显著性意义。高IgE组三种过敏性疾病间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高IgE血症儿童外周血中IL-4显著升高,IFN-γ及IFN-γ/IL-4明显降低; CD4+T细胞下降,CD8+T细胞升高且CD4+/CD8+比值明显降低,提示儿童高IgE血症患者外周血中存在Th1,Th2细胞比例失衡以及T淋巴细胞亚群功能紊乱。</sup>     

外周血CRP,WBC与Nst比值单独及联合检测在儿科细菌感染性疾病中的应用价值

目的 探讨外周血C反应蛋白(CRP),白细胞(WBC)和中性杆状核粒细胞(Nst)比值单独及联合检测在儿科细菌感染性疾病中的诊断价值。方法 回顾性分析内江市第二人民医院2016年7～11月临床诊断为细菌性感染患儿54例(细菌组)、非细菌性感染患儿103例(非细菌组)以及健康体检儿童56例(对照组),对所有选取对象进行CRP,WBC 以及Nst比值检测并进行统计学分析。结果 细菌组CRP,WBC和Nst比值水平分别为25.27±27.13 mg/L,(11.06±5.89)×10⁹/L和(8.87±4.29)%,明显高于非细菌组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05); 联合检测(CRP+Nst组合)ROC曲线下面积为0.955,与WBC+CRP+Nst组合ROC曲线下面积相当,优于单独检测CRP,WBC和Nst比值和其它联合检测组合指标,差异均有统计学意义(P<0.05); 联合检测(CRP+Nst组合)诊断细菌性感染的灵敏度为96.3%,高于其它单独及WBC+CRP+Nst联合检测组合指标。结论 联合检测(CRP+Nst组合)在儿科细菌感染性疾病中诊断价值较大,适合临床推广应用。     

盐水负荷试验盐敏感者的大动脉弹性变化及其与C反应蛋白和单核细胞趋化蛋白1的相关性研究

目的 观察人群中盐敏感者的大动脉弹性变化及其与C反应蛋白、单核细胞趋化蛋白1的相关性。方法 选择原发性高血压患者64例以及正常对照组60例,通过口服盐水负荷试验及速尿缩容法将人群分别分为盐敏感者(SS)以及盐不敏感者(SR)。通过检测脉压指数、脉压、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)作为大动脉弹性指标,使用ELISA法测定各组血清C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1),并观察其与大动脉弹性指标之间的相关性。结果 对照组中盐敏感者的脉压,baPWV明显高于盐不敏感者(61±18 vs 53±9 mmHg,t=7.71,P<0.05; 13.1±1.9 vs 11.9±2.8 m/s,t=3.65,P<0.05); 高血压组盐敏感者的脉压,baPWV亦高于盐不敏感者(71±15 vs 63±17 mmHg,t=13.86,P<0.05; 15.7±2.1 vs 14.3±1.8 m/s,t=4.04,P<0.05),差异均有统计学意义。对照组中盐敏感者的CRP,MCP-1水平高于盐不敏感者(6.89±2.75 vs 5.24±1.55 mg/L,t=22.02,P<0.05; 155.32±20.66 vs 100.11±10.75 pg/ml,t=75.97,P<0.05); 高血压组中盐敏感者的CRP,MCP-1水平亦高于盐不敏感者(8.28±3.61 vs 7.02±2.53 mg/L,t=21.86,P<0.05; 260.42±35.59 vs 200.18±45.17 pg/ml,t=63.72,P<0.05),差异均有统计学意义。CRP,MCP-1与脉压(r=0.451,0.374,P<0.05),baPWV(r=0.390,0.237,P<0.05)呈正相关性。结论 与盐不敏感者比较,盐敏感者的大动脉弹性降低,炎症反应可能参与了其大动脉弹性降低的过程。     

慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠肺组织中NLRP3炎症小体表达水平的变化及意义

目的 探讨NOD样受体热蛋白结构相关蛋白3(NLRP3)炎症小体在慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型中的变化及意义。方法 将30只雄性大鼠随机分为2组,正常对照组(n=10只)给予自由饮水和摄食,喂养75天; 吸烟组(n=20只)采用单纯吸入香烟烟雾的方法制造大鼠COPD模型,连续75天后再根据大鼠最大呼气流速(PEF)及气道肺组织病理变化分为吸烟COPD组(n=9只)和吸烟非COPD组(n=11只)。收集支气管肺泡灌洗液(BALF)计算巨噬细胞(AMC)、中性粒细胞(NEU)和淋巴细胞(LYM)的绝对计数。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术分别测定BALF,肺组织中NLRP3炎症小体的浓度以及NLRP3 mRNA的相对表达量。结果与正常对照组比较,吸烟非COPD组、吸烟COPD组BALF中NEU(×10⁶/L)(524.2±73.1,916.9±84.8 vs 106.6±31.8),AMC(×10⁶/L)(1 570.9±273.5,2 307.8±410.4 vs 496.6±61.7)和LYM(×10⁶/L)(72.1±14.7,115.4±23.8 vs 21.6±4.2),计数明显升高,吸烟COPD组BALF中NEU,AMC和LYM计数亦较吸烟非COPD组明显升高(F=350.59,100.57,82.63,均P<0.05)。与正常对照组比较,吸烟非COPD组、吸烟COPD组BALF(pg/ml)(107.8±23.5,126.7±34.9 vs 76.7±15.1),肺组织(pg/ml)(118.8±33.3,147.4±40.2 vs 84.1±21.5)中NLRP3炎症小体的浓度明显升高,与吸烟非COPD组比较,吸烟COPD组BALF,肺组织中NLRP3炎症小体的浓度亦明显升高(F=9.53,9.17,均P<0.05)。吸烟非COPD组和吸烟COPD组肺组织NLRP3 mRNA相对表达量均显著高于正常对照组(P<0.05),吸烟COPD组肺组织NLRP3 mRNA相对表达量显著高于吸烟非COPD组(P<0.05)。BALF,肺组织中NLRP3炎症小体浓度、肺组织NLRP3 mRNA相对表达量与NEU,AMC,LYM计数均呈显著正相关(P<0.05)。结论 NLRP3炎症小体参与了COPD慢性炎症的发生、发展,与肺组织炎症细胞以及气道病理改变密切相关,阻断NLRP3炎性小体的活化,有望成为治疗COPD新的靶点和方向。