外科手术病人参与护理决策现状及其影响因素分析

[目的]调查外科手术病人参与护理决策的现状,并探讨其影响因素。[方法]采用一般资料调查表、病人参与护理决策问卷、医患关系问卷和病人参与能力量表,对335例普通外科手术病人进行调查分析,使用SPSS17.0统计软件进行数据分析。[结果]外科手术病人参与护理决策的态度评分为(1.74±0.49)分,参与态度积极91例(28.1%),参与态度消极241例(71.9%);病人实际参与护理决策程度评分为(1.97±0.35)分,参与程度高23例(6.9%),参与程度低312例(93.1%)。多元回归分析显示病人性别、医患关系、病人参与能力是病人实际参与程度的影响因素,解释总变异的26.0%。[结论]护理人员应了解外科手术病人参与护理决策的态度并进行有效评估,以相关影响因素为切入点,提高病人参与护理决策水平,以促进其康复,减少并发症,提高生活质量。     

前列腺癌病人手术决策类型及其影响因素

[目的]调查前列腺癌病人手术决策类型及影响因素。[方法]采用决策期望量表(CPS)对163例前列腺癌病人进行问卷调查。[结果]73例(44.8%)前列腺癌病人属于被动决策型,25例(15.3%)前列腺癌病人属于共享决策型,65例(39.9%)前列腺癌病人属于主动决策型。年龄、文化程度、医疗付费方式、是否首次入院是前列腺癌病人手术决策类型的影响因素。[结论]前列腺癌病人参与手术决策态度较为积极,但被动决策型比例较大。医护人员应评估病人决策需求,加强与病人及家属的沟通,提高病人手术决策参与的程度。     

前列腺癌病人治疗护理决策参与现状及分析

[目的]了解前列腺癌病人治疗护理决策参与的期望与实际参与程度并分析现状,为护理人员开展决策支持辅助工作提供理论依据。[方法]在病人知情同意的基础上,采用质性访谈的方法深入了解前列腺癌病人在理想和现实情况下如何综合考虑临床治疗护理决策,并采用问卷调查方式收集武汉市某三级甲等医院前列腺癌病人一般资料、决策参与意愿、实际决策参与程度。[结果]决策参与意愿调查显示,32例(44.44%)属主动型,决策参与程度最高;16例(22.22%)属合作型,希望由医患双方共同做出决定;24例(33.33%)属被动型,希望以医生意见为主;实际决策参与调查显示,23例(31.94%)属主动型,10例(13.89%)属合作型,39例(54.17%)属被动型。前列腺癌病人决策参与意愿与实际参与程度存在差异。在半结构访谈中,部分病人表示一切应该听医生的;部分病人认为参不参与决策,不由他们主观控制,而与他们对疾病知识的掌握程度、家庭环境、经济条件以及疾病的严重程度等客观因素有关;另一部分病人认为自身对疾病知识了解的较多,倾向在选择治疗的过程中占主动地位,反之,倾向于被动地位;很少有病人意识到参与决策的好处,觉得只要不影响正常的治疗就行。[结论]参与意愿有时与其实际决策参与的程度不完全一致;前列腺癌病人决策参与程度并不高,部分病人习惯依赖医生;病人的年龄、对疾病的了解程度等因素均会影响病人的决策参与程度。     

外科手术病人参与能力的现状及影响因素研究

[目的]探讨外科手术病人参与能力的现状并分析其影响因素。[方法]选取大连市某三级甲等医院普通外科术后病人为研究对象,采用病人参与能力量表对其参与能力现状进行调查,主要内容包括信息获取、自主决策、沟通及情绪管理等方面。[结果]外科手术病人参与能力总得分为(103.63±17.09)分,信息获取(18.84±4.90)分、自主决策(18.20±4.62)分、沟通(26.24±4.13)分、情绪管理(40.33±6.65)分。多元线性回归分析结果显示:年龄、文化程度、是否首次入院是病人参与能力的影响因素(P0.05),共解释总变异的18.6%。[结论]外科手术病人参与能力总体处于中等水平,医务人员应以相关影响因素为切入点,进一步提高病人参与能力。     

老年膝关节骨性关节炎病人决策冲突现状及其影响因素分析

[目的]调查老年膝关节骨性关节炎病人决策冲突现状,就其影响因素进行分析。[方法]采用便利抽样在骨科门诊选取老年膝关节骨性关节炎病人238例,运用一般资料问卷、病人决策相关情况和决策冲突问卷等进行调查,对结果进行统计分析。[结果]老年膝关节骨性关节炎病人决策冲突发生率为42.9%,Logistics回归分析显示,家属是否参与决策、病人相关医学知识知晓情况和医患沟通满意度是老年膝关节骨性关节炎病人决策冲突发生的影响因素(P0.05)。[结论]老年膝关节骨性关节炎病人决策冲突发生率较高,来自病人自身、家属和医护人员的因素均可对老年膝关节骨性关节炎病人决策冲突产生不同程度的影响。医护人员需关注老年膝关节骨性关节炎病人决策冲突问题,开展针对性的决策支持干预,以提高病人决策质量。     

肺癌病人参与共享决策水平及其相关危险因素分析

目的:调查肺癌病人参与共享决策水平,分析其相关危险因素。方法:选取2020年8月—2021年8月医院收治的82例肺癌病人为研究对象,采用自制参与共享决策问卷评估病人参与共享决策水平,采用医院自制基线资料调查问卷收集病人基线资料并比较,采用Logistic回归分析调查可能影响肺癌病人参与共享决策水平的因素。结果:82例肺癌病人中参与共享决策水平低者31例,占37.80%;不同文化程度、肿瘤分期、家庭人均月收入的肺癌病人参与共享决策水平比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,文化程度低、肿瘤分期高、家庭人均月收入低是肺癌病人参与共享决策水平的危险因素(P<0.05)。结论:肺癌病人参与共享决策水平略低,仍有待提高,可能受文化程度、肿瘤分期、家庭人均月收入等因素影响。     

重症监护病房病人环境压力源感知程度及影响因素

[目的]调查ICU病人环境压力源感知程度及影响因素,为临床医护人员采取干预措施提供理论依据。[方法]采用ICU环境压力源量表(ICUESS)和状态-特质焦虑量表(STAI)对210例入住ICU清醒24h后病人进行调查。[结果]ICU病人状态焦虑得分为(49.12±2.49)分,99例(47.1%)病人发生了状态焦虑;特质焦虑得分为(43.13±4.26)分,15例(7.1%)病人存在特质焦虑。ICU病人感知主要压力源是"被管道束缚""没有自主性"和"口或鼻腔插管"等。多元线性回归分析显示,病人年龄、入住ICU清醒后时间、支付能力和状态焦虑水平是ICU环境压力源感知程度的主要影响因素。[结论]护理人员及管理者可以对可控压力源采取科学系统的干预措施,降低ICU病人环境压力源感知程度。     

个体化信息需求评估对乳腺癌住院病人术前决策辅助的调查分析

[目的]了解乳腺癌住院病人的决策需求以及医护需求,探讨个体化信息对乳腺癌病人决策辅助的影响。[方法]采用一般资料调查表、决策期望量表(CPS)、标准化住院乳腺恶性肿瘤病人的医护需求问卷对2016年11月—2017年1月收治的110例乳腺癌病人进行问卷调查。[结果]不同年龄、文化程度、医疗付费方式的病人的决策需求比较,差异有统计学意义(P0.05);乳腺癌住院病人医护需求各维度得分百分率从高到低依次为情感需求维度(77.79%)、疾病知识需求维度(72.23%)、环境需求维度(57.51%)和性知识需求维度(48.20%),医护需求总体得分率为69.96%。[结论]不同年龄、文化程度、医疗付费方式的病人的决策需求存在差异;情感、认知的双重支持对乳腺癌病人决策参与有重要作用。     

基于临床决策理论的癌症病人共享决策概念框架的构建

[目的]探讨癌症病人参与临床决策的影响因素和过程。[方法]采用文献查证、专家咨询、现状调查等方法,析出变量及概念,分析癌症病人参与临床决策的影响因素,对概念之间的内在联系进行分析。[结果]癌症病人决策参与有3个步骤:分析决策问题、内生决策意愿、外输决策行为;有4类影响因素:感知/知觉、价值观、生命质量、社会情境;共享决策有3类参与者:病人、家属、医务工作者。[结论]形成基于临床决策理论的癌症病人共享决策概念框架,对决策辅助的构建及促进病人参与临床决策具有积极作用。     

农村老年慢性病病人老化态度、自主性感知现状及其影响因素研究

[目的]调查农村老年慢性病病人老化态度现状及影响因素。[方法]采用便利取样法,选取湖南省浏阳市418例农村老年慢性病病人,应用老化态度量表、自主性感知量表进行调查,并对其影响因素进行分析。[结果]老年慢性病病人老化态度得分为(77. 78±9. 63)分,自主性感知与老化态度呈正相关(r=0. 590,P0. 01),经济来源、文化程度、所患慢性病种类、自主性感知是老化态度的影响因素(P0. 05)。[结论]农村老年慢性病病人老化态度处于中等水平,自主性感知越高的个体,老化态度越积极。应提高农村老年慢性病病人自主性感知水平,促进老化态度的积极化。     

影响围术期病人焦虑的相关因素分析

[目的]分析影响围术期病人焦虑的相关因素.[方法]采用焦虑自评量表(SAS)评定172例围术期病人术前焦虑程度,分为适度焦虑组和过度焦虑组;采用自制围术期病人焦虑影响因素调查表进行围术期病人焦虑影响因素调查.[结果]本组172例手术病人中适度焦虑124例(72.1%),过度焦虑48例(27.9%);影响围术期病人焦虑程度的因素:病人方面主要与年龄大、女性、较高的文化程度等有关;护理方面主要与护士的职业素质、沟通技巧、宣教时间及次数相关.[结论] 手术病人术前存在不同程度的焦虑,并存在一定的相关影响因素,应采用针对性的心理护理措施消除围术期病人的焦虑.     

病人对医生角色行为认知现状调查

[目的]探究病人对医生角色行为认知现状及影响因素。[方法]采用方便抽样法抽取二级、三级医院住院病人512例,采用自行研制的病人一般情况调查表和病人对医生角色行为认知调查问卷对调查对象进行调查。[结果]病人对医生角色行为的认知评价整体得分较高,总分为(105.44±11.92)分,对医生的职业素养、胜任力和以病人为中心的诊疗有一定认可度;医院等级、居住地、本次住院有无手术经历影响病人对医生角色行为的认知;多数调查对象对医生角色行为的认知是积极的,二级、三级医院病人,上海市和外省市的病人,本次住院有或无手术经历的病人对医生角色行为的认知有差异。[结论]对于上海本地区、三级医院及无手术经历的病人给予详细的健康教育宣教,使病人全面了解医院特色及医生角色,使其对医生角色行为有正确的认识。     

TIPS病人术中疼痛的影响因素分析

[目的]评估经颈内静脉肝内门腔分流术(TIPS)术中病人的疼痛程度并分析其影响因素。[方法]采用病人人口学特征资料表和视觉模拟法对行TIPS术治疗的50例病人进行调查。[结果]50例病人术中均有不同程度的疼痛,其中1例病人因疼痛无法继续手术。病人中重度疼痛居多,分别为28例(56%)、20例(40%)。多因素分析显示,病人性别、年龄、文化程度等均与疼痛无相关性(P0.05)。[结论]局部麻醉下,TIPS术会引发病人的疼痛体验,但大多数病人可耐受并顺利完成手术。     

某市3所三级甲等医院冠心病病人风险感知现状及影响因素分析

[目的]调查冠心病病人风险感知现状及影响因素。[方法]以慢病风险感知量表为研究工具,对268位冠心病病人进行调查。[结果]风险感知总分38.69分±7.63分,各维度得分由高到低依次为身体诊疗风险(17.17分±4.14分)、经济风险(15.77分±3.33分)、社会心理风险(6.98分±2.35分);不同性别、年龄、文化程度、户口所在地、经济状况等对冠心病病人风险感知的比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]说明冠心病病人风险感知总体水平相对较高;一般资料中除心功能分级外,其余比较均有统计学意义(P0.05);冠心病病人风险感知总分与性别、户口所在地、文化程度、经济状况有关;文化程度、性别、费用类型、户口所在地、工作状况是冠心病病人风险感知水平的独立预测因素。     

尿毒症病人绝望水平及其影响因素

[目的]调查分析住院尿毒症病人的绝望程度及其影响因素。[方法]选取2017年1月—2017年10月在我院肾内科住院的121例尿毒症病人,应用一般资料问卷、贝克绝望量表、家庭关怀度指数问卷、抑郁自评量表进行调查,并对引起病人绝望的因素进行分析。[结果]尿毒症病人绝望的总均分为(6.55±4.67)分,存在绝望症状的病人中轻度40例(33.1%),中度29例(24.0%),重度10例(8.3%);Spearman相关性分析显示病程、家庭关怀度和抑郁程度与病人的绝望有相关性;二元Logistic回归分析显示职业及肾移植意愿对绝望评分有影响。[结论]尿毒症病人普遍存在绝望情绪,且绝大多数病人症状较重,职业及肾移植意愿为尿毒症病人绝望的影响因素。     

原发性肝癌诊断知情患者参与手术决策现状及影响因素研究

目的了解原发性肝癌诊断知情患者参与手术决策现状及影响因素。方法以决策期待量表(Control Preference Scale,CPS)为基础设计患者参与手术决策调查问卷,采用方便抽样法,对某三级甲等肝胆专科医院145例诊断知情的原发性肝癌术后患者进行问卷调查,并采用Spearmen相关分析及多元有序Logistic回归分析其影响因素。结果原发性肝癌诊断知情患者期望参与手术决策方式与实际参与方式的符合率57.2%;36.5%患者实际参与手术决策方式为家属全权代理型,41.4%为由医生决策的被动型,患者两种被动参与手术决策的实际大于其期望。患者期望家属参与手术决策程度与家属实际参与程度符合率55.9%,35.9%患者认为家属实际参与程度多于其期望。患者年龄、文化程度、人均月收入和是否首次手术等是患者实际参与方式的独立影响因素(P0.05)。年轻、文化程度高、家庭人均月收入高和非首次手术患者实际参与手术决策较高。结论原发性肝癌诊断知情患者在手术决策中处于被动地位,参与手术决策实际小于其期望;家属是患者手术决策的重要参与者,但家属实际参与程度超过患者期望其参与的程度。医护人员应评估患者决策需求,加强与患者及家属沟通,可率先在年龄较轻、文化程度较高且有参与决策意愿的患者中推进医生-患者-家属三方共享决策,保障其决策参与权与选择权。     

决策辅助对口腔颌面部癌症病人治疗决策参与及满意度的影响

[目的]探讨决策辅助对口腔颌面部癌症病人治疗决策实际参与程度及满意度的影响。[方法]将120例口腔颌面部癌症病人随机分为对照组和干预组,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上实施决策辅助。于出院前2 d应用病人决策参与期望量表和决策参与满意度量表评价干预效果。[结果]干预组病人决策实际参与程度明显高于对照组(P0. 05),且干预组决策参与满意度总分及各维度得分均高于对照组(P0. 05)。[结论]决策辅助能提高口腔颌面部癌症病人决策实际参与程度及满意度,进而提高病人治疗信心和治疗效果。     

应对老龄化视角下城市老年人娱乐活动的调查研究

[目的]了解长春市老年人娱乐活动的参与现状,对提高老年人娱乐活动参与水平和完善社区建设提出对策和建议。[方法]自行设计调查问卷,对长春市5个社区中5所公园内205名60岁以上老年人进行娱乐活动的调查。[结果]长春市老年人的娱乐活动参与率低、参与程度低;参与动机主要是锻炼身体(61%)、打发闲暇时间(17%),社交意愿相对较低(9%)。[结论]社区组织原因和老年人自身原因是影响老年人娱乐活动参与的主要因素。     

老年COPD病人家庭氧疗依从性的影响因素调查与分析

[目的]了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人家庭氧疗依从性的影响因素。[方法]应用自行设计的调查问卷,对102例接受过家庭氧疗的老年COPD病人进行调查,并行相关因素分析。[结果]102例老年COPD病人中,家庭氧疗依从性佳者仅24例(23.5%),大多数病人对氧疗的认知程度偏低,影响老年COPD病人家庭氧疗依从性的因素包括文化程度、病情、接受健康教育的程度、对生活的满意度和大众媒体宣传程度。[结论]老年COPD病人家庭氧疗依从性较差,对氧疗认知程度偏低,病人病情越重,文化程度越高,接受健康教育程度越高,大众媒体宣传程度越高,对生活的满意程度越高,家庭氧疗依从性越好。     

青年精神分裂症病人病耻感与自尊、心理弹性相关性及其影响因素

[目的]探讨青年精神分裂症病人病耻感与自尊、心理弹性的相关性及其影响因素。[方法]选取大庆市第三医院病人200例,进行精神疾病内化病耻感量表(ISMI)、罗森伯格自尊量表(SES)、心理弹性量表(CD-RISC)的调查。[结果]200例精神分裂症病人中无病耻感10.0%,轻度26.5%,中度53.0%,重度10.5%,病耻感评分为74.65分±10.52分,高于国内常模(P0.05);自尊和心理弹性得分均低于国内常模(均P0.001),并与病耻感均呈负相关(r=-0.402,r=-0.318)。多重线性回归分析结果表明,病程越长病职感越低(β=-0.200),年龄越小(β=-0.227)、复发次数越多(β=0.462),病耻感越强。[结论]青年精神分裂症病人普遍存在不同程度病耻感,并且病程越长病耻感感知越低,复发次数越多病耻感感知越强。