中西医治疗桡骨远端骨折后遗关节僵硬研究进展

中医治疗桡骨远端骨折后遗关节僵硬的方法主要有中药内服、中药熏洗、针灸治疗、按摩导引等。西医治疗分为保守治疗和手术治疗,保守治疗包括西药治疗、关节活动训练、物理治疗等;手术治疗主要为腕关节松解术、腕关节融合术及腕关节置换术。中西医结合在治疗关节僵硬的同时,降低了手术并发症的发生。目前,中西医治疗桡骨远端骨折后遗关节僵硬存在以下问题：(1)中药内服、熏洗方属于复方药,其作用机制仍不明确,且缺乏循证医学及药理学研究;(2)传统功法练习的动作标准及练习时间没有明确规范;(3)针刺以及灸法取穴的辨证标准不统一;(4)手术治疗对软组织的二次损伤以及关节假体存在的松动、脱位问题仍未解决。今后,应该重视“未病先防”的中医理念,对桡骨远端骨折患者采取合理的治疗,正确指导患者进行积极有效的功能锻炼,尽可能避免关节僵硬的发生。对关节僵硬患者,应在详细检查的基础上,找出其发生机制,依据患者情况采取中西医结合的个体化治疗。     

桡骨远端骨折后腕关节僵硬的原因分析

桡骨远端骨折是骨科最常见的骨折之一，多数能取得良好的治疗效果。但常出现各种并发症，尤以石膏外固定后出现腕关节僵硬最为多见。2002年1月至2006年1月，笔者共收治此类病人42例，现就其发病原因进行分析。     

中西医结合治疗桡骨远端骨折

目的探讨中西医结合治疗桡骨远端骨折的临床疗效和适应症。方法采用手法复位小夹板外固定、切开复位钢板螺钉固定、手法复位闭合穿针内固定+外固定支架固定、切开复位钢板螺钉固定+外固定支架固定4种方法治疗桡骨远端骨折。结果 260例随访9～14个月,平均1年,根据Jakim评分标准评定疗效,优152例,良69例,可28例,差11例,优良率:85%。结论保守治疗仍是桡骨远端骨折治疗的重要手段,其适应证是无移位的骨折,包括关节内无移位骨折、部分关节外骨折(A2)。部分A3、B1、B2、B3、C1采用手法复位闭合穿针内固定+外固定支架固定。部分B2、B3、C1、C2、C3采用切开复位钢板螺钉固定。部分C2、C3采用切开复位钢板螺钉固定+外固定支架固定。     

温阳健骨汤联合手法复位对老年患者桡骨远端骨折康复效果研究

目的:探讨温阳健骨汤联合手法复位对老年患者桡骨远端骨折康复效果。方法:选取118例老年桡骨远端骨折患者为研究对象,按住院号单双分成两组,对照组59例,手法复位后小夹板外固定制动,并功能锻炼;研究组59例,加用温阳健骨汤,观察不同方法治疗对疗效、腕关节活动度和疼痛积分等影响性。结果:疗效上,研究组显效率53.85%、总有效率82.7%,对照组显效率63.46%、总有效率88.46%,两组比较差异不显著(χ2=9.688,P=0.023);拆除小夹板后2周在腕关节活动度旋前度、背伸度、掌屈度、桡偏角度、旋后度上显著高于拆除小夹板时(P0.05),拆除小夹板后研究组在以上指标上显著优于对照组(P0.05);研究组在治疗1周、2周、3周、4周后在VAS评分上均显著低于对照组,两组同时间段比较差异显著(P0.05)。结论:温阳健骨汤联合手法复位能提高老年桡骨远端骨折疗效,促进功能恢复,提高疗效。     

活血消肿汤配合康复疗法对桡骨远端骨折术后肢体肿胀、疼痛及腕关节功能的影响

目的：观察活血消肿汤配合康复疗法对桡骨远端骨折术后患者肢体肿胀、疼痛及腕关节功能的治疗效果。方法：选取100 例行锁定加压钢板（LCP） 内固定术治疗的桡骨远端骨折患者,按随机数字表法分为研究组与对照组各50 例。对照组术后给予康复疗法治疗,研究组术后给予活血消肿汤配合康复疗法治疗,2 组均连续治疗1 个月。评估2 组症状体征积分,记录肿胀消失、疼痛缓解及骨折愈合时间,观察患者腕关节功能的改善情况,判定临床疗效。结果：治疗后,2 组症状体征积分均较治疗前降低（P＜0.05）,研究组症状体征积分较对照组降低更明显（P＜0.05）。治疗后,研究组肿胀消失、疼痛缓解及骨折愈合时间均短于对照组（P＜0.05）,腕关节功能评分低于对照组（P＜0.05）。研究组总有效率为96.00%,对照组总有效率为74.00%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：活血消肿汤配合康复疗法治疗桡骨远端骨折术后患者,可减轻其肢体肿胀、疼痛情况,促进骨折愈合,改善腕关节功能。     

补肾接骨汤联合熏洗对桡骨远端骨折术后骨折愈合及腕关节功能的影响

目的 探讨补肾接骨汤联合熏洗对桡骨远端骨折术后骨折愈合及腕关节功能影响。方法 选取大连广益德中医医院桡骨远端骨折患者72例,随机分为2组,各36例,患者予以常规手术治疗,对照组术后接受常规功能锻炼、手腕热敷、手法按摩;试验组联用补肾接骨汤+中药熏洗,2组连续14 d。比较2组腕关节功能情况、握力、疼痛程度、Gartland-Werley评分及完全愈合时间。结果 与对照组相比,试验组治疗后腕关节功能优良率、握力、残余急性评分、主观评分、客观评分较高,VAS评分较低,骨折完全愈合时间较短（P <0.05）。结论 补肾接骨汤联合复元活血熏洗汤能促进桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复,减轻疼痛感,从而提高治疗效果,具有一定的临床价值。     

中西医结合治疗桡骨远端骨折40例

目的观察中西医结合治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法纳入2012年1月至2013年2月桡骨远端骨折患者40例,采用切开复位桡骨远端接骨板内固定术或切开复位外固定支架外固定术,术后给予自拟口服中药,每日1剂,水煎服,分两次服用,共治疗3个月。随访1年后评价治疗后患者影像学检查结果 （Sarmiento评分）和关节活动度（Fernandez评分）。结果影像学优者12例,良者23例,可4例,差1例,优良率占87.5%;评为优者12例,良24例,可3例,差1例,优良率占90%。结论采用中西医结合治疗桡骨远端骨折促进骨折的愈合和功能恢复,提高了患者的生活质量,值得临床推广使用。     

中西医结合预防老年腹腔镜胆囊切除术患者术后下肢静脉血栓的临床研究

目的:探讨中西医结合预防老年腹腔镜胆囊切除术患者术后下肢静脉血栓的临床效果。方法:收集我院收治的拟行腹腔镜胆囊切除术的老年(65岁)患者328例,随机分为对照组(n=162)和治疗组(n=166)。对照组患者于术后给予腹壁外侧皮下注射低分子肝素钠治疗;治疗组则同时应用活血通脉汤联合穴位及足底按摩治疗,观察两组患者术后第1天、第5天、第14天时DD、Fg变化及下肢DVT发生情况。结果:治疗组术后第5天、第14天DD、Fg均明显低于对照组(P0.05);术后第14天下肢DVT均明显低于对照组(P0.05)。结论:对行腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者给予中西医结合综合治疗,能有效降低DD、Fg水平,改善患者血液高凝状态,降低下肢DVT的发生率。     

中西医结合术后康复对老年髋关节骨折的预后评价分析

目的:分析中西医结合术后康复对老年髋关节骨折预后的影响。方法:选取我院收治的62例髋关节骨折老年患者进行研究分析。将所有患者随机分为对照组和治疗组各31例,对照组采用常规康复指导和治疗,治疗组采用中西医结合术后康复指导和治疗。对两组患者术后生活质量评分、Harris评分及并发生症发生情况进行比较分析。结果:治疗组患者术后的生活质量各评分指标均明显高于对照组(P?0.05)。治疗组患者术后髋关节功能恢复的总优良率为83.87%明显高于对照组的64.52%(P?0.05)。治疗组术后的并发症发生率为3.22%明显低于对照组的22.5%(P?0.05)。结论:采用中西医结合术后康复指导和治疗对老年髋关节骨折患者治疗,可以有效降低患者并发症的发生率,且最大限度的降低患者患处的功能障碍,提高患者术后生理功能及社会功能,是一种安全且有效的治疗方法。     

骨科外洗一方治疗桡骨远端骨折术后腕关节僵硬临床研究

目的:观察骨科外洗一方治疗桡骨远端骨折术后腕关节僵硬的临床疗效。方法:选取152例桡骨远端骨折术后腕关节僵硬患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各76例。对照组给予手法联合功能锻炼治疗,观察组在此基础上加用骨科外洗一方熏洗,2组均连续治疗7 d。治疗结束后评价2组临床疗效,对比2组治疗前后的腕关节患者自行评估量表(PRWE)评分。结果:观察组总有效率为94.74%,对照组总有效率为86.84%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组PRWE评分均较治疗前降低,观察组PRWE评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:骨科外洗一方治疗桡骨远端骨折术后腕关节僵硬可以提高临床疗效,改善腕关节功能,减轻疼痛症状。     

中西医结合治疗高血压脑出血60例临床观察

目的观察中西医结合治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将120例高血压脑出血患者随机分为2组,对照组60例应用西医常规治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上应用通窍活血汤加味、补阳还五汤加减治疗。观察2组急性期再出血、死亡发生情况及2组治疗前后血肿吸收情况,比较2组治疗前后神经功能缺损评分(CNIS)变化及2组停药后90 d日常生活能力评分(ADL)变化。结果 2组急性期再出血率、死亡率比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗结束后当日血肿吸收均优于本组治疗前(P0.05),且治疗组结束后当日血肿吸收优于对照组(P0.05)。2组治疗结束后当日、停药后90 d CNIS评分均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组降低更明显(P0.05)。治疗组停药后90 d ADL分级优于对照组(P0.05),治疗组日常生活能力优于对照组。结论中西医结合治疗高血压脑出血,可促进患者血肿吸收,且不增加急性期再出血风险及死亡率,更有利于患者预后。     

中西医结合治疗对肿瘤放化疗患者的影响

目的探讨中西医结合治疗肿瘤的效果。方法将109例肿瘤患者分为2组,中西医结合组55例采用常规放化疗方案+中药治疗,单纯放化疗组54例给予常规放化疗方案,对比2组治疗效果,并观察2组CD3+、CD4+水平的变化。结果中西医结合组有效率和控制率均显著高于单纯放化疗组(P均0.05);中西医结合组治疗后CD3+、CD4+水平均显著高于单纯放化疗组(P均0.05),而Ⅲ~Ⅳ度毒副反应的发生率显著低于单纯放化疗组(P0.01);中西医结合组生活质量改善率显著高于单纯放化疗组(P0.05)。结论中西医结合疗法能够增强肿瘤患者免疫能力,降低放化疗对机体的损伤,提高治疗效果和患者生活质量。     

消肿活血汤配合TDP治疗桡骨远端骨折及对患者腕关节功能康复的影响

目的:探讨消肿活血汤配合TDP治疗桡骨远端骨折的疗效及对腕关节功能康复的影响。方法:选取70例桡骨远端骨折患者,采用随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例)。对照组患者术后进行常规康复治疗。观察组在对照组基础上给予消肿活血汤配合TDP治疗。比较两组治疗前后腕部疼痛情况、肿胀情况、腕关节功能改善、并发症及治疗满意度情况。结果:治疗后,两组VAS评分、肿胀度评分均显著降低(P<0.05)。治疗后观察组尺偏角、掌倾角及桡骨高度比对照组明显改善(P<0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组疗后腕关节主动活动度优良率、捏力优良率、握力优良率以及腕关节功能总优良率均明显高于对照组(P<0.05)。治疗观察组的PRWE和Sarmiento评分明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:消肿活血汤配合TDP可显著减轻桡骨远端骨折术后患者腕关节局部疼痛及肿胀程度、促进腕关节功能的康复,临床疗效确切。     

中西医结合治疗酒精性肝炎52例临床观察

目的 观察酒肝消方联合西药治疗酒精性肝炎临床疗效.方法 将100例酒精性肝炎患者随机分2组.对照组48例予西医常规治疗,治疗组52例在对照组治疗基础上加用酒肝消方.2组均治疗3个月后观察临床疗效,并观察2组治疗前后血清学指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)及凝血酶原时间(PT)]、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及层黏连蛋白(LN)]及影像学(B超、CT)变化.结果 治疗组总有效率80.77%,对照组总有效率58.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组.2组治疗后ALT、AST、γ-GT及PT均降低(P<0.05),且治疗组降低优于对照组(P<0.05).B超比较,治疗组治疗后远场回声衰减、管道结构显示不清、肝肿大、血流信号减少与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后管道结构显示不清、肝肿大2项与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);但远场回声衰减治疗组优于对照组(P<0.05).CT肝与脾比值比较,治疗组治疗后轻度、中度与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗后HA、PCⅢ及LN均降低(P<0.05),且治疗组降低优于对照组(P<0.05).结论 酒肝消方联合西药治疗酒精性肝炎疗效确切.     

Observation of integrated traditional Chinese medicine and western medicine therapy combined with psychotherapy on women perimenopausal depression

目的 现察中西医结合加心理调摄治疗围绝经期抑郁症的临床疗效.方法 将78例围绝经期抑郁症患者随机分为2组,对照组39例予中西医结合治疗,治疗组39例在对照组治疗基础上加心理调摄.2组均3周为1个疗程,共治疗3个疗程.统计2组治疗前及治疗后第1、2、3周末汉密顿抑郁量表(HAMD)评分变化情况及临床疗效.结果 2组治疗后第1、2、3周末HAMD评分与本组治疗前比较均明显下降(P＜0.05),且治疗组低于对照组同期(P＜0.05).治疗组总有效率92.31％,对照组总有效率69.23％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.结论 中西医结合加心理调摄治疗围绝经期抑郁症疗效确切,副作用少.     

中西医结合治疗原发性三叉神经痛50例临床观察

目的观察愈痛散配合卡马西平治疗原发性叉神经痛的临床疗效。方法将98例原发性三叉神经痛患者随机分为2组。治疗组50例子愈痛散加卡马西平治疗,对照组48例子卡马西平治疗。2组均20d为1个疗程,1个疗程后观察简化麦吉尔疼痛问卷（McGill）疼痛量表评分及肌电图瞬目反射（BR）各指标改善情况。结果2组治疗后的简化McGill疼痛量表各项评分与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后PRI感觉评分、PRI总分均低于对照组（P〈0．05）;2组治疗前后简化McGill疼痛量表各项评分的差值比较,治疗组均高于对照组（P〈0．05）。在瞬目反射方面,2组治疗前受累侧与正常侧R1时限比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后组内及组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗前受累侧1t2较正常侧1t2延长。2组治疗后受累侧1t2较本组治疗前均明显改善（P〈0．05）,治疗组改善程度优于对照组（P〈0．05）。结论愈痛散配合卡马西平治疗三叉神经痛,从疼痛症状缓解及BR客观指标改善方面均取得了良好效果,值得临床推广。     

中西医结合加心理调摄治疗围绝经期抑郁症疗效观察

目的观察中西医结合加心理调摄治疗围绝经期抑郁症的临床疗效。方法将78例围绝经期抑郁症患者随机分为2组,对照组39例予中西医结合治疗,治疗组39例在对照组治疗基础上加心理调摄。2组均3周为1个疗程,共治疗3个疗程。统计2组治疗前及治疗后第1、2、3周末汉密顿抑郁量表(HAMD)评分变化情况及临床疗效。结果 2组治疗后第1、2、3周末HAMD评分与本组治疗前比较均明显下降(P<0.05),且治疗组低于对照组同期(P<0.05)。治疗组总有效率92.31%,对照组总有效率69.23%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论中西医结合加心理调摄治疗围绝经期抑郁症疗效确切,副作用少。     

中药熏洗联合手CPM治疗桡骨远端骨折术后腕关节功能障碍疗效观察

目的观察应用中药熏洗联合手CPM(关节恢复器)治疗桡骨远端骨折术后腕关节功能障碍的临床疗效。方法将160例桡骨远端骨折术后康复期患者随机分为观察组和对照组,观察组接受中药熏洗联合手CPM治疗;对照组只接受传统骨科洗剂熏洗治疗,对两组疗效进行比较。结果观察组优良率达到93.8%,显著高于对照组。结论中药熏洗联合手CPM治疗桡骨远端骨折术后腕关节功能障碍疗效显著,并发症少,值得推广。     

中医传统治疗桡骨远端骨折的疗效观察

目的:分析研究中医传统方法对桡骨远端骨折患者的治疗效果,总结中医治疗桡骨远端骨折的优势。方法:随机抽取符合本次实验纳入标准的82例桡骨远端骨折患者为临床研究对象,随机分为两组。对照组患者给予常规的手法复位小夹板外固定方法,实验组患者在对照组患者的治疗基础上使用万伤接骨膏治疗,观察比较两组患者治疗后的疼痛程度、肿胀及治疗效果。结果:实验组患者手术后疼痛感低于对照组患者,患者肿胀程度低于对照组患者,P<0.05,差异有统计学意义;实验组患者治疗效果明显优于对照组患者,P<0.05,差异有统计学意义。结论:使用中医手法复位小夹板外固定方法联合万伤接骨膏对桡骨远端骨折患者治疗,可以取得更好的治疗效果,降低患者的疼痛感和肿胀程度,值得应用。     

中西医结合治疗中风后抑郁症

中风后抑郁症是中风病常见的并发症之一,直接影响患者的康复和生活质量。中风后抑郁症发病率国内报道不一,其报道分别有22%~60%[1],30%~70%[2]和40%~50%[3],总之,中风后抑郁症的发病率很高。由于抑郁症会对中风患者带来诸多不良后果,如住院时间延长,病死率上升和导致对躯体疾病治疗的复杂化等,因此,一旦诊断有中风后抑郁症表现,就要进行积极治疗。中西医结合治疗中风后抑郁症,效果良好,不良反应少,值得推广。1中风后抑郁症临床表现患者表现出抑郁症的三大特征:情绪低落,思维迟缓,精神运动性抑制。一般情况下分为2种类型:①轻症抑郁,其症状类似抑郁性神经症,主要表现为悲伤、睡眠障碍、精神活动减退、注意力不集中、思虑过度、兴趣下降、失望及易激惹等。②重症抑郁,除了上述轻症抑郁症状外,常有紧张、焦虑、早醒、体质量减轻、食欲减退、思维缓慢、幻觉、妄想及绝望、自杀观念等。另外,临床上还可见到一种不典型的抑郁症,主要表现为周期性的各种躯体不适,如头疼、头晕、胸闷、气短、恶心呕吐、乏力等,而抑郁情绪有时不明显。自杀企图和行为是中风后抑郁症患者最危险的症状,可以出现在症状严重期,也可以出现在早期或好转时,患者往往事先有周...