局部负压吸引对手术室烟雾PM2.5浓度的影响

[目的]探讨局部负压吸引对手术室烟雾PM2.5浓度的影响。[方法]采用自主设计的问卷调查外科手术室100名医护人员对手术烟雾的认知及防护现状;在50例肝胆外科开腹手术中应用负压吸引装置,分别在吸引管开口距电刀笔头约1cm、5cm、10cm及20cm处进行吸引,利用智能PM2.5检测仪检测主刀医师口鼻处约5cm范围内的空气中PM2.5的浓度;观察20例左/右半肝切除术中,利用超声刀或高频电刀分离肝脏组织切割中的PM2.5浓度在局部负压吸引前后的变化。[结果]89%手术室医护人员接触手术烟雾会产生明显的不良反应,但仅10%的医护人员有较强的防护意识;负压吸引前,主刀医师口鼻附近PM2.5浓度为148.95μg/m3,吸引位置距离切割位置1cm、5cm、10cm及20cm时,PM2.5浓度分别为4.53μg/m3、28.08μg/m3、93.78μg/m3与129.76μg/m3;20例左/右半肝切除术中,超声刀切割肝脏组织产生的PM2.5浓度约为电刀切割的2倍,经距离切割处5cm负压吸引后,超声刀、电刀切割肝组织产生的PM2.5浓度分别减少了77%、79%。[结论]手术室医护人员对外科手术烟雾的认知水平和防护能力较低;局部负压吸引可明显降低手术烟雾中PM2.5的浓度,对医护人员有较强的保护作用;吸引管距离烟雾源头5cm时为手术中最佳的吸引位置。     

半肝切除术中不同组织产生手术烟雾PM 2.5浓度及防护措施的研究

[目的]探讨半肝切除术中不同组织产生的手术烟雾中PM2. 5浓度的分布特点及防护措施。[方法]选取西安交通大学第一附属医院肝胆外科2017年1月—2017年12月50例左/右半肝切除术病人为研究对象,利用智能PM2. 5检测仪分别检测电刀切割脂肪、肌肉、血管及肝脏组织时,主刀医生口鼻处约5 cm范围内的空气中PM2. 5的浓度。利用医用一次性口罩及防雾霾口罩分别遮盖PM2. 5检测仪的采样口,检测同一区域内PM2. 5的浓度。[结果]电刀切割肝脏组织产生的PM2. 5浓度最高,可达(303. 10±108. 95)μg/m~3,为严重污染;其次为肌肉(110. 07±50. 47)μg/m~3,为轻度污染。经医用一次性口罩及防霾口罩过滤后,PM2. 5浓度可分别降低约40%、75%。[结论]肝脏产生的PM2. 5浓度最高且经医用一次性口罩并不能达到有效防护,防霾口罩可有效防护但因透气性差未广泛应用,新型材质的口罩有待研发,以确保手术室医护人员的身心健康。     

便携式双用吸引管的研制及应用

<正>手术室烟雾是指使用电外科设备(ESU)、激光刀、高频电刀或超声手术刀时组织被摧毁、消融和分解导致其微细的颗粒悬浮在空中,且超声波电刀手术室烟雾比其他电刀所产生的烟雾危害更大[1]。这些手术烟雾会导致恶心、眼表不适和上呼吸道疼痛,以及其他潜在的健康危害,包括皮肤过敏、贫血、白血病、HIV病毒感染、肝炎、哮喘、肺病、慢性支气管炎、癌变和基因的改变[2]。同时,手术中会产生血液和组织液,也会影响手术进程,污染手术环境。目前,在临     

超声刀无钛夹法与电刀钛夹法在腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

[目的]比较超声刀无钛夹法与电刀钛夹法在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的优缺点.[方法]对1263例需行胆囊切除的病人采用随机抽样和病人自主选择的方法分为"超声刀无钛夹法"和"电刀钛夹法"两组,均行LC,观察手术操作时间、住院时间、不适感、并发症.[结果]两种方法手术时间相比没有明显差异,但超声刀无钛夹法LC患者损伤小、出血少,平均住院时间也有缩短;超声刀无钛夹法LC组没有出现胆管损伤,而常规LC组有2例;常规LC组有7例出现了右上腹不适,其中三例怀疑胆管结石,最后确认为钛夹.[结论]采用超声刀无钛夹法行LC比电刀钛夹法LC的手术效果更好.     

超声刀与高频电刀在腹腔镜肝切除术应用中的比较

目的 探讨超声刀在腹腔镜肝切除术中的应用.方法 腹腔镜下采用高频电刀和超声刀进行肝切除术,对比分析两组各项手术指标(手术时间、术中出血、术后肝功能恢复时间、引流量、术后住院天数)之间的差别.结果 超声刀组全部顺利完成腹腔镜肝切除术,而高频电刀组2例中转开放手术.与高频电刀组比较,超声刀组手术时间明显缩短[(273±49) min vs (199±37) min]、术中出血量明显减少[(102±54)mL vs (68±38) mL]、术后引流量较少[(796±246) mL vs (517±152) mL].结论 超声刀在腹腔镜肝切除术中具有止血确切、术野清晰、热传导低等优点,临床应用安全可靠.     

手术室烟雾对手术病人的影响分析

[目的]调查分析电外科设备在手术过程中产生的烟雾对手术病人的影响,提高病人对护理工作的认知率、满意度。[方法]成立调查小组,通过随机问卷调查的方式对医院实施局部麻醉、全身麻醉且术中使用电刀的手术病人各抽取100例,共计200例病人进行调查、随访。[结果]电刀所产生的烟雾对局部麻醉病人影响较大,对全身麻醉病人影响不大,对初次手术病人影响显著,对多次手术病人影响不大。[结论]调查分析手术室烟雾对手术病人的影响对提高手术病人满意度和医院良性发展有重要意义。     

腹腔镜手术中应用超声刀与高频电刀对洁净手术室空气质量的影响

目的 比较腹腔镜手术中应用超声刀与高频电刀对手术室内的空气污染状况并探讨其原因.方法 实验在洁净手术室进行,以一氧化碳、二氧化碳、甲醛、苯、氨的浓度为观察指标,分别测定腹腔镜手术中应用超声刀与高频电刀在不同时段(手术前、手术开始1h及手术后)手术室空气中上述五个观察指标的浓度.结果 在洁净手术室,腹腔镜手术中应用超声刀与高频电刀在手术的不同时段(手术前、手术开始1h及术后)手术室空气中有害气体存在着不同程度的超标现象;应用高频电刀的腹腔镜手术较应用超声刀的腹腔镜手术的有害气体浓度高(P＜0.05).结论 腹腔镜手术中洁净手术室空气中存在着空气污染,应用高频电刀较应用超声刀空气污染重.     

烟雾捕获器在排除胸腔镜手术中产生烟雾的应用

正随着医疗技术的发展,电刀、超声刀、氩气刀等工具在胸腔镜手术中得到广泛应用,使医学工作更便捷有效,但同时仪器使用过程中急剧产生的手术烟雾从操作孔中溢出不但污染操作镜头,影响手术视野,并向空气中释放有害物质,给参加手术的医务人员健康产生长期潜在危害。我院自2017年利用中心负压持续抽吸装置设置手术野合理烟雾抽排方法,使用成人吸痰管在手术区域附近变成烟雾捕获器,使手术烟雾顺利排出。1用物     

超声刀在乳腺癌根治术中的临床应用研究

目的　通过超声刀和电刀在乳腺癌改良根治手术的对比 ,探讨超声刀在乳腺癌改良根治术中的临床应用价值。方法　观察我院 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 4年 2月乳腺癌改良根治术病人 10 5例 ,47例采用电刀 ,为电刀组 ;5 8例采用超声刀 ,为超声刀组。主要观察指标有 :手术时间、术中出血量、术中输血例数、术后 2 4h引流量、放置引流管时间 ,以及术后并发症皮瓣坏死、皮下积液的观察对比。结果　超声刀组手术时间较电刀组有明显缩短 (P <0 .0 5 ) ;超声刀组平均节省手术时间 41.8min。术中平均出血量超声刀组较电刀组显著减少 (P <0 .0 0 1) ,超声刀组平均减少出血量 94.2ml。超声刀组术后 2 4h引流量较电刀组显著减少 (P <0 .0 0 1。超声刀组引流管放置时间较电刀组明显缩短 (P <0 .0 0 1)。超声刀组与电刀组术中输血例数、术后皮瓣坏死和皮下积液均无统计学差异。乳腺癌改良根治术整个手术过程 ,包括剥离皮瓣、乳腺切除和腋窝清扫均可使用超声刀来完成 ,无 1例发生腋血管、肩胛下血管、胸背神经、胸长神经的损伤 ;而电刀组不适合作腋窝清扫。结论　超声刀在乳腺癌改良根治术中 ,手术时间明显缩短 ,术中出血量显著减少 ,术中视野清晰 ,术后引流量也明显减少 ,术后皮下积液和皮瓣坏死未见增多 ,有减少趋势 ,可行     

超声刀在复杂性胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除中的应用

目的探讨超声刀在复杂性胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除中的应用体会。方法将2010年1月至2014年1月行腹腔镜探查或胆囊切除术的复杂性胆囊结石患者82例,分为超声刀组43例,电刀组39例,比较两组患者围手术期相关指标的区别。结果超声刀组的手术时间、中转开腹、术中出血量及术后腹腔引流量患者均少于电刀组(P0.05),术后胆漏发生率及住院时间也低于电刀组(P0.05)。结论超声刀是复杂性胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术中重要的手术设备,和电刀相比,可提高手术安全性。     

超声刀与普通电刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用

目的比较超声刀与普通电刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用效果。方法选择接受乳腺癌根治术治疗的84例患者作为研究对象,以住院号奇偶随机性分为两组,每组42例,术中以电刀行腋窝淋巴结清扫者为电刀组,术中以超声刀行腋窝淋巴结清扫者为超声刀组,比较两组治疗效果。结果超声刀组术中出血量、术后引流量及引流时间较电刀组减少,术后皮下积液发生率较电刀组降低(P0.05),但两组手术时间及腋窝淋巴结清扫数目比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论在乳腺癌根治术中应用超声刀行腋窝淋巴结清扫安全、有效,能促进患者恢复,值得临床推广应用。     

超声刀、单极电刀与冷刀在腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床研究

目的:观察超声刀、单极电刀与冷刀在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的效果差异。方法:回顾性分析2016年1月~2017年12月于我院治疗的92例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者临床资料,将其中应用超声刀治疗的32例患者设为超声刀组,应用单极电刀的32例患者设为单极电刀组,应用冷刀的28例患者设为冷刀组。比较三组手术时间、术中出血量、子宫缝合时间、术后排气时间、下床活动时间、术后住院时间及术后并发症发生率。结果:与冷刀组相比,单极电刀组和超声刀组手术时间、术中出血量、子宫缝合时间显著缩短(P0.05);单极电刀组和超声刀组手术时间、术中出血量、子宫缝合时间相比较无明显差异(P0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术中使用超声刀,有助于减少子宫切口出血量,缩短手术时间及子宫缝合时间,促进患者术后恢复,值得临床推广应用。     

手术烟雾危害及防护措施研究进展

手术烟雾(surgical smoke)是外科手术中产生的肉眼可见烟雾状物质,它是在使用电刀(electrocauterydevice)、激光刀(laser)、超声波刀(ultrasonic scalpel)等外科手术设备时,人体组织的蛋白质、脂肪等组分不完全燃烧所致[1-2]。     

超声刀在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:探讨超声刀在乳腺癌改良根治术中应用的优越性.方法:总结了55例乳腺癌改良根治术的手术资料,其中25例术中应用超声刀进行手术,30例术中应用电刀,比较两组手术方式的手术时间、出血量、术后24 h和48 h引流量、引流管留置时间、术中副损伤等方面的情况.结果:超声刀组与电刀组相比,术中副损伤差异无显著性;而超声刀组的手术操作时间明显缩短,术中出血量和术后引流量显著减少,引流管留置时间亦明显减短.结论:应用超声刀进行乳腺癌改良根治术的总体效果优于电刀,能够提高手术操作的效率,提升患者术后生存质量.     

术中电刀产生烟雾的粒径分布及扩散特点

目的 了解手术中使用电刀所产生的烟雾颗粒对手术室环境造成的污染及可吸入物的浓度.方法 选择手术时间长于1 h的手术,使用内径为4 mm的灭菌硅胶管,将细硅胶管一端固定在高频电刀笔上,硅胶管开口距电刀笔的电极头3～5 cm,硅胶管另一端从手术台上引至手术台下与CJL-E 301型激光粒子计数仪相连,手术时对电刀产生的烟雾颗粒进行检测.结果 手术使用电刀所产生的烟雾中含有大量的有毒有害化学物质,烟雾浓度可达3×108/m3以上,且95%为粒径小于5 μm的气溶颗粒.结论 弥漫在手术室内由电刀产生的烟雾可经医护人员口鼻吸入,对医护人员的健康造成危害,医护人员应加强防护意识.     

超声刀与普通电刀乳腺癌手术效果比较及护理

目的通过对超生刀与普通电刀手术效果的比较,探讨有效治疗乳腺癌,减少并发症的发生。方法对10例超声刀与25例普通电刀乳腺癌手术的手术时间,术中出血,术后恢复,术后并发症,及术后疼痛程度进行比较。结果超声刀手术具有明显优越性,有效提高了乳腺癌术后护理质量,有利于患者术后恢复。结论超声刀乳腺癌手术能有效治疗乳腺癌,减少并发症的发生。     

超声刀在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的　探讨超声刀在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术 (LC)中的应用价值。方法　 96例急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石患者 ,随机分为高频电刀组和超声刀组 ,每组 48例 ,比较两组行腹腔镜手术的临床效果。结果　高频电刀组和超声刀组均无术中及术后并发症或术后出血。超声刀组平均手术时间 ( 5 6.8± 2 5 .6min)和平均出血量 ( 17.8±5 .4ml)均少于高频电刀组 ( 79.6± 3 0 .4min、2 6.2± 6.2ml) ,二者差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论　超声刀切割精确 ,凝血功能强 ,组织损伤小 ,它有助于提高LC的临床疗效 ,是一种重要的腹腔镜手术设备 ,具有广阔的应用前景。     

超声刀在甲状腺切除术中的应用效果

[目的]探讨超声刀在甲状腺切除术中的应用特点与意义.[方法]随机抽取153例常规甲状腺手术和168例使用超声刀进行的甲状腺手术,评估超声刀在甲状腺手术中的应用特点与优点.[结果]在相同术式中,超声刀组的总手术时间、切口长度、术中出血量和术后引流量均优于常规组.[结论]超声刀在甲状腺手术中有良好的组织切割和血管闭合功能,减少结扎线遗留体内的不良反应,明显缩短手术总时间、减少手术出血量、缩小手术切口长度,同时缩短病人的住院时间.     

超声刀与高频电刀在甲状腺切除术中安全性以及近期和远期治疗效果的评估研究

目的探讨超声刀和高频电刀在甲状腺切除术中的安全性及近远期疗效。方法将我院普外科择期甲状腺切除术的甲状腺癌患者120例采用随机数字表法分为超声刀组和高频电刀组各60例。比较两组手术相关指标、近远期并发症发生率,术前和术后1年发放生活质量评价量表(SF-36)评估生活质量。结果超声刀组手术时间、术中出血量、术后24 h引流量少于高频电刀组,切口长度短于高频电刀组,术后出血、暂时性低血钙症发生率低于高频电刀组(P0.05);两组术后1年SF-36量表亚型评分均明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P0.05),但两组间术后1年比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与高频电刀相比,甲状腺切除术中应用超声刀有利于减少手术时间、术中出血量,且对甲状旁腺功能损伤小,可降低术后近期并发症发生率,安全性较高。     

一体式吸烟通路的设计及应用

[目的]构建无烟手术室,消除手术烟雾对手术室空气的污染,改善空气质量。[方法]设计应用一体式吸烟通路,观察不同电外科设备在不同部位组织应用时的消烟效率。[结果]应用一体式吸烟通路,使手术视野视线清晰,手术烟雾消除率达100%。[结论]使用一体式吸烟通路,对消除手术烟雾所引起的手术室空气污染及其危害具有重要的意义。