导管风险评估表在预防ICU患者非计划拔管中的应用

目的探讨导管滑脱风险评估表在预防重症医学科患者非计划拔管的效果观察。方法采用便利抽样法,选取2018年1月—2018年9月入住本院重症医学科的80例患者作为研究对象,按照随机数字法分配纳入对照组和实验组,各40例。对照组按常规护理方法,未采用导管风险评估表,出现护理风险时给予对症处理。实验组采用导管风险评估表,并采取系统护理措施。比较两组患者留置导管过程中的护理风险发生率。结果实验组的护理风险发生率明显低于对照组,对照组的护士满意度低于实验组的护士满意度(P 0. 05),两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对重症医学科留置导管的患者进行评估导管风险评估表,并采取系统护理措施,有效减少意外拔管及相关并发症的发生,提高护理质量和患者满意度。     

非计划拔管风险评估表在ICU病人中的应用

[目的]探讨非计划拔管风险评估表对防范重症监护病房(ICU)病人非计划拔管的作用。[方法]将ICU 400例病人随机分为两组各200例,对照组病人使用腕部约束带,观察组病人采用非计划拔管风险评估表对病人的意识状态、舒适程度、配合程度、年龄、拔管高危时段、管道数目风险进行评分,根据分值采取针对性的约束方式,比较两组非计划拔管率。[结果]观察组非计划拔管率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]非计划拔管风险评估表操作简单,分值设置合理,可有效预防ICU病人非计划拔管。     

持续质量改进在降低ICU非计划拔管中的应用

[目的]探讨导致非计划拔管发生的潜在危险因素,采取积极的预防措施,降低ICU非计划拔管的发生率。[方法]将持续质量改进原则应用于减少非计划拔管事件的发生中,分析目前非计划拔管发生的各种原因,制订计划,实施方案,评估效果,总结归纳,发现新问题。[结果]经过质量改进后,我科2006年非计划拔管的发生率下降到1.8%,比2005年(5.9%)下降了4.1%。[结论]遵循持续质量改进原则有助于实现护理质量管理。     

持续质量改进在降低ICU非计划拔管中的应用

[目的]探讨导致非计划拔管发生的潜在危险因素，采取积极的预防措施，降低ICU非计划拔管的发生率。[方法]将持续质量改进原则应用于减少非计划拔管事件的发生中，分析目前非计划拔管发生的各种原因，制订计划，实施方案，评估效果，总结归纳，发现新问题。[结果]经过质量改进后，我科2006年非计划拔管的发生率下降到1．8％，比2005年（5．9％）下降了4．1％。[结论]遵循持续质量改进原则有助于实现护理质量管理。     

规范化管道管理在预防ICU非计划性拔管中的应用

[目的]评价规范化管道管理降低重症监护室(ICU)非计划拔管率的效果。[方法]对2016年1月—2016年12月收治的677例带管病人实施规范化管道管理,统计ICU中胃管、中心静脉置管、气管插管及胸腔闭式引流管等常用管道在滑脱、自行拔除及堵管的非计划拔管率。与2015年1月—2015年12月收治的未实施规范化管道管理的652例带管病人进行比较。[结果]规范化管道管理后胃管滑脱率为0.08%、自行拔除率0.16%,低于管理前胃管滑脱率0.47%、自行拔除率1.6%;管理后中心静脉置管滑脱率为0.08%、堵管率0.08%,低于管理前中心静脉置管滑脱率0.66%、堵管率0.18%;管理后气管插管自行拔除率为0.08%,低于管理前气管插管自行拔除率0.75%;管理后胸腔闭式引流管滑脱率为0.0%、自行拔管率0.18%,低于管理前胸腔闭式引流管滑脱率0.08%、自行拔管率0.09%。[结论]运用规范化管道管理能降低ICU非计划拔管率。     

集束干预措施在预防ICU非计划性拔管中的应用

目的探讨集束干预措施在预防ICU患者非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)中的应用效果。方法选择2008年6月-2009年5月本院ICU置管患者173例,随机分为对照组86例和实验组87例。对照组采用导管常规护理,实验组在此基础上采用集束干预措施,比较两组患者UEX的发生率。结果对照组UEX发生率为12.8%,实验组为4.6%,两组比较,P<0.05,差异具有统计学意义,实验组UEX发生率低于对照组。结论采取集束干预措施能有效降低ICU患者UEX的发生率,提高护理质量,保证患者安全。     

根本原因分析行动在降低ICU患者非计划拔管中的应用

目的探讨应用根本原因分析行动(root cause analysis and actions,RCA~2)降低ICU患者非计划拔管的方法和效果。方法应用RCA~2对ICU患者非计划拔管的问题进行干预,主要包括:组建团队,收集资料;查找直接原因;确认根本原因;拟定改善计划;落实改善计划。比较干预前后ICU患者的非计划拔管率。结果 ICU患者的非计划拔管率干预前为2.56%(20/782),干预后为0.41%(3/736),差异有统计学意义(χ~2=11.745,P<0.001)。结论RCA~2的系统干预有效降低ICU患者非计划拔管发生率,规范化的科学管理和多部门协作有助于保障患者安全。     

综合护理干预在预防ICU患者非计划性拔管中的应用

目的:探讨综合征护理干预在预防ICU患者非计划性拔管中的应用效果。方法:选择2013年5月~2015年5月ICU综合征患者140例,随机等分为观察组与对照组,对照组采用常规护理方案,观察组在对照组的基础上采用了综合护理干预,比较两组患者的非计划性拔管率、睡眠时间、住ICU时间与对护理工作的满意度。结果:观察组患者的非计划性拔管率低于对照组(P0.05),睡眠时间长于对照组(P0.05),对护理满意度优于对照组(P0.05),住ICU时间短于对照组(P0.05)。结论:综合护理干预能够有效降低ICU综合征患者的非计划性拔管率,并且能够提升患者对护理工作满意度,值得在临床上推广应用。     

综合护理干预在预防ICU患者非计划性拔管中的应用

目的:探讨综合护理干预在预防ICU患者非计划性拔管中的应用效果。方法:将接受治疗并留置管道的150例ICU患者随机分为对照组和干预组各75例,对照组采取常规护理,干预组实施综合护理干预;记录并比较两组患者非计划性拔管发生率情况及患者对护理工作的满意情况。结果:干预组非计划性拔管发生率明显低于对照组(P0.05),干预组患者对护理工作的满意率明显高于对照组(P0.05)。结论:综合护理干预可有效预防ICU患者非计划性拔管的发生,提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广应用。     

瑞士奶酪模型在ICU非计划性拔管预防管理中的应用

目的:探讨瑞士奶酪模型在重症监护室(ICU)非计划性拔管预防管理中的应用效果。方法:将2020年7月—2020年12月入住ICU带管的1 476例病人设为对照组,实施常规管道管理方案;2021年7月—2021年12月入住ICU带管的1 866例病人设为观察组,实施瑞士奶酪模型进行非计划性拔管(UEX)预防管理;比较两组UEX不良事件发生率和严重程度。结果:对照组与观察组UEX不良事件发生率分别为1.67%、0.51%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组UEX不良事件严重程度低于对照组(P<0.05)。结论:应用瑞士奶酪模型进行UEX预防管理可有效降低ICU非计划性拔管不良事件发生率与严重程度,填补管理漏洞,提升管理质量与病人安全。     

预见性护理在降低ICU非计划拔管中的效果观察

非计划拔管（unplanned extubation，UEX）是指为病人治疗需要留置在病人体内的各种导管无意被拔除。Christie等根据始动者的不同将UEX分为自主拔管和事故拔管。而气管插管的非计划拔管是重症监护病房（ICU）机械通气病人较为常见的严重并发症之一，占所有气管插管病人的5．4％～15．5％，     

集束化护理预防ICU病人非计划拔管的研究

[目的]探讨集束化护理模式应用在重症监护室(ICU)病人中对非计划拔管的护理效果及临床价值。[方法]将本院ICU救治病人180例采用随机数字法分为观察组和对照组各90例,对照组给予常规护理,观察组采用集束化护理模式,记录两组护理效果。[结果]观察组非计划拔管发生率1.11%,机械通气时间41.05h±3.28h,ICU住院时间124.65h±5.87h,病人护理满意度94.65分±2.18分;对照组非计划拔管发生率8.89%,机械通气时间54.77h±6.74h,ICU住院时间174.82h±11.38h,病人护理满意度84.54分±5.97分,组间对比差异有统计学意义P0.05。观察组ICU期间感受到恐惧3.12分±1.03分,ICU发生事情是否有记忆1.97分±0.89分,对气管插管感觉3.01分±0.95分,ICU期间是否有睡眠障碍1.21分±0.45分,对医护人员操作感觉0.89分±0.21分;对照组ICU期间感受到恐惧7.15分±2.71分,ICU发生事情是否有记忆7.43分±2.11分,对气管插管感觉7.68分±1.78分,ICU期间是否有睡眠障碍5.43分±1.66分,对医护人员操作感觉4.55分±1.08分,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。[结论]集束化护理模式应用在ICU病人中可以降低非计划拔管发生率,缩短病人住院时间和机械通气时间,降低病人住院期间不良事件发生。     

预见性护理在降低ICU非计划拔管中的效果观察

非计划拔管(unplanned extubation,UEX)是指为病人治疗需要留置在病人体内的各种导管无意被拔除.Christie等[1]根据始动者的不同将UEX分为自主拔管和事故拔管.     

集束化护理预防ICU病人非计划拔管的研究

[目的]探讨集束化护理预防ICU病人非计划拔管的效果。[方法]选择2012年2月—2013年2月入住ICU的400例病人为试验组,采用集束化护理措施;选取本科2011年1月—2012年1月的400例病人为对照组,采用常规护理措施;比较两组非计划拔管发生率。[结果]试验组非计划拔管发生例数为8例(2%),对照组非计划拔管发生例数为24例(6%),差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]实施集束化护理措施可有效预防ICU病人非计划拔管。     

预防ICU气管插管患者非计划拔管的护理体会

气管插管非计划拔管是指气管导管滑脱或未经医护人员同意患者将插管拔除，包括医护人员操作不当引起。气管导管滑脱是指气管导管从气管内滑出甚至滑出体外。非计划拔管是留置人工气道的严重并发症之一。可导致通气不足、缺氧、误吸、呼吸困难、气道损伤、出血、窒息等严重后果。甚至使病死率增加。现将护理体会总结如下。     

医护一体化护理模式在神经外科ICU人工气道患者非计划性拔管预防中的应用

目的 探讨医护一体化护理模式在预防减少神经外科ICU人工气道患者非计划性拔管(UEX)事件中的应用效果.方法 分别选择2018年8月—2019年7月和2017年8月—2018年7月本院神经外科收治的建立人工气道患者各50例为观察组和对照组研究对象.对照组在人工气道建立和管道管理过程中给予传统的照护式管理;观察组则接受医护一体化护理管理.对比两组患者带管时间、UEX发生、患者理满意度和医护人员工作满意度.结果 与对照组比较,观察组带管时间明显缩短,UEX发生率显著下降,患者或家属对护理服务满意度明显提升,差异均有统计学意义(P<0.05).与医护一体化护理模式实施前比,实医护一体化实施后,医护人员工作满意度明显得到提升(P<0.05).结论 医护一体化可有效缩短神经外科ICU人工气道患者带管时间,预防减少UEX事件,提升患者或家属满意度和医护人员满意度.     

Rass评分在预防ICU患者非计划性拔管中的应用效果观察

目的观察Rass评分在预防ICU患者非计划性拔管中的应用效果。方法将120例ICU收治的插管患者随机分为对照组与观察组,两组均采用ICU常规护理,对照组给予基础镇静,观察组给予Rass评分指导镇静。比较两组非计划性拔管发生率、病死率、住院时间以及护理过程中不良反应发生情况。结果观察组非计划性拔管发生率低于对照组(1.67%vs 11.67%,P0.05);观察组病死率低于对照组(1.67%VS 16.67%,P0.05);两组住院时间差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组(3.33%VS 18.33%,P0.05)。结论 Rass评分可有效预防ICU患者非计划性拔管发生率,降低不良事件发生率及不良反应发生率,值得临床推广应用。     

肘关节气囊约束具在预防胃管非计划拔管中的应用

身体约束是指采用任何物理或机械设施、材料或工具设备附加于患者的身体,限制患者自由活动或不能正常接近自己身体的一种医疗辅助措施[1 ].临床中,身体约束是比较常见的一种避免患者伤害的特殊措施,用于防止患者发生跌倒、坠床、意外拔管等安全事件[2 ].非计划性拔管是指未经医护人员同意,患者自行拔除插管,也包括医护人员操作不当所致拔管[3 ].胃管意外拔除可造成鼻黏膜损伤,鼻饲液返流而引起误吸等并发症,使病情加重,再次插管增加患者的痛苦.目前国内使用较多的约束工具为手腕棉布约束带和棉布约束手套[4 ].这两种类型的约束具在使用过程中,存在严重影响患者手功能、约束部位皮肤易损伤、通过姿势改变依然可将胃管拔出等问题.为此,浙江大学医学院附属第四医院设计了一款肘关节气囊约束具(专利号:ZL 201821674135 .6) ,并在院内推广使用,效果较好,现将设计与应用体会总结如下.     

护理干预在预防气管插管病人非计划拔管中的应用

气管插管在急救重症医学中扮演着举足轻重的角色。气管插管非计划拔管是指未经医护人员同意,患者将插管拔除或因护理不当致气管导管由气道滑脱。非计划拔管是留置人工气道的严重并发症之一,可导致通气不足、缺氧、呼吸困难、气道损伤、出血、窒息等严重后果,甚至使病死率增加。本科于2008年6月至2010年6月对收治的578例气管插管患者,进行预防非计划拔管的护理干预     

集束化管理策略在预防神经外科患者非计划拔管中的应用

目的:探讨集束化管理在预防神经外科患者非计划拔管中的应用效果。方法:将2012年7月~2013年6月留置管道患者316例作为对照组,采用神经外科管道的常规护理;将2013年7月~2014年6月留置管道患者350例作为试验组,采用集束化管理策略进行安全管理。比较两组非计划拔管的发生情况。结果:对照组发生非计划拔管31例,试验组发生9例,两组比较有统计学意义(P0.05)。结论:集束化管理策略可有效地预防神经外科非计划拔管,降低管道护理风险,提高护理人员安全意识。