贴敷疗法配合腰痹方治疗退变性腰椎不稳短期临床疗效评价

目的 观察贴敷疗法配合腰痹方治疗退变性腰椎不稳的短期临床疗效。 方法 将94例退变性腰椎不稳的住院患者分为治疗组和对照组,每组47例,其中治疗组脱落2例,对照组脱落3例。对照组患者接受贴敷疗法,治疗组患者加服腰痹方。采用视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评估临床疗效,采用SF-36量表评估生存质量。 结果 两组治疗10、21 d后,VAS评分和ODI均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且治疗组VAS评分和ODI均显著低于对照组（P＜0.05）。治疗21 d后,两组SF-36各维度评分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗组生理机能、生理职能、精力、社会功能4个维度评分升高值显著大于对照组（P＜0.05）。 结论 贴敷疗法配合腰痹方治疗退变性腰椎不稳能减轻疼痛,提高临床疗效及患者生存质量,短期临床疗效满意。     

身痛逐瘀汤治疗中重度腰椎增生性脊椎炎的临床研究

目的探讨身痛逐瘀汤治疗中重度腰椎增生性脊椎炎的临床疗效。方法将2015年5月至2016年5月收治的80例中重度腰椎增生性脊椎炎的患者随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组口服尼美舒利分散片,治疗组在对照组的基础上加服身痛逐瘀汤。观察两组患者治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及Oswestry功能障碍指数评分(ODI评分)情况,以更好的评定患者的腰痛程度及肢体功能障碍改善情况。结果治疗后两组VAS和ODI评分均明显改善,但呈逐渐增高趋势,3个月随访时治疗组与本组治疗前比较差异具有统计学意义(P0.05),而对照组则无统计学意义(P0.05)。结论身痛逐瘀汤对中重度腰椎增生性脊椎炎患者腰痛程度及肢体功能障碍改善显著,且疗效满意。     

针刺腰肌穴配合常规穴治疗腰痛35例临床观察

目的观察针刺腰肌穴配合常规穴治疗腰痛的临床疗效。方法将70例腰痛患者随机分为治疗组和对照组,各35例。对照组采用常规取穴疗法治疗,治疗组采用针刺腰肌穴配合常规穴治疗,1次/d,10 d为1个疗程。1个疗程后比较2组的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分以及临床疗效,治疗结束1月后比较2组的临床疗效。结果治疗后2组VAS,ODI评分均显著降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.01),且治疗组VAS评分降低幅度大于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);对照组总有效率为71.43%,治疗组为94.28%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);2组治疗1月后随访,对照组总有效率为56.00%,治疗组为88.89%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺腰肌穴配合常规穴治疗腰痛临床疗效显著,可显著降低腰痛患者的VAS,ODI评分,值得临床推广应用。     

经椎间孔椎体间植骨融合固定术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨经椎间孔椎体间植骨融合固定术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2009年1月至2011年12月本院骨科收治的86例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组,分别接受后路腰椎植骨融合固定术和经椎间孔椎体间植骨融合固定术。比较两组患者的手术情况(手术时间、术中出血量、卧床时间及住院时间),术前、术后1、3及6个月采用VAS评分评价腰痛和腿痛减轻程度、采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰椎功能改善情况,手术后6个月采用Mac-Nab标准评价疗效。结果观察组手术时间、术后卧床时间、住院时间较对照组显著缩短(P<0.01),术中出血量显著减少(P<0.01)。观察组术后1个月的腰痛视觉疼痛模拟评分(VAS)、腿痛VAS评分和ODI评分与对照组比较显著降低(P<0.05或P<0.01),但是术后3个月和6个月两组患者腰痛VAS评分、腿痛VAS评分和ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月两组患者Mac-Nab标准评价疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与传统后路腰椎植骨融合固定术相比,经椎间孔椎体间植骨融合固定术治疗腰椎间盘突出症具有手术损伤小、恢复快的优点,并且两种手术方法的长期疗效相同。     

温经通督药熥法配合艾灸治疗寒湿闭阻型腰痛临床研究

目的:观察中药包外熥配合艾灸委中穴治疗寒湿闭阻型腰痛的临床疗效,并探讨其效应与作用机制。方法:选取96例确诊为寒湿闭阻型腰痛患者随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组采用中药包循经外熥配合艾灸委中穴治疗,对照组给予口服洛索洛芬钠片及腰椎推拿治疗,两组均以10 d为1个疗程,分别于第1个疗程、第2个疗程后观察两组患者腰痛相关症状、体征等改善情况,通过观察两组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、日本腰椎骨科协会下腰痛(japanese orthopaedic association scores,JOA)评分和Oswestry功能障碍指数问卷表(oswestry disability index,ODI)评分的变化情况对其效应进行分析与评估,于1个月后采用患者自填健康调查表(MOS 36-ltem short form health survey,SF-36)评估生存质量,并分析各组临床疗效,3个月后随访分析各组复发率。结果:两组患者VAS评分和ODI评分均有所减少,较对照组,治疗组减少更为明显(P0.05);两组患者JOA评分中主观症状、临床体征和日常活动受限度比较,其评分均有增加,较对照组,治疗组JOA评分增加更为明显(P0.05),两组膀胱功能比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者SF-36评分均增高,较对照组,治疗组增高更为明显(P0.05);治疗组效率为93.75%,治愈率68.75%,3个月后复发率4.17%,均显著优于对照组(P0.05)。结论:温经通督药熥法配合艾灸委中穴治疗寒湿闭阻型腰痛,疗效显著。     

浮针疗法联合腰腹部核心肌群训练治疗慢性非特异性下腰痛临床观察

目的:观察浮针疗法联合腰腹部核心肌群训练对慢性非特异性下腰痛(CNLBP)的临床疗效。方法:将80例符合研究纳入标准的CNLBP患者随机分为对照组与观察组各40例,对照组采用腰腹部核心肌群训练法,观察组在对照组的基础上另行浮针疗法。两组均治疗2周后观察临床疗效,并于疗程结束后1个月进行随访,以视觉模拟评分法(VAS)、腰部功能障碍指数(ODI)评分及指地间距(FFD)水平作为两组治疗前后及随访1个月时疗效观察指标。结果:两组治疗后及随访时VAS评分、ODI评分及FFD长度均较同组治疗前显著降低(P0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与同组治疗后比较,对照组随访时VAS评分、ODI评分及FFD长度明显增高(P0.05),观察组随访时FFD长度较同组治疗后明显增高(P0.05),VAS评分、ODI评分无明显变化(P 0.05)。结论:浮针疗法联合腰腹部核心肌群训练能有效缓解CNLBP患者反复腰痛症状,改善腰部功能障碍及弯腰困难,即时效应及远期疗效均优于单纯腰腹部核心肌群训练法,临床症状不易反复。     

多米诺连接头固定技术在腰椎后路融合术后邻椎病中的应用及疗效分析

目的 观察多米诺连接头固定技术在治疗腰椎后路融合术后邻椎病中的可行性和临床疗效。方法 回顾性分析收治的腰椎后路融合术后邻椎病需要手术治疗的33例患者，其中18例采用多米诺连接头固定技术治疗(观察组),15例采用传统棒替换翻修术治疗(对照组)。对比两组手术时间、术中出血量、住院天数及手术并发症发生情况，应用视觉模拟量表评分(VAS)评估两组术前及随访时腰痛、下肢痛情况，应用Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷表评估两组手术前后功能改善情况。结果 观察组手术时间、术后住院时间及术中出血量均少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月及末次随访时腰痛、下肢痛VAS评分和ODI均较术前有所改善(P<0.05),且术后3个月时观察组腰痛VAS评分和ODI优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为5.6%,对照组为13.3%(P<0.05)。末次随访所有患者，椎间均获得骨性融合。结论 多米诺连接头内固定技术与传统棒替换手术治疗腰椎后路融合术后邻椎病疗效相似，但多米诺连接头内固定技术具有手术创伤小，短期随访恢复快的优点。     

C形臂引导下脊神经后内侧支阻滞联合密集型银质针治疗腰椎术后综合征临床观察

目的：探讨 C 形臂引导下脊神经后内侧支阻滞联合密集型银质针治疗腰椎术后综合征的临床效果。方法：37例腰椎术后综合征患者,随机分为治疗组及对照组,治疗组采用脊神经后内侧支阻滞联合密集型银质针针刺治疗,对照组单纯采用脊神经后内侧支阻滞治疗,治疗前、后采用 VAS 评分系统进行疼痛评定与腰椎 Oswestry 功能障碍指数( ODI)评分,两组患者于治疗前、治疗1周、治疗后随访第6个月进行 VAS 评分及 ODI 评分,并记录治疗过程中及治疗后并发症。结果：两组患者治疗前VAS 评分与 ODI 评分,差异无统计学意义(P >0.05),治疗后1周,治疗后第6个月两组患者 VAS 评分及 ODI 评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：C 形臂引导下脊神经后内侧支阻滞联合密集型银质针治疗腰椎术后综合征具有疗效可靠、并发症少、治疗费用低等优点。     

阿是穴斜刺治疗慢性非特异性腰痛临床观察

目的:观察阿是穴斜刺法治疗慢性非特异性腰痛的近期及远期疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组予以阿是穴斜刺法,对照组予以电针疗法。两组均治疗2个疗程,半年后随访。观察并比较治疗前、结束时以及半年后随访时患者Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化。结果:治疗后两组ODI评分和VAS评分均较治疗前改善(P0.05),且治疗组优于对照组;随访时治疗组ODI评分和VAS评分改善程度优于对照组(P0.05);治疗组治疗结束时及随访期的愈显率优于对照组(P0.05)。结论:两种方法治疗慢性非特异性腰痛均有良好效果,治疗组在改善临床症状及远期疗效方面优于对照组。     

中药汽疗联合自体垂直悬吊牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨中药汽疗联合自体垂直悬吊牵引治疗腰椎间盘突出症患者的疗效。方法选取60例腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和实验组。对照组采用单纯药物治疗,实验组在药物治疗的基础上联合中药汽疗及自体垂直悬吊牵引治疗。患者分别在治疗前与治疗后进行视觉模拟评分(VAS)与Oswestry功能障碍指数(ODI)测试。结果治疗2周后,两组患者的VAS评分较治疗前明显降低(P0.05),且实验组的VAS评分降低程度明显高于对照组(P0.05);两组患者的ODI评分较治疗前明显降低(P0.05),实验组的ODI评分降低程度明显高于对照组(P0.05)。结论中药汽疗联合自体垂直悬吊牵引可以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛程度、改善腰椎功能,操作安全、简单。     

核心稳定性训练联合针刺治疗慢性腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨核心稳定性训练联合针刺治疗慢性腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法将160例慢性LDH患者按照数字随机表法分为针刺组和联合组,联合组和针刺组分别76例、77例完成研究,针刺组接受针刺治疗,联合组接受核心稳定性训练联合针刺治疗,比较两组治疗前后腰椎功能日本骨科协会(JOA)腰痛疾患疗效评定系统评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)腰椎活动范围,并比较两组治疗总有效率。结果治疗4周、8周后,联合组VAS、ODI评分低于针刺组(P?0.01),JOA评分高于针刺组(P?0.01),治疗8周后,腰椎前屈、后伸、左屈及右屈活动度大于针刺组(P?0.01),治疗总有效率高于针刺组(P?0.05),差异均有统计学意义。结论核心稳定性训练联合针刺可有效减轻局部炎症反应,缓解疼痛,改善腰椎功能,治疗慢性LDH效果显著。     

揿针联合核心肌力训练对腰椎间盘突出症急性期的疗效及生活质量的影响

目的观察揿针联合核心肌力训练对腰椎间盘突出症急性期的疗效及生活质量的影响。方法选择2018年7月～2019年2月90例腰椎间盘突出症急性期的患者,随机分为对照组(30例)、治疗组1 (30例)、治疗组2(30例),对照组接受常规治疗,治疗组1在对照组基础上应用揿针治疗,治疗组2在对照组基础上应用揿针联合核心肌力训练,疗程为14 d,结束后比较三组患者腰痛及腰椎功能改善情况,运用生活质量调查问卷对三组患者的生活质量改善情况进行分析。结果在治疗前,三组患者的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)及腰椎功能评分量表(JOA)比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后第14天两组治疗组患者的JOA评分优于对照组(P0.05),其中治疗组2优于治疗组1;治疗组VAS评分优于对照组(P0.05),但治疗组1与治疗组2比较,差异无统计学意义(P0.05);在生活质量评分中,三组患者治疗第14天后均较治疗前提高,但治疗组要优于对照组(P0.05)。结论揿针联合核心肌力训练对腰痛病急性期的疗效确切,能显著缓解患者的腰腿疼痛,改善腰椎功能,提高患者的生活质量。     

活血定痛酊湿巾贴敷配合腰背肌功能锻炼治疗高原条件下腰部训练伤

目的观察活血定痛酊湿巾贴敷配合腰背肌功能锻炼治疗高原条件下腰部训练伤的临床疗效。方法选择300例高原军队腰部训练伤患者,随机分为观察组150例,给予活血定痛酊湿巾贴敷;对照组150例,给予镇痛活络酊贴敷,2组均配合腰背肌功能锻炼。治疗2周后评估疗效,并在半年内进行随访。结果观察组疼痛评分(VAS)以及腰椎的活动度评分(ROM)均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组有效率为94.67%,高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P0.05);坚持腰背肌功能锻炼可降低复发率,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论活血定痛酊湿巾贴敷配合腰背肌功能锻炼治疗高原条件下腰部训练伤,可明显缓解腰部疼痛、改善腰椎活动度、缩短恢复周期,使伤病员很快恢复并投入训练。     

中药泡脚配合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

【目的】观察中药泡脚配合穴位贴敷治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。【方法】将148例患者随机分为治疗组75例和对照组73例,治疗组给予中药泡脚配合穴位贴敷治疗,对照组给予中药穴位贴敷治疗,观察2组治疗前后临床症状体征、3年内COPD急性发作次数、生活质量、肺功能指标的变化情况,并评价其临床疗效。【结果】(1)治疗组总有效率为92.0%,对照组为73.9%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。(2)治疗后,除咳嗽外,2组的临床症状体征均显著改善(P0.01),且治疗组的改善作用优于对照组(P0.05或P0.01)。(3)2组3年内COPD急性发作次数比较,差异有统计学意义(P0.05),提示治疗组可减少COPD急性发作次数。(4)治疗后,除对照组的日常生活能力外,2组的生活质量评分均显著改善(P0.01),且治疗组的改善作用优于对照组(P0.01)。(5)治疗后,2组患者的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC均显著提高(P0.05),但治疗后2组比较差异无统计学意义(P0.05)。【结论】中药泡脚配合穴位贴敷治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效显著。     

后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的疗效观察

目的探讨后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的临床疗效。方法将86例腰椎骨折患者按随机数字表法分为观察组和对照组各43例,观察组采用后路短节段椎弓根螺钉内固定,对照组行传统手术方法固定,比较两组手术情况、Oswestry功能障碍评分(ODI)、疼痛评分(VAS)及不良反应。结果观察组出血量、手术时间、切口长度均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);ODI评分和VAS评分的时间点间及分组和时间的交互作用显著(P0.05),ODI评分组间差异显著(P0.05),但VAS评分不显著(P0.05);两组ODI评分和VAS评分均随时间的推移而趋于下降(P0.05),ODI评分术后3月、6月差异显著(P0.05),VAS评分术后3月差异显著(P0.05),其他时间点两指标均不显著(P0.05);观察组术后Frankel分级显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰椎骨折患者行后路短节段椎弓根螺钉内固定具有疗效好、临床症状缓解快、神经功能影响轻的特点,有重要参考价值。     

自拟强腰汤、穴位按压结合康复训练对老年腰椎间盘突出症患者经后路腰椎融合术后功能恢复及生活质量的影响

目的观察在康复训练基础上采用自拟强腰汤、穴位按压对老年腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)患者经后路腰椎融合术后功能恢复及其生活质量的影响。方法采用随机数字表法将本院2017年9月至2019年2月收治的180例LDH患者分为观察组和对照(各90例),对照组采用康复训练,观察组在对照组基础上采用自拟强腰汤、穴位按压疗法,观察治疗前后两组患者的腰部疼痛程度[视觉模拟评分法(visual analogue score, VAS)评分]、腰椎功能评分[Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisability index, ODI)和日本骨科协会(Japanese orthopaedic association, JOA)评分]、腰椎关节活动度及日常生活活动能力量表(Barthel指数)变化,比较两组患者治疗后的临床疗效。结果 (1)治疗后,两组患者VAS、ODI评分均较治疗前降低,JOA评分较治疗前升高(P0.05);且观察组VAS、ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P0.05)。(2)治疗后,两组患者腰椎前屈/后伸活动度及Barthel指数评分均较治疗前升高(P0.05),且观察组腰椎前屈/后伸活动度、Barthel指数评分均高于对照组(P0.05)。(3)观察组总有效率高于对照组(P0.05)。结论在康复训练基础上采用自拟强腰汤、穴位按压治疗老年LDH患者疗效显著,可显著减轻患者腰部疼痛、改善腰椎功能,并提高腰椎关节活动度和日常生活活动能力。     

电针结合郑氏手法治疗腰椎小关节退变的临床随机对照研究

目的:比较电针结合郑氏手法和单纯电针治疗腰椎小关节退变的疗效差异。方法:采用随机数字表法,将110例患者分为电针结合郑氏手法组和单纯电针组,每组55例。2组均取华佗夹脊穴(主要为腰椎夹脊穴)、肾俞、关元俞、命门等穴,电针结合郑氏手法组进针后进行捻转、提插,行平补平泻手法后行电针并用郑氏牵拉手法、复位手法、理筋法对患者进行推拿。观察2组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、腰痛症状功能障碍评分(ODI)及疗效。结果:治疗后治疗组VAS评分和ODI评分均较治疗前降低(P0.05),治疗组与对照组比较,VAS、ODI及疗效评价均具有统计学差异(P0.05)。结论:电针结合郑氏手法治疗腰椎小关节退变优于单纯电针。     

Wiltse入路微创经椎间孔腰椎间融合术治疗65例腰椎滑脱患者的临床疗效

目的探讨Wiltse入路微创经椎间孔腰椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎滑脱患者的临床疗效。方法选择我院2013年4月～2018年3月收治的65例患者随机分为对照组(n=33)和观察组(n=32)。两组均进行常规基础治疗,对照组给予传统腰椎后正中入路MIS-TLIF治疗,观察组给予Wiltse入路MIS-TLIF治疗。观察比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术中射线暴露时间,比较患者腰痛、腿痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、腰痛(Japanese Orthopaedics Association,JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)、SF-36(the MOS item short from health survey)评分及不良反应发生情况。结果术后观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术中射线暴露时间明显低于对照组(P0.05)。两组腰痛、腿痛VAS评分较术前均显著降低,而JOA评分显著升高(P0.05);观察组腰痛、腿痛VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组(t=-8.830,P=0.000;t=-7.705,P=0.000;t=2.061,P=0.044)。两组ODI指数较术前均显著降低(P0.05),观察组ODI指数低于对照组(t=-3.815,P=0.000)。两组SF-36评分均显著升高(P0.05),观察组SF-36评分显著高于对照组(t=2.095,P=0.040)。观察组并发症发生率为12.50%,显著低于对照组36.36%(χ2=4.735,P=0.030)。结论 Wiltse入路MIS-TLIF治疗腰椎临床疗效显著,可有效改善腰椎功能,缩短手术及住院时间,减少出血量及术后疼痛,提高患者生活质量,值得推广应用。     

整脊手法联合浮针疗法治疗退行性腰椎滑脱症临床疗效观察

【目的】观察整脊手法联合浮针疗法治疗退行性腰椎滑脱症(DS)的临床疗效。【方法】将110例DS患者随机分为观察组和对照组,每组各55例。观察组给予整脊手法联合浮针疗法治疗,对照组单纯给予整脊手法治疗,共治疗1个疗程(10 d),采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者的疼痛情况,并采用改良Oswestry功能障碍指数(ODI)量表评分评估2组患者的功能情况及疗效情况。【结果】(1)经1个疗程治疗后,观察组和对照组的优良率分别为81.82%和63.64%,总有效率分别为100.00%和96.36%;组间比较,观察组的优良率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组患者的疼痛VAS评分和改良ODI量表评分均较治疗前降低(P0.05),且观察组对疼痛VAS评分和改良ODI量表评分的降低作用均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】整脊手法联合浮针疗法治疗DS临床疗效确切,能明显减轻疼痛症状,改善腰椎功能。     

温通刮痧联合中药塌渍在缓解腰椎间盘突出疼痛效果中的应用

目的 探讨温通刮痧联合中药塌渍在缓解腰椎间盘突出(LDH)疼痛中的应用效果。方法 纳入80例LDH患者,随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予中药塌渍康复治疗,观察组给予温通刮痧联合中药塌渍康复治疗,观察2组治疗前后疼痛评分(VAS)、腰椎功能评分(JOA)、腰椎功能障碍指数评分(ODI),比较2组治疗后临床总有效率。结果 2组治疗前各评分比较无显著差异(P>0.05);治疗后2组VAS评分、ODI评分均较治疗前下降,观察组下降更明显(P<0.05);而JOA评分均较治疗前升高,且观察组较对照组升高明显(P<0.05)。观察组治疗后总有效率为95%,高于对照组的80%(P<0.05)。结论 温通刮痧联合中药塌渍干预治疗LDH的临床效果更好,可明显缓解LDH患者的疼痛感,改善患者腰椎功能,值得推广。