清热凉血组方并TPO联合甲泼尼龙对复发难治免疫性血小板减少症疗效的临床研究

目的:观察自拟清热凉血组方并TPO联合甲泼尼龙治疗复发难治ITP的临床疗效。方法:选取本院血液科2016年5月至2017年4月收治的60例复发性难治ITP患者,随机分为2组,每组各30例。对照组患者给予重组人血小板生成素注射液(TPO)联合甲泼尼龙治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上采用清热凉血方治疗,2组均整体治疗3个月。比较2组患者不同时间段血小板计数(PLT)变化情况,观察2组起效时间、反应持续时间,比较治疗后2组的临床疗效及不良事件发生概率。结果:治疗1周、2周后,2组的PLT水平并没有显著差异(P0. 05);而治疗1月、2月、3月后,观察组患者的PLT水平明显均较对照组高(P0. 05);治疗后观察组患者的临床总有效率为86. 7%,对照组患者的临床总有效率为63. 3%,差异显著(P0. 05);观察组不良事件发生率及总发生频次显著均少于对照组(P0. 05)。结论:清热凉血方并TPO联合甲泼尼龙可以有效治疗复发难治ITP,并且可以明显降低毒副反应,值得临床推广。     

中药联合甲泼尼龙治疗老年慢性免疫性血小板减少症56例

目的:探讨中药联合甲泼尼龙治疗老年慢性免疫性血小板减少症(ITP)的疗效.方法:将116位老年慢性ITP患者随机分组.对照组口服甲泼尼龙片,治疗组在对照组基础上加用中药治疗.结果:治疗3个月后,治疗组有效率(85.71％)明显高于对照组(63.33％),治疗组血小板计数平均数[(89±25)×109/L]明显高于对照组血小板计数平均数[(64±26)×109/L];血小板相关抗体(PAIgG)均较治疗前降低,治疗组减少较对照组减少更为显著.治疗6个月后,治疗组总有效率(71.43％)明显高于对照组(43.33％),治疗组有效患者复发率(16.67％)明显低于对照组(31.58％).结论:中药联合甲泼尼龙治疗老年慢性免疫性血小板减少症有良好的疗效,无明显不良反应.     

凉血散血方联合醋酸泼尼松片治疗特发性血小板减少性紫癜35例总结

目的:观察凉血散血方联合醋酸泼尼松片治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法:将78例ITP患者随机分为治疗组和对照组,每组各39例,最终完成研究57例,其中治疗组35例,对照组22例.对照组采用醋酸泼尼松片治疗,治疗组在对照组的基础上加用凉血散血方治疗.比较2组临床疗效、治疗前后血小板计数、血小板相关免疫球蛋白(PAIgA、PAIgM、PAIgG)水平、外周血单核细胞共刺激分子CD40、CD40L、OX40、OX40L mRNA表达水平及不良反应发生情况.结果:总有效率治疗组为88.57％(31/35),明显高于对照组的68.18％(15/22),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组血小板计数均升高,且治疗组升高幅度较对照组大,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组PAIgA、PAIgM、PAIgG水平均降低,且治疗组PAIgA、PAIgM较对照组下降幅度大,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组CD40、CD40L、OX40、OX40L mRNA,表达低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应发生率治疗组为8.58％(3/35),对照组为18.18％(4/22),2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:凉血散血方联合醋酸泼尼松片治疗ITP临床疗效确切,毒副作用小,能够有效降低患者血小板相关抗体,改善机体免疫功能,同时能抑制外周血单核细胞共刺激分子的表达.     

温肾清卫颗粒调控ITP患者TPO、PAIgG及c—MPL mRNA的临床研究

目的 探讨温肾清卫颗粒对特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板生成素（thrombopoietin,TPO）、血小板相关抗体IgG（platelet—associated immunoglobulinG,PAIgG）及TPO受体c—MPL mRNA水平的影响。方法 将60例患者随机分为治疗组（温肾清卫颗粒）、对照组（强的松）各30例,同时以20例健康志愿者为正常组。两治疗组经治1个月、3个月、6个月后,分别采用ELISA法检测血清TPO、PAIgG水平,采用半定量RT—PCR法检测外周血血小板c—MPL mRNA的相对量。结果 治疗1个月时,治疗组血小板计数低于对照组（P〈0．05）;治疗3个月及6个月时,治疗组血小板计数高于对照组（P〈0．05）。治疗1个月时,治疗组血清TPO、PAIgG水平高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）,两组血小板c—MPL mRNA水平比较无明显差异（P〉0．05）;治疗3个月、6个月时,治疗组血清TPO、PAIgG水平均低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）,血小板c—MPL mRNA均高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论 温肾清卫颗粒可能通过抑制ITP患者PAIgG表达以及调控c—MPLmRNA基因转录,促进血小板生成增加。     

清热凉血中药治疗急性特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的：观察清热凉血中药治疗急性特发性血小板减少性紫癜的疗效。方法：将60例急性特发性血小板减少性紫癜患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,两组患者均给予甲泼尼龙、免疫球蛋白等常规西医治疗,治疗组则在此基础上给予服用清热凉血中药（自拟方）,观察两组临床疗效及血小板变化情况。结果：治疗组总有效率高于对照组（P〈0.05）,血小板恢复情况优于对照组（P〈0.01）。结论：清热凉血中药可提高急性特发性血小板减少性紫癜的疗效,值得临床推广应用。     

凉血解毒方治疗原发性血小板减少性紫癜临床研究

目的:观察凉血解毒方治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)的效果,并分析对患者血小板及血小板相关抗体的影响。方法:将ITP患者76例随机分为2组各38例。对照组应用醋酸泼尼松龙片治疗。观察组在对照组基础上联合凉血解毒方治疗,治疗12周为1疗程。检测并比较2组患者治疗前后血小板计数(BPC)、血小板相关抗体(PAIgA、PAIgG、PAIgM)水平,对中医证候及体征进行分级评分,评价中西医疗效。结果:经治疗,对照组西医总有效率为65.79%,观察组西医总有效率为86.84%,观察组西医总有效率高于对照组(P 0.05)。对照组中医总有效率为71.05%,观察组中医总有效率为92.11%,观察组中医总有效率高于对照组(P 0.05)。2组患者BPC均随治疗时间呈升高趋势,且观察组BPC高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,对照组和观察组患者中医证候评分为(20.27±6.86)分、(20.50±6.53)分,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组中医证候评分为(6.85±1.42)分低于对照组的(11.78±3.01)分,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:对ITP患者采用凉血解毒方治疗,能够明显升高BPC,提高PAIgA、PAIgG、PAIgM表达,改善临床症状,效果确切。     

中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜临床观察

目的：观察激素配合健脾补肾清热凉血方治疗特发性血小板减少性紫癜（idiopathic throm-bocytopenic purpura,ITP）的临床疗效。方法：将50例符ITP患者随机分为2组。治疗组25例,予以强的松,同时加服健脾补肾清热凉血方,1剂/d;对照组25例,予以强的松口服。2组疗程均为1个月。结果：总有效率治疗组为88.8%,对照组为64.0%,治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。血小板计数2组治疗后均明显升高,治疗前后组内比较差异显著（P＜0.05）,治疗组升高更显著（P＜0.05）。结论：激素配合健脾补肾清热凉血方治疗ITP疗效显著。     

紫癜合剂对血热型原发性免疫性血小板减少症患者细胞因子的影响

目的通过观察紫癜合剂对原发性免疫性血小板减少症(ITP)血热型患者细胞因子的影响,探讨有效中药复方制剂对ITP血热型患者免疫紊乱调控的有效干预机制。方法将符合要求的60例血热型ITP患者随机分为中药组和激素组,每组各30例。中药组患者给予紫癜合剂口服治疗,激素组患者给予强的松口服治疗,疗程均为3个月。比较两组患者的临床疗效及中医证候积分,检测两组患者的血清细胞因子白介素(IL)-11、IL-6、IL-10、血小板生成素(TPO)、转化生长因子(TGF)-β1的表达水平。结果治疗后,中药组的临床总有效率为93.33%,激素组为83.33%;两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的中医证候积分较治疗前均明显降低(P0.05),且中药组患者的中医证候积分低于激素组(P0.05)。治疗后,中药组患者的TPO、IL-10、TGF-β1表达较治疗前均明显升高(P0.05),IL-11、IL-6表达较治疗前明显降低(P0.05);激素组患者的TPO、IL-10表达较治疗前亦明显升高(P0.05),IL-11表达较治疗前明显降低(P0.05);且中药组患者的TGF-β1表达明显高于激素组(P0.05),IL-6表达明显低于激素组(P0.05)。结论紫癜合剂可有效改善ITP血热型患者的中医证候,上调患者的TPO、IL-10、TGF-β1水平,降低IL-6、IL-11水平,从而改善患者的免疫功能紊乱状态,这可能是中医"清热、凉血、宁络"治疗ITP血热型患者的主要途径之一。     

仙连颗粒对特发性血小板减少性紫癜患者血小板抗体的影响

目的 观察仙连颗粒治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效,对血小板相关抗体、血小板膜蛋白水平的影响,证实ITP的发病机制与体液免疫有关.方法 选取ITP病例40例和正常对照20例,运用单盲法将40例病例随机分为两组,对照组口服强的松片,治疗组口服仙连颗粒.检测治疗前后ITP患者的血小板(PLT)值,ITP患者及正常对照组的PAIgG、PAIgA、PAIgM、血小板膜蛋白GPⅡb/Ⅲa的水平.结果 仙连颗粒的疗效明显优于强的松(P＜0.05);可以升高PLT,降低PAIgG、PAIgA、PAIgM及GPⅡb/Ⅲa的表达水平(均P＜0.01).结论 仙连颗粒能够代替强的松治疗ITP,ITP的发病机制可能与PAIgG、PAIgA、PAIgM及GPⅡb/Ⅲa的高表达有关.     

生血灵联合小剂量激素治疗激素抵抗型免疫性血小板减少症临床观察

目的观察生血灵联合小剂量激素治疗激素抵抗型免疫性血小板减少症的临床疗效及其对血小板生成素(TPO)水平的影响。方法将60例患者分为治疗组(45例)和对照组(15例),治疗组予生血灵联合小剂量泼尼松,对照组单用小剂量泼尼松。两组疗程均为6个月,观察临床疗效及外周血血小板计数、血浆TPO水平变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为75.6%、33.3%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。两组治疗后血小板计数均明显增加(P0.05),治疗组增加幅度大于对照组(P0.05)。与正常组比较,治疗组、对照组治疗前血浆TPO水平均明显升高(P0.05);治疗后治疗组TPO水平明显降低(P0.05),对照组无明显变化(P0.05);治疗组降低TPO水平的作用优于对照组(P0.05)。结论生血灵联合小剂量激素治疗激素抵抗型免疫性血小板减少症,疗效明显优于单纯小剂量激素;激素抵抗型患者血浆TPO水平高于正常人;生血灵联合小剂量激素治疗激素抵抗型免疫性血小板减少症的作用机制可能与调控TPO水平有关。     

特发性血小板减少性紫癜患者血清TPO水平变化及生血灵的干预作用

目的探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血清TPO水平变化及中药复方生血灵的干预作用。方法检测34例ITP患者血清TPO水平,并以20例健康体检者为对照;对ITP患者予生血灵治疗,观察治疗前后血清TPO水平、外周血小板、骨髓巨核细胞的变化情况。结果患者组血清TPO水平与正常对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。患者组治疗后,血清TPO水平、PLT、骨髓巨核细胞计数均明显升高（P〈0.05,P〈0.01）。结论特发性血小板减少性紫癜患者血清TPO水平无异常变化;生血灵复方具有促进特异性造血调控因子TPO分泌,促进巨核细胞增殖、分化和血小板产生的作用。     

清热消癜方治疗初诊断免疫性血小板减少症疗效及对IL-10、TGF-β1影响的研究

目的:观察清热消癜方联合泼尼松治疗免疫性血小板减少症的临床疗效,探究其对细胞因子水平的免疫功能的影响。方法:将63例ITP患者随机分为观察组(32例)、对照组(31例),观察组给予清热消癜方联合醋酸泼尼松治疗,对照组给予醋酸泼尼松常规治疗。评估治疗3个月后的临床疗效,观察治疗前后血小板计数(PLT)、白介素-10 (IL-10)和转化生长因子-β1 (TGF-β1)的表达水平。结果:两组疗效差异无统计学意义(P 0. 05);两组治疗后均能明显提高血小板计数(P0. 01),观察组升高更明显优于对照组,差异有统计学意义(P0. 01);两组均能明显降低ITP患者增高的IL-10、TGF-βl水平(P0. 01、P0. 01),观察组较对照组降低更显著(P0. 05、P0. 01)。结论:清热消癜方能显著改善ITP疗效,明显提升血小板计数,可通过下调IL-10、TGF-β1水平发挥作用。     

大菟丝子饮加减联合糖皮质激素治疗免疫性血小板减少性紫癜临床研究

目的：观察大菟丝子饮加减联合糖皮质激素治疗免疫性血小板减少性紫癜（ITP） 的疗效。方法：选取120 例ITP 患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组各60 例。对照组予以糖皮质激素治疗,研究组在对照组基础上加用大菟丝子饮加治疗。观察并记录2 组临床疗效、不良反应发生情况,比较2 组治疗前后血小板计数、血小板相关免疫球蛋白（PAIgA、PAIgM、PAIgG）、T 淋巴细胞亚群及相关血清炎症因子。结果：治疗后,2 组白细胞介素（IL） -2、IL-2/IL-4、CD8+、GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅳ、PAIgA、PAIgM、PAIgG 水平均降低（P＜0.05）,研究组上述指标较对照组治疗后更低（P＜0.05）;2 组IL-4、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、血小板计数均升高（P＜0.05）,研究组上述指标较对照组治疗后更高（P＜0.05）。研究组总有效率为91.67%,明显高于对照组的78.33%（P＜0.05）。研究组不良反应总发生率为8.33%,低于对照组的21.67% （P＜0.05）,经积极对症处理后,2 组不良反应均得以缓解。结论：大菟丝子饮加减联合糖皮质激素治疗ITP,能够有效降低患者血小板相关抗体,改善机体免疫功能,同时对因各种细胞信号激活引起的Th1/Th2 免疫平衡失调临床疗效确切,安全可靠。     

紫癜圣愈散对ITP患者Th17影响的研究

目的观察紫癜圣愈散治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者外周血血小板计数及Th17表达的影响。方法采用单盲法将黑龙江中医药大学附属第一医院2010~2013年收治的60例患者分为治疗组(紫癜圣愈散组)40例和对照组(泼尼松组)20例,应用显微镜观察外周血血小板计数,流式细胞仪测定Th17细胞的比例。结果治疗组总有效率为80%,对照组总有效率为85%,两者相比无显著性差异(P0.05);治疗组能明显提升ITP患者的血小板计数(BPC)(P0.01),治疗前后患者外周血Th17有显著差异(P0.01)。结论经紫癜圣愈散治疗后,ITP患者的血小板计数明显升高(P0.01),外周血Th17比例明显减低(P0.01),但与对照组相比差异无统计学意义(P0.05),中医治疗ITP疗效与泼尼松相当,不良反应小(P0.01),可作为治疗ITP的有效手段之一。     

仙连颗粒对特发性血小板减少性紫癜患者血小板抗体的影响

目的观察仙连颗粒治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床疗效，对血小板相关抗体、血小板膜蛋白水平的影响，证实ITP的发病机制与体液免疫有关。方法选取ITP病例40例和正常对照20例，运用单盲法将40例病例随机分为两组，对照组口服强的松片，治疗组口服仙连颗粒。检测治疗前后ITP患者的血小板（PLT）值，ITP患者及正常对照组的PAIgG、PAIgA、PAIgM、血小板膜蛋白GPⅡh／Ⅲa的水平。结果仙连颗粒的疗效明显优于强的松（P〈0．05）；可以升高PLT，降低PAIgG、PAIgA、PAIgM及GPⅡb／ma的表达水平（均P〈0．01）。结论仙连颗粒能够代替强的松治疗ITP，ITP的发病机制可能与PAIgG、PAIgA、PAIgM及GPⅡh／Ⅲa的高表达有关。     

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎38例临床观察

目的:观察甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎(RMPP)的效果。方法:随机将76例RMPP患儿分为两组,每组38例。两组均行常规治疗,对照组给予阿奇霉素治疗;观察组在对照组的基础上给予甲泼尼龙治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组治疗有效率、住院时间及CRP水平等指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗RMPP效果理想,能够明显缩短住院时间,且无严重不良反应,安全性高。     

联合用药治疗急性脊髓损伤的临床研究

目的:分析单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合甲泼尼龙治疗急性脊髓损伤的疗效。方法:按照随机数字表法将2016年7月至2018年7月重庆医科大学附属永川医院收治的急性脊髓损伤患者84例分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予甲泼尼龙治疗,观察组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合甲泼尼龙。采用美国脊髓损伤协会(ASIA)评分标准评定两组患者运动功能和感觉功能,比较治疗效果和不良反应发生率。结果:两组治疗后(出院时)ASIA评分(运动、触觉、痛觉)均有明显提高,且观察组高于同期对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组的总有效率为92.86%,明显高于对照组的69.05%,组间比较,差异具有统计学意义P 0.05);两组患者不良反应的发生率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论:单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合甲泼尼龙治疗急性脊髓损伤具有较好的临床疗效,且安全性较高。     

紫茜合剂治疗慢性原发免疫性血小板减少症疗效观察

目的:观察紫茜合剂治疗慢性原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效。方法:将60例慢性ITP患者随机分为治疗组(紫茜合剂+泼尼松)30例和对照组(单用泼尼松)30例,两组疗程均为2个月。观察两组患者治疗后血小板计数及出血症状改善时间。结果:治疗组临床疗效总有效率(93.33%)优于对照组(86.67%)(P0.05)。治疗后治疗组血小板计数明显高于对照组(P0.05),且治疗组患者出血症状改善时间较对照组明显缩短(P0.05)。6个月后治疗组随访有效率(57.14%)明显优于对照组(19.23%)(P0.05)。结论:紫茜合剂治疗慢性原发免疫性血小板减少症疗效显著,还可减少长期应用大剂量糖皮质激素的不良反应,降低复发率。     

复明片联合甲泼尼龙治疗球后视神经炎疗效观察

目的 观察复明片联合甲泼尼龙治疗球后视神经炎的临床疗效。方法 将2020年6月—2021年6月在河北医科大学第一医院就诊的92例球后视神经患者随机分为2组,对照组46例予甲泼尼龙冲击治疗(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静滴7 d后改为甲泼尼龙片口服),观察组46例在此基础上予复明片口服治疗,2组均连续治疗2个月。观察比较2组治疗前后视力、平均视野缺损(MD)、模式标准差(PSD)、平均光敏感度(MS)及血清炎症因子指标[肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)]水平,统计2组临床疗效及不良反应发生情况,6个月后随访复发情况。结果 治疗后2组视力均提高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);2组MD、PSD、MS及血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);2组血清IgG、IgA水平均明显升高(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组...     

不同剂量甲泼尼龙治疗儿童支原体肺炎的效果

目的:研究阿奇霉素联合不同剂量甲泼尼龙治疗儿童支原体肺炎(MPP)的效果。方法:回顾性分析2017年6月至2019年6月博罗县人民医院60例肺大叶实变性重症MPP儿童临床资料,按甲泼尼龙用药剂量的不同分为观察组和对照组,各30例。对照组予以阿奇霉素+常规剂量甲泼尼龙治疗,观察组予以阿奇霉素+高剂量甲泼尼龙治疗,均进行治疗7 d。比较两组治疗7 d后的效果、血清炎性因子、免疫功能、不良反应发生情况。结果:观察组治疗7 d后的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组白细胞介素–6(IL–6)、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)、CRP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:阿奇霉素联合高剂量甲泼尼龙治疗儿童肺大叶实变性重症MPP可提高治疗效果,有效抑制炎症反应,且不增加不良反应。