利用移动护理信息系统进行护理工作量测量的研究

目的 探讨应用移动护理信息系统进行护理工作量测量的方法,为护理人力资源的有效管理、护理绩效管理提供依据.方法 在文献回顾、科室调研及前期护理工时测量的基础上,结合移动护理信息系统的功能,形成了移动护理信息系统中护理工作量测量的初稿;经过33个临床科室2轮的问卷调查及德尔菲法2轮的20名专家咨询,确定了移动护理信息系统中护理工作量测量的项目、权重及数据获取的方式.结果 初稿中调查的护理工作项目为300项(有收费代码238项,无收费代码62项),最终确定项目为225项(有收费代码190项,无收费代码35项).项目权重为0.1～18.0.数据获取方式包括:医院信息网络系统(,IS)、移动终端扫描及录入的数据获取3种方式.结论 使用移动护理信息系统进行护理工作量测量全面、准确、快捷、时效性高,负荷权重法比较客观、准确地反映了临床护理工作量情况.     

病区分类研究中基于Delphi法建立护理操作共性项目与权重的研究

[目的]应用Delphi法建立医院病区分类的评价指标之一——护理操作共性项目与权重。[方法]提取我院医院信息管理系统(HIS)中所有可计费的护理操作项目106项,由20名专家通过4轮问卷调查进行增删,确立护理操作共性项目内容及各项目权重。[结果]共确定45项共性操作项目及其权重,其中专家的积极性系数平均为97.4%,权威系数平均为0.83,协调系数平均为0.63。[结论]咨询专家代表性强,积极性高,权威程度与协调性好;应用Delphi法建立45项护理操作共性项目与权重,从而计算各病区的共性护理操作项目工作量当量,作为进行病区分类评价的重要指标之一。     

病区分类研究中基于Delphi法建立护理操作共性项目与权重的研究

[目的]应用Delphi法建立医院病区分类的评价指标之一——护理操作共性项目与权重。[方法]提取我院医院信息管理系统（HIS）中所有可计费的护理操作项目106项,由20名专家通过4轮问卷调查进行增删,确立护理操作共性项目内容及各项目权重。[结果]共确定45项共性操作项目及其权重,其中专家的积极性系数平均为97．4％,权威系数平均为0．83,协调系数平均为0．63。[结论]咨询专家代表性强,积极性高,权威程度与协调性好;应用Delphi法建立45项护理操作共性项I／1与权重,从而计算各病区的共性护理操作项目工作量当量,作为进行病区分类评价的重要指标之一。     

基于医院信息系统的护理工作量评价体系的建立与实施

[目的]基于医院信息系统(HIS)建立全面科学的护理工作量评价体系并实施。[方法]采用HIS系统和专家权重负荷相结合的方法建立临床病区护理工作量评价体系。[结果]形成了基于HIS系统的六项体现护理工作量及工作效率的指标,包括总床日数、出科人数、等级护理量、治疗护理量、病例分型(非手术科室)、手术分级(手术科室),依据分类赋予相应的权重。[结论]基于HIS系统建立科学全面的护理工作量评价体系,对护理单元的工作量进行客观评价,是护理绩效考核的重要部分,同时为护士岗位人力配置及绩效分配改革提供依据。     

天津市某三级甲等中医院基于医院信息系统的护理工作量现状调查

目的:调查天津某三甲中医院基于医院信息系统护理工作量,了解其现状。方法:利用医院信息系统,结合负荷权重法对护理工作量进行统计。结果:从医院信息系统中筛选124项护理相关工作项目,通过分类、负荷权重赋值计算全院护理工作量、护理项目构成,根据各护理单元工作量进行排名。结论:基于医院信息系统和专家权重负荷相结合测量护理工作量,兼顾护理操作负荷强度及难度对护理工作的影响,成为有效、便捷的护理工作量测量方法,为护理人力资源的合理配置提供可靠依据。     

基于HIS通用护理工作量测量项目框架的构建研究

目的:探讨构建基于医院信息网络系统(HIS)的通用护理工作量测量项目框架,为科学合理、准确高效测算工作量提供参考。方法:综合采用焦点团队访谈和德尔菲专家函询法,分别对13名临床护理专家开展3次焦点团队访谈设计函询问卷与24名护理专家开展2次专家函询,最终确定通用护理项目及权重值。结果:通过3轮焦点团队访谈,共筛选确认62项通用护理工作量测量项目;经过2轮专家函询,函询专家权威系数均在0.85以上;两轮函询后的协调系数范围0.345~0.350(P0.01),专家意见集中协调程度较好;共增加6条项目,修改完善2项,最终形成通用护理工作量测量项目框架,并确定各项目赋值。项目框架共计68项,包括护理评估6项、基础护理5项、治疗护理41项、健康教育5项、专科护理6项、护理级别5项。结论:构建基于HIS的通用护理工作量测量项目框架,为今后绩效考核及人力分配提供参考,但操作项目及权重的合理性及科学性还需在临床实践中反复检验和修订。     

基于RBRVS评估系统的临床护理工作量化研究

目的 探讨RBRVS评估系统应用于测量护理单元工作量的科学性及合理性。方法 应用RBRVS评估系统以工作时间和医疗风险搭建护理工作量测量维度，运用德尔菲专家咨询法确定各护理服务项目赋值系数，对陕西省某三甲综合医院的46个护理单元工作量进行测量，通过实测数据与专家对护理单元工作量档次评价进行一致性检验与相关分析评价该方法的适用性。 结果 专家对护理单元工作量档次评价结果一致且与实测护理单元人均工作量数值之间存在较强的正相关关系。 结论 基于RBRVS评估系统能够客观合理地反应本院临床护理工作量，为护理人力资源配置和绩效分配提供可靠依据。     

对我国现行护理工作量测量方法的思考

护理工作量是衡量护理人员工作的劳动强度、确定临床护理人员配置的重要依据。因此,选择合适的护理工作量测定方法有着非同一般的重要意义。目前,我国的护理工作量测定方法主要是测定护理工时。工时测定法是指对完成某项工作全过程的每一环节必须进行的程序和动作所消耗的时间进行测定的方法,是确定劳动量的最基本方法,各项操作步骤所需时间之和即为所测工作项目消耗的时间[1]。1研究现状1.1“单位时间工作量”测定方法1.1.1林菊英先生在1980年根据护理工作是否与病人直接面对将其分为直接护理项目31项[2]和间接护理项目27项[3]。在使用过程…     

非直接护理工作项目难度评价指标及权重研究

[目的]确定非直接护理工作项目难度评价的指标以及各指标的权重,为非直接护理工作项目难度系数的评价提供客观依据。[方法]通过回顾文献、现场调查、面对面访谈以及专家论证会确定非直接护理工作项目难度评价指标,并运用层次分析法确定各指标的权重。[结果]最终得到项目复杂程度、操作者要求、操作风险、操作所需脑力负荷和工作环境5项一级指标,权重依次为0.301 5,0.247 7,0.151 4,0.199 1和0.100 3;16项二级指标:烦琐程度、易学程度、体力需求、时间需求、知识要素、专业难度、工作年限、沟通与人际关系、仪器损坏的风险、操作者风险、脑力需求、研究创造能力、努力程度、地点的稳定性、工作思维环境、工作自主性,权重依次为0.405,0.295,0.143,0.157,0.448,0.302,0.147,0.103,0.312,0.688,0.443,0.204,0.353,0.252,0.444和0.334。[结论]非直接护理工作项目难度指标数量适中、涵盖全面,权重合理;医院在施行绩效考核过程中,应注意护理工作量统计的合理性,体现非直接护理工作项目技术含量、强度及风险等方面的差异,充分调动护士的工作积极性。     

基于医院管理信息系统中护理工作量分析的应用探讨

[目的]建立基于医院信息系统(HIS)的护理管理数据平台,探讨护理工作数和量统计分析在管理信息系统中应用。[方法]基于HIS平台,建立护理工作项目的数和量(工时)基础数据库;导出2013年护理工作量,用Excel统计分析工作量的数和量排序,计算分类工时的构成比,并以病房为单位进行总工时、住院床日平均工时排序,用管制图分析2013年各病房的人均护理工时。[结果]护理工作数和量排序不同,全院的基础护理、危重护理、常规操作分别占总工时的55.24%、18.21%、26.55%;各病房全年总工时和住院床日平均工时成阶梯状递减;病房的人均工时管制图有3个科超出控制线的上限,5个科低于控制线的下限。[结论]可用计数法工作量建立质量控制指标监测和耗材物资管理信息模块;用护理工时建立护理人力管理模块,为护士层级配置、绩效分配、病房分类、质量评价、团队和个人评优提供决策。     

重症监护病房成人护理工时评估体系的构建

[目的]建立重症监护病房(ICU)成人护理工时评估体系,评估ICU护理工作量,为ICU专科护理特点分析提供依据。[方法]选取某三级甲等医院4个ICU注册护士92名及病人200例,利用观察法和工时测量法,形成ICU成人护理项目框架并进行实时测量。采用负荷权重法和专家咨询法确定各项ICU护理项目难度系数,形成ICU成人护理工时评估体系,并完成信效度检验。[结果]ICU成人护理工时评估体系包含19个基础护理项目、9个ICU专科护理项目及6个护理业务管理项目,Cronbach's α系数为0.63,重测信度为0.86。应用Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)检验及Bartlett's检验测量因子分析的可行性,结果提示资料适合因子分析,最终提取出9个因子,累计贡献率为65.65%。[结论]构建的ICU成人护理工时评估体系具有较好的信效度,可全面、系统地评估ICU护理工作量,为护理管理者提供可靠的理论依据和数据支持。     

基于德尔菲专家咨询法构建综合医院病区分类评价指标研究

[目的]构建综合医院病区分类评价指标,为病区分类以及临床护理管理提供参考依据。[方法]成立课题研究小组,制定病区分类评价指标咨询问卷,通过德尔菲专家咨询法对病区分类指标进行评价、赋值,确定病区权重系数,计算各病区综合得分,根据综合得分对病区进行分类。[结果]专家熟悉程度、影响程度、权威程度均值分别为0.84,0.86,0.85;经过两轮专家咨询,确立8项病区分类指标,包括专家评议指标4项(护理技术操作难度、护理风险系数、病人生活自理能力以及病情严重程度)和客观指标4项(平均住院日、一级护理比例、二级护理人数以及危重病人比例);根据8项指标权重系数计算病区权重系数后将38个病区分为11个一类病区、17个二类病区、10个三类病区。[结论]构建的综合医院病区分类指标具有较好的权威程度,可为临床病区分类及临床护理管理实践提供理论基础。     

三级综合医院护理单元综合工作压力强度指标的构建及其在绩效考核中的应用

[目的]确立不同护理单元综合工作压力强度值,为护理单元分层绩效考核提供科学依据。[方法]采用文献研究法、半结构访谈拟定不同护理单元综合压力强度评价维度;通过Delphi法构建基于综合压力强度指标的护理单元分层体系,并对各指标权重进行赋值;动态评定法结合统计学处理,确定各护理单元综合压力强度值。[结果]构建出一套基于综合压力强度指标的护理单元分层体系,包括一级指标6个、二级指标15个,各指标权重由高到低分别为护理工作量、技术操作难度、劳动强度、职业风险、操作者能力要求、接受上级部门检查;综合压力强度得分最高与最低的护理单元分别为重症监护病房、消毒供应室。[结论]构建的综合医院不同护理单元综合工作压力强度指标能全面反映相应护理单元在面对不同服务对象、病种、风险和护理需求等时的相对价值差异,为护理单元分层绩效考核方案的制度提供依据。     

重症腹部伤伤员3d内直接护理项目及时数分析

目的分析重症腹部伤伤员3d内护理工作量及护理项目的规律,为未来海战护理人力资源的合理分配、提高急救护理水平提供理论依据。方法采用PRN分类方法统计44名重症腹部伤伤员入院后24、48、72h所接受的护理项目时数,为适应海战的需要,经过临床医疗、护理专家的3轮筛选,将5类27项直接护理项目作为筛选后保留项目。结果腹部伤伤员入院后第1个24h所接受的直接护理时数与第2个24h所接受的直接护理时数在统计学上差异显著(P<0.001),第2个24h与第3个24h所接受的直接护理时数有差异(P<0.05)。结论腹部伤伤员入院后第1d的护理工作量明显大于第2d的护理工作量,第2d的护理工作量大于第3d的护理工作量。     

负荷权重法在护理工作量统计中的应用

目的探讨负荷权重法在医院护理工作量统计中的应用效果。方法利用医院信息系统(Hospital Information System,HIS)提供的数据,采用专家评估法,引入权重的概念,对护理工作量进行统计与分析。结果引入负荷权重前后,护理操作项目的工作量比较存在差距。结论负荷权重法获得的信息科学、合理,对护理实践及人力、物力管理具有指导意义,是护理管理从传统经验式管理向信息化管理转变的重要方法。     

根据实际护理工作量探讨护理人力资源的合理配置

[目的]通过对住院病人进行护理工时测定,确定病区平均每日护理工作量,为合理配置护理人力资源提供依据。[方法]采用自行设计的护理工时测定表,选取咸宁市中心医院25个病区为调查现场。采用观察法和记录法,对课题组确定的83项直接护理项目和30项间接护理项目进行护理时间测定,计算每个病区的实际护理工作量。[结果]直接护理时间占护理总时间的65.18%,80.00%病区存在不同程度的缺编现象,日均护理时间4973.99 min（82.90 h）,适宜的床护比为1∶0.54。[结论]对护理工作量进行测定,以合理配置护理人力资源。     

根据实际护理工作量探讨护理人力资源的合理配置

[目的]通过对住院病人进行护理工时测定,确定病区平均每日护理工作量,为合理配置护理人力资源提供依据。[方法]采用自行设计的护理工时测定表,选取咸宁市中心医院25个病区为调查现场。采用观察法和记录法,对课题组确定的83项直接护理项目和30项间接护理项目进行护理时间测定,计算每个病区的实际护理工作量。[结果]直接护理时间占护理总时间的65.18%,80.00%病区存在不同程度的缺编现象,日均护理时间4 973.99min(82.90h),适宜的床护比为1∶0.54。[结论]对护理工作量进行测定,以合理配置护理人力资源。     

重症腹部伤伤员3d内直接护理项目及时数分析

目的分析重症腹部伤伤员3 d内护理工作量及护理项目的规律,为未来海战护理人力资源的合理分配、提高急救护理水平提供理论依据.方法采用PRN分类方法统计44名重症腹部伤伤员入院后24、48、72 h所接受的护理项目时数,为适应海战的需要,经过临床医疗、护理专家的3轮筛选,将5类27项直接护理项目作为筛选后保留项目.结果腹部伤伤员入院后第1个24 h所接受的直接护理时数与第2个24 h所接受的直接护理时数在统计学上差异显著(P＜0.001),第2个24 h与第3个24 h所接受的直接护理时数有差异(P＜0.05).结论腹部伤伤员入院后第1 d的护理工作量明显大于第2 d的护理工作量,第2 d的护理工作量大于第3 d的护理工作量.     

Barthel自理能力评分与护理工作量的相关性研究

[目的]研究病人自理能力评分与护理工作量之间的相关性。[方法]采用Barthel评分量表评估病人的自理能力,依据病人自理能力分为完全需要照顾、大部分需要照顾、少部分需要照顾和生活基本自理4组,采用工时测算法测算住院病人的每日直接护理工作量。[结果]不同自理能力病人所需直接护理工作量不同,完全需要照顾组和大部分需要照顾组差异无统计学意义（P〉0.05）,其他各组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。13类直接护理项目中10类直接护理工作量与Barthel自理能力评分存在负相关（P〈0.01）。[结论]病人自理能力是反映护理工作量的重要因素,但并不是唯一因素,能反映临床护理工作量的各因素,建立适合我国国情的病人分类系统,以实现科学合理地配置和使用护理人力目标。     

Barthel自理能力评分与护理工作量的相关性研究

[目的]研究病人自理能力评分与护理工作量之间的相关性。[方法]采用Barthel评分量表评估病人的自理能力,依据病人自理能力分为完全需要照顾、大部分需要照顾、少部分需要照顾和生活基本自理4组,采用工时测算法测算住院病人的每日直接护理工作量。[结果]不同自理能力病人所需直接护理工作量不同,完全需要照顾组和大部分需要照顾组差异无统计学意义(P0.05),其他各组间差异均有统计学意义(P0.05)。13类直接护理项目中10类直接护理工作量与Barthel自理能力评分存在负相关(P0.01)。[结论]病人自理能力是反映护理工作量的重要因素,但并不是唯一因素,能反映临床护理工作量的各因素,建立适合我国国情的病人分类系统,以实现科学合理地配置和使用护理人力目标。