全麻气管插管呼吸道并发症及其防治研究进展

总结、分析近年来关于中医药防治全麻气管插管术后呼吸道并发症的相关研究,就有关作用机制、临床研究及试验研究现状进行阐述,旨在指导临床应用。     

甘草喷雾剂防治大鼠全麻气管插管呼吸道并发症作用机制研究

目的:通过观察甘草喷雾剂在不同时间点给药,对大鼠气管插管后呼吸道黏膜病理学变化、血清炎性因子的表达及应激反应水平的影响,探讨其可能的保护机制。方法:选用SPF级大鼠90只,随机分组。第一组:模型对照组C组;第二组A组(诱导前30 min给药组):A1组(甘草喷雾剂低剂量)、A2组(甘草喷雾剂中剂量)、A3组(甘草喷雾剂高剂量)、A4组(利多卡因组);第三组B组(诱导前10 min给药组):B1组(甘草喷雾剂低剂量)、B2组(甘草喷雾剂中剂量)、B3组(甘草喷雾剂高剂量)、B4组(利多卡因)。采用气管插管法制作动物模型。分别于插管前(t0)、插管后(t1)、插管后30 min(t2)、拔管后(t3)和拔管后30 min(t4)测定血糖、皮质醇水平;插管60 min后,拔出气管导管,用10%福尔马林溶液固定各组咽喉黏膜及其黏膜下层,切片进行组织病理学检查。每组股动脉采血,离心分离血清。检测TNF-α、IL-1及IL-10水平。结果:t0时,各组血糖、皮质醇水平差异均无统计学意义(P>0.05);在t1～t4时,A、B组甘草喷雾高、中剂量组与生理盐水组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在t1、t2时,A2组与B2组、A3组与B3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在t3、t4时,A2组与B2组、A3组与B3组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。大鼠血清TNF-α、IL-1及IL-10含量甘草喷雾高、中剂量组与生理盐水组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A2组、A3组、A4组与A1组比较,B2组、B3组、B4组与B1组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A2组与B2组,A3组与B3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A1组与B1组比较,差异无有统计学意义(P>0.05),A2组、A3组与A4组比较,B2组、B3组与B4组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A2组与A3组、B2组与B3组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。甘草各剂量组黏膜上皮表面炎性渗出较生理盐水组减轻,固有膜内炎性细胞浸润均较生理盐水组减轻,A组与B组甘草各对应剂量组差别不大。结论:甘草喷雾剂对大鼠气管插管后呼吸道黏膜具有保护作用,减轻气管插管时的应激反应,有利于防治气管插管呼吸道并发症,与全麻诱导前10 min给药相比,诱导前30 min给药效果更佳。     

穴位电刺激对全身麻醉气管插管术后咽喉痛的防治作用

目的:观察合谷和内关穴经皮穴位电刺激(TEAS)防治全身麻醉气管插管术后咽喉痛(POST)的临床疗效。方法:将美国麻醉医师协会(ASA)病情分级Ⅰ~Ⅱ级、择期甲状腺腺叶切除的100例患者,采用随机数字表法分为TEAS辅助全麻组(观察组)和常规全麻组(对照组),每组50例。两组患者均选择气管插管全身麻醉,其中观察组患者麻醉诱导前30 min至术毕辅以合谷和内关穴TEAS进行干预(2 Hz/100 Hz的疏密波、电流强度介于8~12 m A),对照组也以相同的装置在患者双侧合谷和内关穴但并不行电刺激,分别记录两组患者拔管后1、6、12、24 h各时点POST发生率、严重程度及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果:观察组拔管后1、6、12 h各时点POST发生率分别为12.0%(6/50)、22.0%(11/50)、18.0%(9/50),均显著低于相应时间点对照组POST的发生率(分别为30.0%(15/50)、42.0%(21/50)、36.0%(18/50),均P0.05),而拔管后24 h,两组患者POST发生率比较差异无统计学意义[14.0%(7/50) vs 28.0%(14/50),P0.05];观察组出现POST患者拔管后1、6、12、24 h各时点POST的VAS评分均显著低于对照组(均P0.05)。结论:全身麻醉气管插管术中辅以合谷穴和内关穴TEAS干预,可有效降低POST的发生率及严重程度。     

利多卡因喷雾剂在全身麻醉经口气管插管中的应用

目的:研究应用利多卡因喷雾剂对全身麻醉病人气管内插管及拔管血流动力学参数的影响。方法:拟行全麻手术治疗的患者60例随机分为两组:组I为利多卡因组,n=30;组Ⅱ为非用药组,n=30,观察记录围手术期七个时间点的MAP、HR,并观察拔管过程中有无呛咳、肢动、支气管痉挛发生。结果:与组Ⅱ相比,组I在T1、T2、T3、T4、T5、T6各个时间点的MAP、HR、均降低,拔管过程中呛咳、肢动、支气管痉挛发生率降低,差异有统计学意义。结论:全麻病人使用利多卡因喷雾剂可明显降低患者心血管反应,降低呛咳、肢动、支气管痉挛发生率,进一步提高全麻气管插管及拔管操作安全性。     

中医药防治糖尿病并发症的研究进展

<正> 糖尿病属中医消渴范畴,它是一种常见的有遗传倾向的代谢内分泌疾病,其发病率有逐渐增高趋势,严重危害人民的健康。由于人工胰岛素的应用及治疗方法的改进,糖尿病本病已获得较好的疗效。但是,糖尿病的并发症至     

小儿全身麻醉运用喉罩和气管插管的对比观察

目的:分析喉罩和气管插管在小儿全身麻醉中的应用效果。方法:选择2013年1月至2016年1月肇庆市端州区华佗医院行手术治疗的100例患儿作研究对象,将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组采用气管插管麻醉方式,观察组采用喉罩麻醉方式,对比两组患儿麻醉效果。结果:观察组麻醉总满意度为98.00%,对照组麻醉总满意度为84.00%,观察组麻醉效果更佳;观察组患儿出现口腔黏膜损伤、咽喉疼痛、术后声嘶等不良反应发生率为10.00%,明显低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在小儿全身麻醉中,喉罩麻醉效果更加突出,操作便捷、损伤小,不良反应低。     

气管插管全身麻醉患者苏醒期躁动风险预测模型的构建

目的：通过相关数据分析探讨气管插管全身麻醉患者苏醒期躁动（EA）的危险因素并建立预测模型。方法：回顾性选取2021年12月至2022年7月惠州市第一妇幼保健院收治的200例手术患者资料,全部患者均采用气管插管全身麻醉,将进入术后恢复室后发生EA的49例患者纳入EA组,将未发生EA的151例患者纳入非苏醒期躁动（NEA）组,在此基础上分析相关数据,建立预测模型并评价效能。结果：单因素分析结果显示,年龄、术前置管宣教、入术后恢复室后有寒颤、疼痛评估量表（FLACC）评分、应用右美托咪定为气管插管全身麻醉患者EA发生的影响因素（P <0.05）;多因素logistic回归分析结果显示,患者年龄越大、入术后恢复室后有寒颤、疼痛程度越高为气管插管全身麻醉患者EA发生的危险因素（OR> 1,P <0.05）;术前置管宣教、应用右美托咪为EA发生的保护因素（OR <1,P <0.05）;受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示,预测模型的曲线下面积（AUC）=0.950,95%CI为（0.907,0.992）,P <0.001,灵敏度为93.878%,特异度为96...     

老年患者全身麻醉联合硬膜外麻醉气管插管期血流动力学的变化探讨

目的：研究探讨老年患者全身麻醉联合硬膜外麻醉气管插管期血流动力学的变化.方法：以我院2009年10月~2011年11月老年股骨下端骨折需手术患者62例为研究对象.随机分为两组,对照组全身麻醉,实验组全身麻醉联合硬膜外麻醉,观察对比两组患者麻醉期气管插管期血流动力学参数的变化.结果：两组气管插管期血流动力学参数均变化明显.但实验组血流动力学参数变化小于对照组.结论：老年患者全身麻醉较全身麻醉联合硬膜外麻醉气管插管期血流动力学变化小.     

全身麻醉中气管插管引起牙齿损伤的相关因素及处理

目的探讨全身麻醉气管插管患者发生牙齿损伤的相关因素及处理对策。方法随机选取1320例全身麻醉气管插管患者,分析15例牙齿损伤患者的年龄和性别因素及常见部位。结果 15例牙齿损伤患者中男6例,女9例;婴幼儿1例,青少年1例,中年5例,老年8例;牙齿松动9例,脱落6例;上颚部中切牙11例,左上中切牙4例。结论全身麻醉气管插管患者牙齿损伤的发生与患者的年龄、性别、口腔的解剖学特点密切相关。处理对策：做好术前访视,积极预见可能发生牙齿损伤的各类因素;一旦发生牙齿损伤,根据不同的牙齿损伤情况,立即采取相关治疗、处理措施。     

培养进修医生熟练掌握慢诱导气管插管全身麻醉的教学经验

慢诱导气管插管全身麻醉是我科麻醉特色,如何使进修医生熟练掌握该麻醉方法,本文就入科前教育、重视理论学习、强调规范化操作和大训练麻醉例数培养围术期管理等方面进行了研究讨论,总结教学经验.     

中医药防治糖尿病及其并发症的研究进展

目的总结并探讨近年来中医药防治糖尿病及其慢性并发症的研究进展与不足,以期为糖尿病的临床治疗及现代研究提供参考。方法通过查阅近年文献,梳理总结中医药防治糖尿病及其慢性并发症的研究成果。结果临床上中药单味、中药复方、中医外治均取得满意疗效,动物实验探索其防治机制亦有重要成果,防治糖尿病肾病、眼病、糖尿病足、心肌病变、周围神经病变等方面均有重要进展;然而在辨证分型、临床投计、新药研发等方面存在不足。结论中医药防治糖尿病及其慢性并发症的研究进展重大,亦存在明显不足,今后应发挥中医药"整体调节"与"个体化诊疗"的学科优势来规范其研究标准并推进其国际化。     

中医药防治肾移植术后并发症研究进展

正常人体拥有一对位于腹膜后肾脏,它们作为人体重要的脏器承担着重要的功能:排泄功能、调节水和电解质的平衡功能、调节体液渗透压功能、内分泌功能、糖异生功能。一旦人体因为结石、肿瘤、急慢性肾病、外伤等各种因素导致双肾功能衰竭或肾脏丢失,目前能够有效挽救生命的方法常见为腹膜透析、血液透析、肾脏移植3种方法[1-2]。透析和肾移植各有利弊,不可一概而论。腹膜透析容易导致低蛋白血症、腹腔感染、透析管阻塞、脐疝、腹膜硬化等并发症。而血液透析容易并发多种心脑血管疾病、部分通道难以建立。很多病患认为肾移植可以相对更好改善生活质量,然而肾移植手术亦非完美[3-4]。肾移植术后患者需要面临很多问题:器官的排异反应、免疫力低下导致的感染、排异药物的毒副作用、一定的经济压力、移植肾的功能和存活率、心理预期等。我国一批批从事科研和临床的医药人员苦心钻研力求改变,他们认为中医药在肾移植术后具有一定的价值。相较于单纯的使用西医西药,结合中医药确实可以改善肾功能、减少并发症、延长移植肾存活年限。     

中医药防治腹膜透析并发症的研究进展

正腹膜透析(Peritoneal Dialysis,PD)系终末期肾功能衰竭(End-stage Renal Failure,ESRF)的重要替代治疗手段。近年来,随着腹膜透析,特别是持续不卧床腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis,CAPD)技术的完善与推广,大量ESRF患者的生存时间与质量得到了显著改善。然而,伴随PD维持治疗时间的延长,如残肾功能与透析充分性下降、营养不良、微炎症状态、超滤衰竭(Ultrafiltration     

全身麻醉恢复期的呼吸道管理

从停止给麻醉药后,患者就进入麻醉恢复阶段,故实际上麻醉恢复期是在手术室内开始.静脉麻醉的恢复主要取决于末次给药时间、药的特性、肾功能和尿量等,吸入麻醉的恢复与血/气分配系数有关,肌松药作用的消失与该肌松药的性能、使用剂量和肝肾功能有关.气管插管的患者于手术结束后,凡具备条件都主张拔除气管导管(ETT)后再离开手术室,但有些时候ETT需要在麻醉恢复室或ICU中拔除.现将其呼吸道管理体会介绍如下.……     

气管内插管麻醉方法改进

<正> 我院采用氯胺酮、哌替啶、导丙嗪静脉复合麻醉加口腔喷雾法进行气管内插管25例,优于传统的插管方法。具体方法是:手术前30分钟肌肉注射苯巴比妥钠0.2,阿托品0.5mg。平卧位,静脉注射DPK的最小有效量复合麻醉后,待病人迅速进入适宜麻醉状态后(眼睑反射消失,眼球基本固定,角膜或喉反射受抑     

中药油剂对气管插管全麻呼吸道并发症的预防效果评价

目的:探讨中药油剂对气管插管全麻呼吸道并发症的预防效果。方法:160例全麻下器官插管手术患者随机分为观察组和对照组,分别给予中药油剂咽喉喷入和布地奈德混悬液雾化吸入,比较两组患者咽喉部并发症的发生情况。结果:术后1 h,两组患者咽痛评分、咳嗽评分、声嘶评分、咽喉黏膜反应差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h,观察组咽痛评分(1.86±0.27 VS 2.74±0.41,t=16.03,P<0.001)、声嘶评分(2.02±0.99 VS 2.84±1.04,t=5.11,P<0.001)、咽喉黏膜反应评分(0.76±0.38 VS 1.09±0.30,t=6.10,P<0.001)均低于对照组,咳嗽评分(1.21±0.48)与对照组(1.30±0.40)间差异无统计学意义(t=1.29,P=0.116);观察组与对照组总有效率分别为93.75%、90.00%,差异无统计学意义(χ2=0.125,P=0.263)。结论:中药油剂可减少气管插管后呼吸道并发症的发生,且效果持久。     

气管插管致呼吸道阻塞的探讨

在ICU工作中机械通气是常用的治疗手段 ,吸痰是护理操作技术中最平常但很重要的一项操作 ,吸痰不当 ,会造成许多并发症 ,呼吸道阻塞是严重的并发症之一 ,假如得不到及时抢救 ,会危及生命。笔者在ICU工作 10a中 ,曾发生 18例气管插管堵塞 ,由于发现及时 ,抢救措施得力 ,患者均康     

中医药防治小儿反复呼吸道感染的研究进展

本文对近年来中医药防治小儿反复呼吸道感染的文献进行了综述,可资临床研究与治疗的参考。     

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折实施气管插管全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果

目的 分析全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折实施气管插管全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果.方法 选择本院2019年1月～2020年4月老年股骨颈骨折患者共104例,随机数表法分为两组,每组52例,对照组的患者给予气管插管全身麻醉,观察组采取气管插管全身麻醉复合硬膜外麻醉.比较两组自主呼吸恢复时间、阿曲库铵和丙泊酚用量、不同时...