血液透析联合血液灌流对维持性血液透析病人微炎症状态的影响及护理

[目的]探讨血液透析联合血液灌流对维持性血液透析病人微炎症的影响及相应的护理措施。[方法]将我院维持性血液透析2年以上病人40例,随机分为血液透析组(HD组)20例、血液透析联合血液灌流组(HD+HP组)20例。HD组采用常规透析治疗每周3次,HD+HP组在透析治疗的基础上加用血液灌流治疗,2周1次。观察6个月,比较两组治疗前及治疗3个月、6个月血清β2-微球蛋白、甲状旁腺激素(PTH)、C-反应蛋白(CRP)数值变化。[结果]HD组治疗后上述指标较治疗前无明显改变(P>0.05),HD+HP组治疗后上述指标较治疗前显著降低(P<0.05)。[结论]HD+HP可显著降低本组维持性血液透析病人血清CRP、PTH、β2-微球蛋白,有利于减轻其微炎症反应及降低中大分子毒素,从而改善其生活质量。     

中央供液联合透析浓缩液生产系统对维持性血液透析患者生存质量的影响研究

目的探究中央供液联合透析浓缩液生产系统对维持性血液透析患者生存质量的影响。方法选择2014年5月-2016年7月我院176例需维持性血透患者随机分为两组,对照组采用传统的桶装A、B液开放式供应方式下透析,观察组采用浓缩液生产系统联合中央供液加B联机干粉的透析液密闭式供应方式透析。应用肾脏疾病生存质量量表(KDQOL-SFTM)对血液透析患者生存质量进行评估。结果两组患者生存质量(生理健康、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、心理健康、总体健康8个维度)评分观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组肾病相关生存质量(症状、肾病影响、肾病负担、工作状态、认知功能、社交质量、性功能、睡眠、社会支持、医护鼓励、患者满意度)评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中央供液联合透析浓缩液生产系统可提高透析液的品质,对改善患者的透析质量和生存质量具有重要意义。     

超纯水透析液对维持性血液透析病人贫血、血浆内毒素及炎症因子水平的影响

目的:探讨超纯水透析液对维持性血液透析病人贫血、血浆内毒素及炎症因子水平的影响。方法:选取2018年3月—2019年3月维持性血液透析病人86例为研究对象,根据随机数字表法将病人分为观察组与对照组各43例。对照组行常规血液透析治疗,观察组应用超纯水透析液行维持性血液透析治疗,治疗时间均为6个月,比较两组病人贫血情况、血浆内毒素及炎症因子水平。结果:干预后观察组病人血红蛋白(Hb)及红细胞比容(HCT)水平明显高于对照组(P<0.05),每周重组人促红细胞生成素用量少于对照组(P<0.05),血浆内毒素、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量低于对照组(P<0.05)。结论:应用超纯水透析液行血液透析治疗能有效降低病人血浆内毒素及炎症因子水平,能明显纠正透析病人贫血,提高病人血液透析效果。     

血液透析滤过联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的:探讨血液透析滤过加血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法:选择2013年7月至2015年9月来我院进行维持性血液透析患者69例,按随机分配原则分为A、B、C共3组,其中A组28例采用血液透析滤过+血液灌流(HDF+HP)透析方案,B组25例采用普通透析串联血液灌流(HD+HP)透析方案,C组26例采用高通量透析(HF-HD)方案。12周后观察3组治疗前后C反应蛋白(CRP)、血清白细胞介素6(IL-6)的变化情况。结果 :治疗12周后HDF+HP组的CPR、IL-6水平均低于HD+HP、HF-HD组(P0.05)。结论:血液透析滤过联合血液灌流能明显改善维持性血液透析患者体内的微炎症状态,清除炎症介质效率更优于普通透析联合血液灌流、高通量透析方案。     

采用HA130型树脂灌流器血液灌流对维持性血液透析患者微炎症的影响

背景:研究发现维持性血液透析的尿毒症患者体内存在"微炎症状态"。目的:观察采用HA130型树脂灌流器行血液灌流对维持性血液透析患者微炎症的影响。方法:选取维持性血液透析治疗的尿毒症患者60例,随机分为2组,灌流组采用HA130型树脂灌流器串联血液透析器进行血液灌流加血液透析治疗;透析组行单纯血液透析治疗。采集治疗前后两组患者的血清,检测高敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α和白细胞介素6水平。结果与结论:灌流组血清高敏C-反应蛋白、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平治疗后较治疗前显著降低(P<0.05);透析组治疗后上述指标较治疗前略升高,差异无显著性意义。提示血液灌流可以降低维持性血液透析患者血清高敏C-反应蛋白、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平,有利于减轻其微炎症反应。     

采用HA130型树脂灌流器血液灌流对维持性血液透析患者微炎症的影响

背景：研究发现维持性血液透析的尿毒症患者体内存在＂微炎症状态＂。目的：观察采用HA130型树脂灌流器行血液灌流对维持性血液透析患者微炎症的影响。方法：选取维持性血液透析治疗的尿毒症患者60例,随机分为2组,灌流组采用HA130型树脂灌流器串联血液透析器进行血液灌流加血液透析治疗;透析组行单纯血液透析治疗。采集治疗前后两组患者的血清,检测高敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α和白细胞介素6水平。结果与结论：灌流组血清高敏C-反应蛋白、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平治疗后较治疗前显著降低（P〈0.05）;透析组治疗后上述指标较治疗前略升高,差异无显著性意义。提示血液灌流可以降低维持性血液透析患者血清高敏C-反应蛋白、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平,有利于减轻其微炎症反应。     

高钾透析液对血液透析病人心血管系统并发症的影响

[目的]探讨高钾透析液对血液透析病人心血管系统并发症的影响。[方法]选取我院行维持性血液透析病人共10例,随机分为治疗组（高钾透析液）和对照组（普通透析液）,比较两组病人血液透析前后不适症状出现率、心律失常发生率。[结果]对照组病人血液透析后血清钾浓度较透析前明显降低,治疗组病人血液透析前后血清钾浓度无明显变化,其不适症状出现率、心律失常发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。[结论]高钾透析液可降低血液透析病人心血管系统并发症。     

综合性营养评估对提高维持性血液透析病人生活质量的影响

[目的]探讨通过综合性营养状况评估及干预,达到改善维持性血液透析（MHD）病人生活质量的目的。[方法]采用综合性营养评估法（GNA）及相关微炎症状态（MI）指标对维持性血液透析病人进行营养评估,定期量化营养不良等级,为临床指导充分透析、药物治疗、饮食干预提供客观依据,同时针对个体情况落实各项干预措施。[结果]干预后GNA得分由干预前的8.89分±15.38分降至7.36分±9.47分（P〈0.05）,病人MI的各项指标得到改善（P〈0.05）。[结论]GNA能较客观反映维持性血液透析病人的营养状况,而C反应蛋白（CRP）及白细胞介素（IL）、肿瘤坏死因子（TNF）可作为MHD病人影响营养不良的检测手段在临床加以应用,指导病人饮食、药物及临床护理手段的调整。     

综合性营养评估对提高维持性血液透析病人生活质量的影响

[目的]探讨通过综合性营养状况评估及干预,达到改善维持性血液透析(MHD)病人生活质量的目的。[方法]采用综合性营养评估法(GNA)及相关微炎症状态(MI)指标对维持性血液透析病人进行营养评估,定期量化营养不良等级,为临床指导充分透析、药物治疗、饮食干预提供客观依据,同时针对个体情况落实各项干预措施。[结果]干预后GNA得分由干预前的8.89分±15.38分降至7.36分±9.47分(P<0.05),病人MI的各项指标得到改善(P<0.05)。[结论]GNA能较客观反映维持性血液透析病人的营养状况,而C反应蛋白(CRP)及白细胞介素(IL)、肿瘤坏死因子(TNF)可作为MHD病人影响营养不良的检测手段在临床加以应用,指导病人饮食、药物及临床护理手段的调整。     

透析液钙浓度对血液透析病人血压的影响

[目的]研究维持性血液透析过程中不同钙离子浓度对透析过程中血压的影响。[方法]选择2003年1月—2013年6月本院收治的慢性肾衰竭维持性液透析病人28例,先后使用低钙、普钙、高钙三种浓度的透析液进行血液透析,测透析前后血压的变化。[结果]透析中使用高钙透析液的病人,透析后血压较透析前明显升高(P0.05),应用低钙透析液的病人,透析后血压较透析前明显下降(P0.05),而应用普钙透析液的病人,透析前后血压无明显差异(P0.05)。[结论]高钙透析液可提高透析过程低血压病人血压;低钙透析液可降低难治性高血压的透析病人血压。     

高低通量透析对维持性血液透析病人炎症因子及内毒素清除效果的比较

目的:探讨高低通量透析对维持性血液透析病人炎症因子及内毒素清除效果的比较。方法:选取维持性血液透析病人92例,根据随机数字表法将病人分为观察组与对照组,每组46例,对照组行低通量血液透析,观察组行3个月的低通量血液透析后再接受3个月的高通量血液透析,比较两组病人透析前后血清炎症因子、内毒素、营养状况及心血管事件发生率。结果:透析后观察组病人血浆内毒素、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)低于对照组(P<0.05);透析后观察组病人血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平显著高于对照组(P<0.05);观察组病人营养不良发生率、心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:高通量血液透析能有效清除维持性血液透析病人炎症因子及内毒素,从而有效改善病人的营养状况,降低心血管事件发生率,有利于病人预后。     

高钾透析液对血液透析病人心血管系统并发症的影响

[目的]探讨高钾透析液对血液透析病人心血管系统并发症的影响.[方法]选取我院行维持性血液透析病人共10例,随机分为治疗组(高钾透析液)和对照组(普通透析液),比较两组病人血液透析前后不适症状出现率、心律失常发生率.[结果]对照组病人血液透析后血清钾浓度较透析前明显降低,治疗组病人血液透析前后血清钾浓度无明显变化,其不适症状出现率、心律失常发生率均明显低于对照组(P＜0.05).[结论]高钾透析液可降低血液透析病人心血管系统并发症.     

高通量透析器在血液透析病人中的应用及护理

[目的]研究高通量透析器在血液透析病人中的应用及护理方法。[方法]对48例病人进行维持性血液透析,所有病人使用高通量透析器进行血液透析治疗,同时根据透析方式的特点给予针对性的护理措施,监测透析前和透析后3个月病人的血清β2-微球蛋白、血清尿素氮和肌酐含量变化。[结果]透析治疗后病人的血清β2-微球蛋白、血清尿素氮和肌酐含量比治疗前明显下降,且差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]高通量透析器和相应的护理措施能明显改善血液透析病人各项指标,使病情得到有效控制。     

微信肾友圈微课堂对维持性血液透析病人生活质量的影响

[目的]探讨开通微信肾友圈微课堂对维持性血液透析病人生活质量的影响。[方法]本研究采用随机抽样方法,将40例维持性血液透析病人随机分为观察组和对照组各20例,对照组由管床护士利用血液透析时间进行床边宣教,透析后发放宣传小册子。观察组在此基础上由微信健康小组建立微信肾友圈,宣教资料通过微信肾友圈上传和更新信息,以聊天、平台留言以及定期举行微课堂等形式进行健康教育。于干预前、干预后2个月、干预6个月采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对两组病人生存质量进行调查。[结果]干预前两组病人生存质量得分比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预后2个月、6个月观察组病人生存质量评分高于对照组(P0.01)。[结论]利用微信肾友圈微课堂对维持性血液透析病人进行健康教育可提高透析病人生活质量,减少并发症的发生。     

指数衰减透析液钠浓度对透析相关性高血压影响的研究

[目的]观察指数衰减透析液钠浓度对维持性血液透析(MHD)病人血液透析相关性高血压的影响.[方法]将透析过程中反复发生血液透析相关性高血压的MHD病人12例,采取单盲自身交叉对照设计,给予恒定透析液钠浓度和指数衰减透析液钠浓度血液透析各20次,观察比较血压、血钠浓度等变化.[结果]与恒定透析液钠浓度比较,指数衰减透析液钠浓度透析时MHD病人血液透析相关性高血压发生例次、透析中及透析后头痛、烦躁不安、恶心呕吐等症状均明显减少(P＜0.01).[结论]指数衰减透析液钠浓度透析可有效减少透析相关性高血压的发生.     

平衡型氨基酸透析液血液透析治疗临床应用观察

目的设计平衡型氨基酸透析液，应用于维持性血液透析患者常规血液透析治疗，观察临床应用效果。方法选用解放军总医院第一附属医院长期维持性血液透析患者29例，透析2～3次／w，实验采用自身交叉对照设计，使用碳酸氢盐透析液1月后，再应用平衡型氨基酸透析液1月，分别观察血液生化指标、血浆蛋白、肾功能以及炎症指标的变化。结果血浆氨基酸谱显示绝大部分游离氨基酸及总游离氨基酸含量均恢复到与健康人相仿的水平；平衡型氨基酸透析液治疗后尿素氮、肌酐、尿酸等。肾功能指标有不同程度的升高，但电解质及钙、磷没有明显的变化；血浆总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PreA）、转铁蛋白（Trf）等较前无明显变化，但β2微球蛋白（β2-MG）和超敏C反应蛋白（SCRP）则较应用前有明显的降低（P〈0．01和P〈0．05）。结论平衡型氨基酸透析液能减少维持性血液透析患者的氨基酸丢失，部分改善其体内的氨基酸代谢紊乱，同时有可能减轻体内的微炎症反应。     

全程生理盐水密闭式回血法对降低血液透析中感染危险性的研究

[目的]探讨全程生理盐水密闭式回血法对降低血液透析中感染危险性的效果。[方法]将200例维持性血液透析病人随机分为两组,实验组100例采用密闭式回血法,对照组100例采用传统开放式回血法,观察两组病人回血时间、盐水用量、滤器凝血状况、穿刺针眼渗血、皮下出血、血肿发生率,观察两组病人开始透析、透析6个月、12个月c-反应蛋白（CRP）结果和各种感染发生例次。[结果]病人回血时间、盐水用量、滤器凝血状况两纽差异无统计学差异（P〉0．05）,穿刺针眼渗血、皮下出血、血肿发生率、两组病人开始透析、透析6个月、12个月CRP结果,各种感染发生例次实验组低于对照组（P〈0．01）。[结论]全程生理盐水密闭式回血法有效降低血液透析病人各种感染危险性。关键词：血液透析;密闭式回血;感染     

糖尿病肾病病人行血液透析充分性的相关性研究

[目的]探讨糖尿病肾病维持性血液透析病人的临床特点及影响其透析充分性的相关因素。[方法]将122例维持性血液透析病人分为糖尿病肾病组（60例）和非糖尿病肾病组（62例）,收集病人临床资料,观察病人的一般资料、贫血及营养状况、透析充分性（Kt/V）和并发症发生情况,分析糖尿病肾病组病人的临床特点及影响其透析充分性的相关因素。[结果]糖尿病肾病组病人Kt/V、血红蛋白和清蛋白明显低于非糖尿病肾病组（P〈0.05）,并发症的发生率明显高于非糖尿病肾病组（P〈0.05）,透析不充分的发生率明显高于非糖尿病肾病组（P〈0.05）;并发症、透析血流速度、清蛋白和血糖是糖尿病肾病维持性血液透析病人透析充分性的影响因素。[结论]糖尿病肾病血液透析病人的临床特点是透析不充分、贫血发生率较高、营养状况低下和并发症较多,其中并发症、透析血流速度、清蛋白和血糖是影响糖尿病肾病维持性血液透析病人透析充分性的独立危险因素。     

高通量血液透析病人透析充分性临床观察及护理干预

[目的]探讨长期维持性血液透析病人进行高通量血液透析充分性相关因素及相应护理干预的措施。[方法]将46例长期维持性血液透析病人随机分为两组。高通量血液透析组（观察组）23例，给予常规临床观察护理的同时进行护理干预（心理干预、认知干预和行为干预）；低通量血液透析组（对照组）23例，给予常规临床观察护理。[结果]两组第1次（单次）透析前、后血清尿素氮、肌酐比较均有统计学意义；观察组第1次透析前后血清β2-微球蛋白（β2-MG）以及治疗1个月、6个月、12个月透析前与第1次透析前β2-MG比较差异均有统计学意义（P〈0．05），而对照组差异无统计学意义；透析并发症的发生率观察组低于对照组。[结论]高通量血液透析能有效清除中、大分子毒素物质β2-MG，相应护理干预能预防、降低或延缓长期维持性血液透析病人远期并发症的发生。     

降低透析液钙浓度治疗血液透析相关性难治性高血压的疗效观察

[目的]探讨降低透析液钙浓度对血液透析相关性难治性高血压病人的影响.[方法]选取血液净化中心维持性血液透析(MHD)合并透析相关性难治性高血压病人8例,采取自身对照的方法,先后用钙浓度为1.75 mmol/L的透析液(DCa1.75)及1.50 mmol/L的透析液(DCa1.50)各连续进行30次透析(透析液其他成分不变),观察每次透析前及透析1 h、2 h、3 h及透析结束时的血压,并于第30次透析前后观察一般临床指标的变化.[结果]与采用DCa1.75相比,采用DCa1.50进行透析,病人的血压降低,尤其在透析3 h及透析结束后,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).[结论]降低透析液钙浓度相对减少了机体的钙负荷,可以明显降低血压,减少高血压的发生率,有利于血液透析相关性难治性高血压的控制.