抗-cE合并抗-Mur致血型鉴定及交叉配血困难的特征分析

目的分析抗-cE合并抗-Mur致血型鉴定及交叉配血困难的特征。方法对2例受检者血标本进行血型鉴定。其血清与已知血型的试剂红细胞,在盐水、木瓜酶、凝聚胺、抗球蛋白介质中反应,鉴定抗体的特异性。采用盐水法、凝聚胺法、微柱凝胶法进行交叉配血试验。结果病例1血清中存在IgM与IgG混合型抗-cE、IgM型抗-Mur,导致血型鉴定及交叉配血困难。病例2血清中存在IgG型抗-cE、IgM型抗-Mur,导致血型鉴定及交叉配血困难。结论抗-cE合并抗-Mur可致血型鉴定及配血困难,对该类患者进行不规则抗体检测和交叉配血过程中必须采用多种介质,并确认供血者对应抗原为阴性,防止假阴性漏检导致溶血性输血反应的发生。     

引起溶血性输血反应3例低频率抗-Mur抗体特征探析

目的研究抗．Mur抗体血清学特征,探索其在输血医学中临床意义。方法对3例患者的血清,与已知血型的试剂红细胞,在盐水、木瓜酶、凝聚胺、抗球蛋白介质中反应,鉴定抗体的特异性。结果该3例患者与已知血型的试剂红细胞在盐水、凝聚胺、抗球蛋白介质中反应结果显示患者血清中含有抗-Mur抗体。结论该3例同种抗体抗-Mur引起溶血性输血反应,为避免抗体筛查中漏检抗-Mur。确保输血安全,建议在抗体筛选细胞中增加Mur抗原细胞。     

自身免疫性溶血性贫血患者自身抗体合并抗-Mur、抗-E分析

目的:分析自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者交叉配血不合的原因,为保证患者及时得到输血治疗,在检测患者血样中ABO以外抗体后,针对性筛选相应抗原阴性血液。方法:ABO血型、Rh(D)血型及Rh表型鉴定采用试管法,抗体鉴定试验、直接抗人球蛋白法、交叉配血试验采用试管法和微柱凝胶法,综合判定结果。结果:AIHA患者含有自身抗体合并有抗-Mur、抗-E抗体,输注同型血液后,患者血红蛋白水平得到提升,疗效显著。结论:准确鉴定出患者血清中同时存在的自身抗体及抗-Mur、抗-E抗体,有利于缩短配血时间,筛选相应抗原阴性血液,保证输血安全有效。     

低频(IgG+IgM)抗-Mur联合IgG抗-E致疑难配血

目的:准确对抗-Mur,抗-E进行抗体类型和特异性鉴定,为患者选择合适的供血者,保证临床输血的安全。方法:采用微柱凝胶法对患者红细胞进行Rh分型和直接抗人球蛋白试验测定,采用盐水试管法和微柱凝胶法检测患者血清与谱细胞的反应格局来确定抗体的类型及特异性,同时进行抗体效价的测定,运用荧光PCR法对患者MNS血型系统进行基因分型。结果:患者红细胞Rh分型为DCCee,直接抗人球蛋白试验为阴性,血清中存在(IgG+IgM)型抗-Mur和IgG型抗-E抗体,IgG型抗-Mur效价为4,IgM型抗-Mur效价为2,IgG型抗-E效价为32,MNS血型系统基因分型结果为M(-)N(+)S(-)s(+)Mur(-)。结论:抗-E和抗-Mur均可以引起严重免疫性输血反应及新生儿溶血病,在实际工作中,我们要学会综合运用在不同介质中,不同实验条件下,以及正确选用抗体筛查和抗体特异性鉴定细胞,帮助我们检出有临床意义的抗体,尤其避免低频抗体的漏检,从而保证输血的安全性。     

低频(IgG+IgM)抗-Mur联合IgG抗-E致疑难配血

目的:准确对抗-Mur,抗-E进行抗体类型和特异性鉴定,为患者选择合适的供血者,保证临床输血的安全。方法:采用微柱凝胶法对患者红细胞进行Rh分型和直接抗人球蛋白试验测定,采用盐水试管法和微柱凝胶法检测患者血清与谱细胞的反应格局来确定抗体的类型及特异性,同时进行抗体效价的测定,运用荧光PCR法对患者MNS血型系统进行基因分型。结果:患者红细胞Rh分型为DCCee,直接抗人球蛋白试验为阴性,血清中存在(IgG+IgM)型抗-Mur和IgG型抗-E抗体,IgG型抗-Mur效价为4,IgM型抗-Mur效价为2,IgG型抗-E效价为32,MNS血型系统基因分型结果为M(-)N(+)S(-)s(+)Mur(-)。结论:抗-E和抗-Mur均可以引起严重免疫性输血反应及新生儿溶血病,在实际工作中,我们要学会综合运用在不同介质中,不同实验条件下,以及正确选用抗体筛查和抗体特异性鉴定细胞,帮助我们检出有临床意义的抗体,尤其避免低频抗体的漏检,从而保证输血的安全性。     

MNS意外抗体检测及对血型鉴定和交叉配血影响的研究

目的:研究MNS抗体特性,并探索如何有效减少其对血型鉴定和交叉配血的干扰。方法:选取2015-01—2017-12血型正反定型不符和交叉配血不合的标本427例进行意外抗体筛查、鉴定,检测MNS抗体性质,自备反定型标准红细胞(RBC),对交叉不合标本重新鉴定血型,46例阳性患者予以不含相应抗原的RBC重新交叉,比较输血前后Hb、RBC、Hct差异情况。结果:427例标本中MNS抗体阳性105例,其中抗-M抗体93例,抗-N抗体4例,抗-S抗体6例,抗Mur抗体2例。女性MNS抗体中IgM类66例,IgG类9例,IgM+IgG类6例,女性有输血和妊娠史37例(45.68%),单独妊娠史22例(27.16%),用不含相应抗原的ABO同型血重新鉴定血型,结果正反定型相符。46例患者共输注缺少相应抗原RBC 96单位,输血前后Hb、RBC、Hct差异均有统计学意义(t=60.575,45.299,80.426,均P=0.000)。结论:MNS意外抗体大部分为抗-M,抗体性质以IgM为主,当遇血型正反不符、交叉不合时应采用多种方法进行检测,以正确判断血型并进行交叉配血,确保临床输血安全。     

孕妇产前血型抗体效价与新生儿溶血病的检测结果分析

目的:探讨新生儿溶血病(HDN)产前血型抗体效价检测与HDN发病的关系。方法:采用血型血清学方法,对453例ABO及Rh血型不合的孕妇做ABO、RhD血型鉴定、抗体筛选、抗体鉴定、抗体效价测定;对135例新生儿检测ABO、RhD血型鉴定、溶血3项试验。结果:产前孕妇IgG抗-A(B)效价64的218例,占51.54%,≥64的205例,占48.46%;Rh血型不合中抗筛阴性18例,产生抗-D 12例,其中2例与ABO合并。建议效价IgG抗-A(B)≥64、IgG抗-D2的服中药治疗,定期监测抗体效价。在135例新生儿中有8例未证实HDN,其余127例确诊为ABO溶血108例,RhD溶血10例,ABO合并RhD溶血2例,RhE、c溶血5例,抗M溶血2例。结论:HDN的临床表现程度与母体内的IgG效价有一定的关系,效价越高,HDN发生率越高。建议临床医生对血型不合的孕妇进行产前血清学检测,以便早期治疗,并对患儿进行溶血病检测,以免延误病情,造成不良后果。     

筛选细胞剂量效应造成抗-M抗体漏检引起的思考

目的:通过对1例M抗原杂合子筛选细胞造成不规则抗体筛查假阴性病例的思考，指导不规则抗体筛选细胞、交叉配血方法的选择和手术备血流程的注意事项。方法:分别选择筛选细胞A、B用微柱凝胶法对同一样本进行不规则抗体筛查；分别用微柱凝胶法和聚凝胺法对同一组样本进行交叉配血。结果:应用筛选细胞A的不规则抗体筛查结果为阴性，筛选细胞B的不规则抗体筛查为阳性，北京市红十字血液中心抗体鉴定结果为抗-M抗体，说明筛选细胞A检测结果为假阴性。微柱凝胶法交叉配血不合，聚凝胺法交叉配血相合。结论:筛选细胞中存在杂合子会造成不规则抗体筛查假阴性，因此在选择筛选细胞时尽量选择抗原多且纯合子的筛选细胞；在抗体效价较低时聚凝胺法检测结果可能出现假阴性，所以有妊娠史和输血史的患者配血时应尽量选择敏感性较好的微柱凝胶法来检测。     

新生儿溶血病与疑难交叉配血的关系

目的:通过对新生儿科患者配血不合血样检测结果进行分析,找出导致新生儿交叉配血不合的原因并寻求有效的解决办法。方法:通过新生儿溶血病血清学检测方法,可检测患者是由母婴红细胞血型不合引起的新生儿溶血病。结果:直接抗球蛋白试验阴性,由IgG抗-A引起配血不合4例;由IgG抗-B引起配血不合6例;直接抗球蛋白试验阳性,由IgG抗-D引起配血不合3例;由IgG抗-E引起配血不合2例。结论:ABO或Rh血型系统的新生儿溶血病是导致临床疑难交叉配血不合的重要因素之一,配合性输注,可确保临床输血安全。     

抗-Le~b导致ABO血型正反定型不符分析

目的:回顾性分析3例由抗-Le~b导致的ABO血型正反定型不符的血清学特点,为抗-Le~b干扰的血型鉴定和配血困难提供解决方案。方法:血型鉴定采用强生AutoVUE玻璃珠卡式法,正反定型不一致样本用试管法进行复查。抗体筛查强生AutoVUE玻璃珠卡式进行检测,阳性标本用Dinna抗人球卡作抗体鉴定,必要时加做盐水试管法。试管法鉴定被检者红细胞上是否存在-Le~b抗原,交叉配血由强生AutoVUE抗人球卡和盐水法进行检测。结果:①3例抗筛阳性标本均因抗-Le~b抗体影响ABO反定型,用3人份Le~(b-)红细胞辅助鉴定,可排除抗-Le~b抗体干扰;②抗体鉴定结果均为抗-Le~b;③用抗原分型方法作交叉配血配血均相合。结论:抗-Le~b引起正反定型不一致时,应使用-Le~b抗原阴性红细胞进行血型反定型,同时应选用-Le~b阴性的供者配血以确保结果的准确性。     

孕妇产前抗体效价预测新生儿溶血病

目的：探讨O型及Rh阴性孕妇血清中抗体效价来预测新生儿溶血病的关系。方法：采用血型血清学方法,对1256对夫妇血型不合的O型及Rh阴性孕妇检测ABO、RhD血型、抗体筛选、抗体效价。效价≥64的建议服中药治疗,定期检测抗体效价。对新生儿（出生0～7d）发生黄疸后,抽静脉血检测溶血3项。结果：1244名O型孕妇血清中IgG抗-A（B）效价≥64者564例,占45.3%;对12名Rh阴性孕妇血清中产生抗D抗体5例,效价均≥64,占41.6%,7例抗体筛选阴性。IgG抗-A（B）效价≥64并发生ABO-HDN占49.5%。ABO-HDN占产前的比例（279/1244）为22.4%。结论：动态监测夫妇血型免疫抗体效价,及时采取措施以降低孕妇体内IgG抗体效价,降低新生儿发病率,减少并发症,提高人口素质。     

MN血型系统不规则抗体对ABO血型定型困难及交叉配血不合的影响

在临床实际工作中,MN血型系统不规则抗-M抗体和抗-Mur抗体干扰ABO血型定型困难或交叉配血不合的现象较为常见.分析2018-2019年间中心检验科及各级医院临床科室送检43例由MN血型系统不规则抗体导致ABO血型定型困难或疑难交叉配血的样本检测结果,现将结果报告如下.     

补体调节缺陷对ABO血型不合输血引起溶血反应的潜在影响研究

目的:探讨补体调节缺陷对ABO血型不合输血引起溶血反应的潜在影响。方法:选取60例O型献血者血液标本作为研究对象,分别分离A1红细胞和抗A抗体,分析所有标本的抗A效价及补体激活情况,比较不同红细胞组补体激活和溶血情况。结果:流式细胞术检测结果显示经AET处理后的红细胞表面缺失MIRL,所有60例献血者血清IgM效价均100,8例IgG效价100,52例IgG效价100,其中有20例C3b补体激活,Sperman相关性分析结果显示IgM抗A效价与补体激活显著正相关(r=0.727,P0.01),未处理组红细胞未观察到溶血,而经AET处理组红细胞观察到溶血,20%AET处理组红细胞可见轻微溶血。结论:反应性溶血膜抑制物缺陷可能是ABO血型不合输血引起溶血反应的影响因素。     

补体调节缺陷对ABO血型不合输血引起溶血反应的潜在影响研究

目的:探讨补体调节缺陷对ABO血型不合输血引起溶血反应的潜在影响。方法:选取60例O型献血者血液标本作为研究对象,分别分离A1红细胞和抗A抗体,分析所有标本的抗A效价及补体激活情况,比较不同红细胞组补体激活和溶血情况。结果:流式细胞术检测结果显示经AET处理后的红细胞表面缺失MIRL,所有60例献血者血清IgM效价均100,8例IgG效价100,52例IgG效价100,其中有20例C3b补体激活,Sperman相关性分析结果显示IgM抗A效价与补体激活显著正相关(r=0.727,P0.01),未处理组红细胞未观察到溶血,而经AET处理组红细胞观察到溶血,20%AET处理组红细胞可见轻微溶血。结论:反应性溶血膜抑制物缺陷可能是ABO血型不合输血引起溶血反应的影响因素。     

揭阳市RhD（-）稀有血型库的建立及临床意义

目的：建立揭阳市无偿献血者RhD（-）稀有血型检索库,并探讨其临床意义。方法：采用微板法对揭阳市17542名无偿献血者RhD血型抗原进行初筛检测,对血型初筛RhD阴性标本再用3个不同批号的IgG抗-D抗体试剂进行间接抗人球蛋白（IAT）试验确认,初筛和确认试验均阴性者则为RhD阴性血型。同时检测RhD阴性者的ABO血型以及Rh血型的表现型。结果：所有献血者经筛选和确认共有66名RhD阴性血型,占0.38%,其中A型血最多,表现型以ccdee为主。将献血者的资料和检测的结果输入计算机,建立揭阳地区RhD（-）稀有血型检索库。结论：RhD（-）稀有血型检索库的建立对需要输血的RhD（-）患者有重大作用,能够保证同型输血,对防止Rh血型不合的输血引起的急性溶血反应及Rh血型不合的妊娠引起的新生儿溶血病具有重要的意义。     

电子配血技术在围术期输血管理中的应用探讨

目的:探讨电子交叉配血技术在围术期输血管理中的安全性及应用。方法:利用实验室血型分析系统,对献血员红细胞标本进行ABO血型鉴定、Rh 5种血型抗原D、C、c、E和e检测、直接抗人球试验和不规则抗体筛查,在血型结果准确无误且直接抗人球试验和抗体筛查结果均阴性的前提下,将检测结果上传至输血信息管理系统,在此基础上建立献血者血型信息数据库;利用计算机识别技术为符合条件的围术期患者自动匹配ABO血型和Rh 5种血型抗原一致的血袋,实施电子交叉配血,同时采用血清学抗人球蛋白微柱法配血试验进行平行检测;对围术期输血管理各个环节实施全程质量控制,确保临床输血安全。结果:对符合电子交叉配血条件的5 000例围术期患者实施电子配血,同时采用血清学抗人球蛋白微柱法配血试验进行平行检测,未发现交叉配血不相合病例。2 183单位去白细胞悬浮红细胞被手术室取走并输注,未发现输血不良反应。结论:对符合条件的围术期患者实施电子配血技术是安全、可靠的,不仅可以缩短血液出库时间,保障输血安全;还可以提高输血工作效率和降低患者医疗费用。     

O型血孕妇产前检测IgG抗体效价与新生儿溶血病相关性分析

目的:探讨分娩孕妇中母婴血型不合的发生率和O型血孕妇产前测定IgG血型抗体效价与ABO新生儿溶血病(HDN)的相关性。方法:对夫妻血型不合者2 487例O型血孕妇进行IgG抗A(B)抗体效价检测与分析,并对出生后婴儿进行HDN检测,观察抗体效价分布情况及抗体效价与HDN发病率的关系。结果:发生HDN的母亲抗体效价检测值范围在1∶64~1∶1 024,患儿的发病率随着母亲抗体效价升高而有上升的趋势。母亲IgG抗-A(B)效价≥1∶1 024,ABO-HDN发病率为94.8%,IgG抗-A(B)效价为1∶512,1∶256,1∶128和1∶64时,ABO-HDN发病率分别为72.1%,51.8%,31.9%,和12.4%,说明各组间HDN发病率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:夫妻血型不合发生率为56.33%,夫妻血型不合将导致母婴血型不合,母婴血型不合多以ABO血型不合为主,母亲孕期抗体效价与ABO-HDN的发病率呈正相关,而且随着IgG抗-A(B)效价的增高,ABO-HDN的发病率随之增加。当O型血孕妇血清中IgG抗-A(B)抗体效价≥1∶64时有罹患HDN的可能性。     

类孟买血型的鉴定和家系调查1例

本文采用血型血清学方法对本血液中心。型献血者进行稀有血型筛选,约筛18100人中发现1例类孟买血型。该红细胞与筛选用抗-H反应为阴性,与强的抗-H反应为弱凝集。血型为O,D,I,Le（a-b＋）型。抗体筛选结果：献血者血清与自身、新生儿、和成人红细胞在室温下反应均为0;在4℃下反应分别为W＋、0、1＋。抗体鉴定结果：血清中存在弱的抗-H和抗-I抗体。红细胞抗原检查结果：吸收放散试验证实红细胞上存在H和A抗原,但A抗原不与抗-A、抗-B和抗-AB凝集。     

稀有血型患者配合型血液筛选方法探讨

目的探讨无C和Fya抗原献血者的筛选方法,为存在抗C和抗Fya血型的患者找到配合型血液。方法对1例存在抗C和抗Fya的稀有血型患者筛选配合型血液。首先选用多种筛选细胞和谱细胞,采取抗人球蛋白等方法,准确鉴定患者血清中不规则抗体的特异性;再根据患者血型及抗体特异性选择A型及O型献血员,用微量法筛选其红细胞上C抗原阴性者,并将阴性者做Fya抗原分型;最后将患者血清与C及Fya抗原阴性者的红细胞采用抗人球蛋白法行交叉配血;同时申请国际援助。结果从2 403人中选出2例配合型献血者,输注其中1人血液后患者转危为安;通过国际援助获得16 U配合型血液,输注9 U,效果良好,患者痊愈出院。结论抗体特异性的准确鉴定、拉网式筛选及申请国际援助是稀有血型筛选的关键措施。     

献血者IgM抗-P_1 12例分析

<正>抗-P1属于冷抗体,最佳反应温度为4℃,在25℃以上不出现凝集反应,故很少有临床意义,但抗-P1直接影响抗体筛选和交叉配血的结果。偶尔有抗-P1在37℃被检出及出现溶血反应的个案报道。现将我室鉴定为抗-P1抗体12例报告如下。1病例介绍我中心化验室对献血者抗体筛选阳性标本进行送检,经鉴定结果为抗-P1抗体12例,一般信息及免疫史调查结果见表1。2血型血清学检查