脑性瘫痪大鼠交感神经与骨骼肌红、白纤维关系的研究

目的：探讨脑性瘫痪（ 简称脑瘫） 大鼠交感神经与骨骼肌红、白纤维之间的关系。方法：将３０ 只大白鼠做成痉挛性脑瘫模型，分成三组，随机选择一组采用颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术，另一组采用颈上节交感神经切断术，于术后２０ ｄ 切取大鼠上肢部分肱三头肌组织，然后在光学显微镜下及 Ｉ Ｂ Ａ Ｓ图像分析仪上分别观察三组肱三头肌组织内快收缩肌纤维、慢收缩肌纤维及中间型纤维三者的改变情况。结果：交感神经阻断后，肌肉中的红纤维增加明显，而白纤维减少，尤以颈上节交感神经切断改变更为明显。结论：本研究为采用交感神经阻断治疗痉挛性脑瘫提供了一些依据。     

脑性瘫痪大鼠交感神经与骨骼肌红、白纤维关系的研究

目的：探讨脑性瘫痪(简称脑瘫)大鼠交感神经与骨骼肌红、白纤维之间的关系。方法：将30只大白鼠做成痉挛性脑瘫模型．分成三组，随机选择一组采用颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术，另一组采用颈上节交感神经切断术．于术后20 d切取大鼠上肢部分肱三头肌组织．然后在光学显微镜下及IBAS图像分析仪上分别观察三组肱三头肌组织内快收缩肌纤维、慢收缩肌纤维及中间型纤维三的改变情况。结果：交感神经阻断后．肌肉中的红纤维增加明显，而白纤维减少，尤以颈上节交感神经切断改变更为明显。结论：本研究为采用交感神经阻断治疗痉挛性脑瘫提供了一些依据。     

脑性瘫痪大鼠颈交感神经阻断后神经症状及肌张力的研究

目的：探讨交感神经与脑性瘫痪大鼠痉挛肢体的关系。方法：将３０只大白鼠分成３组,随机选择一组采用颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术,另一组采用颈上节交感神经切断术,观察术后大鼠上肢神经症状及肌张力的改变。结果：交感神经阻断后,大鼠上肢痉挛症状改善,肌张力下降,以颈上节交感神经切断组明显。结论：交感神经阻断,不同程度缓解其所支配肌肉的痉挛状态。     

脑性瘫痪大鼠颈交感神经阻断后神经症状及肌张力的研究

目的 :探讨交感神经与脑性瘫痪大鼠痉挛肢体的关系。方法 :将30只大白鼠分成3组 ,随机选择一组采用颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术 ,另一组采用颈上节交感神经切断术 ,观察术后大鼠上肢神经症状及肌张力的改变。结果 :交感神经阻断后 ,大鼠上肢痉挛症状改善 ,肌张力下降 ,以颈上节交感神经切断组明显。结论 :交感神经阻断 ,不同程度缓解其所支配肌肉的痉挛状态。     

颈交感神经干离断对CCl4所致大鼠肝损伤肝功能的影响

目的探讨大鼠颈交感神经干离断后对CCl4所致肝损伤的影响，了解交感神经对肝脏功能的调控机制。方法健康SD大鼠30只随机分为3组：A组正常对照组、B组假手术组、C组右颈交感干离断组，按照文献报道方法加以改进制作颈交感干离断模型。动物模型建立成功后，应用CCl4制作急性肝损伤模型。各组大鼠经不同处理后同一时段处死。检测各项肝功能指标及库伦阵列一高效液相色谱法测定肝组织内NE浓度。结果在CCl4所致肝损伤的情况下，颈交感神经干离断组AST、AL，T、TBIL与假手术组比较显著降低（P〈0．05）；Alb、PA较假手术组升高（P〈0．05）。肝组织内NE浓度较假手术组明显降低（P〈0．01）。结论大鼠颈交感神经干离断有利于肝脏蛋白的合成、胆红素的代谢、可减轻CCl4所致肝损伤时肝功能损害，可以减轻炎症反应。交感神经活化在炎症早期具有促炎效应。     

颈交感神经对偏头痛大鼠硬脑膜神经源性血管扩张的影响

目的:研究颈交感神经对偏头痛大鼠硬脑膜神经源性血管扩张的影响,初步探讨交感神经在偏头痛发病中的作用机制.方法:实验动物随机分成两组,分别行颈交感神经切断术与假手术.术后12天电刺激三叉神经节制造偏头痛模型,使用激光多普勒血流仪和放射免疫法测定电刺激前与电刺激后的硬脑膜血流量和颈静脉血降钙素基因相关肽(CGRP)水平.结果:电刺激三叉神经节后两组大鼠硬脑膜血流量及颈静脉血CGRP水平均显著升高(P＜0.05),而假手术组的硬脑膜血流量升高明显高于颈交感神经切断组(P＜0.05),两组之间的CGRP水平升高无显著差异(P＞0.05).结论:颈交感神经在偏头痛大鼠硬脑膜神经源性血管扩张中发挥着重要促进作用,这种作用是不依赖于CGRP水平的.     

实验性颈交感神经切除对血管源性头痛痛觉传导的影响

目的:通过电刺激大鼠上矢状窦区硬脑膜,观察颈上交感神经节摘除术前后延髓和上颈段三叉神经脊束核FOS阳性神经元数目的变化,以探讨交感神经系统在血管源性头痛如偏头痛伤害性信息传递中的作用.方法:以雄性SD大鼠(体重为220～250g)为实验对象,行颈上交感神经节(SCG)摘除术后再手术暴露其上矢状窦(SSS),电刺激SSS区硬脑膜,应用免疫组织化学染色技术,观察延髓和上颈段三叉神经脊束核c-fos蛋白(FOS)表达的变化.结果:FOS免疫反应阳性神经元主要分布在三叉神经脊束核和上颈段脊髓的第Ⅰ、Ⅱ板层,双侧对称.SCG摘除组FOS阳性神经元数目较假手术组明显增加.结论:颈交感神经系统参与了头部血管源性疼痛如偏头痛中伤害性感觉信息的产生、传导及调节过程.     

肺上沟癌误诊原因分析

肺上沟癌误诊原因分析福建省诏安县医院放射科（３６３５００）吴木顺肺癌Ｘ线征是多样且复杂，特别是肺上沟癌由于发生率较低，又常发生于肺尖部，而且易累及胸壁，压迫或侵犯颈８，胸１、２神经根，交感神经节以及第１～３肋骨，而产生不同于一般肺癌的临床表现。所以常...     

颈交感神经干离断对CCl_4所致大鼠肝损伤肝功能的影响

目的探讨大鼠颈交感神经干离断后对CCl4所致肝损伤的影响,了解交感神经对肝脏功能的调控机制。方法健康SD大鼠30只随机分为3组:A组正常对照组、B组假手术组、C组右颈交感干离断组,按照文献报道方法加以改进制作颈交感干离断模型。动物模型建立成功后,应用CCl4制作急性肝损伤模型。各组大鼠经不同处理后同一时段处死。检测各项肝功能指标及库伦阵列-高效液相色谱法测定肝组织内NE浓度。结果在CCl4所致肝损伤的情况下,颈交感神经干离断组AST、ALT、TBIL与假手术组比较显著降低(P0.05);Alb、PA较假手术组升高(P0.05)。肝组织内NE浓度较假手术组明显降低(P0.01)。结论大鼠颈交感神经干离断有利于肝脏蛋白的合成、胆红素的代谢、可减轻CCl4所致肝损伤时肝功能损害,可以减轻炎症反应。交感神经活化在炎症早期具有促炎效应。     

脑性瘫痪患儿高压氧治疗疗效、病程、年龄多因素分析

０引言应用高压氧综合治疗小儿脑性瘫痪（脑瘫）并与非高压氧治疗进行比较，同时分析病程、年龄、治疗次数等因素对疗效的影响，以指导临床治疗。１材料和方法１．１材料１９９５／２０００本院儿科收治３００例脑瘫患儿，纳入标准符合１９８８年全国小儿脑瘫座谈会制定的诊断标准。随机分为高压氧综合治疗组（HBO组）和非高压氧治疗组（NHBO组）。HBO组２００例，其中男１１８例，女８２例；年龄＜０．５岁４５例，０．５～１．０岁７６例，１～３岁５１例，＞３岁２８例。高危因素：窒息９０例，早产及低体重儿５０例，颅内出血２１例…     

按摩结合手术矫形治疗儿童重症痉挛型脑瘫

为探讨中医按摩结合手术矫形治疗儿童重症痉挛型脑瘫的方法。对８３例重症痉挛型脑瘫患儿随机分为Ａ组和Ｂ组。Ａ组采用术前下肢按摩、手术矫形和术后功能锻炼等;Ｂ组则单纯下肢手术矫形。结果：Ａ组治疗３￣６月后患儿双下肢内收肌、屈膝肌和小腿三头肌的肌力与治疗前比较,差异有显著性,Ｐ〈０．００１。Ａ组优,良,改善率分别为４０．０％,４８．０％,,１２．０％;Ｂ组分别为２２．４％、５３．５％、２４．１％。２组优良     

体外冲击波联合肉毒毒素治疗对痉挛型脑瘫运动功能和身体活动的影响

目的：探讨体外冲击波（ESW）联合肉毒毒素（BoNT A）治疗对痉挛型脑瘫下肢运动功能和身体活动的影响。方法：将60例2~10岁痉挛型脑瘫儿童随机分为对照组和治疗组各30例，2组均接受患侧小腿三头肌BoNT A注射及常规康复治疗，治疗组在BoNT A注射24h后给予低能量ESW治疗。治疗前后对2组患儿的改良Asworth分级(MAS)、粗大运动功能评分(GMFM)D区和E区、身体活动水平进行评估。结果：治疗后，2组患儿MAS评分降低、GMFM D区和E区评分均较治疗前明显增加（P<0.05），治疗组MAS降低和D区评分增加较对照组显著（P<0.05）。治疗后，2组患儿的静坐时间百分比减少、轻强度身体活动时间百分比增加（P<0.05），且治疗组改善幅度较对照组显著（P<0.05）。结论：ESW联合BoNT A治疗是改善痉挛型脑瘫肌痉挛、站立功能及身体活动的有效方法，比单独BoNT A治疗效果更佳。     

肌电反馈疗法对痉挛型双瘫患儿肌力康复疗效观察

目的探讨肌电反馈疗法对痉挛型双瘫患儿肌力康复的疗效。方法将42例痉挛型双瘫患儿随机分成治疗组(n=22)和对照组(n=20),对照组予以常规康复训练,治疗组在此基础上给予肌电反馈治疗。两组患儿均于治疗前及治疗3个月后进行徒手肌力测定,对治疗组患儿尚进行表面肌电评估。结果治疗组患儿治疗后肌力高于对照组(P<0.05),并且经表面肌电仪测定肌电积分值(iEMG)及RMS值增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌电反馈疗法对痉挛型双瘫患儿肌力康复疗效满意;表面肌电仪评估肌力有肯定价值。     

体外冲击波联合肌电生物反馈对痉挛型脑瘫患儿下肢运动能力的影响

目的探讨体外冲击波(ESWT)联合肌电生物反馈对痉挛型脑瘫患儿下肢运动能力的影响。方法选取2～7岁痉挛型脑瘫患儿50例, 按照随机数字表法将其分为对照组和实验组, 每组25例。两组患儿均接受肌电生物反馈和常规康复治疗, 实验组在此基础上给予低能量ESWT治疗。治疗前及治疗8周后(治疗后), 采用肌电设备采集两组患儿胫骨前肌的积分肌电值(iEMG)和均方根值(RMS), 利用改良Ashworth量表(MAS)、改良Tardieu量表评定法(MTS)、粗大运动功能评定量表(GMFM-88)D区与E区分别评定两组患儿的下肢痉挛程度及运动能力。结果治疗前, 两组患儿胫骨前肌表面肌电iEMG和RMS, MAS、MTS、GMFM-88结果比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后, 两组患儿胫骨前肌表面肌电iEMG和RMS, MAS、MTS中R1、MTS中R2与R1的差值、GMFM-88 D区和E区结果均较组内治疗前改善(P<0.05)。实验组治疗后胫骨前肌表面肌电iEMG[(67.04±12.84)μV·s]和RMS[(69.32±12.84)μV], MAS[(1.98±0....     

Detection of pronator muscle overactivity in children with unilateral spastic cerebral palsy: Development of a semi-automatic method using EMG data

BackgroundThe pronator teres and pronator quadratus muscles are frequently injected with neuromuscular blocking agents to improve supination in children with spastic cerebral palsy and limited active elbow supination. However, determining by simple clinical examination whether these muscles are overactive during active movement is difficult.ObjectiveThis study aimed to develop a semi-automatic method to detect pronator muscle overactivity by using surface electromyography (EMG) during active supination movements in children with cerebral palsy.MethodsIn total, 25 children with unilateral spastic cerebral palsy (10 males; mean [SD] age 10.6 [3.0] years) and 12 typically developing children (7 males; mean age 11.0 [3.0] years) performed pronation–supination movements at 0.50 Hz. Kinematic parameters and surface EMG signals were recorded for both pronator muscles. Three experts visually assessed muscle overactivity in the EMG signals of the children with cerebral palsy, in comparison with the reference group. The reliability and discrimination ability of the visual assessments were analysed. Overactivity detection thresholds for the semi-automatic method were adjusted by using the visual assessment by the EMG experts. The positive and negative predictive values of the semi-automatic detection method were calculated.ResultsIntra-rater reliability of visual assessment by EMG experts was excellent and inter-rater reliability was moderate. For the 25 children with unilateral spastic cerebral palsy, EMG experts could discriminate different profiles of pronator overactivity during active supination: no pronator overactivity, one overactive pronator, or overactivity of both pronators. The positive and negative predictive values were 96% and 91%, respectively, for this semi-automatic detection method.ConclusionsDetection of pronator overactivity by using surface EMG provides an important complement to the clinical examination. This method can be used clinically, with the condition that clinicians be aware of surface EMG limitations. We believe use of this method can increase the accuracy of treatment for muscle overactivity, resulting in improved motor function and no worsening of paresis.     

颈椎病后路减压手术后的MRI研究

目的应用MRI对颈椎病后路手术后颈椎曲度改变及脊髓后移的情况进行研究。方法颈椎后路手术病人24例,分别于术前及术后1个月行颈椎MRI检查,测量脊髓后移度及颈椎曲度,分析颈椎曲度与脊髓后移度的相关性。评价术前及术后神经功能的JOA评分。观察术后出现C5神经根麻痹者的临床及影像学特点,分析术后C5神经根麻痹与脊髓后移度的相关性。结果手术后颈椎生理前凸明显减小,脊髓后移度与术前颈椎曲度呈正相关（r=0.528,P〈0.01）。脊髓平均后移≥2.5 mm者JOA评分平均改善率明显优于脊髓后移〈2.5 mm者,差异有显著性（t=3.297,P〈0.01）。3例出现C5神经根麻痹者在C5椎体平面脊髓后移距离明显大于无C5神经根麻痹者,差异有显著性（t=6.080,P〈0.01）。结论颈椎后路减压手术后效果与术前颈椎曲度及脊髓后移的程度有关,但脊髓后移过大容易发生C5神经根麻痹。同时行C5神经根管减压术可预防C5神经根麻痹。     

Improvements in muscle symmetry in children with cerebral palsy after equine-assisted therapy (hippotherapy)

OBJECTIVE: To evaluate the effect of hippotherapy (physical therapy utilizing the movement of a horse) on muscle activity in children with spastic cerebral palsy. DESIGN: Pretest/post-test control group. SETTING/LOCATION: Therapeutic Riding of Tucson (TROT), Tucson, AZ. SUBJECTS: Fifteen (15) children ranging from 4 to 12 years of age diagnosed with spastic cerebral palsy. INTERVENTIONS: Children meeting inclusion criteria were randomized to either 8 minutes of hippotherapy or 8 minutes astride a stationary barrel. OUTCOME MEASURES: Remote surface electromyography (EMG) was used to measure muscle activity of the trunk and upper legs during sitting, standing, and walking tasks before and after each intervention. RESULTS: After hippotherapy, significant improvement in symmetry of muscle activity was noted in those muscle groups displaying the highest asymmetry prior to hippotherapy. No significant change was noted after sitting astride a barrel. CONCLUSIONS: Eight minutes of hippotherapy, but not stationary sitting astride a barrel, resulted in improved symmetry in muscle activity in children with spastic cerebral palsy. These results suggest that the movement of the horse rather than passive stretching accounts for the measured improvements.     

电头针对痉挛型脑瘫患儿运动功能的影响

目的：探讨电头针治疗痉挛型脑瘫(CP)患儿的疗效,为临床治疗该病提供新的方案。方法：将近两年我院收治的痉挛型脑瘫患儿88例随机分为两组,每组44例,对照组采用常规康复训练,观察组在对照组基础上采用电头针治疗,2组均治疗8周,观察对比两组脑瘫患儿治疗前后粗大运动功能量表(GMFM-88)评分、双下肢主要肌肉肌张力评分及生活质量水平变化。结果：①治疗8周后,2组患者的粗大运动功能评分均较治疗前明显增加(P<0.01),与对照组相比,观察组的评分均显著增加(P<0.01);②治疗结束后,两组患者下肢内收肌群、腓肠肌、腘绳肌肌张力均较治疗前明显降低(P<0.01),与对照组相比,观察组内收肌肌张力差异无统计学意义,腓肠肌、腘绳肌肌张力显著降低(P<0.01);③治疗后两组患者生活质量水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组更高于对照组(P<0.01)。结论：电头针能显著改善痉挛型脑瘫患儿的临床症状,降低肌肉张力,促进粗大运动功能的恢复,提高患儿的生活质量,值得应用及推广。