证素辨证研究钩玄

在阐发辨证思维规律,整合诸种辩证实质内容的基础上,创立证素辨证新方法.根据证候,辨别证素,组成证名,形成三阶双网结构的证素辨证体系.探索出双层频权剪又算法,制定证候辨证量表、证素诊断标准、常见证诊断标准.证素辨证是中医学术的重大发展,能更准确地指导临床辨证.     

中医肾病证候的证素辨证研究

分析中医肾病证候研究现状，综合古今相关文献资料及现代流行病学调查结果，整理肾病娃候信息。用证素辨证方法，识别肾病病位证素及病性证素，明确中医肾病证候类型、证候名称及辨证要点，补充完善中医肾病证候的规范化研究。     

证候辨证量表制定的科学性要求

“辨证”是根据中医学理论,对证候(症状、体征等临床 病理信息)进行分析,认识其本质——证素(辨证的基本要素) 并作出证名诊断的思维认识过程。根据证候而辨别证素,所 制定的诊断量表,称为“证候辨证量表”。     

中医肾病证候的证素辨证研究

分析中医肾病证候研究现状,综合古今相关文献资料及现代流行病学调查结果,整理肾病证候信息,用证素辨证方法,识别肾病病位证素及病性证素,明确中医肾病证候类型、证候名称及辨证要点,补充完善中医肾病证候的规范化研究。     

基于证素辨证的干眼证候评分体系的建立

目的:建立基于证素辨证的干眼证候评分体系。方法:基于证素辨证理论归纳131例干眼患者的证素、证候特点,根据证素、证候特点建立干眼证候评分表。结果:131例干眼患者中常见证候按频率从高到低依次为眼干涩、鼻唇干燥、小便黄、咽干、畏光、情志不舒、口渴、口苦、舌苔干燥、心烦、神疲、目痛、脉数、便秘、灼痛、舌体干燥、失眠、脉细、舌有裂纹、环境干燥、脉沉、发热。Ⅰ级证素共2个,为血虚、血热;Ⅲ级证素共5个,为肝、热、阴虚、燥、津亏。形成的干眼证候评分表共14个评价指标,包括有无眼干涩感、鼻唇干燥感、小便黄、咽干、畏光、情志不舒、口渴、口苦、舌苔或舌体干燥、心烦、视疲劳、目灼痛感、脉数、便秘。结论:相对于干眼症状评分,基于证素辨证的干眼证候评分体系囊括了较多能反应干眼患者症状的中医证候,能更为全面的反应干眼的疾病特征。     

疑似复杂证候之辨析

从临床思维角度探讨疑似复杂证候的发生机理、临床特点、辨析原则。疑似复杂证候之发生证候与疾病发生、发展、转归,以及发病因素和影响因素纵横联系复杂多变密切相关。临床表现具有症状不全、多相疑似、繁杂不纯的特点,症状间有因果、真假、兼并等复杂关系。临床辨析必须遵循具体病情具体分析的基本思维原则,运用辩证思维原理和方法,从多方面、多层次、多关系分析不同类型的疑似复杂证候,明辨主症,并应辨证地处理好症状的特异性与非特异性、证候的典型表现与非典型表现、一元辨证与多元辨证的关系。     

论证素辨证的层次性与实用性

“证”是中医学的特有概念，是对致病因素与机体反应性两方面情况的综合，是对病变某一特定阶段机体整体病理生理反应状态的本质概括，重点强调当前病变的整体、动态、邪正反应状态。证素辨证是根据中医学理论，通过对证候（症状、体征等病理信息）进行分析，认识其病位、病性等本质，并作出证名诊断的思维认识过程”。笔者现就证素辨证的层次性与实用性论述如下。     

略论证候辨证的多维复杂性

证候是辨证的依据,每个临床表现对多项证素或证型具有不同的诊断价值,对于某证素或证型的诊断,各证候所起的作用并不均等。根据病理信息的辨证意义,可将症状区分为必有症、特征症、常见症、一般症、或见症、否定症等。根据证候的不同属性,可拟定各证素所见证候的权重分配,确定各症状对各证型的贡献度。     

证素辨证的基本原理与问题分析

证素辨证是最近几十年中医证候学的研究热点,在学科内部,证素辨证实现了对多种辨证体系的统一;在学科之间,证素辨证实现了中医学与数学、计算机等学科的交叉,证素辨证有着重要的学科意义。证素辨证发展至今被学术界广泛认可和接受,但要运用于真实临床,还有不少困难。从数学建模角度分析证素辨证的基本原理,从真实临床应用角度分析证素辨证存在的问题。     

统一、规范中医辨证体系--证候辨证系统研究

中医辨证体系中公认的辨证方法有 8种之多 ,它们各自在不同的历史条件下形成和发展 ,因而彼此间尚存在着错综复杂、偏持对峙等弊端 ,中医传统的证候 ,历代相袭沿用至今 ,未形成统一的诊断规范和辨证标准 ,辨证依据主观因素多 ,客观指标少 ,辨证结论个体差异大 ,难于对比 ,不易重复 ,给临床、教学、科研带来很大的困难。严重影响中医临床、科研工作的开展。因此 ,建立一个系统、规范的中医学辨证体系势在必行。本人在长期的教学和临床工作中 ,对于如何统一、规范中医辨证体系作了思考与研究 ,特作如下阐述。1　研究目的意义通过研究科学地把…     

充血性心力衰竭的中医辨治

充血性心力衰竭(CHF)亦称慢性心力衰竭是各种心脏疾病的终末期表现.临床上死亡率较高,是内科常见的危重病证.中医药在治疗充血性心力衰竭方面有着数千年的历史和丰富的经验.尤其是在洋地黄中毒、电解质紊乱不能用利尿剂、低血压不能用扩血管药、西药难以发挥疗效时,中医药更具有独特的疗效.笔者在总结整理前人经验的基础上,就充血性心力衰竭的中医辨治阐述如下.     

浅谈因痰生风证

因痰而生风,前人虽有提及(如朱丹溪、徐灵胎、邹润安等) ,但缺乏专论。本人通过读书学习,并结合临床实践,认为有必要对此作一探讨。1　因痰而生风是临床上一类十分常见的病证,它可以在多种疾病中出现在高等医药院校教材《中医内科学》中,有明显内风见证而又与痰有关的病证即有癫狂、痫证、头痛、眩晕、厥证、中风、耳鸣、耳聋、哮证、惊悸等。如癫狂中含有痰气上扰型;厥证中包含痰厥;痫证,重在痰邪作祟,故治以豁痰顺气为先;头痛,有由痰浊所致者;眩晕,含痰湿中阻型;中风,更是含痰蒙清窍或痰阻于络。在《玉机微义》、《医学纲目》、《医碥》、…     

骨痛宁擦剂治疗骨质疏松疼痛的临床疗效观察

目的评价骨痛宁擦剂治疗骨质疏松肾虚疼痛的疗效和安全性.方法将原发性骨质疏松肾虚腰背疼痛患者116例(男56例,女60例,年龄50～69岁,平均年龄59.26±5.6岁),随机分为试验组58例,对照组58例.对照组用钙尔奇D内服(0.6Bid×4周),试验组外用骨痛宁擦剂(Bid×4周)加钙尔奇D内服(用量疗程同前).最后用统计学方法进行疗效分析和安全性评估.结果试验组的腰背疼痛和功能活动显著改善(P＜0.01),对照组的疼痛改善无显著性(P＞0.05),前者的总有效率96%,显著高于后者83.62%(P＜0.05),且临床试验过程中未发现该药有任何副作用.结论骨痛宁擦剂是治疗骨质疏松疼痛的安全、有效的药物.     

小儿感染后脾虚综合征的研究概况

小儿感染后脾虚综合征是指小儿在一次或多次急性或亚急性感染后不久产生的一组与“脾虚证”相似,或以“脾虚证”表现为主的综合证候群。它包括了小儿在长期反复感染后所出现的临床现象。虽然古代中医文献中没有明确提出“小儿感染后脾虚综合征”的病名,但有一些感时邪后出现虚证的记载与该证候群颇为接近。     

伏邪理论发挥

外感热病一直是中医学发展的挑战与契机,而相应成熟起来的外感热病理论又往往拓展开去,更深广地指导和影响整个医学的认知和实践,从汉代张仲景的《伤寒论》,到金元之际的河间、易水学派的热病学说,到明清时期繁盛的温病学,均是如此。随着时代的变迁,疾病谱的漂移,西医学的碰撞,中医学及其热病理论又面对着前所未有的挑战。 作为中医传统热病理论的组成部分的伏邪或伏气理论,其源起可上溯《内经》,其存废莫衷一是,该理论能够为中医学的实践提供什么贡献?本文撇开对该理论的源流考镜,名学思辨,试从其医学思想的理论意义和临床价值展开讨论,并以如下2条为讨论前提:(1)伏邪理论不是病因理论;(2)伏邪理论不仅限于伏气温病。     

肝硬化腹水的中医药辨治

随着经济的发展、人们生活水平的提高、生活方式的变化,疾病谱发生了变化,肝硬化的发病率与死亡率有升高的趋势。临床肝硬化患者由于肝细胞被破坏肝脏损害,常并发腹水的临床症状。中医对肝硬化腹水早有相关研究,且治疗效果显著。本文主要从肝硬化腹水的病因病机、治则治法、辨证论治以及其他治法方面进行论述。     

耳穴贴压治疗视疲劳(肝肾不足证)的临床疗效观察

目的:观察耳穴贴压治疗视疲劳(肝肾不足证)的临床疗效,并探索其作用机理。方法:成都中医药大学附属医院眼科门诊相同入选和排除标准病例113例,按就诊顺序完全随机分为试验组1、试验组2及对照组。试验组1给予耳穴贴压配合珍珠明目滴眼液点眼,试验组2给予耳穴贴压,对照组给予珍珠明目滴眼液点眼,疗程10 d。观察治疗前后明视持久度百分比,眼部及全身症状等疗效指标。结果:治疗后试验组1明视持久度百分比为(83.84±10.43)%,试验组2为(80.44±8.61)%,对照组为(66.90±9.81)%,试验组1、试验组2明显优于对照组(P0.01),试验组1优于试验2组(P0.05);试验组1总有效率为85.71%;试验组2总有效率为77.14%;对照组总有效率为55.56%。试验组1及试验组2显效率及有效率均明显优于对照组(P0.01),试验组1优于试验组2(P0.05),中医症状改善试验组1最明显,试验组2次之,对照组较差(P0.01)。结论:耳穴贴压配合珍珠明目滴眼液滴眼对视疲劳有明显缓解作用,能增强患者明视持久度时间,显著改善患者的眼部及全身症状。     

小儿腹股沟疝术后腹胀的中医辨证探讨

总结有关小儿腹股沟疝术后腹胀的病因、病机特点、辨证分析等文献,结合中西医各方研究成果,认为小儿腹股沟疝术后腹胀患者的基本病机是肝经受邪、气血亏虚、脾胃虚弱、气机不调,益气健脾、调理气机为此症治疗大法。     

寒凝血瘀证小鼠动物模型的建立及评价

目的：探索寒凝血瘀证动物模型的制作方法。方法：将BALB／C雌性小鼠随机分为2组,即空白对照组、寒凝血瘀组,采用肾上腺素皮下注射加冰浴法进行造模,对造模前后小鼠进行症状和体征的评价,测定耳温及血液流变学变化等。结果：模型组小鼠出现寒战、蜷缩少动、爪尾部紫癜等症状,耳温下降,全血黏度增高,与空白对照组比较有显著性差异。结论：该方法建立的寒凝血瘀证小鼠模型符合中医证侯特点,具有一定的理论和实践意义。     

宫内节育器导致子宫异常出血的中医证治规律研究

目的：通过文献分析,探讨宫内节育器（IUD）导致子宫异常出血的中医辨证、治法、方药的规律。方法：选择1997年1月-2007年6月生物医学期刊发表的有关IUD导致子宫异常出血的中医临床研究文献,对符合标准的文献进行中医辨证、治法、常用药物进行归纳,并用EXCEL软件进行数据统计分析。结果：经统计,常见中医证型共得文献4J6倒,收纳病倒3750例。其中瘀热型29．81％;血瘀型26．96％;瘀热夹虚型14．13％;气虚血瘀型7．44％;气虚型5．47％;其他16．19％。常用治法共得病例3750例。其中化瘀清热法29．81％;活血化瘀法26．96％;益气化瘀清热法14．13％;益气化瘀法7．44％;益气养血法5．47％;其他治法16．19％。各证型的高频药物中,瘀热证共出现药物计47种,累积频次11075次;血瘀证共出现药物计40种,累积频次8994次;瘀热夹虚证共出现药物计41种,累积频次4998次。结论：①IUD导致子宫异常出血的常见中医证型为瘀热证、血瘀证、瘀热夹虚证、气虚血瘀证、气虚证。②常用治法为活血清热法、活血化瘀法、益气化瘀清热法、益气化瘀法、益气养血法。③各证型均有其常用药物。