胸腔积液中超敏C反应蛋白和降钙素原检测的临床意义

目的 探讨hs-CRP 和PCT在癌性和结核性胸腔积液鉴别诊断中的临床应用价值,为良恶性胸腔积液的鉴别提供更多的临床检测指标.方法 收集结核性胸腔积液患者36例和肺癌胸腔积液患者36例,另取由心衰引起的胸腔积液患者36例作为对照.hs-CRP应用乳胶增强免疫比浊法检测,PTC应用ELISA法测定.结果 对照组、结核组、肺癌组胸腔积液中hs-CRP表达水平分别为(2.68±0.43)、(9.84±1.62)和(3.49±0.64)μg/ml,血液中hs-CRP的表达水平分别为(2.95±0.47)、(10.66±1.75)和(4.24±0.72)μg/ml,各组之间具有显著性差异(P<0.05),其中结核组显著高于肺癌组(P<0.01),肺癌组又显著高于对照组(P<0.05).对照组、结核组、肺癌组胸水中PCT表达水平分别为(0.024±0.005)、(0.071±0.013)和(0.027±0.006)ng/ml,血液中PCT表达水平分别为(0.029±0.006)、(0.078±0.015)和(0.031±0.007)ng/ml,其中结核组显著高于肺癌组和对照组(P<0.01),肺癌组与对照组之间无显著性差异(P>0.05).相关性分析显示胸腔积液中hs-CRP表达与血液中表达呈显著正相关(γ=0.622,P<0.01),胸腔积液中PCT表达与血液中表达也呈显著正相关(γ=0.656,P<0.01).结论 hs-CRP 和PCT的联合检测有可能作为胸水良恶性鉴别的有效的分子标记.     

胸腔积液中BCAR1检测的临床意义研究

目的 探讨BCAR1表达对癌性和结核性胸腔积液鉴别诊断价值.方法 收集结核性胸水患者40例和肺癌胸腔积液患者40例,另取我院中心健康体检者30例作为对照.BCAR1表达的测定采用ELISA法.结果 肺癌患者胸腔积液中BCAR1表达水平为(71.52±22.61) μg/L,显著高于肺结核胸腔积液中BCAR1的[(13.67±5.24)μg/L] (P＜0.01).对照组、肺结核组和肺癌组血液中BCAR1的表达水平分别为(12.52±4.18)、(14.21±6.55)和(84.63±30.27) μg/L,统计学分析显示:肺癌组血液中BCAR1的表达水平显著高于肺结核患者和健康对照人群(JP＜0.01),而肺结核组与对照组比较则无显著性差异(P＞0.05).相关性分析显示胸腔积液中BCAR1的表达与血液中BCAR1的表达呈显著正相关(γ =0.637,P＜0.01).结论 肺癌患者胸水中存在BCAR1蛋白的异常表达,BCAR1蛋白的高表达有可能作为胸水良恶性鉴别的一个有效的分子标记.     

白细胞介素18和γ-干扰素联合检测鉴别结核性和恶性胸腔积液的价值

[目的]探讨白细胞介素18(IL-18)和γ-干扰素(IFN-γ)联合检测鉴别结核性和恶性胸积液的价值及临床意义。[方法]采用酶联免疫吸附法,检测34例结核性胸腔积液和38例恶性胸腔积液患者胸水及血清标本中的IL-18和IFN-γ浓度,正常对照组18例患者仅检测血清中IL-18和IFN-γ浓度。[结果]对照组、结核性胸腔积液组、恶性胸腔积液组血清IL-18的浓度分别为152±58ng/L、190±51ng/L和159±53ng/L,IFN-γ的浓度分别为42±26ng/L、70±72ng/L和53±43ng/L,三组比较均无显著性差异(P>0.05)。结核性胸腔积液组、恶性胸腔积液组胸水IL-18的浓度分别为1111±190ng/L、316±162ng/L,IFN-γ的浓度分别为1008±309ng/L、31±10ng/L,两组比较均有显著性差异(P<0.01)。[结论]胸水中IL-18和IFN-γ联合检测对于鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液有较大的临床价值。     

血管内皮生长因子测定对鉴别结核性和恶性胸腔积液的意义

目的　探讨血管内皮生长因子 (VEGF)测定对鉴别结核性和恶性胸腔积液的意义。方法　采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测 2 6例恶性胸腔积液患者和 18例结核性胸腔积液患者血清和胸腔积液中VEGF含量。结果　恶性胸腔积液患者血清和胸腔积液中VEGF含量分别为 ( 787.3± 82 .9) pg/ml ,( 3390 .9± 468.5 ) pg/ml ,明显高于结核性胸腔积液患者 [分别为( 32 4.1± 84.2 ) pg/ml ,( 10 5 8.1± 137.8)pg/ml] ,P <0 .0 1。 2组患者的血清和胸腔积液的VEGF比值自相比较也存在显著性差异 (P <0 .0 5 )。联合检测血清和胸腔积液中的VEGF对恶性胸腔积液诊断的特异性为 94.4% ,敏感性为 65 .4%。结论　血清和胸腔积液中VEGF的测定有利于结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断     

间皮细胞检查对良、恶性胸水的诊断价值

目的　为了探讨胸腔积液中的间皮细胞含量的改变对良、恶性胸水的鉴别诊断价值。方法　用定量的胸水沉渣涂片法对 5 0例结核性胸腔积液和 30例恶性胸腔积液的胸水进行间皮细胞含量的测定。结果　两者的间皮细胞含量存在显著差异 (P <0 .0 1)。结论　提示胸水中的间皮细胞含量的改变 ,对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断有重要意义。     

48例恶性肿瘤患者胸水VEGF、p53水平的测定及意义

目的:检测胸水中VEGF及p53含量,探讨其在良恶性胸水鉴别诊断中的作用.方法:采用VEGFELISA试剂盒及p53 ELISA试剂盒检测48例恶性胸水,10例结核性胸水作对照.结果:10例结核性胸水VEGF含量平均为114.50.4-15.71ng/L,p53含量平均为367.10±41.03U/L;48例恶件肿瘤胸水VEGF含量平均为365.25±80.59ng/L,p53含量平均为787.60±128.74U/L,两组之间存在显著差异(P<0.001).结论:恶性肿瘤患者胸水VEGF及p53含量显著高于对照组.VEGF、p53有可能作为良恶性胸水的一个鉴别诊断指标.     

VEGF、ICAM-1和MMP-9在良恶性胸腔积液中的作用

目的研究血管内皮生长因子(VEGF)、细胞间粘附分子1(ICAM-1)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)在良恶性胸腔积液形成过程中的作用.方法81例胸腔积液患者分成4组::27例胸液细胞学检查阳性的肺癌患者、16例胸液细胞学检查阴性的肺癌患者、26例结核性胸腔积液,12例其它病因(8例低蛋白血症、4例心衰).采用双抗体夹心法(ELISA)分别检测胸液中可溶性血管内皮生长因子(sVEGF)、可溶性细胞间粘附分子1(slCAM-1)和MMP-9的表达水平.结果胸液中sVEGF、sI-CAM-1和MMP-9的含量为,肺癌恶性胸液细胞学检查阳性组(1187±757pg/ml,1423±607 ng/ml,151±112 ng/ml)、肺癌恶性胸液细胞学检查阴性组(655±538pg/ml,968±397,120±88 ng/ml)、结核性胸液组(465±565 pg/ml,1037±371 ng/ml,178±130 ng/ml)和其它病因组(116±78pg/ml,86±45,36±15 ng/ml).各组之间的sVEGF相比均有显著性差异(P＜0.05),而恶性与结核性胸液中的sICAM-1和MMP-9均明显高于其它病因组(P＜0.01).胸液中的sVEGF和sICAM-1与乳酸脱氢酶(LDH)水平呈显著性正相关(γ=0.58,0.38;P＜0.05),MMP-9与腺苷脱苷酶(ADA)呈正相关(γ=0.38,P＜0.05).结论恶性胸腔积液的形成与VEGF密切相关,同时ICAM-1和MMP-9也在恶性胸液的形成机制中起着重要的作用,而MMP-9可能与结核性胸膜炎的纤维化形成的组织重建有关.     

联合检测EGFR、CEA对恶性胸腔积液的诊断价值

目的:评价联合检测胸腔积液患者的胸水细胞块表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）基因拷贝数,以及胸水、血清CEA水平对良恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法:应用荧光原位杂交技术（Fish法）检测恶性胸腔积液（n=35）、良性胸腔积液（n=30)组患者胸水细胞块EGFR基因拷贝数水平。采用电化学发光全自动生化分析仪检测胸水及血清中CEA水平,根据受试者工作特性曲线（ROC）选取最佳灵敏性和特异性的点作为临界值,评价CEA及联合检测EGFR基因拷贝数对良恶性胸腔积液的诊断价值。结果:35例恶性胸腔积液完成Fish检测。恶性胸腔积液中15例阴性,20例阳性,阳性率为57.1％。其中13例为EGFR基因高度多体性,7例为EGFR基因扩增。肺腺癌16例中,EGFR基因高度多体性、扩增14例,肺腺癌扩增率为87.5％;肺鳞癌14例中,EGFR基因簇状扩增3例(21.4％),点状扩增3例(21.4％),无扩增8例(57.1％),肺鳞癌扩增率为42.9％。腺癌Fish阳性率(87.5％)高于鳞癌(42.9％）,P<0．01。30例良性胸腔积液中有1例脓胸患者EGFR Fish检测阳性,阳性率为3.3%,余检测结果均阴性。恶性胸腔积液患者胸水及血清CEA分别为（220.9±71.65）ng/ml、(18.11±11.38）ng/ml,显著高于良性胸腔积液组（2.31±1.29)ng/ml、(1.67±1.06）ng/ml,差异有统计学意义（P<0.01）。其中,恶性胸腔积液胸水CEA明显高于血清CEA,而良性胸腔积液组中,胸水CEA与血清CEA无明显差异。肺腺癌所致胸水及血清CEA分别为（441.02±102.65)ng/ml、(32.87±28.66）ng/ml,鳞癌所致胸水及血清CEA分别为（28.75±21.39）ng/ml、（5.99±5.32）ng/ml,腺癌显著高于鳞癌,差异有统计学意义（P<0.01）。比较胸水EGFR、CEA对良恶性胸腔积液诊断的效能,两者之间无明显差异（P=0.453＞0.05）。Spearman相关性分析胸水EGFR同CEA之间存在显著正相关。结论:EGFR在恶性胸腔积液的形成中起重要作用,通过Fish技术检测胸水细胞块EGFR基因拷贝数可行,其敏感性为57.1%。对肺腺癌导致恶性胸腔积液的诊断敏感性为87.5%。CEA（临界值5.0ng/ml）在恶性胸腔积液及血清中显著高于良性,其中胸水CEA检测诊断敏感性为65.7%,而在腺癌中为87.5%,其在胸水及血清中的比值＞1.5有助于恶性胸腔积液的诊断。EGFR基因突变阳性与肿瘤标记物CEA阳性表达呈正相关,尤见于肺腺癌患者,两者联合检测可提高诊断性试验的准确性。     

间皮细胞检查对良,恶性胸水的诊断价值

目的 为了探讨胸腔积液对间皮细胞含量的改变对良、恶性胸水的鉴别诊断价值。方法 用定量的胸水沉渣涂片法对５０例结核性胸腔积液和３０例恶性胸腔积液的胸水进行间皮细胞含量的测定。结果 两者的间皮细胞含量存在显著差异（Ｐ〈０．０１）。结论 提示胸水中的间皮细胞含量的改变，对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断有重要意义。     

多指标检测对胸腔积液鉴别诊断的价值

目的　探讨单项及联合检测胸腔积液腺苷脱氨酶 (ADA )、糖链抗原 15 3 (CA 15 3 )和癌胚抗原 (CEA )对良、恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法　对 79例胸腔积液采用全自动化学发光免疫分析技术进行ADA、CA 15 3和CEA含量测定。根据最终诊断结果分为 3组 :恶性胸腔积液组 3 5例 ;结核性胸腔积液组 3 6例 ;其它良性胸腔积液组 8例。结果　以胸腔积液ADA≥ 40IU /L为阳性判定标准 ,对结核性胸腔积液诊断的敏感度、特异度和Youden指数分别为 83 .3 %、81.4%和 0 .64 7;以胸腔积液ADA<40IU /L、CA 15 3 >3 5kU /L和CEA >10 μg/L为阳性判定标准 ,胸腔积液ADA、CA15 3和CEA诊断恶性胸腔积液的敏感度分别为 68.6%、60 .0 %和 65 .7% ;特异度分别为 90 .9%、88.6%和 84.1% ;Youden指数分别为 0 .5 95、0 .486和 0 .498;胸腔积液ADA、CA 15 3和CEA中 2项或 3项联合检测 (串联实验 ) ,可显著提高其诊断恶性胸腔积液的特异度和Youden指数。结论　胸腔积液ADA、CA 15 3和CEA单项或联合检测 ,在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中均有较大的价值。