1例二尖瓣脱垂合并妊娠、重度心力衰竭患者的护理

二尖瓣脱垂是由于二尖瓣和/或瓣下装置病变,使二尖瓣某个或2个瓣叶在收缩中、晚期或全收缩期脱垂入左房,伴或不伴二尖瓣关闭不全所引起的临床后果,是一种较常见的瓣膜性心脏病,发病率一般为4%～6%,但二尖瓣脱垂合并妊娠相当少见.     

宫颈癌术后尿潴留的预防与护理

二尖瓣脱垂是由于二尖瓣和／或瓣下装置病变，使二尖瓣某个或2个瓣叶在收缩中、晚期或全收缩期脱垂入左房，伴或不伴二尖瓣关闭不全所引起的临床后果，是一种较常见的瓣膜性心脏病，发病率一般为4％～6％，但二尖瓣脱垂合并妊娠相当少见。近来我科收住1例二尖瓣脱垂合并妊娠出现重度心力衰竭的患者，经医护人员共同努力，母婴痊愈出院，现报道如下。[第一段]     

经胸和经食管超声心动图诊断非风湿性二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂的价值

目的 :比较多平面经食管超声心动图 ( MTEE)及经胸超声心动图 ( TTE)对诊断非风湿性二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂的价值。方法 :应用 MTEE和 TTE检查二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂 12例 ,9例患者与手术资料对照。结果 :MTEE显示该病变以特发性腱索断裂最常见 ,其次为感染性心内膜炎 ,MTEE可清楚显示二尖瓣细小腱索断裂、瓣膜局部脱垂 ,还可显示瓣膜穿孔、赘生物和钙化 ,准确判断瓣膜关闭不全的程度 ;而 TTE仅能部分显示。结论 :MTEE是诊断非风湿性二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂可靠的技术 ,可为选择治疗方案及评价预后提供重要依据。     

超声诊断左房前壁夹层伴左室左房瘘1例

患者男,36岁。活动后发憋、气短3年,加重伴粉红色泡沫样痰半月入院。查体:BP96/73mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),半卧位,口唇发绀,双侧颈静脉充盈,两肺底可闻及少量湿性罗音,心界明显向左扩大,心率100次/min,律齐,二尖瓣、主动脉瓣听诊区双期杂音;心电图:窦律,电轴左偏,I度房室传导阻滞;化验:心肌酶及肝肾功能等检查未见异常。超声心动图见:左房室明显增大,右房室内径正常;二尖瓣前叶根部与主动脉环部连续中断,主动脉后壁与左房壁分离,呈夹层样改变,其左房面剥离壁见断裂口(图1)。大动脉短轴切面左房内膜剥离宽度约6.2cm,并见飘动。主动脉瓣增厚,左冠瓣舒张期轻度脱入左室流出道,使瓣膜对合不良,二尖瓣增厚,闭合不良。室间隔及左室壁厚度正常,心肌运动幅度明显增强。心包内见少量暗区。CDFI:收缩期见高速彩流自左室流出道通过二尖瓣前叶根部与主动脉环部后壁间隙入左房内膜夹层进而入左房(图2);该处射流峰速约420cm/s;主动脉前向血流峰速约200cm/s,舒张期见中大量反流;二尖瓣见中大量反流。超声诊断:(1)左房前壁夹层伴左室左房瘘;(2)主动脉瓣病变左冠瓣脱垂伴中至大量反流;(3)二尖瓣中至...     

经食管动态三维重建超声显像在二尖瓣脱垂治疗中的应用

目的　探讨经食管动态三维重建超声的二尖瓣装置声像图特征及其在术中评估二尖瓣修复术后即时疗效的价值。方法　 3 3例行二尖瓣手术的患者 (16例瓣膜重建术患者和 17例瓣膜置换术患者 )于术前或术中予以三维超声重建 ,观察两组瓣膜脱垂的部位、范围 ,对瓣膜重建术患者行即时疗效评估 ,并明确残余反流机制。结果　瓣膜重建组 16例患者均为后叶脱垂 ,脱垂累及 2个段者 4例 ,脱垂平均面积(0 .80± 1.5 9)cm2 。换瓣组 17例患者中 ,单纯后叶脱垂 3例 ,脱垂累及 2个段者 13例 ,脱垂平均面积 (1.3 9± 0 .91)cm2 (P <0 .0 5 )。与二维超声显像比较 ,三维超声新发现腱索冗长 2例 ,二尖瓣前叶脱垂 4例。瓣膜修复术后即刻经食管彩色多普勒血流显像示 :无或轻微二尖瓣反流 10例 ,轻度反流 5例 ,轻中度反流 1例。 5例轻度二尖瓣反流的患者再次三维重建发现 3例瓣膜对合欠佳 ,2例存在后叶轻度残余脱垂而二维超声未能发现。结论　三维超声显像能很好地显示二尖瓣装置 ,尤其在精确定位二尖瓣脱垂的部位和测量其大小、范围上占有优势。     

二尖瓣脱垂解剖分区的经食管超声心动图研究进展

二尖瓣脱垂(mitral valve prolapse)是较为常见的心脏瓣膜疾病,文献报道发病率约占人群3%～5%,女性发病率是男性的两倍[1].二尖瓣脱垂常见的病因是瓣膜黏液样变性、瓣叶冗长、松弛及瓣下结构牵引力异常等,从而导致收缩期二尖瓣叶向左房侧脱垂引起二尖瓣偏心性反流.     

50例二尖瓣脱垂随访10年报告

５０例二尖瓣脱垂随访１０年报告益阳市人民医院曹光复，郭春林，孔万巨，郭高明，吴金秀二尖瓣脱垂（ＭＶＰ）是指二尖瓣叶在收缩中晚期或全收缩期脱垂入左房引起的临床后果。过去对ＭＶＰ诊断需依靠左室造影或尸解证实，近年利用Ｍ和二维超声心动图检查对确诊ＭＶＰ有很...     

甲亢性心脏病的超声心动图表现及分析

目的对临床诊断为甲亢性心脏病（甲亢心）患者的超声心动图进行分析，探讨甲亢心结构特征和功能改变。方法观察心脏各房室腔的大小、室壁厚度和运动，测量左室的舒张及收缩功能、二尖瓣有无脱垂、各瓣膜返流情况．肺动脉压力变化,有无心包积液,结果甲亢心患者超声心动图表现为心腔的扩大，心功能改变．瓣膜关闭不全、二尖瓣脱垂、肺动脉压力增高、瓣膜返流。结论甲亢心结构和功能具有特征性变化，超声心动图可作为评价该病的最佳手段。     

体元模型三维重建超声显像定量二尖瓣脱垂部位节段和范围

本研究旨在采用动态三维重建技术定量二尖瓣脱垂的部位和范围，为二尖瓣关闭不全手术方式的选择提供形态学依据。研究对象为２１例经手术证实的二尖瓣脱垂患者。结果：２１例二尖瓣脱垂均能立体显示病变瓣膜的形态特征，从左房往左室方向观察，在心脏收缩期。脱垂部位象“伞面”状飘向左心房，与正常瓣膜间有鲜明的边界。三维重建可以明确反映脱垂所累及的部位、瓣叶节段和范围，并定量其横径和纵径。本组中脱垂范围最大者为１２．６ｍｍ×９．７ｍｍ，最小者为２．３ｍｍ×３．８ｍｍ。１４例因脱垂累及范围较大或瓣膜质地较坚硬，而行瓣膜置换术；７例因脱垂累及的范围较小而行瓣膜修复术。结论：三维重建超声显像能够正确定量二尖瓣脱垂的部位和范围，是诊断二尖瓣脱垂最有效的新方法     

40例原发性二尖瓣脱垂综合征的临床分析

二尖瓣脱垂综合征(SMVP)目前已成为世界上最常见的非风湿性二尖瓣疾病。其主要病变是二尖瓣在收缩期间左心房脱垂,伴或不伴二尖瓣返流。本文对1985～1992年收治的40例原发性SMVP患者的临床资料进行回顾性分析、报道如下。     

急性风湿热合并二尖瓣脱垂5例

急性风湿热合并二尖瓣脱垂５例刘茂松华西医大附属第一医院心内科二尖瓣脱垂（ＭｉｔｒａｌＶａｌｖｅＰｒｏｌａｐｓｅ，ＭＶＰ）是较常见的心脏瓣膜疾患，但由于很多病因不明、临床症状不明显、心脏听诊不典型或无异常，因而常常被误诊或漏诊。随着超声心动图的临床应用...     

22例二尖瓣脱垂患者的超声心动图和多普勒分析

二尖瓣脱垂综合征是指由于先天或后天的各种原因引起二尖瓣本身、瓣环、腱索、乳头肌或左心室心肌的病变 ,导致二尖瓣在心室收缩期关闭时瓣膜过分运动而脱入左心房[1 ] ,多数二尖瓣脱垂没有或仅有轻度二尖瓣反流 ,无明显血流动力学的改变。当脱垂严重 ,导致二尖瓣关闭不全时 ,则产生明显的反流 [2 ]。超声心动图检查对二尖瓣脱垂具有确诊价值。1　资料与方法1.1　病例选择　选择 1999年 12月至 2 0 0 0年 5月经超声证实二尖瓣脱垂 2 2例 ,为病例组 ,其中男 14例 ,占 6 3.6 4% ,年龄 2 3～ 71岁 ,平均年龄 5 1.0 7岁 ;女 8例 ,占 36 .36 % ,…     

实时三维经食管超声心动图在二尖瓣脱垂手术中的应用价值

目的 探讨术中实时三维经食管超声心动图(RT 3D-TEE)在二尖瓣脱垂患者外科手术治疗中的应用价值.方法 选择经胸超声心动图(2D-TTE)诊断为二尖瓣脱垂(伴或不伴腱索断裂),并进行外科手术治疗的35例患者,于麻醉后体外循环之前行RT 3D-TEE检查,将2D-TTE及RT 3D-TEE结果与术中所见进行比较.并在手术完成心脏复跳后即刻再次进行检查,评价手术疗效.结果 与手术医师术中发现相比较,术中RT 3D-TEE判断脱垂瓣区的符合率为91.4％(32/35),而2D-TTE的符合率为82.9％(29/35),二者差异有统计学意义;对合并腱索断裂、赘生物形成及血栓形成诊断的灵敏性、特异性及Youden指数RT 3D-TEE均优于2D-TTE.28例行瓣膜成形术,7例行人工机械瓣置换术.3例患者因术中及时评估而避免二次手术.结论 术中RT 3D-TEE可提供独特的“外科医生观”,全面显示瓣膜病变性质,对制定瓣膜手术方案具有重要参考价值.术中即刻评价自体成形瓣膜或人工瓣膜的功能,提高了手术的成功率.     

动态三维超声重建评价二尖瓣脱垂的临床意义

目的 评价动态三维超声重建对二尖瓣脱垂的意义。方法 应用动态三维超声重建对20例二尖瓣脱垂患者进行研究,其中男性13例,女性7例,年龄15－56岁。观察脱垂的二尖瓣瓣膜与腱索,测量瓣膜脱垂的范围。结果 收缩期脱垂的二尖瓣表面粗糙并向左房膨出,可伴有腱索异常。瓣膜反流的程度与脱垂范围的大小无正相关,与腱索损害的严重性有关。结论 应用动态三维超声重建二尖瓣脱垂能较客观地反映脱垂的情况,有明显的临床意义。     

二维及脉冲多普勒超声对高血压病收缩期杂音的探讨

高血压病若在主动脉辨区闻到收缩期喷射性杂音,多认为是主动脉扩张,然而我们发现胸骨左缘和心尖区也常出现收缩期杂音。少数严重高血压性心脏病杂音响度甚至可达Ⅳ级,临床很易误诊为主动脉口狭窄或二尖瓣关闭不全。为此,我们应用二维及脉冲多普勒超声心动图对高血压病伴收缩期杂音的患者进行了研究。结果表明:高血压病伴收缩期杂音者很多并无主动脉扩张、瓣膜钙化和二尖瓣关闭不全。主要表     

2D—CDE诊断特发性瓣膜脱垂

由于 B 型超声检查的普及,发现瓣膜脱垂日趋增多,但特发性瓣膜脱垂(LVP)仍为少见性疾病。我们从1983年3月—1993年5月通过2DE 诊断的 LVP 34例,其中二尖瓣脱垂(MVP)29例,占85.3%,二尖瓣前叶脱垂(MAP)26例,占 MVP 的89.7%。说明LVP 多累及二尖瓣,而以 MAP 为多,现报告如下:     

Barlow综合征的超声心动图特征:与手术对照分析

Barlow综合征是一种具有遗传或个体基因改变,导致二尖瓣黏液样变性的原发性二尖瓣脱垂、瓣膜反流,心脏前负荷增加,左房、左室扩大、肺动脉高压,而不进行手术治疗常会并发左心衰竭.本研究旨在探讨Barlow综合征的经胸超声心动图(TTE)特征,指导、帮助术者确立手术方案.     

老年性心脏瓣膜病变的超声心动图表现及分析

运用二维超声心动图对530例,年龄在50岁以上的老年受检者进行检查,共检查出老年性心脏瓣膜病变78例,占受检总数的14.7%.结果表明:老年性心脏瓣膜病变,以主动脉瓣环钙化和主动脉瓣、二尖瓣钙化为多.但老年性风湿性心脏瓣膜病变应引起警惕,它常表现为“原因不明”的心房纤颤和/或哑型二尖瓣狭窄.钙化性瓣膜病变较少有血流动力学紊乱,不引起明显临床症状,其确切临床意义应引起重视,有待进一步研究.     

有关室性早搏某些进展近态

<正> 室性过早搏动的病原学室性过早搏动(Ventricular premanlre depol-arization—VPD)可见于正常人和心脏病的患者。重复性或成对的VPD以及非持续性室性心动过速(VT)多伴有心脏病,常见于冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病;二尖瓣脱垂病人也十分常见,但引起猝死者少见;左心功能较差的病人多出现重复性VPD;利尿或其他失钾原因引起的低血钾致VPD有重要临床意义,发生率约33%,多为二联律、多源性VPD和VT。     

经胸超声心动图在二尖瓣脱垂定位中的应用价值

目的 通过经胸超声心动图结合心外科二尖瓣结构的专业修正命名对二尖瓣脱垂的具体位置进行定位,探讨经胸超声心动图在二尖瓣脱垂中的应用价值.方法 本组55例二尖瓣脱垂患者,于二尖瓣成形或置换术前行经胸超声心动图检查,并对照心外科二尖瓣结构的专业修正命名对脱垂的部位进行定位,并与手术结果对比.结果 经胸超声心动图诊断62个瓣叶88个分区出现脱垂,术中发现75个瓣叶98个分区,诊断符合率分别为82.7%和89.8%.结论 经胸超声心动图结合二尖瓣结构的修正命名能对二尖瓣脱垂的部位进行具体定位,对心外科在二尖瓣脱垂的瓣膜成形术中具有重要的指导意义.