羟基喜树碱灌注预防膀胱癌术后复发

目的：寻求膀胱癌术后复发的有效预防方法。方法：对地保留膀胱手术治疗的８６例膀胱癌患者,术后采用羟基喜树碱（ＨＣＰＴ）行膀胱灌注治疗,并与同期作其他药物灌注者进行比较。结果：随访７１例（８２．６％）,除２例灌注不及１个疗程者外,复发１０例,复发率为１４．７％优于同期内其他药物灌注的预防效果,并发症和副作用极轻。结论：ＨＣＰＴ灌注预防光癌术后复发有较好的效果和较多的优点,毒副作用少而轻,明显优于其他灌     

沙培林膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的机制

目的 :探讨沙培林膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效、安全性及其机制。方法 :对 30例膀胱癌患者术后应用沙培林进行膀胱灌注 ,随访 12～ 2 4个月 ,检测患者灌注前、后尿液中细胞因子 [白细胞介素 2 (IL 2 )、肿瘤坏死因子 (TNF) ]的变化情况。结果 :无肿瘤复发率为 83.4 % ,复发率为 16 .6 %。IL 2灌注前为 1.2 0kU/L ,灌注后为 1.5 9kU/L ;TNF灌注前为 0 .30 μg/L ,灌注后为1.37μg/L。两者灌注前后比较差异均有统计学意义(P <0 .0 5 )。结论 :沙培林膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发疗效满意 ,患者耐受性好 ,无明显全身或局部不良反应。沙培林膀胱内灌注可通过细胞免疫和体液免疫两个途径达到预防膀胱癌术后复发的作用。     

羟基喜树碱预防膀胱癌术后复发

目的 观察羟基喜树碱(10-hydroxycamprothecin,HCPT)膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效。方法 膀胱癌术后采用定期HCPT膀胱灌注法治疗膀胱癌患者86例,随访7月～11年,平均5.4年,定期复查膀胱镜。结果 9例T_a患者无复发,28例T_1患者5例复发(有效率82％),总有效率达84％。结论 HCPT膀胱灌注化疗是预防膀胱癌术后复发的有效方法之一。     

羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效分析

目的 评价羟基喜树碱(HCPT)膀胱内灌注,预防浅表性膀胱癌术后复发的近期疗效.方法 对112例浅表性膀胱癌患者术后应用HCPT 10 mg/20 ml作膀胱内灌注,每周1次,共8次,再每2周1次,共8次,最后每个月1次,共18次,持续2年.结果 随访6～36个月,术后膀胱肿瘤复发18例,复发率16.1%.结论 HCPT膀胱内灌注,预防浅表性膀胱癌术后复发近期效果满意.     

CIK细胞回输联合沙培林膀胱灌注预防表浅膀胱癌术后复发

目的探讨CIK细胞回输联合沙培林膀胱灌注预防表浅膀胱癌术后复发的疗效。方法对67例多发性浅表性膀胱癌患者术后进行免疫治疗,其中CIK细胞回输联合沙培林膀胱灌注36例,单用沙培林膀胱灌注31例。随访12—26个月,监测两组患者治疗后是否复发以及复发的时间。结果联合治疗组无肿瘤复发率97．22％（35／36）,肿瘤复发率2．78％（1／36）,复发1例为PT1G2-3,复发时间为术后第24个月。单用沙培林组无肿瘤复发率80．65％（25／31）,肿瘤复发率19．35％（6／31）,两组病例在肿瘤复发率的比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CIK细胞回输联合沙培林膀胱灌注可有效预防浅表性膀胱癌术后复发,远期效果有待进一步观察。     

羟基喜树碱预防膀胱肿瘤术后复发的系统评价

目的：评价膀胱灌沣羟基喜树碱预防国人膀胱肿瘤术后复发的疗效和副作用。方法：按设定的纳入杯准，检索国内已公开发表的关于羟基喜树碱膀胱灌注治疗国人膀胱肿瘤术后复发的研究资料，并应用Revman1．2软件进行数据处理和分析。结果：共有16个研究符合标准被纳入，涉及总病例数1671例．其中进行羟基喜树碱灌注治疗779例（193/779），对照组治疗892例（267/892）。Meta分析结果提示羟基喜树碱膀胱灌注可降低膀胱肿瘤复发风险（OR=0.76．95%CI[0.61．0.96]，P=0.02）；与13个研究主要副作用膀胱刺激痱化学性膀胱炎的文献比较，Meta分析结果提示羟基喜树碱膀胱灌注所致膀胱刺激症化学性膀胱炎发生率极低（OR=0.08.95%CI[0.03，0.19]P＜0.00001）。结论：羟基喜树碱膀胱灌注可以有效降低膀胱肿瘤术后复发率，虽然也可以引起一些副作用，但可以耐受，不影响患者继续治疗。     

消痔灵联合羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床研究

目的 比较消痔灵注射液联合不同剂量羟基喜树碱(HCPT)膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床疗效及安全性.方法 将90例患者随机分成三组,每组30例.A组:HCPT正常剂量(20 mg);B组:消痔灵(10 ml)+ HCPT小剂量(10 mg);C组:消痔灵(10 ml)+ HCPT正常剂量(20 mg).经尿道膀胱肿瘤切除(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)术后常规灌注化疗,评判患者灌注后肿瘤复发情况、不良反应和生存质量(KPS评分).结果 B、C两组的KPS评分均优于A组(P<0.05)、复发率均显著低于A组(P<0.05),而B、C两组间的差异无统计学意义(P>0.05);三组间不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05);三组灌注前后以及三组之间相比较,血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平的差异均无统计学意义.结论 消痔灵联合HCPT膀胱灌注安全有效,作用机制可能与VEGF无关.     

沙培林膀胱灌注的临床观察及实验研究

目的 初步探索沙培林膀胱灌注治疗的安全性、有效性和作用机制.方法 ①临床研究:收集膀胱肿瘤术后行沙培林膀胱灌注治疗的患者40例,检测灌注前后尿液中细胞因子IL-2、TNF-α、INF-γ的含量,术后6个月复查膀胱镜.②动物实验:取雌性大鼠75只,分为空白对照组(15只)、生理盐水灌注组(15只)、沙培林灌注组(15只)、BCG灌注组(15只)和大肠杆菌灌注组(15只),每周灌注治疗一次,6周后停止灌注.从每组中随机选取10只大鼠,处死后取其膀胱三角区组织做病理切片,观察并比较免疫细胞浸润情况,同时行免疫组化分析,检测IL-2、TNF-α、INF-γ在组织中的表达情况.剩余25只大鼠不做任何处理,饲养2个月后全部处死,取其膀胱三角区组织做病理切片,观察停止灌注后膀胱组织是否出现慢性炎性改变.结果 ①临床研究:膀胱肿瘤术后膀胱灌注沙培林,尿中细胞因子IL-2、TNF-α、INF-γ均显著升高.6个月后复查膀胱镜见炎性改变且均未见肿瘤复发,不良反应发生率低.②动物实验:膀胱灌注6周后大鼠膀胱免疫细胞浸润情况与细胞因子IL-2、TNF-α、INF-γ的表达相似:大肠杆菌组>沙培林组≈BCG组>生理盐水组>空白对照组;停止膀胱灌注2个月后,大肠杆菌组表现为膀胱炎性改变,其余各组几乎均表现为正常尿路上皮.结论 沙培林与BCG等免疫调节剂作用机制相似,通过引起膀胱上皮炎性反应,增强病变部位的免疫功能,从而识别并清除变异细胞,且在一段时间后能自行恢复为正常尿路上皮,不引起慢性炎性改变,沙培林是一种安全、有效的免疫调节剂.     

羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的临床观察

自1999年初,我们应用羟基喜树碱对膀胱部分切除术的患者及经尿道膀胱肿瘤切除术（TuRBt）的患者,进行膀胱内灌注化疗,效果满意,报告如下。     

小剂量结核菌素与羟基喜树碱交替膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床观察

目的 探讨羟基喜树碱（HCPT）、小剂量结核菌素（BCG）交替膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的效果.方法 选择312例膀胱癌术后患者,随机分为HCPT和小剂量BCG交替膀胱灌注组（A组）、HCPT膀胱灌注组（B组）各156例.A组：术后第7d用HCPT 10mg＋生理盐水20 mL膀胱灌注,第14d用BCG 10mg＋生理盐水40mL膀胱灌注;之后每隔3d交替灌注1次,至术后第56d;术后第63d开始,每隔1周交替灌注1次,各灌注8次;术后第183d开始,每隔15d交替灌注1次,各灌注8次;术后第438d开始,每隔1个月交替灌注1次至术后2年.B组：自术后第7d起,用HCPT 10mg＋生理盐水20mL膀胱灌注,每周灌注1次,至术后第56d;术后第70d开始,每隔2周灌注1次,共8次;术后第198d开始,每隔1个月灌注1次,共8次;术后第468d开始,每隔2个月灌注1次至术后2年.各种药物灌注剂量同首次灌注.分别观察两组0～18、19 ～24、25 ～60个月的肿瘤复发率及毒副反应.结果 随访60个月,A组复发率分别为0（0～18个月）、3.21％（19 ～24个月）、18.67％（25～60个月）,B组分别为11.54％、7.10％、20.13％,两组0～18个月的复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组均出现非细菌性膀胱炎、血尿、低热、血象异常等毒副反应,但两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 HCPT和小剂量BCG交替膀胱灌注预防膀胱癌术后复发效果较好,毒副反应较轻且发生率低.     

吡柔比星术后即刻膀胱灌注联合常规灌注预防表浅性膀胱癌术后复发的对照研究

目的：比较吡柔比星两种膀胱内灌注方法预防表浅性膀胱癌术后复发的有效性及安全性。方法：将52例经尿道膀胱癌电切术后表浅性膀胱癌患者随机分为两组。每次吡柔比星灌注剂量30mg,治疗组术后24h内膀胱灌注1次,此后每周灌注1次,连续8周,再改为每月灌注1次,至术后1年。对照组术后2周开始灌注,此后每周灌注1次,连续8周,再改为每月灌注1次,至术后1年。结果：全部病例均获随访,时间为12～24个月,平均随访16．3个月。其中治疗组随访期内2例复发,复发率8％;对照组随访期内4例复发,复发率14％,两组复发率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,不良反应主要为尿路刺激症状。结论：本研究显示,吡柔比星膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后复发的疗效满意,用药方便,患者耐受性好;术后即刻膀胱灌注联合常规灌注较常规灌注可以降低肿瘤复发率,值得推荐。     

Significance of the Preoperative Intravesical Instillation of Doxorubicin and the Oral Administration of 5-Fluorouracil in Preventing Recurrence After a Transurethral Resection of Superficial Bladder Cancer

Background : The postoperative intravesical instillation of doxorubicin (ADM) has a preventative effect on recurrence after a transurethral resection (TUR) of superficial bladder cancer. However, the significance of preoperative ADM instillation remains unclear. Although the oral administration of 5-fluorouracil (5-FU) has been observed to show some clinical response against bladder cancer, its preventative effect on the recurrence of superficial bladder cancer after TUR is unknown. Methods: Patients were randomized into 4 groups. All 4 groups received postoperative ADM instillation. In addition, patients in groups C and D received preoperative ADM instillation, whereas patients in groups B and D additionally received oral 5-FU postoperatively. The nonrecurrence rate and side effects were both compared among the 4 groups.
Results : Of the 282 patients registered, 200 were evaluable, with a median follow-up period of 21.4 months. There were no significant differences in the characteristics of the patients among the 4 groups. Group C (pre- and postoperative ADM) showed a significantly longer disease-free interval than group A (postoperative ADM alone). However, there was no significant difference in the disease-free interval between groups A and B (postoperative ADM plus 5-FU), or between groups C and D (pre- and postoperative ADM plus 5-FU). Bladder irritation symptoms were the most frequently noted side effect encountered in all groups, but the severity was generally mild.
Conclusions : Preoperative ADM instillation was found to prevent recurrence to a greater extent than the usual postoperative instillation alone, whereas oral 5-FU was found to have no additional beneficial effect on the disease-free interval in patients with superficial bladder cancer.     

吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的长期疗效观察

目的：总结吡柔比星（THP）膀胱腔内灌注预防膀胱癌术后复发的长期疗效和安全性。方法：回顾性分析1998年6月-2003年6月间209例膀胱尿路上皮癌患者术后膀胱内灌注THP预防肿瘤复发的临床资料：男171例,女38例,中位年龄63岁。按WHO和UICC分期和分级,Ta74例,T1 110例,T2a 25例;G1 52例,62134例,G3 23例。THP灌注方法为30mg／次,每周1次连用8次,以后每月1次连用8次,每次膀胱内保留30min。结果：192例患者获得随访,随访期60-120个月,中位数90个月。患者2、5年肿瘤复发率分别为19.7％（38/192）和23.9％（46／192）,5年内复发患者肿瘤分级和分期进展率为19.6％（9／46）。80.2％膀胱癌患者灌注治疗后无明显副反应或出现轻度膀胱局部症状,但3.6％患者出现Ⅲ度局部副反应;全身副反应率仅为3.1％,表现为I-Ⅱ度,未见Ⅲ-Ⅳ度副反应。结论：THP用于膀胱癌术后灌注治疗预防肿瘤复发的长期疗效满意,治疗副反应以膀胱局部症状为主,安全性好。     

经尿道膀胱电切术后吡柔比星灌注治疗表浅性膀胱癌临床分析

目的总结膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBt）加吡柔比星（tetrahydnopyrany adriamyrin,THP）灌注治疗表浅性膀胱癌的疗效。方法48例表浅性膀胱癌患者,均行TURBt,术毕用THP40mg＋注射用水40ml行灌注化疗30min,术后每周化疗1次,共8次,然后改为每个月1次,持续1年。结果均顺利完成手术,术中未出现膀胱穿孔、膀胱出血等并发症。48例患者平均随访2.1（0.5~3）年,术后1年内6例在非原来位置复发（12.5%）,再次行TURBt加THP灌注,随访1年无复发。结论TURBt加THP膀胱灌注疗效确切,可降低复发率,是治疗表浅膀胱癌的有效方法。     

术后即刻+短程膀胱灌注方案预防非浸润性膀胱癌术后复发应用体会

目的探讨运用术后即刻及短程膀胱灌注方案预防非浸润性膀胱癌术后复发的疗效。方法对丹阳市人民医院及复旦大学附属华山医院泌尿外科自2012年至2015年收治的39例(I组)病理证实为非浸润性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBt)的患者,术后用蒸馏水膀胱内冲洗后,即刻将40mg吡柔比星溶于40ml蒸馏水进行灌注,维持2小时后排出,术后7天开始规律每周1次共灌注8周,每月1次维持灌注8个月后结束。2012年之前的非浸润性膀胱癌患者45例(Ⅱ组),术后7天始同剂量吡柔比星规律常规膀胱灌注,每周1次共灌注8周,每月1次维持灌注12个月。比较Ⅰ、Ⅱ组患者膀胱肿瘤复发率、不良反应。结果二组进行常规膀胱镜复查随访,随访8~56个月,平均35.9个月,Ⅰ组4例膀胱肿瘤复发,Ⅱ组13例复发,差异有统计学意义;不良反应包括肉眼血尿及尿路刺激征等,两组相比较差异具有统计学意义。结论非浸润性膀胱癌TURBt术后运用优化的膀胱灌注方案(即刻+短程使用吡柔比星)灌注化疗,可以显著降低膀胱肿瘤复发率,减轻不良反应,在中低危非肌层浸润性膀胱癌患者中优点尤其明显,可作为推荐方案使用。     

术中粘膜下注射白细胞介素-2及术后灌注吡柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发(附206例临床分析)

目的评价术中粘膜下注射白细胞介素-2配合术后膀胱内灌注吡柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发的有效性及安全性。方法206例浅表性膀胱癌患者,36例行经尿道膀胱肿瘤电切术,170例行膀胱部分切除术,均于术中粘膜下注射白细胞介素-2 100万IU,于手术后2周开始行吡柔比星膀胱灌注,每次30 mg,每周1次共12次,以后每2周1次共6次,以后每月1次共6次,第二年重复,第三年每月一次。定期膀胱镜检查随访。结果粘膜下注射后,发热79例,全身关节痛及不适57例;膀胱灌注后42例出现尿路刺激症状,经对症处理后缓解。术后平均随访60个月,肿瘤复发35例(17.0%)。结论术中粘膜下注射白细胞介素-2术后配合膀胱内灌注吡柔比星预防膀胱癌术后复发效果明确,疗效满意,患者耐受性好,是较为理想的治疗方法。     

Immunohistochemical Study of Tumor-Infiltrating Lymphocytes Before and After Intravesical Bacillus Calmette-Guérin Treatment for Superficial Bladder Cancer

¹Department of Urology, Juntendo University School of Medicine, Tokyo Japan
Background This study investigated changes in the phenotypic characteristics of tumor-infiltrating lymphocytes during intravesical bacillus Calmette-Guérin (BCC) treatment using an immunohistochemical technique.
Methods A total of 16 patients with superficial bladder cancer underwent intravesical BCG treatment for therapeutic purposes. Tissue specimens were obtained from these patients before and after BCG treatment by cold cup biopsies.
Results The numbers of CD3⁺ cells, CD4⁺ cells, CD8⁺ cells, and CD19⁺ cells significantly increased after treatment compared with numbers before treatment (P <0.01). Although γ/δT cells were not observed before treatment, they appeared after treatment in 6 patients- In all these patients, the tumors disappeared or their size was reduced by more than 50%, and none of the tumors recurred. The induction of CD25⁺ cells after treatment was seen in 11 of the 16 patients.
Conclusions γ/δT cells may play an important role in the immune response of the host to the tumor in intravesical BCG treatment (although this correlation was statistically insignificant).