甲状腺功能减退性心脏病的临床分析

目的 探讨甲状腺功能减退性心脏病的临床特点,减少对甲减性心脏病的漏诊和误诊.方法 回顾性分析2009年11月至2010年10月收治的24例以心血管系统表现就诊的甲减患者的临床表现、实验室检查及治疗方法.结果 24例患者甲减的临床表现、实验室检查阳性结果,同时有下肢浮肿、心脏增大和/或心包积液、心功能减退,治疗上用左旋甲状腺素片(优甲乐)替代治疗有效.结论 甲减性心脏病的起病比较隐匿,无典型的临床症状可循,容易误诊、漏诊,因此对于心包积液、心衰等症状来就诊的患者需考虑为甲状腺功能减退症晚期表现,及时诊断及治疗.     

糖尿病肾病合并原发性甲状腺功能减退症的诊断和治疗

目的 分析糖尿病肾病合并原发性甲状腺功能减退(甲减)的临床特点,提高糖尿病肾病合并甲减的诊治水平.方法 96例糖尿病肾病患者常规行甲状腺功能监测.结果 96例糖尿病肾病患者临床蛋白尿期合并甲减23例,发生率为24.0%,经左旋甲状腺素替代治疗患者水肿、贫血、便秘等症状明显好转,心包积液消失.结论 甲减是糖尿病肾病临床蛋白尿期的常见并发症,应加强糖尿病肾病患者甲状腺功能的监测,减少甲减的漏诊,改善糖尿病肾病患者的预后.     

左旋甲状腺素钠片结合真武汤加味治疗甲状腺功能减退性心脏病临床观察

目的观察左旋甲状腺素钠片联合真武汤治疗甲状腺功能减退性心脏病的临床疗效。方法将80例甲状腺功能减退性心脏病患者随机分为两组,对照组给予左旋甲状腺素钠片治疗,治疗组给予左旋甲状腺素钠片联合真武汤加减治疗。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P0.01);治疗组治疗后三碘甲状腺原氨酸(T3)明显高于对照组,甲状腺素(T4)及促甲状腺激素(TSH)明显低于对照组,同时左室射血分数(LVEF)明显高于对照组(均P0.05)。结论左旋甲状腺素钠片联合真武汤是甲状腺功能减退性心脏病治疗中典型的中西医结合疗法,临床疗效确切,有助于改善心功能和缩短病程,值得推广使用。     

甲状腺机能减退性心包积液15例临床分析

目的 :提高对甲状腺机能减退 (甲减 )性心包积液的认识和诊治水平。方法 :对 15例甲减性心包积液患者行心电图、X线胸片、二维超声心动图检查并作对照 ,对心包积液量与血T3 、T4水平测定结果作相关性分析。所有病例均采用甲状腺素片替代治疗 ,并对并发症采取对应措施。结果 :甲减时多伴心脏机能方面改变 ,但心包积液量与血T3 、T4水平无显著性相关。 15例患者经治疗后心包积液逐渐被吸收 ,各项指标恢复正常 ,但有 8例需终身小剂量 10～ 2 0mg·d-1服用甲状腺素片。结论 :采用甲状腺素片替代治疗甲减性心包积液可使心包积液被吸收     

老年甲状腺功能减退症14例临床分析

目的 提高临床医师对老年甲状腺机能减退症的认识。方法 对14例老年甲状腺机能减退症者的临床资料进行回顾性分析。结果 经4～12周治疗。全部患者症状明显改善，FT3、FT4恢复正常，TSH正常或接近正常。结论 提高对老年甲减的认识，及时做TSH检查，有助于对老年甲减的诊断和减少误诊。对确诊病例予左旋甲状腺素治疗可明显改善症状，提高生活自理能力，     

原发性甲状腺机能减退症合并心包性积液17例临床分析

目的 通过病例分析，使临床医师重视甲减性心包积液的诊断和治疗。方法 17例原发甲碱合并心包积液患者均采用放免法检测血浆甲状腺激素和促甲状腺激素水平，并接受心脏彩色多普勒检查。结果 T3低于正常值11例，T4低于正常值15例，TSH均高于正常。全部病例均有不同程度的心包积液。结论 甲减性心包积液患者应掌握其临床特点并进行多种辅助检查以明确诊断。     

左旋甲状腺素对老年亚临床甲减及临床甲减患者血脂的影响研究

目的 探讨左旋甲状腺素对老年亚临床甲减、临床甲减患者血脂的影响.方法 收集我院2013年5月-2015年3月收治的甲状腺功能减退患者30例作为临床甲减组,选择同期收治的亚临床甲状腺功能减退患者30例作为亚临床甲减组,2组患者均给予左旋甲状腺素治疗,比较2组患者血脂水平与体重指数(BMI)情况.结果 2组患者治疗后TC、TG与LDL-C水平与同组治疗前比较均显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.01);临床甲减组患者治疗后TC、TG与LDL-C水平与亚临床甲减组比较存在显著性差异(P＜0.05).结论 左旋甲状腺素可有效降低老年亚临床甲减、临床甲减患者的血脂水平,且对临床甲减患者作用更为显著,具有借鉴性.     

原发性甲状腺机能减退症合并心包积液34例治疗分析

目的 通过病例分析,使临床医师重视甲减件心包积液的早期诊断和及时治疗.方法 34例原发甲减合并心包积液患者均采用放免法检测血浆甲状腺素和促甲状腺激素水平,并接受心脏彩色多普勒检查.结果 T3低于正常值31例,T4低于正常值30例,TSH均高于正常值,全部病例均有不同程度的心包积液.结论 40～60岁的女性,有不明原因的心包积液,而心率又不快时,应考虑甲减性心包积液.对已明确甲减的患者,若心电图出现ST-T改变、QRS低电压、房室传导阻滞、Q-T间期延长、窦性心动过缓等,即使无心血管系统表现,也要进行心脏B超和胸片检查,以利于甲减心包积液的早期诊断和及时治疗.     

原发性甲状腺机能减退症合并心包性积液17例临床分析

目的　通过病例分析 ,使临床医师重视甲减性心包积液的诊断和治疗。方法　 17例原发甲减合并心包积液患者均采用放免法检测血浆甲状腺激素和促甲状腺激素水平 ,并接受心脏彩色多普勒检查。结果　T3低于正常值 11例 ,T4 低于正常值 15例 ,TSH均高于正常 ,全部病例均有不同程度的心包积液。结论　甲减性心包积液患者应掌握其临床特点并进行多种辅助检查以明确诊断。     

甲状腺功能减退性心脏病16例临床分析

目的探讨甲状腺功能减退(甲减)性心脏病的临床特点、诊治方法。方法回顾性分析我院收治的16例甲减性心脏病患者的临床表现、实验室检查及治疗方法。结果 16例患者有甲减的临床表现、实验室检查阳性结果的同时,均伴有心脏增大和(或)心包积液,用左旋甲状素片(LT4)替代治疗有效。结论甲减性心脏病预后良好。     

亚临床甲减患者左旋甲状腺素治疗后脂代谢的变化

目的探讨亚临床甲状腺功能减退患者左旋甲状腺素治疗后脂代谢的变化。方法亚临床甲减患者60例,每天口服左旋甲状腺素钠12.5~50μg,观察治疗前后促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及临床症状。结果有甲减症状的部分患者症状缓解,血TC、TG、LDL-C较治疗前明显降低（P〈0.05）。结论左旋甲状腺素钠治疗可使亚临床甲减患者症状缓解,血脂改善。     

甲状腺功能减退症并大量心包积液1例

目的通过探讨、分析甲状腺功能减退性心包积液的临床特点,提高对甲减性心包积液的认识。方法对甲状腺功能减退性心包积液并心包填塞患者进行心包腔穿刺抽液及甲状腺片治疗。结果患者心包积液消失,FT3、FT4及TSH明显好转。结论甲状腺功能减退性心包积液起病隐袭,临床上应重视本病的诊断,避免漏诊或误诊,及时正确诊断和治疗则预后良好。     

甲状腺功能减退症不同治疗方案的分析

目的探讨甲状腺功能减退症(甲减)不同治疗方案的方法及效果。方法回顾性分析28例甲减患者的临床治疗情况。结果使用甲状腺激素完全替代疗法的12例患者,在治疗3个月以后,临床症状与体征明显得到改善,血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)趋向正常。用较小合适剂量部分替代,同时配合中药治疗的长期严重甲状腺功能减退症或者伴随有心血管疾病等其他疾病的7例患者,在治疗3个月以后,患者临床症状与体征明显得到改善,复查患者血清T3、T4轻度升高,TSH轻度下降。单纯采用中药治疗,拒绝采用甲状腺激素替代疗法的9例患者,在治疗3个月以后,大部分患者血清T3升高、T4不升、TSH不降,总体疗效较差。结论单纯采用中药治疗甲状腺功能减退症,效果不持久也不稳定。对没有合并症的甲减患者运用完全足量的甲状腺激素治疗方法,对伴有比较严重的心血管疾病或者长期严重甲减患者运用激素部分替代并配合中药的治疗方法,在临床上可以收到较好的效果。     

左旋甲状腺素应用于亚临床甲减、临床甲减患者的疗效及对血脂水平的影响评价

目的 探究左旋甲状腺素应用于亚临床甲减、临床甲减患者的疗效及对血脂水平的影响.方法 选取某院2011年2月至2012年12月临床、亚临床甲状腺功能减退患者各100例,给予左旋甲状腺素雷替斯治疗,分别在治疗前后测定甲状腺功能、血脂指标,统计患者治疗转归与副作用反应.结果 所有患者甲减症状消失,甲状腺功能恢复正常,出现3例不良反应减少剂量后正常;临床甲减者治疗后TC、TG、LDL较治疗前显著改善（P＜0.05）,其中TC、LDL指标差异极其显著（P＜0.01）,亚临床甲减者治疗后TC、LDL相较于治疗前显著改善（P＜0.05）,其中LDL指标差异极其显著（P＜0.01）.结论 左旋甲状腺素应用于亚临床甲减、临床甲减患者的疗效显著,安全可靠,能有效改善患者血脂状况.     

老年甲状腺功能减退性心脏病32例临床分析

目的探讨老年甲状腺功能减退性心脏病的临床特点。方法对32例老年甲状腺功能减退性心脏病住院病人进行回顾性临床分析。结果心包积液23例（71.9％），心脏扩大16例（50％），心力衰竭17例（53.1％），心电图低电压15例（46.9％），心电图ST-T改变16例（50％），窦性心动过缓12例（37.5％）。结论对老年病人，病程较长，存在心包积液、心脏扩大、心力衰竭、心电图广泛ST-T改变、低电压等，并伴有甲状腺功能减退性代谢症候群时应尽早考虑老年甲状腺功能减退性心脏病的诊断。     

甲状腺功能减退性心脏病误诊分析(附19例报告)

目的:探讨甲减心的临床特征并对其误诊原因进行分析,以提高诊断率,降低病死率.方法:回顾分析19例甲减心误诊患者的临床材料.结果:本组19例误诊为冠心病6例,误诊为心包积液、心衰3例,误诊为慢性肾病6例,扩张性心肌病2例.贫血性心脏病2例.误诊时间在2个月～3.5年.明确甲状腺功能减退性诊断后即给予甲状腺片或L(左旋).甲状腺素治疗.治疗(1～3)个月病情明显改善经(3～6)个月甲状腺制剂达稳定维持量.TSH控制在(4.0～7.0)mU/L,FT4基本恢复正常.随访(1～4)年,病情控制良好,症状和体征消除,心电图心律失常消失,B超检查心包积液吸收.结论:甲减心起病隐匿:进展缓慢,易于误诊,临床医生应提高对本病的认识,及时检查甲状腺功能等有助于明确诊断,减少误诊.     

老年甲状腺功能减退性疾病的诊治分析

目的 了解老年住院患者甲状腺功能(甲功)减退性疾病的发病与相关疾病的诊治过程.方法 收集了2007年全年非甲状腺疾病入院的409例老年及老年前期住院患者的甲功情况与相关疾病的诊治方法.结果 409例中有16例(3.6%)患有甲状腺减退性疾病,1例46岁、2例50岁,余均在60岁以上,最大年龄88岁,平均(73.06±13.38)岁;其中3例甲状腺功能减退(甲减),12例亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减),1例低T3综全征,8例经小剂量左旋甲状腺素(L-T4、优甲乐)治疗后临床表现明显改善.结论 有冠心病、高血压、脂代谢紊乱的老年就诊患者在有条件的情况下应常规作甲功检查.     

甲状腺功能减退致心包积液及心肌酶改变26例分析

目的 分析甲状腺功能减退(甲减)导致心包积液及心肌酶改变患者的临床特征.方法 选择26例甲减并发心包积液及心肌酶改变患者,分析其临床表现及实验室检查结果 ,探讨心包积液量与心肌酶改变的关系.结果 (1)临床表现:甲减表现有畏寒、乏力(26例),体质量增加、食欲减退、皮肤姜黄、双下肢非凹陷性水肿(20例),月经紊乱(18例),皮肤粗糙、毛发稀疏缺乏光泽、呆钝(16例);心脏损害的表现有心音低钝(18例)、活动后心悸、气短(6例)及心律不齐(3例).(2)22例患者有心包积液,24例有心肌酶改变,且心包积液量与心肌酶改变无相关性(rs=-0.0778,P＞0.05).经过8周的治疗,甲减症状明显改善,心电图、X线胸片及心脏超声心动图检查亦恢复正常,甲状腺功能及心肌酶水平恢复正常.结论 甲减可致心包积液及心肌酶改变,对于不明原因的大量心包积液及严重心肌酶改变但心包填塞症状不明显的患者,应考虑到甲减的可能.     

分析左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的临床价值

目的 将左旋甲状腺素用于亚临床甲状腺功能减退治疗中,对其临床价值进行评价。方法 对我院收治的120例亚临床甲状腺功能减退患者分组研究,乙组患者使用六味地黄丸治疗,甲组使用左旋甲状腺素治疗,对两组质量结果进行评价。结果 甲组治疗后FT3、FT4与乙组相比明显更高,而TSH相比乙组更低(P0.05);甲组各项血脂指标与乙组相比明显更好(P0.05)。结论 左旋甲状腺素用于亚临床甲减患者治疗中效果理想,可改善患者甲状腺功能指标与血脂水平,值得临床应用。     

左旋甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退疗效分析

目的：探讨左旋甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退的临床疗效。方法以74例老年亚临床甲状腺功能减退患者为研究对象,全部患者均采用左旋甲状腺素进行治疗,对患者临床疗效进行观察分析。结果全部患者TSH回复时间平均为（80.5±34.2）d,其中有46例（占62.2%）患者治疗前后TPOAb和TGAb均呈阳性。治疗后患者甲状腺功能指标均明显优于治疗前（均P＜0.05）;治疗后患者血脂指标TC、LDL-C均显著下降（均P＜0.05）,TG及HDL-C变化不明显（均P＞0.05）。治疗期间患者未发生严重不良事件。结论采取左旋甲状腺素用于老年亚临床甲状腺功能减退的治疗,能够有效改善患者甲状腺功能,降低血脂水平,对于此类患者的临床治疗具有参考价值。